После операции по удалению лазером аденомы простаты

Виды операций по удалению аденомы простаты и их цены

Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.

К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.

При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Открытая простатэктомия

Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.

Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.

Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.

Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.

Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.

Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.

Трансуретральная резекция простаты

Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.

На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.

Лазерная абляция

Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.

После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.

Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:

  • быстрое проведение оперативного вмешательства;
  • стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
  • быстрое улучшение самочувствия;
  • небольшая длительность госпитализации;
  • малый срок реабилитационного периода;
  • очень низкий риск появления рецидивов;
  • нет необходимости использования общего наркоза;
  • короткий срок катетеризации.

Робот Да Винчи (лапароскопическая операция)

Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.

Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.

Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.

Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:

  • низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
  • шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
  • быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
  • малый риск возможных послеоперационных осложнений;
  • меньший срок вынужденного ношения катетера;
  • разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.

Последствия хирургического вмешательства

Простатэктомия

Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:

  • проблемы с сердцем;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • инфекционное заражение;
  • потеря крови;
  • воспалительный процесс операционной раны;
  • недержание мочи;
  • бесплодие;
  • повреждение уретры;
  • проблемы с эрекцией;
  • повреждения прямой кишки;
  • затруднительное мочеиспускание.

Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.

Пациенты отмечают следующие состояния:

Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:

  • дизурия;
  • инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
  • с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
  • импотенция;
  • сужение уретры;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ретроградная эякуляция.

Лазерная абляция

Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.

Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:

  • рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
  • вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

Робот Да Винчи

Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.

При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.

В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.

Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.

Из чего складывается стоимость?

Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:

  • консультация со специалистом;
  • постановление диагноза;
  • проведение различных анализов и биопсии;
  • полное обследование пациента;
  • подбор вида анестезии;
  • сложность и тяжесть состояния пациента;
  • возможные противопоказания при лечении;
  • наличие других заболеваний;
  • продолжительность нахождения в медицинской клинике.

Цена операции по удалению аденомы простаты

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Цены на операцию в России:

  • трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
  • радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
  • удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
  • операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.

Цены на операцию в Украине:

  • трансуретральная резекция — от 15.000 гривен;
  • лазерная вапоризация — 30.000 гривен;
  • радикальная простатэктомия — 27.000 гривен и выше.

Отзывы пациентов и врачей

В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.

Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.

Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.

Видео по теме

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:

Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: prostata.guru

Лазерная операция при аденоме предстательной железы

У мужчин после 40 лет часто возникает очень серьезное заболевание – аденома предстательной железы.

В результате развития болезни могут появиться проблемы с мочеиспусканием и потенцией.

Это серьезно снижает качество жизни и требует незамедлительного лечения.

Оно может проводиться с помощью медикаментов, но только на начальной стадии заболевания.

При ухудшении ситуации назначается операция.

Виды аденомы предстательной железы

Существует несколько видов аденомы:

  • При железистой аденоме происходит увеличение железистой ткани простаты и формируются узелки. Именно вызывают трудности с мочеиспусканием.
  • Фиброаденома предстательной железы располагается в микрокапсуле. Она включает в себя железистую и соединительную ткань. Развитие заболевания приводит к уменьшению количества мужских гормонов в крови. Если своевременно не лечить этот вид аденомы, она может превратиться в рак.
  • Аденомиома приносит много страданий больному. Она появляется из-за разрастания гладкомышечной материи в предстательной железе. Этот вид опухоли приводит к нарушению работы почек.

По расположению опухоли выделяют несколько типов аденомы:

  • Внутрипузырная аденома развивается в направлении мочевого пузыря. В результате наблюдается опухание предстательной железы. Отверстие мочеиспускательного канала постепенно сужается и возникает проблема с мочеиспусканием.
  • Предпузырная аденома расширяется во всех направлениях и приводит к подниманию мочевого пузыря. При этом не происходит задержки мочи.

Причины появления аденомы предстательной железы

  • Мужской климакс после 40 лет, во время которого уменьшается количество андрогенов, то есть «мужских» гормонов.
  • Наследственность.
  • Перенесенные травмы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянная смена половых партнеров.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки.
  • Высокое артериальное давление.
  • Употребление острой и жирной пищи в большом количестве.

Симптомы заболевания

  • частое мочеиспускание или позывы к нему;
  • нарушение сна;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное напряжение мышц живота во время мочеиспускания;
  • непроизвольное мочеиспускание.

К какому врачу обращаться за помощью?

При появлении любых проблем с мочеиспускательной системой нужно сразу прийти на прием к урологу. Именно от этого врача будет зависеть результат всего лечения.

Как проходит первое обследование

Для диагностики аденомы предстательной железы врач обращает внимание на жалобы пациента и проводит его осмотр. Также выполняется пальцевое исследование прямой кишки, в результате чего определяется размер аденомы и ее болезненность.

После 40 лет необходимо в обязательном порядке проверять уровень простатического специфического антигена. Это анализ помогает также диагностировать рак предстательной железы. Лабораторная диагностика проводится с помощью анализа крови и мочи.

Также врач может назначить трансректальное ультразвуковое исследование, благодаря которому можно увидеть увеличение предстательной железы. Этот метод позволяет определить наличие узелков в предстательной железе и камней в мочевом пузыре.

Благодаря урофлоуметрии можно определить скорость движения мочи во время мочеиспускания. Если она становится меньше, значит, имеется какое-то препятствие. С помощью рентгенографии можно найти мочекаменную болезнь. Иногда делают биопсию простаты.

Какие анализы сдают при аденоме?

  • биохимический анализ крови;
  • посев мочи;
  • анализ количества остаточной мочи;
  • выявление бактериурии;
  • анализ на простатическую кислую фосфатазу и другие.

Норма и отклонения в показателях

В норме его показатель должен составлять: до 2,5 нг/мл, если анализ сдавал мужчина до 40 лет. Для более старшего возраста он составляет 4,0 нг/мл. После 70 лет при гиперплазии простаты — 8 нг/мл.

Если величина ПСА больше 10 нг/мл, то следует серьезно насторожиться.

Видео: «Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты?»

Хирургические способы лечения

Только хирургическое лечение является наиболее радикальным методом борьбы с аденомой простаты. При обострении симптомов заболевания и отсутствии эффекта от применяемых препаратов врач принимает решение об операции.

Показаниями к ней также будут следующие осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застой мочи;
  • гематурия;
  • камни в мочевом пузыре возле простаты;
  • учащение ночного мочеиспускания.

Самые распространенные виды операций:

  • Больным с плохой функцией почек назначают проведение двухмоментной чреспузырной операции по Хольцову. Она предполагает наложение надлобкового свища на срок от 3 недель до полугода на первом этапе. В последующем выполняется чреспузырная энуклеация аденомы, при этом дренаж оставляют на длительный срок.
  • Для улучшения гемостаза применяется одномоментная чреспузырная аденомэктомия по Федорову-Фрейеру. Во время нее накладываются швы на края простатического ложа или оно вообще ушивается. Это самый простой метод хирургического лечения аденомы простаты. Он предполагает использование катетера, в котором имеется баллон Померанцева-Фолея. Операция такого типа отличается низкой кровопотерей и небольшими осложнениями в послеоперационный период.
  • Во время операции Харриса-Гринчака также ушивается простатическое ложе после аденомэктомии и вокруг катетера. После полной остановки кровотечения пузырь зашивают наглухо, но вводят в нижний угол раны выпускник из марли или резины.

Лазерная операция

Клиники урологии все чаще используют этот метод для лечения аденомы простаты или ее удаления. Лазер позволяет обойтись практически без кровотечения и порезов тканей, поэтому такие операции назначаются даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Кроме того, лазерная операция позволяет полностью вылечить аденому предстательной железы.

Это самый безопасный метод, который предполагает использование эндоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал до пораженных тканей. Благодаря излучению лазера ткани аденомы разрушаются, а сосуды запаиваются без кровотечения.

Лечение аденомы простаты лазером происходит в нескольких вариантах:

  • Лазерная вапоризация аденомы применяется в том случае, если объем желез составляет не больше 30 см3. Для визуального контроля используется эндоскоп. Опухоль просто выпаривают с помощью лучей лазера при высокой температуре. Кровопотерь во время операции практически нет. Для промывания мочевого пузыря не применяются вредные для здоровья жидкости. Данный метод рекомендован молодым мужчинам для сохранения половой функции. Этот метод показал свою высокую эффективность в урологии, так как практически не имеет осложнений.
  • Лазерная контактная резекция представляет собой удаление аденомы лазером.
  • Лазерная интерстициальная коагуляция означает введение лазера через проколы в поврежденные ткани. В результате этого ткани атрофируются и аденома уменьшается, что приводит к улучшению процесса мочеиспускания.
  • Бесконтактная фотоспективная вапоризация или удаление аденомы простаты зеленым лазером – это инновационная методика удаления опухоли. Она позволяет лазеру проникнуть в самые глубокие ткани и не допустить их отека. Достоинство данного метода заключается также в том, что после операции не возникает порезов, шрамов и рецидивов заболевания. Данная процедура подходит даже мужчин с низкой свертываемостью крови. Также не нужно устанавливать катетер или его ставят на очень короткое время. Проблема с нарушением потенции решается очень быстро и эффективно. На реабилитационный период после операции отводится всего несколько дней, после чего можно продолжать жить обычной жизнью. Удаление аденомы лазером можно применять мужчинам с сахарным диабетом, а также с гипертонической болезнью. После операции мужчина полностью избавляется от данной болезни.

Видео: «Лазерная вапоризация аденомы простаты»

Другие виды операций

С 60-х годов стала широко применяться криохирургия предстательной железы, то есть замораживание аденомы или раковых узлов. Основной частью инструмента для проведения данной процедуры является криозонд, напоминающий катетер. В нем постоянно происходит циркуляция жидкого азота.

Операция выполняется при очень низкой температуре азота, которая составляет -190 градусов и всего за 2 минуты. Во время операции исключено замерзание других отделов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для контроля за ходом операции применяется цистоскоп-трокар, который вводят в мочевой пузырь.

Последствием операции является сильный отек тканей. После этого в течение 7 дней проходит стадия коагуляционного некроза клеток. На стадию заживления отводится примерно до 6 месяцев. Криохирургию применяют для больных, которым противопоказаны другие методы лечения.

Реабилитация после операций

На восстановление больного после операции на предстательной железе может понадобиться разный срок, что зависит от ее вида и здоровья пациента.

После удаления опухоли через уретру вводится специальный катетер, который присоединяют к мочеприемнику. Это необходимо делать для дренажа мочи.

В стационаре больному назначают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции. Но иногда врачи их не назначают, если нет симптомов инфекции. При оперативном вмешательстве в моче может появиться кровь, что свидетельствует о заживлении раны.

Во время восстановления организма после операции нужно пить как можно больше воды, около 8 стаканов в день. Это будет способствовать быстрому выздоровлению пациента. В течение первых недель после хирургической операции нужно исключить физические нагрузки и не совершать никаких резких движений. При дефекации также не стоит перенапрягаться. Важно соблюдать диету и принимать слабительное при запорах. Не стоит садиться за руль автомобиля.

Чтобы полностью восстановить здоровье, организму понадобится несколько месяцев. В некоторых случаях могут появиться такие осложнения, как проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения во время мочеиспускания, недержание мочи, кровяные выделения. Если кровь в моче присутствует в большом количестве, то необходимо прийти к врачу.

Для восстановления половой функции после хирургической операции может потребоваться год. Но этот срок зависит от типа хирургического лечения и запущенности болезни, а также многих других факторов. С эрекцией у мужчин после операции будет все в порядке, если до нее не было импотенции.

Но одним из осложнений может быть ретроградное семяизвержение, которое может вызывать бесплодие. Быстро восстановить сексуальную активность поможет врач. Также требуется постоянно проходить наблюдение у уролога. Чтобы не допустить рецидива заболевания,

1 раз в год нужно проходить пальцевое ректальное обследование.

Заключение

Аденома предстательной железы является серьезным заболеванием, которое требует срочного обращения к врачу. Чем раньше это будет сделано, тем меньше возникнет осложнений и быстрее пройдет процесс восстановления после операции. Одним из безобидных хирургических методов — применение лазера. Существует несколько видов лазерной операции, среди которых безконтактная.

Использованные источники: kakbyk.com

Методы удаления аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

Существует несколько современных методик оперативного вмешательства по удалению опухоли простаты. Одним из самых популярных способов является лазерная трансуретральная резекция. Применяется этот вид лечения патологии тогда, когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, или при развитии инфекции мочеполовых путей, почечной недостаточности, застоя мочи.

Удаление аденомы простаты лазером – это современная эффективная процедура по устранению опухоли, отличающаяся от обычного хирургического вмешательства минимальным риском развития постоперационных осложнений и коротким периодом возобновления.

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок

Виды оперативного вмешательства при использовании лазерного излучения

Сегодня используется несколько видов операций на простате лазером:

  1. Лазерная абляция.
  2. Лазерная энуклеация.
  3. Интерстициальная коагуляция.
  4. Использование аппарата Green Light Laserscope.

У каждого из этих методов свои показания к проведению. Абляция (операция лазером аденомы предстательной железы при нарушении мочеиспускательной функции) бывает двух видов:

  • Методика фоточувствительной вапоризации заключается в выпаривании онкологического образования предстательной железы. Процесс вмешательства контролируется при использовании эндоскопического оборудования. Эта операция лазером проводится, если размер опухоли не превышает 30 кубических миллиметров. При удалении аденомы этим способом половая функция пациента сохраняется. Основное преимущество методики состоит в том, что во время проведения инновационной процедуры мочевой пузырь мужчины не промывают жидкостями с агрессивным химическим составом, которые могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни

  • Гольмиево-лазерная абляция проводится при использовании специального аппарата Auriga. Это лечение аденомы простаты лазером используется при наличии опухоли небольших размеров. Этим же аппаратом урологи удаляют онкологические образования почек, удаляют камни из мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.

Метод энуклеации подразумевает лазерное удаление аденомы простаты так же, как и при обычной открытой операции, только с минимальными осложнениями. Реабилитационный период после процедуры короткий. Пациент возвращается к обычному образу жизни через неделю после лечения. Этот способ используют, если аденома простаты увеличилась до внушительных размеров. Существует два вида энуклеации:

  1. Лазерная резекция аденомы простаты. Во время процедуры лазер вводится через половой член, а опухоль извлекается из организма частями. По мнению урологов, это застаревший метод лечения при аденоме предстательной железы, на смену которому пришли современные методики.
  2. Энуклеация. Во время этой операции используется специальный аппарат, измельчающий онкологическое образование. Эта процедура применяется при любом размере опухоли. Процедура почти исключает возможность развития рецидивов патологии. Однако операция по удалению аденомы простаты этого типа требует опыта, поэтому для ее проведения необходимо подыскать клинику, где делают подобные процедуры и работают квалифицированные специалисты.

Интерстициальная лазерная коагуляция – это прижигание онкологического образования путем введения в него мощного источника лазерного излучения. Ткани опухоли атрофируются, что приводит к ее постепенному уменьшению. Первые положительные изменения после оперативного вмешательства (облегчение мочеиспускания) проявляются через 3–4 недели. Эффективность этой операции невысока. Существует значительная вероятность того, что лечение аденомы простаты лазером этого типа придется со временем повторить.

Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс

Оперативное устранение онкологических новообразований предстательной железы при использовании зеленого лазерного луча (бесконтактное воздействие на опухоль независимо от ее размера) в последнее время становится все популярнее.

Особенностью процедуры является отсутствие порезов, постоперационных шрамов и сохранением половой функции. Зеленый лазер показан мужчинам с такими сопутствующими патологиями, как сахарный диабет и тяжелые формы гипертонии.

Плюсы и минусы лазерного лечения аденомы

Как показывают отзывы урологов, при необходимости удаления простаты операция обычного типа сегодня используется крайне редко из-за высоких рисков осложнения состояния пациента. Лазерное оперативное вмешательство является инновационным методом лечения онкологических образований предстательной железы, отличающимся множеством преимуществ:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность развития кровотечения во время устранения опухоли минимальна. Поэтому операция лазером показана для пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • сохранение сексуальной функции;
  • симптомы патологии исчезают и не проявляются 10–15 лет;
  • короткий постоперационный период;
  • госпитализация длится всего 2–3 дня.

Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа

Среди недостатков этого метода лечения онкологических образований простаты выделяют:

  • высокую стоимость процедуры;
  • не каждая отечественная клиника проводит лазерные операции аденомы. Ведь их делают при использовании специального дорогостоящего оборудования.

Повторную процедуру лазерного удаления опухоли проводят очень редко. А при регулярной профилактике (лечебный массаж, прием БАДов) мужчина может полностью победить эту болезнь.

Возможные осложнения после операции

Как правило, постоперационный период пациенты переносят легко. Однако бывают случаи, когда после операции проявляются побочные эффекты процедуры:

  • появляются следы крови в моче;
  • процесс мочеиспускания становится болезненным;
  • иногда наблюдается непроизвольное недержание мочи.

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство по удалению опухоли. Однако если дискомфортные проявления не проходят через 4–7 дней после этой процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди осложнений лазерного удаления аденомы простаты чаще всего проявляются:

  • сужение уретры;
  • инфекции мочевых путей;
  • развитие временной импотенции (отсутствие влечения);
  • рецидив патологии.

Предугадать развитие возможных осложнений после лазерной операции удаления простаты сложно. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида, исправности аппаратуры и профессионализма врача.

Использованные источники: prostatoff.ru

Методы удаления аденомы простаты с помощью лазера

Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Подготовка к терапии

Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

  • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
  • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца;
  • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

Способы лечения лазером

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Лазерная вапоризация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Реабилитация

Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

  • алкоголь;
  • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
  • специи и пряности;
  • газированная вода;
  • продукты, содержащие консерванты и красители.

Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

  • поднимать вещи, весом более 4 кг;
  • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
  • заниматься спортом;
  • посещать баню или сауну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Заключение

Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

Использованные источники: prostatits.ru

Related Post