После операции аденомы простаты моча с кровью

Аденома простаты после операции

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль простаты. Обычно процесс разрастания ткани происходит у мужчин в возрасте 40 лет. После 50 лет это заболевание встречается у каждого второго мужчины. Разрастаются клетки парауретральной железы, которая при увеличении перекрывает выход из мочевого пузыря. Аденома простаты не является признаком старости, это заболевание, которое нужно лечить.

Если не лечить аденому, то здоровью грозят серьезные проблемы. В начале болезни мышцы мочевого пузыря способны протолкнуть мочу через сузившийся канал. Но потом постепенное разрастание аденомы приводит к нарушению эластичности мочевого пузыря. Появляются сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, учащенное мочеиспускание. На последних стадиях аденомы простаты наблюдаются необратимые поражения почек.

Симптомы аденомы простаты

Необходимо срочно обратиться к урологу, если какой-то из нижеперечисленных симптомов вы замечали у себя:

— затрудненное или частое мочеиспускание (в дневное и ночное время суток);

— ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

— перерывы в мочеиспускании;

— слабая струя при мочеиспускании.

Виды лечения аденомы простаты зависят от конкретного случая, возраста пациента и других факторов. Щадящий метод без операции аденомы состоит в медикаментозном лечении.

Таблетки, спасающие положение при аденоме, делятся на несколько типов: растительные препараты, альфа-блокаторы. Последний вид медикаментов получил широкое распространение у урологов всего мира.

Чтобы избежать операции аденомы простаты или отсрочить ее, врач в некоторых случаях назначает альфа-блокаторы, которые ослабляют простату и облегчают мочеиспускание. Под воздействием препарата волокна, которые окутывают простату, расслабляются, и мочеиспускание происходит более свободно.

Однако альфа-блокаторы сильно понижают давление, поэтому подходят для гипертоников. Если у мужчины нормальное или низкое давление, то этот вид терапии ему не подойдет. Эти препараты прочно зарекомендовали себя, поскольку облегчают симптомы этой болезни. Но они не дают гарантию того, что мужчина сможет избежать операции аденомы. Все дело в том, что альфа-блокаторы никак не воздействуют на саму аденому, они не препятствуют ее росту, не уменьшают ее.

Эти препараты обладают разным химическим составом, и пациент, как правило, сначала попробует несколько видов, чтобы найти подходящий. Вот почему так важно применять эти медикаменты под контролем опытного врача.

Как мы говорили, существуют еще препараты растительного происхождения. Но они эффективны лишь на ранних стадиях заболевания. Такое лечение получило название «фитотерапия». В Европе более 50% урологов отказались от синтетических препаратов и заменили их растительными. В России медики по-прежнему отдают предпочтение химическим лекарствам.

При комплексном подходе к лечению аденомы простаты нельзя сбрасывать со счетов физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, массаж, электростимуляция и другие.

Но в некоторых случаях операция аденомы неизбежна. Это решает врач, но, как правило, его решение зависит от размеров опухоли. Для этого пациента готовят следующим образом:

1) Сдается общий анализ крови и мочи.

2) Делают электрокардиографию и рентген грудного отдела.

3) Проводят звуковое исследование, при котором определяют остаточное количество мочи.

4) Измеряют скорость мочеиспускания.

5) Определяют уровень специфического антигена в крови.

6) Проходят осмотр у терапевта и анестезиолога.

7) Накануне операции проводят очищающую клизму.

8) После 00.00 часов и до операции запрещено пить и есть.

Существует несколько видов операции аденомы простаты:

1) Трансуретральная резекция. Хирург через отверстие мочевого канала вводит резектоскоп в мочевой пузырь. Специальным инструментом при зрительном контроле удаляется лишняя ткань простаты, и проводится прижигание сосудов. Такая операция проводится не под общим, а под местным наркозом. Соответственно, пациент не имеет осложнений с анестезией после операции.

2) Трансвезикальная аденомэктомия. Это полноценная полостная операция, при которой разрезается передняя стенка мочевого пузыря. Пациент после такой операциидлительно пребывает в больнице. Приблизительно 10-12 дней.

3) Лазерная эндоскопическая энуклеация. Проводится без внешних разрезов, через уретру. Такой вид операции аденомы пока не получил широкого распространения, но показал свою эффективность. Удаление лишней ткани делают с помощью лазерного луча, что предотвращает обильное кровотечение и повреждение здоровых тканей. После операции таким способом пациент восстанавливается гораздо быстрее.

Конечно, все последствия и ход самой операции аденомы зависят от квалификации и опытности врача, который ее проводит.

После операции аденомы простаты

После операции по удалению аденомы простаты пациенту вставляют специальную трубку, через которую происходит процесс мочеиспускания. Если операция была полостная, то, возможно, надо подставлять дополнительную дренажную трубку.

Все эти трубки оставляют всего лишь на несколько дней. Иногда катетер является причиной болезненных спазмов, которые повторяются и после операции аденомы простаты. Но, в конечном итоге, они исчезают.

Еще бывает, что пациенту устанавливают систему орошения мочевого пузыря раствором фурацилина. Этот раствор поступает в мочевой пузырь и выводится затем через катетер вместе со сгустками крови.

В целях профилактики развития инфекции пациенту после операции назначают курс антибиотиков.

После операции часто в моче появляются примеси крови или слизи. Это нормально, поскольку идет процесс заживления. К тому времени, как пациента выписывают из больницы, процесс кровотечения прекращается.

После операции аденомы простаты врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости. Так мочевой пузырь быстрее промоется. После выписки из больницы пациенту дают следующие предписания:

— не напрягаться во время дефекации;

— сбалансированное питание, которое призвано не допускать запоров;

— нельзя поднимать тяжести;

— не рекомендуют управлять автомобилем;

— нужно регулярно гулять на свежем воздухе и ходить пешком, однако нельзя допускать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок;

— сексуальную жизнь можно возобновить не ранее, чем через 1,5-2 месяца.

Какие осложнения могут возникнуть?

1) Проблемы при мочеиспускании. Для исчезновения всех неприятных симптомов может потребоваться около двух месяцев. Это объяснено тем, что моча течет по каналу, которому была нанесена рана.

2) Недержание мочи. Чем дольше эта неприятность длилась до операции аденомы, тем дольше будет восстанавливаться нормальное функционирование мочевого пузыря.

3) Появление крови в моче. Это нормальное явление в течение нескольких недель после операции по удалению аденомы простаты.

4) Сексуальная функция. Больше всего мужчин волнует именно этот вопрос. Но врачи уверяют, если у мужчины не было проблем с эрекцией до операции аденомы, то не будет и после. А если возникнут какие-то проблемы, то они носят временный характер и исчезнут после полной реабилитации пациента после операции аденомы.

Использованные источники: ymadam.net

Восстановительный период после ТУР простаты, последствия операции

Трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУРП) – эндоскопическая операция, которая позволяет нормализовать процесс мочеиспускания при обструкции нижних мочевыводящих путей у мужчин. Восстановительный период после ТУР занимает примерно 8-12 недель, но изменения в анализах мочи после операции могут присутствовать значительно дольше. Чаще это вмешательство выполняется по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом не более 80 см куб.

Гиперплазия – разрастание нефункциональной ткани простаты из-за изменения гормонального фона при процессах естественного старения – способствует уменьшению диаметра мочеиспускательного канала. Нарушается отток мочи, и появляются жалобы, типичные для обструкции:

• вялая прерывистая струя;
• капельное мочеиспускание;
• никтурия;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет с выделением мочи по 20-50 мл.

Если отток мочи будет полностью перекрыт, говорят об острой задержке мочеиспускания.

ТУР простаты – одна из щадящих методик в оперативной урологии, и было бы лучше, если вмешательство выполнить планово, не дожидаясь задержки мочи, острых заболеваний урогенитального тракта и гидронефроза почек.

Необходимо отметить, что даже в этих случаях возможно выполнение трансуретральной резекции предстательной железы, но оперативное лечение будет произведено в 2 этапа: эпицистостомия и антибактериальная терапия, а в дальнейшем – непосредственно ТУР.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается малоинвазиваным способом, процент осложнений значительно ниже, по сравнению с открытой простатэктомией, а восстановление быстрее, нежелательные побочные эффекты все-таки встречаются:

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр. Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Эректильная дисфункция после ТУР

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Недержание мочи после ТУР простаты

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление. В первые недели, если есть проблема недержания/неудержания мочи, нужно принимать препараты, которые купируют посттравматическое воспаление в мочевом пузыре.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон). Эти лекарства помогут, если нет выраженного дефицита ткани. Через 2 месяца после ТУР простаты можно выполнять гимнастику Кегеля, которая заключается в поочередном расслаблении и напряжении мышц промежности.

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив +мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

Воспалительный процесс после ТУР

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Уменьшить риск воспаления также помогает трансуретральный катетер: во-первых, нет застоя мочи, а во-вторых, в мочевой пузырь вводят растворы препаратов с антисептическим действием:

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

Амбулаторный уролог при назначении дальнейшего лечения будет ориентироваться на следующие аспекты:

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Что можно и нельзя после операции на простате

Помимо подъема тяжестей и воздействия горячих температур, особое внимание уделяют питанию после ТУР. Калорийность суточного рациона не ограничивают, но все вещества и продукты, которые усиливают раздражающие свойства мочи, исключают:

• маринады;
• специи;
• уксус;
• цитрусовые;
• томаты;
• шпинат и щавель;
• копчености;
• соленья;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Постепенно, через 2 месяца при хорошем самочувствии, допускается постепенное расширение рациона, с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений. Все непонятные пищевые добавки, подсластители, красители, стабилизаторы, консерванты должны быть исключены.

В первую неделю после ТУР простаты необходимо усилить питьевой режим до 2 – 2,5 литров, показаны несладкие компоты, кисель, отвары из растительных компонентов (березовые почки, семена укропа, медвежьи ушки), брусничный и клюквенный морс, компот из кураги, чернослива, изюма и пр. сухофруктов. Можно пить обычную негазированную артезианскую воду.

От молока лучше отказаться, особенно, если ранее были проблемы с фосфатурией. Обоснован прием цистона по 2 таб. 3 р./д. 1 месяц, это предотвратит процесс солеобразования.

В первые сутки после ТУР простаты питание максимально щадящее: только жидкость (ненаваристые бульоны, компоты, вода). Затем постепенно вводят протертые блюда, приготовленные на пару. Растительная пища должна составлять большую часть рациона:

• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• свекла.

Из мяса и рыбы предпочтительнее нежирные сорта. Кисломолочные продукты (250 мл) и нежирный творог (не более 150 г в сутки) полезны, так как способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Фрукты содержат большое количество витаминов и клетчатки, поэтому отказываться от них не стоит.

Яйца полезнее кушать в виде омлета, но не более 2-3 в неделю.

Если нет склонности к метеоризму, через 3-4 недели после ТУР простаты можно готовить блюда из бобовых.

Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая (если нет запоров), ячневая и пр.

Варенье, мед, пастилу, желе, если показатели сахара крови в норме, можно включать в рацион.

Важно! Вся пища готовится щадящим способом и принимается 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Сколько стоит операция аденома ТУР аденомы простаты

Операция ТУР может быть выполнена по полису ОМС бесплатно для пациента в профильных отделениях государственных больниц или в частных медицинских центрах. Стоимость различается от региона и престижа клиники, и составляет от 34 000 до 175 000 рублей.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Как лечить осложнения при реабилитации после ТУР аденомы простаты

ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты – малоинвазивная операция, в ходе которой происходит удаление разросшейся железистой ткани в районе простатической части уретры. Данный вид хирургического вмешательства относится к эндоскопическим. Доступ к аденоме осуществляется через мочеиспускательный канал мужчины, что провоцирует ряд негативных последствий со стороны мочеполовой системы. Восстановление после ТУР включает реабилитационные мероприятия, направленные на предотвращение и устранение осложнений.

С какими осложнениями связана реабилитация

Реабилитация после резекции аденомы длится в среднем 2–3 недели. Чем меньше сопутствующих болезней, тем быстрее завершается данный период. Раньше пациенты проводили в стационаре по 7–10 дней. Современные технологии позволяют сократить срок пребывания в больнице до 1–3 суток. Через такой же интервал времени снимается мочевой катетер. Уже на следующий день после операции рекомендовано вставать с кровати, чтобы не допустить застоя крови в районе малого таза. Хорошее кровоснабжение тканей позволит организму быстрее завершить процессы регенерации тканей.

Физические нагрузки в послеоперационный период полностью исключаются – нельзя поднимать более 1,5 кг. Нарушение правил может спровоцировать кровотечение и дискомфортные ощущения.

Причиной болей в ранний период восстановления иногда становится материал катетера − мягкий силиконовый переносится пациентами гораздо лучше резинового.

Список осложнений после ТУР включает нарушение мочеиспускания, боли, инфицирование. В ряде случаев возникает эректильная дисфункция.

Мочеиспускание

После удаления катетера возможно подтекание мочи. Эпизоды случаются в основном во время кашля, чихания, смеха. Изредка наблюдается капельное недержание мочи или частые позывы. Данное осложнение провоцируется раздражением рецепторов, вызванным хирургическим вмешательством. Мочеиспускание нормализуется полностью через 1–2 недели. Лечить подобные симптомы обычно не нужно.

Иногда недержание мочи носит выраженный характер. Причиной является повреждение сфинктера мочеиспускательного канала. Применение биполярных или плазменных резектоскопов исключает подобные последствия.

Консервативное восстановление функций сфинктера возможно при помощи упражнений Кегеля. Выполнять их можно только со 2–3-й недели с согласия врача.

Внутреннее кровотечение

В большинстве случаев в первые дни восстановления после ТУР через катетер отходит моча с кровью – мочевой пузырь и уретра очищаются от остатков тканей, запустевают поврежденные сосуды. Кровянистые выделения могут появляться и позднее – через 2–3 недели (максимум через месяц). Связано это с заживлением раневой поверхности простаты и отхождением струпа («корочки»). Длится такое состояние недолго. Если кровотечение сильное, необходимо вызвать врача.

Инфекционное воспаление

В современных клиниках применяются плазменные стерилизаторы инструментов, что минимизирует вероятность инфицирования пациента. Однако заражение возможно и во время пребывания в стационаре. В 30% случаев происходит инфицирование так называемой госпитальной микрофлорой, устойчивой к большинству препаратов.

В качестве профилактики за 5–7 дней до операции проводится терапия антибиотиками (назначаются по результатам анализа мочи). В первую неделю восстановления после ТУР курс повторяется. Если осложнение все же развилось, то проводится бактериоскопический анализ мочи и назначаются соответствующие антибиотики.

Для снижения риска инфицирования после иссечения аденомы предстательной железы пациент должен ежедневно выпивать 2–3 литра жидкости (до 8 часов вечера). Эта мера позволяет предотвратить размножение патогенов в мочевом пузыре и уретре.

Эректильная дисфункция

Половую жизнь следует начинать не ранее чем через месяц после хирургического лечения простаты и только при условии, что восстановление проходит без осложнений. Эректильная функция после ТУР обычно не нарушается. Наоборот, нормализация притока артериальной крови к члену способствует укреплению потенции. При необходимости для улучшения эректильной функции назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Варденафил).

Расширение просвета простатической части уретры может послужить причиной ретроградной эякуляции (сперма попадает в мочевой пузырь). Вреда здоровью это не наносит, однако причиняет психологический дискомфорт и становится причиной мужского бесплодия. Для борьбы с патологией применяется медикаментозное и хирургическое лечение.

Диета после ТУР

Восстановление в домашних условиях включает прием антибиотиков, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение диеты и выполнение рекомендаций врача. Пациенту обычно дают с собой подробный список препаратов и назначений. В первые недели из рациона исключаются все раздражающие продукты и напитки:

  • крепкий чай (в том числе зеленый), кофе, кола, алкоголь;
  • соленые и острые блюда;
  • жирная и жареная пища;
  • специи и маринады.

В диету должно входить достаточное количество клетчатки (крупы, овощи, фрукты). Это обеспечит своевременное опорожнение кишечника, исключит нагнетание излишнего давления в тазовой области. Для усиления антисептического эффекта и скорейшего восстановления тканей мочевыводящих путей полезны следующие напитки:

  • брусничный и клюквенный морсы;
  • отвар трав: медвежьи ушки, толокнянка, листья брусники;
  • настои на ягодах шиповника, рябины.

Восстановление после ТУР в большинстве случаев протекает без осложнений и не требует дополнительного лечения. Многие пациенты выходят на работу уже через 1–2 недели реабилитации в домашних условиях. Через 1–2 месяца происходит полное восстановление организма. В течение этого времени необходимо придерживаться диеты и соблюдать меры предосторожности.

Использованные источники: mprostata.com

Какие бывают осложнения после удаления аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – коварное и достаточно непростое заболевание, которое эффективно поддается лечению лишь на начальном этапе развития. Так как в последнее время воспаление простаты все чаще и чаще встречается среди мужчин после 40 лет, врачи приходят к выводу, что помочь может только комплексное лечение. В большинстве случаев пытаются избежать операции и отдают предпочтение медикаментозному лечению. Однако нередко избежать удаления аденомы простаты не получается.

В зависимости от определенного случая выбирается тот или иной вид операции. В 80% можно обойтись частичным иссечением части предстательной железы, при котором потери крови минимальны, а восстановительный период проходит легко и быстро. Насколько бы простой не была операция, всегда присутствует риск осложнения. Последствия могут быть вызваны как непосредственно хирургическим вмешательством, так и индивидуальными особенностями работы мужского организма.

После операции либо во время нее может понадобиться переливание крови, проведение дополнительных манипуляций, ведь, несмотря на современную диагностику, невозможно оценить всю картину целиком. Только при разрезе перед врачом открывается полный спектр мероприятий, необходимых для удаления больных тканей. Чаще всего осложнения появляются после ТУР операции, которая включает в себя введение резектоскопа через мочевыводящий канал. Так удаляется как часть органа, так и его полный объем.

Воспаление после операции

Так как во время удаления аденомы врач проникает эндоскопом через мочеполовую систему, после операции возможно развитие воспалительного процесса, который развивается непосредственно в простате и мочевом пузыре. Это объясняется тем, что любое вмешательство оставляет после себя микроранки, которые находятся в области слизистых оболочек и заживают дольше обычного. Такое осложнение после операции врачи считают нормой. Для минимизации неприятных симптомов больному назначается лекарственная терапия, снимающая боль и способствующая скорейшему заживлению.

Подобный воспалительный процесс также сопровождается повышением температуры, аритмией, увеличением уровня лейкоцитов.

Дабы избежать более серьезных последствий во время операции очень важно следить за тем, чтобы инфекция не попала в мочевыводящие пути. Особенно это касается ТУР операций. Если все же инфекция проникла во внутренние органы, то появляются признаки пиелонефрита, острого простатита, воспаления придатков.

Нарушение процесса мочеиспускания

ТУР операция по удалению аденомы простаты – это введение постороннего предмета через мочевыводящий канал, что само собой может вызвать нарушения в процессе мочеиспускания. Несмотря на то, что операция сразу же приносит мужчине значительное облегчение, однако остаточное осложнение все же присутствует. Неприятные ощущения могут усиливаться временно, поэтому опорожнение мочевого пузыря по-прежнему осложняется. Должно пройти не менее двух недель после ТУР операции, чтобы все пришло в норму самостоятельно.

Появление крови

Такое осложнение после ТУР вмешательства, как кровь в моче, это вполне нормально. После удаления аденомы в первый день у 100% пациентов наблюдается выделение окрашенной мочи. Однако с каждым днем интенсивность крови в опорожнении уменьшается. Не стоит беспокоиться при таком последствии, так как всего 10 мл крови окрашивают целый литр мочи. Такие объемы никак не могут привести к более глобальным осложнениям.

Также подобные осложнения могут возникнуть спустя даже месяц после удаления предстательной железы. Это объясняется тем, что в простате начинают отделяться корочки, образовавшиеся после заживления ранок. Такое явление не требует корректировки и приема дополнительных лекарственных средств. Чтобы уменьшить риск появления крови в моче, вместо ТУР операции выполняют лазерное иссечение патологических тканей.

Задержка мочи

Подобное осложнение после ТУР вмешательства актуально в случае со сгустками крови, которые образуются после удаления аденомы предстательной железы. Также возможен вариант наличия в протоке остаточных фрагментов простаты. Задержка мочи после операции возникает в крайне редких случаях. Для решения проблемы пациенту временно вводится катетер. Как правило, мужчина ходит с катетером всего 24 часа.

Поздние осложнения

Нередко осложнение может развиться после 1-2 месяцев. Такой ситуации не избежать, если пренебрегать прописанной терапией лечащего врача. Любое оперативное вмешательство должно сопровождаться приемом антибиотиков. В противном случае у мужчины нарушается эректильная функция, затрудняется процесс эякуляции, возникает недержание мочи сужение канала шейки мочевого пузыря.

Нарушение половой функции

Мужчин больше всего интересует вопрос: «Смогут ли они продолжать сексуальную жизнь после операции?». Конечно же, осложнения после удаления аденомы могут спровоцировать эректильную дисфункцию, что происходит в 10% случаев. Однако нередко нарушения половых функций связаны с проблемами, которые были и до операции.

Бесплодие

Когда речь идет об эрекции, то здесь все понятно. Если проблемы были до операции, то, скорее всего, они сохранятся и после. Если говорить о возможности извергать семя, то здесь ситуация несколько усложняется, так как хирургическое вмешательство может спровоцировать развитие бесплодия. Таким образом, мужчина получает удовольствие, при этом, не продуцируя сперму. Семенная жидкость во время оргазма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Впоследствии выделяется вместе с мочой.

Использованные источники: opuholi.org

Последствия операции по удалению простаты

Предстательная железа или, как ее еще называют, простата, это экзокринная железа, имеющаяся только у мужчин. Размеры ее довольно маленькие, не больше грецкого ореха. Располагается простата под мочевым пузырем, позади нее находится прямая кишка. Эта железа контролирует ряд гормонов: гормоны гипофиза, андрогены, стероидные гормоны, эстрогены.

Основными функциями простаты является:

  • выделение секрета, который является составляющей спермы;
  • закрытие выхода из мочевого пузыря во время эякуляции.

Показания и противопоказания к проведению простатэктомии

Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.

Показания к резекции предстательной железы:

  1. Рак предстательной железы.
  2. Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
  3. Наличие камней при хроническом простатите.
  4. Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
  5. Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
  6. Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
  7. Острая стадия простатита с осложнением.
  8. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Различные поражения почек.
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.

Противопоказания к резекции предстательной железы:

  1. Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
  2. Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания крови (гемофилия).
  5. Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
  6. Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
  7. Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
  8. Злокачественные заболевания в организме.
  9. Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
  10. Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
  11. Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.

Особенности простатэктомии

Перед резекцией предстательной железы, выявляется ряд особенностей, которые определяют наиболее подходящий доступ к простате.

Разрез проводится по передней брюшной стенке. В операционном поле визуализируется предстательная железа. Резекция части железы проводится без перевязки сосудов, ведущих к простате. Сейчас редко используется этот метод доступа, в связи с большой травматизацией.

Так же как и предыдущий, доступ осуществляется по передней брюшной стенке с отступом от пупка на 1-1,5 см и до лобковой кости. Хирурги при этом пересекают все сосуды, которые питают железу и полностью удаляют предстательную железу. При таком доступе, врачам легко не задеть нервные сплетения и сосуды, которые влияют на мочеиспускание и эрекцию. Протяженность такой операции составляет 3-4 часа.

Разрез делают между мошонкой и анальным отверстием. В этом доступе больше недостатков, чем преимуществ: неудобный подход к железе, частые травмы нервных сплетений и сосудов, отсутствие возможности удалить необходимые лимфатические узлы. Единственный плюс промежностного рассечения — это локализация шрамов там, где их никто не видит. По времени операция занимает около двух часов.

Для лапароскопии хирург проделывает несколько отверстий, для камеры, подсветки и инструментов. Изображение с камеры появляется на мониторе, который отображает ход всей операции. Такой способ дает удобный доступ к удалению расположенных рядом лимфатических узлов, не задевая нервные сплетения. Продолжительность операции занимает не больше двух-трех часов.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — самый распространенный метод резекции простаты. Удаление происходит с помощью специальной эндоскопической тонкой трубки, на конце которой расположена камера, осветительный элемент и режущая часть. Вводится такой инструмент в мочеиспускательный канал. Впоследствии происходит удаление части простаты без помех для окружающих сосудов и сплетений. При таком доступе резекция длится не более одного часа.

Восстановление организма после операции

Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:

  1. упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
  2. частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.

Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).

Период восстановления эрекции после резекции предстательной железы занимает в среднем до полугода.

Возможные осложнения после операции

В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:

  • боль в области рубца;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
  • водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
  • болевые ощущения внизу живота.

В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • рубцевание мочевого пузыря;
  • инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
  • риск рецидивов заболевания;
  • отсутствие оргазма;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
  • повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.

Наиболее частыми последствиями операции по удалению простаты являются эректильная дисфункция и недержание мочи.

Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит. Чувствительность полового органа становится такой, какой и была до резекции. После операции следует сделать особый упор на восстановительную терапию.

Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.

Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».

Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.

Использованные источники: therapycancer.ru