Аденома простаты у мужчин симптомы лечение размеры простаты

Важность установления размеров предстательной железы при геперплазии

При выборе способов лечения аденомы простоты, в том числе и хирургических, медику важно определить размер больного органа. Оценивается объем простаты как при первичной диагностике, так и в процессе лечения. Ведь именно от величины этих параметров будет зависеть дальнейшая стратегия терапии.

Методы диагностики

Для определения размеров простаты при аденоме и для первичной диагностики применяются распространенные методы обследования, позволяющие оценить эти параметры:

  1. Первичная диагностика предусматривает проведение мануального исследования. Простата расположена в области мочевого пузыря в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому мануальный доступ к ней открыт только через прямую кишку. Для этого врач-уролог вводит палец непосредственно через анальное отверстие на глубину не более 5 см. Нащупав предстательную железу, медик оценивает ее размеры, объем и структуру. Норма определяется в пределах 2,5–3 см. Если у пациента обнаружены отклонения, ставится предварительный диагноз, так как для определения точных размеров требуется другое исследование. Обычно при обнаружении любых отклонений от нормы пациенту назначается ультразвуковое исследование.
  2. Самым информативным методом диагностики аденомы простаты является УЗИ. Проводится обследование трансректально, поэтому и метод диагностики получил название ТРУЗИ. Благодаря ультразвуковым методикам определяются с большой точностью все диагностические параметры, в том числе размер, объем и вес простаты. В дальнейшем именно при помощи ТРУЗИ проводится контроль над динамикой изменения опухоли, а также послеоперационное наблюдение.

Выбор подходящей методики определения размеров простаты будет зависеть от этапа заболевания.

Какой размер простаты считается нормой

Рождается мальчик с зачатками предстательной железы. Первоначальный вес не превышает и 1 гр. Во время полового созревания начинается значительный рост мужского органа, и максимального размера он достигает к 18 годам. И практически до 55 лет сохраняется норма всех параметров простаты. Однако эти параметры сугубо индивидуальны и могут варьироваться в пределах допустимых параметров. После 55 начинается естественное уменьшение размеров, что объясняется возрастным снижением мужских гормонов.

Однако при некоторых эндокринных патологиях, связанных с отклонением в половом развитии, железа может не достигнуть необходимых размеров. Отклонение от нормы наблюдается при воспалительных процессах, развитии опухолей. Поэтому каждый мужчина должен знать, какова норма размеров предстательной железы.

Средним допустимым размером считается длина и ширина в 3 см. Толщина стенок определяется в 2 см, но существуют и допустимая минимальная и максимальная норма.

Так, при минимальных размерах простата может иметь:

  • ширину – 2,2 см;
  • длину – 2,5 см;
  • толщину – 1,5 см.

Для максимального размера нормой считается:

  • ширина в 4 см;
  • длина в 4,5 см;
  • толщина в 2,3 см.

По этим размерам вычисляется объем железы. Существуют способы автоматического вычисления при проведении УЗИ. Но медики больше доверяют простым математическим вычислениям, так как автоматические имеют большую погрешность.

Объем здоровой железы должен варьироваться в пределах 20–30 см 3 . Для вычислений нормы медики пользуются формулой, где возраст пациента умножается на коэффициент 0,13 и прибавляют 16,4. Именно с этими данными и сравнивают полученные расчетные объемы железы. Вес здоровой простаты при диагностике может варьироваться в пределах 16–19 грамм.

При значительных отклонениях от таких норм медики диагностируют гиперплазию железы, то есть доброкачественное разрастание тканей, что и является аденомой.

Размер аденомы на различных стадиях развития

При различных размерах аденомы диагностируется определенная стадия развития болезни, что отражается и на симптоматике, и на способах лечения.

Первая стадия

На этой стадии размеры предстательной железы изменяются незначительно. Обычно объем увеличивается в пределах 30–50 мл, так как уже появляются рубцы. Если размер становится больше 4 см, то уже диагностируется аденома. Именно увеличение размеров дает неприятную симптоматику. Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием, которое становится частым и болезненным. При этом струя во время отхождения урины вялая. В мочевых протоках образуются конкременты. Все это затрудняет отток урины из почек, поэтому наблюдается остаточная моча. Однако предстательный сок еще синтезируется и отходит нормально, если к патологии не присоединился воспалительный процесс, то есть простатит.

При отсутствии сильных болей лечение проводится исключительно консервативным путем. Большое значение отводится вторичной профилактике. Мужчине стоит пересмотреть свое отношение к питанию, спорту, своим привычкам. Желательно для тех, кто привык перекидывать железо, поменять тяжелые виды нагрузок на ходьбу и плавание. Если не проводить на этом этапе заболевания терапевтических и профилактических мероприятий, аденома быстро разрастается и переходит в осложненную вторую стадию.

Вторая стадия

Уже на этой стадии размер предстательной железы становится патологическим, так как в объеме достигает практически 60 см 3 . На 2-й стадии медикаментозное лечение может не давать результатов. Поэтому делают операцию по иссечению части патологически разросшихся тканей.

Мочевой пузырь на такой стадии заболевания полностью не опустошается никогда. Остаточной мочи может сохраняться до 200 мл. Сам мочевой постоянно увеличен. Для осуществления мочеиспускания мужчина вынужден напрягаться, но процесс проходит прерывисто и занимает больше положенного времени. Мочеточники постоянно расширены, что способствует развитию почечной недостаточности. На этом фоне появляются признаки интоксикации, проблемы с кожными покровами, ощущение жажды.

При сильном разрастании аденомы патологические ткани способны сдавливать кишечник и даже прорастать в прямую кишку. При этом пациент страдает запорами, наблюдается кровотечения из заднего прохода и выделение слизи, его мучают постоянные позывы в туалет. Если не сделать операцию на этом этапе, аденома увеличивается еще больше и переходит в 3-ю стадию.

Третья декомпенсационная стадия

На этой стадии фиксируется объем предстательной железы в 100–120 см 3 . В этом случае операция проводится только открытым путем. После такого вмешательства остается огромный рубец. Пациент сталкивается с расстройствами сексуального характера и с проблемами мочеиспускания. Если не удалить опухоль, она нарушает отток лимфы. На этом фоне деформируются лимфоузлы, что провоцирует отечности.

У пациента желание помочиться присутствует постоянно, а моча выделяется мизерными порциями. Большие размеры опухоли практически перекрывают мочеиспускательный канал.

У мужчины наблюдаются все признаки интоксикации, включающие тошноту, общую слабость. Это связано с развитием декомпенсированной почечной недостаточности. Пациент отказывается от приема жидкости, что приводит к постоянному чувству жажды и обезвоживанию. На 3-й стадии часто происходят психоэмоциональные нарушения на фоне постоянного болевого синдрома, проблемы с мочеиспусканием, появляются сексуальные расстройства.

Важно! Четвертая стадия аденомы простаты считается терминальной, несовместимой с жизнью, что связано с нарушением водно-электролитного баланса на фоне уремии.

Когда проводится операция

На начальной стадии лечение аденомы проводится препаратами, которые относятся к группе ингибиторов. Курс терапии может достигать полугода, но некоторым пациентам получается уменьшить размеры до 30%.

Однако даже на первой стадии при размерах около 42 см 3 может назначаться оперативное вмешательство, если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, а у пациента появилась характерная болезненная симптоматика, связанная с нарушениями мочеиспускания. Чтобы оперативное вмешательство было не столь травматичным, стараются уменьшить размеры аденомы меньше 63 см 3 . Если аденома превышает в объеме 80 см3, проводится только открытая операция.

Кроме открытой простатэктомии, операция может проводиться:

  1. Трансуретральным способом. При этом проникновение происходит через мочеиспускательный канал.
  2. Лазерным методом. Это малотравматичный и бескровный способ выжигания лишних тканей с одновременной коагуляцией сосудов.
  3. Методом эмболизации сосудов.

Размеры предстательной железы увеличиваются не только при аденоме. Этот признак может свидетельствовать о развитии простатита или онкологической опухоли простаты. Поэтому столь важна своевременная и правильная диагностика при увеличении объемов и размеров предстательной железы и появлении первых признаков таких отклонений.

Узнать больше об аденоме простаты можно из видео:

Использованные источники: bolezni.com

Какие бывают симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин?

Чем старше мужчина, тем риск простатита больше.

Воспаление простаты – болезнь, которая поражает в основном мужчин от двадцати до пятидесяти пяти лет.

В статье Вы найдете признаки простатита и аденомы простаты у мужчин и куда обращаться.

Симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

На ранней стадии простатита активизируются функции железы. Одновременно с начинающимся воспалением идет регенерация тканей.

На начальной стадии простатит редко удается распознать однозначно, поскольку иногда он протекает бессимптомно, а признаки его индивидуальны для каждого пациента и меняются со временем.

К таким признакам относятся:

  1. Пациент теряет интерес к сексу. Нарастают трудности с возбуждением члена при попытках вступить в сексуальный контакт. Оргазм достигается с трудом, или слабый, или совсем сходит на нет.
  2. Мужчина испытывает небольшие трудности с выделением мочи в туалете. Железа постепенно увеличивается, канал для мочи сжимается.

  • Жжение в уретре, зуд в промежностях.
  • Часто хочется помочиться, но получается по каплям.
  • Семя при половом акте быстро выходит с минимальным удовольствием.
  • Нарастает общее утомление, подавленное состояние, раздражительность, агрессивность.
  • Мужчина испытывает слабость, снижается работоспособность. В ушах шум, в голове звенит. По утрам человек чувствует себя разбитым, теряет инициативу в жизни.
  • В то же время ночью иногда самопроизвольно возникает длительная эрекция и болезненная эякуляция, не связанная с занятием сексом. Наблюдая за этими явлениями, пациент успокаивается, считая, что с потенцией у него благополучно, проблемы, по его мнению, связаны с партнером, их отношениями. Им овладевает депрессия, которая усугубляет развитие болезни.

    Первая степень развития аденомы простаты проявляется в резком учащении позывов к мочеиспусканию. На этом этапе увеличивается объем мускулов мочевого пузыря.

    Мочеиспускание сопровождается всё большим усилим мышц. Внизу живота нарастают неприятные ощущения. У мужчины развивается хроническая усталость. Семяизвержение затрудняется.

    На второй стадии аденомы желание мочиться становится постоянным. В мочевом пузыре накапливается остаточная моча, он не освобождается полностью.

    На третьей стадии болезни моча выделяется по каплям. Почки и мочеточник резко расширяются. Позывы к мочеиспусканию прекращаются. Мочевой пузырь утрачивает свою функцию.

    Диагностика аденомы производится путем сдачи анализов, ректальным пальцевым обследованием простаты. Больным назначается УЗИ, урофлоиметрия. Размер аденомы выясняется по результатам УЗИ.

    Для урофлоуметрии больной мочится на аппарат, определяющий время мочеиспускания, силу струи, количество мочи. Пациент сдает кровь на ПСА для различения аденом и рака простаты. При наличии сомнений делается биопсия простаты.

    Признаки заболеваний на ранней стадии

    Острый простатит по симптоматике отличается от хронического. Его признаки:

    1. Температура без видимой причины иногда поднимается до 38-39 градусов, при паренхиматозном простатите – до 40°С.
    2. Дизурия доходит до невозможности помочиться.
    3. Боли в промежности становятся особо интенсивными.
    4. Пациента охватывает озноб, он испытывает тошноту до рвоты.
    5. Возникают проблемы с дефекацией.

    Рассмотрим ниже признаки дгпж и хронического простатита:

    При хроническом воспалении боли несильные, возникают и утихают периодически в промежности, отдаются в пояснице, лобке.

    Сильная потливость, особенно в промежности.

    Нарушение сексуальной функции становится постоянным.

    По утрам наблюдаются выделения секрета простаты вместо мочи. Боль в основном ноющая, она распространяется на область крестца, надлобковую, прямую кишку, пенис.

    Скорость развития половых расстройств зависит от степени вовлечения в процесс патологии семенного бугорка, семенных пузырьков, находящихся рядом с простатой. При длительном течении начальной стадии болезни у мужчин снижается интенсивность выработки сексуальных гормонов.

    Молодые мужчины в подобных случаях нередко впадают в панику, испытывают страх перед половым актом. Боязнь «опозориться», не суметь совершить необходимые действия с партнёршей приводит к неврозу, что еще более ухудшает половую функцию.

    Половые расстройства возникают при избытке в организме мужчины женских гормонов, недостатке мужских. Они также могут быть следствием скрытого бессимптомного воспаления простаты, не выявленного ранее. Их развитие иногда приводит к бесплодию мужчины.

    Основные признаки воспаления предстательной железы

    Есть определенная трудность для врача и пациента, чтобы связать перечисленные признаки с болезнью простаты. Они могут быть вызваны переживаемым стрессом (тем более, если есть причины), с конфликтом в личной жизни.

    Более уверенно связывают их с простатитом, если за ними следуют другие симптомы:

    1. Пациент испытывает боли в паху, яйцах, промежности, пояснице.
    2. Мочиться требуется всё чаще, особенно ночью, процесс этот всё болезненнее, результат попыток опорожнить мочевой пузырь всё незначительнее.
    3. Начинаются выделения слизи из уретры.
    4. Повышается температура.

    Эти симптомы медленно нарастают год, два, три. Хуже всего, что они имеют характер цепной реакции: из-за нарастания негативных явлений в предстательной железе мужчина не только сам не находит удовлетворения, но и не способен удовлетворить полового партнёра.

    Из-за этого сексуальные контакты становятся всё реже, что вызывает застрой кровообращения в области малого таза. Такой застой, в свою очередь – одна из причин простатита.

    О чем могут еще говорить эти симптомы?

    Описанные симптомы не обязательно свидетельствуют о заболевании именно простатитом.

    Они сопровождают также болезни почек, инфекции мочеиспускательного канала, венерические и иные заболевания.

    Уретрит – самое распространённое заболевание мужчин.

    Это инфекция а мочеиспускательном канале, вызываемая бактериями, вирусами, грибками.

    Заражаются им в основном половым путём. Иногда инфекция долго ждёт в организме удобного часа и проявляет себя при ослаблении иммунитета.

    Причины его снижения – те же, что вызывают небактериальный простатит: переохлаждение, вредные привычки, хаотичное сексуальное поведение, злоупотребление кислыми, острыми, солёными продуктами, стрессы, физические нагрузки и т.п.

    Что именно у вас воспалено: простата или мочеиспускательный канал (или и то, и другое), покажут анализы, обследование на УЗИ. На их основании врач даст диагноз.

    Как и при любой болезни, чем скорее выявишь простатит, тем быстрее его излечишь. Пренебрежение ранними симптомами, пусть даже неявными, приводит легкомысленных пациентов на стол хирурга. Лучше принять меры своевременно.

    К кому обращаться?

    При появлении симптомов простатита, аденомы у мужчин надо записаться на прием к урологу, который направит пациента на анализы, по их результатам диагностирует (или нет) болезнь, ее вид.

    Важнейшее значение для выбора метода лечения имеет также выявление этологии простатита: бактериальный или нет. Неинфекционный простатит лечить антибиотиками, например, не только бесполезно, но и очень вредно для организма.

    Первоочерёдные меры врач направляет на восстановление нормального мочеиспускания. Для этого надо срочно уменьшить размеры предстательной железы, которая сжимает канал уретры и не даёт выходить моче. Расслабления мускулатуры железы можно добиться, например, массажем простаты.

    Массаж предстательной железы – процедура, требующая специальной квалификации массажиста. Ее выполнение дилетантом чревато серьёзными осложнениями, необратимыми повреждениями внутренних органов.

    Для лечения бактериального простатита назначается курс введения антибиотиков, ректальные свечи.

    Надо понимать, что вредных микроорганизмом нельзя истребить народными средствами, физическими упражнениями, физпроцедурами и диетой.

    Эти методы будут способствовать излечению или будут необходимы в период ремиссии.

    В то же время для лечения абактериального простатита их сочетание может быть достаточным для полного излечения без «химии», то есть аптечных медикаментов. Всё зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей организма пациента, опыта врача.

    Если болезнь вышла из стадии обострения, инфекции более нет, пациенту для скорейшего излечения надо:

    • как можно скорее начать регулярную половую жизнь;
    • исключить вредные привычки. Питаться по диете для больных простатитом, аденомой простаты;
    • больше двигаться, заняться спортом. Выполнять специальные упражнения для мужчин.

    Теперь Вы знаете симптомы аденомы простаты и хронического простатита. Если Вы их обнаружили у себя, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы потом не было осложнений!

    Использованные источники: samec.guru

    Объем простаты при аденоме

    Одна из распространенных причин, вследствие которой мужчина обращается к урологу, является аденома предстательной железы. Размеры простаты при аденоме помогут доктору определить, какая стадия ее увеличения, а также выбрать соответствующее лечение болезни.

    Основные моменты

    Половая железа играет немаловажную роль в мужском организме, локализуется в области малого таза. Сверху органа располагается мочевой пузырь. Простата собственной тканью охватывает поверхностный участок мочеточника.

    Железа несет ответственность за выработку секрета. Перемешиваясь с жидким компонентом спермы, секрет корректирует энергичность сперматозоидов и загораживает их от внешнего негативного воздействия.

    Орган с годами у мужчины подвергается изменениям. При половом развитии орган стремительно растет, заметно, как он увеличивается. В возрасте 20-25 лет размеры простаты достигают своей нормы. Однако когда мужчина находится в расцвете сил, формируется 2 стадия изменения железы, наблюдается ее увеличение в размере. Если присутствует небольшое разращение, это может быть нормальным, а клиническое увеличение может являться симптомом такого недуга как гиперплазия (аденома предстательной железы).

    Подобное увеличение тканей способствует тому, что может сузиться отверстие уретры и начнутся осложнения с испусканием мочи. В данном случае больной должен иметь представление, какими бывают здоровые размеры простаты, и следить за их преобразованиями.

    Если терапия увеличенного объема простаты будет отсутствовать, это может спровоцировать такой признак аденомы простаты, как острая форма задержки мочи.

    Терапия может иметь консервативный подход, если образование незначительного объема и носит доброкачественный характер либо назначена эндоскопическая операция, в ходе которой аденома удаляется полностью. Если опухоль крупная, тогда назначается оперативное вмешательство, в котором применяется полостная операция либо аденома выжигается при помощи лазера в специальных клиниках.

    Признаки болезни

    При аденоме предстательной железы больной может жаловаться на такие клинические симптомы:

    • струя при испускании мочи слабая;
    • появляются трудности перед началом выведения мочи;
    • мочевыделение увеличено по ночам;
    • невозможность освободить мочевой пузырь полностью без повторного посещения санузла спустя короткое время;
    • понижение работы почек;
    • появляется резкая боль при эякуляции;
    • все время подтекает моча.

    Если опухоль не лечится, возникают осложнения.

    • Задержка мочи хронической формы.
    • Появление кровяных капель в моче.
    • Болевые ощущения в области спины.
    • Ломота всего тела.
    • Озноб.

    Каждый клинический симптом указывает на изменение процедуры убывания мочи, прохождении вредоносных бактерий в малый таз и формировании различного рода недугов. Это приводит к застойным проявлениям и воспалениям в мочевом пузыре, возникновению камней в мочеточнике, болезни почек в острой форме и различных инфекционных патологий.

    К одному из симптомов разращения предстательной железы относится простатит, аденома, рак. Точное определение гиперплазии возможно только после проведения ряда исследований.

    Допускаемые объемы железы

    Исходя из статистических данных, для мужчины средней возрастной категории допустимыми размерами аденомы простаты являются следующие показатели:

    • в длину – 3 см;
    • в ширину – 3 см;
    • толщиной – 2 см.

    Аденома, с допустимым минимальным размером составляет:

    • в длину – 25 мм;
    • в ширину – 22 мм;
    • толщиной – 15 мм.

    Максимальная норма предстательной железы с такими показателями:

    • в длину – 45 мм;
    • в ширину – 40 мм;
    • толщиной – 23 мм.

    Зная размеры аденомы предстательной железы, используя математические действия, можно вычислить ее объем. Допустимая норма 20-30 мл. Вес здорового органа около 16-19 грамм.

    Установление размера предстательной железы

    Чтобы определить размер аденомы простаты больной должен пройти назначаемое исследование.

    Пальпация

    Через заднее отверстие больного доктор вводит свой палец. Такой метод позволит определить, какой консистенции опухоль простаты, ее эластичность, строение.

    ТРУЗИ

    В анальный проход больного внедряется прибор, от которого излучаются ультразвуковые волны, в результате чего они отсвечиваются от органов, что дает возможность получить точный рисунок на экране. Специалист может зафиксировать размеры простаты, а также выявить, есть ли аденома и другие опухоли.

    Томография

    Более точный способ. Благодаря томографии можно установить длину, ширину, толщину и величину простаты. Можно дать оценку структуре тканей, выявить, есть ли опухоль.

    Простатография

    Больному внедряется раствор, раскрашивающий простату и расположенные рядом органы. Железа хорошо просматривается, что немаловажно, если присутствует аденома незначительной величины, камни, кисты.

    Правильная диагностика и вовремя начатое излечение помогут остановить рост аденомы простаты. Консервативное лечение направлено на прием медикаментов, помогающие уменьшать объемы разросшейся ткани простаты (ингибиторы). Также это средства, воздействующие на гладкие мышцы, ослабляющие шейку мочеточника, позволяющие уменьшать сопротивление продвижения мочи (альфа-андреноблокаторы). При отсутствии эффекта от медикаментозного излечения аденома удаляется оперативным путем.

    Если имеется подозрение, что развилась аденома предстательной железы, необходимо обратиться к урологу.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Использованные источники: pillsman.org

    Размер аденомы предстательной железы

    Аденома предстательной железы – патологическое разрастание тканей простаты. Заболевание опасно тем, что до определенного момента больной может его не замечать, но затем аденома разрастается до такой степени, что передавливает уретру, что приводит к проблемам со стороны выделительной системы. Для того чтобы определить оптимальное лечение для каждого конкретного случая, урологу необходимо определить размеры аденомы простаты. Чем меньше размер опухоли, тем больше вероятность полного излечения без операции.

    Основные функции простаты

    Предстательная железа относится к мужской половой системе и служит для выработки особенного секрета, который помогает усилить активность сперматозоидов и защитить их от негативного воздействия внешних факторов. Простата, имеющая форму грецкого ореха, находится в малом тазу в непосредственной близости к мочевому пузырю, сквозь нее проходит уретра, а задняя часть предстательной железы прилегает к прямой кишке.

    Простата похожа на грецкий орех не только формой и размерами, но и строением. Она состоит из двух половинок, которые соединяет перешеек. Снаружи простату окружает соединительная ткань, формирующая капсулу, а внутри содержится железистая ткань, которая и производит секрет.

    К основным функциям простаты можно отнести следующие:

    • производство специального секрета и его транспортировка в яички при помощи специальных мышц;
    • защита выделительной системы мужчины от вирусов и инфекций.

    Нормальные размеры простаты

    У новорожденных мальчиков простата совсем крошечная, она весит около 1 г. Затем, по мере взросления мальчика, простата увеличивается в размерах, прекращая рост к 18 годам. Затем, после 50 лет, предстательная железа начинает уменьшаться, поскольку падает уровень мужских гормонов в крови. Именно с этим связан тот факт, что при наличии некоторых эндокринных заболеваний мужская простата может не развиться до нормального состояния.

    Для нормальной простаты характерны следующие размеры:

    • объем — 20-26 мл;
    • длина (измерение сверху вниз) — 2-4,6 см;
    • ширина (измерение справа налево) — 2-4,3 см;
    • ширина (измерение спереди назад) — 1-2,6 см.

    Приведенные параметры – усредненные показатели, в основном размер простаты зависит от индивидуальных факторов.

    Величина аденомы

    Поскольку данное заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, увеличения предстательной железы не избежать. От размеров аденомы предстательной железы зависит проявление основных симптомов и метод лечения.

    Определение величины аденомы

    Существуют несколько приемов, которые позволяют врачу определить, насколько увеличилась простата. Для достоверного определения размеров необходимо использовать все методы в комплексе.

    Пальцевой осмотр

    Этот метод предельно прост и используется при осмотре в первую очередь. Он заключается в том, что врач осторожно вводит указательный палец в прямую кишку пациента и тщательно ощупывает предстательную железу. Если простата сильно увеличена, врач это заметит.

    Величина предстательной железы может быть сугубо индивидуальная, поэтому, если появились подозрения на аденому предстательной железы, пациент должен быть отправлен на дополнительную диагностику.

    УЗИ и ТРУЗИ

    Что такое УЗИ, знают все. Именно этот метод позволяет наиболее точно установить наличие патологии во внутренних органах. ТРУЗИ – это то же самое ультразвуковое исследование, но прибор при этом вводится в прямую кишку, что позволяет наиболее точно осмотреть органы мужской половой системы.

    ТРУЗИ поможет определить все параметры предстательной железы. Есть возможность вычислить размеры аденомы при помощи компьютера, но более достоверный результат будет, если врач самостоятельно вручную рассчитает, насколько велика гиперплазия предстательной железы.

    Причины появления аденомы

    До сих пор точно не установлено, что именно вызывает патологический рост клеток предстательной железы. Ученым удалось установить только зависимость роста аденомы от гормонального фона, чем больше тестостерона вырабатывает мужской организм, тем больше вероятность патологического разрастания простаты.

    Но, хотя основная причина так и не выяснена, ученые выявили факторы риска, которые повышают вероятность роста аденомы простаты:

    • сидячий образ жизни;
    • атеросклероз;
    • неправильное питание;
    • лишний вес.

    Вероятность развития аденомы также увеличивается по мере старения мужчины и естественного изменения гормонального фона.

    Симптомы аденомы

    Пока аденома не превышает 40 мл, пациент может не замечать никаких патологических изменений в своем организме. По мере увеличения опухоли могут возникнуть изменения в процессе мочеиспускания. Они выражаются в следующем:

    • струя мочи становится слабой;
    • возникают частые позывы к мочеиспусканию;
    • пациент часто ходит в туалет в ночное время;
    • мужчина не может опорожнить мочевой пузырь до конца, для этого приходится сильно напрягать мышцы брюшины.

    Вышеперечисленные симптомы – первые признаки увеличения аденомы простаты. Именно на этом этапе необходимо обратиться к врачу, поскольку на начальных этапах есть вероятность вылечиться даже без медикаментозных средств при помощи корректировки образа жизни, питания и выполнения упражнений.

    Когда аденома перерастает в следующую стадию, ее размеры увеличиваются, она передавливает уретру, что сопровождается следующей симптоматикой:

    • в мочевом пузыре больного постоянно остается некоторое количество мочи, которое увеличивается по мере роста аденомы;
    • мочевой пузырь постоянно наполнен, его невозможно опустошить полностью, увеличивается внутрипузырное давление.

    На последнем этапе гиперплазия увеличивается настолько, что начинает давить на прямую кишку, что может привести к проблемам с дефекацией. У пациента могут наблюдаться запоры, кровотечения, слизистые выделения из анального отверстия.

    Лечение гиперплазии предстательной железы

    Существуют три метода лечения, которые назначаются в зависимости от размеров доброкачественной опухоли.

    Медикаментозное лечение

    Такая терапия возымеет действие только в том случае, если аденома не слишком большая. Пациенту назначаются препараты, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря и облегчить процесс мочеиспускания. Кроме того, обязательно прописываются лекарства, замедляющие процесс роста аденомы.

    Трансуретральнаярецекция (ТУР)

    Этот метод считается наиболее действенным и безопасным, поскольку не делается больших разрезов, прибор вводится в мочеиспускательный канал и иссекает ткань простаты, высвобождая мочеиспускательный канал. Риск осложнений после операции очень мал, а восстановление занимает наименьший период времени.

    Аденэктомия

    Этот метод представляет собой открытую операцию, при которой выполняется разрез брюшины и мочевого пузыря. Без такого оперативного вмешательства не обойтись, если аденома достигла очень больших размеров. Основной плюс операции в том, что можно также достать камни из мочевого пузыря.

    В заключение

    Аденома простаты может быть безопасной до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Если не следить за своим здоровьем, ситуация может завершиться неблагоприятно для больного. Особое внимание нужно обращать на процесс мочеиспускания, поскольку именно он является первым предвестником проблем с аденомой, а мужчинам, перешагнувшим порог в 40 лет, желательно как минимум раз в год проходить осмотр у уролога, чтобы следить за размерами простаты и исключить вероятность ее роста.

    Использованные источники: uroguru.com

    Стадии и размеры аденомы предстательной железы: симптомы, принципы лечения

    Аденома предстательной железы (более современный синоним – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой доброкачественный неопластический процесс. Источником для аденомы может стать как строма, так и железистая ткань органа.

    У пожилых мужчин аденома простаты считается наиболее распространенной урологической патологией. До половины мужчин, возраст которых достиг 50 лет, обращаются за помощью к урологу, жалуясь на симптомы, характерные для ДГПЖ.

    Стадии болезни и жалобы

    Проявления аденомы предстательной железы составляют так называемые симптомы нижних мочевых путей, указывающие на нарушения уродинамики (прохождения мочи по мочеточникам из почек в мочевой пузырь и оттуда – во внешнюю среду).

    Признаки, указывающие на затрудненный отток мочи (симптомы обструкции):

    • тонкая струя мочи низкого напора;
    • прерывистое отделение мочи и необходимость натуживаться при мочеиспускании;
    • мужчине требуется значительно больше времени, чтобы помочиться;
    • отделение жидкости каплями;
    • ощущение недостаточного мочеиспускания.

    Признаки, указывающие на раздражение мочевых путей (симптомы раздражения):

    • значительно выраженные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся или не сопровождающиеся
    • непроизвольным отделением мочи;
    • никтурия (необходимость посещать туалет ночью чаще одного раза);
    • учащенное мочеиспускание в дневное время.

    Появление симптомов обусловлено сдавливанием тканью аденомы просвета мочеиспускательного канала в его простатической части. Уролог относит заболевание к той или иной стадии, ориентируясь на симптомы, а не на размеры органа и опухоли.

    Стадии

    Благодаря компенсаторному утолщению стенки мочевого пузыря эвакуируется весь объем мочи. Сокращение гладкой мускулатуры органа позволяет с большим усилием проталкивать жидкость через суженную уретру. Появляются обструктивные симптомы, включая напряжение передней брюшной стенки. На этой стадии объем простаты составляет около 30-35 мл.

    Усугубление имеющихся симптомов, стадия субкомпенсации. Ткань аденомы простаты сильнее сдавливает уретру, из-за чего появляется остаточный объем мочи (не больше 200 мл). К признакам обструкции добавляются симптомы раздражения. Удлиненное мочеиспускание происходит с перерывами: мужчина вынужден совершать небольшой отдых и только после него возобновлять натуживание.

    На этом этапе присоединяется почечная патология (формируются конкременты, появляются признаки почечной недостаточности), из-за которой пациент испытывает жажду. Нередко обнаруживается макрогематурия (кровь в моче видна невооруженным глазом). Объем предстательной железы 40-60 мл.

    Почечная патология прогрессирует, мочевой пузырь перерастянут остаточной мочой, объем которой может достигать 1 л. Моча непроизвольно выделяется каплями. На УЗИ видно, что мочеточники и почки расширены. Объем предстательной железы и аденомы увеличен до 60-80 мл. Любая стадия аденомы предстательной железы может осложняться острой задержкой мочи. Это состояние требует неотложного вмешательства. Лечение заключается в катетеризации мочевого пузыря или формировании стомы.

    Диагностика

    На консультации уролог может предложить пациенту стандартный международный опросник IPSS. По результатам делается вывод о выраженности симптомов нижних мочевых путей. Врач обязательно производит пальцевое исследование простаты (пальпация осуществляется через прямую кишку), оценивает симметричность органа, его болезненность, размеры, патологические образования.

    Перкуссия области над лонным сочленением позволяет определить верхнюю границу мочевого пузыря. У здорового человека опорожненный орган не определяется над лоном. При аденоме предстательной железы притупление перкуторного звука над лоном указывает на увеличение мочевого органа (а значит остаточный объем мочи).

    Часто оказывается необходимым ТРУЗИ – ультразвуковая диагностика, при проведении которой датчик вводится в просвет прямой кишки. Исследование помогает проанализировать объем простаты и ее размеры. В норме объем органа не превышает 28 мл (максимум 30 мл). Кроме того, пациент сдает кровь для определения уровня ПСА, общий и биохимический анализ мочи.

    Методы лечения

    Уролог, ориентируясь на результаты обследований, симптомы и размеры органа, назначает лечение или обосновывает целесообразность динамического наблюдения.

    Медикаментозное лечение показано при I- начале II стадии аденомы простаты, оно может включать фитопрепараты, альфа-адреноблокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна предстательной железы, уретры и шейки мочевого пузыря и способствующие улучшению оттока мочи. Хороший результат демонстрирует симптоматическое лечение тамсулозином – селективным адреноблокатором, практически не оказывающим системного влияния.

    Блокаторы 5-альфа-редуктазы предотвращают переход тестостерона в активную форму (дигидротестостерон), благодаря чему размер простаты уменьшается, показатели уродинамики улучшаются. Препарат рекомендуют принимать заблаговременно перед запланированной операцией.

    Хирургическое вмешательство

    Тогда, когда только консервативное лечение не позволит добиться стойкого положительного результата, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Показания к операции: частые инфекции мочевыделительного тракта, регулярно повторяющаяся острая задержка мочи, образование конкрементов в полости мочевого пузыря, частые эпизоды гематурии, развитие очечной недостаточности, обнаружение остаточной мочи.

    Трансуретральная резекция. Манипуляция выполняется в тех случаях, когда размер органа не превышает 80-100 куб. см (некоторые врачи считают, что ТУР можно производить, если размер простаты не больше 60 куб. см). Малоинвазивная методика, осуществляемая под местным обезболиванием. Введенным через просвет уретры в мочевой пузырь резектоскопом врач осматривает орган, удаляет избыточную ткань, коагулирует сосуды.

    Лечение в послеоперационном периоде предполагает промывание мочевого пузыря (осуществляется по установленному на несколько дней катетеру Фолея), соблюдение питьевого режима, антибиотикотерапию. Лазерная абляция, лазерная энуклеация. Современное дорогостоящее лечение с применением медицинского лазера. Абляция выполняется, если железа имеет относительно небольшие размеры.

    Полостная операция аденомэктомии показана в тех случаях, когда размеры гиперплазии не позволяют осуществить менее травматичное вмешательство. Оперативный доступ производится позади лонного сочленения или над ним. Ткань вылущивается и иссекается. Такое лечение может осуществляться со вскрытием мочевого пузыря или без него.

    Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

    Таблица размеров предстательной железы при аденоме (I, II, III категорий)

    Аденома предстательной железы – это заболевание, при котором в предстательной железе развивается доброкачественная опухоль. В медицине эта болезнь называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

    Причины развития аденомы

    Почему возникает эта патология? Основной причиной возникновения и развития гиперплазии выступают гормональные нарушения (перестройка). Это объясняется тем, что с возрастом организм мужчины начинает вырабатывать меньшее количества гормона тестостерон, в то время, как эстроген начинает вырабатываться активнее.

    В то время, как гормональный фон перестраивается, повышается уровень гормона эстрадиола, который как раз и является стимулятором роста патогенных организмов и размножение их в простате.

    По мнению врачей, различают некоторые факторы, плохо влияющие на гормональный фон мужчин. В их число входят:

    • лишний вес. Опасен тем, что жировая прослойка становится очень большой, а именно она выступает в качестве субстрата для синтеза гормонов эстрогенов;
    • наследственность;
    • пристрастие к вредным привычкам. Табак, спиртные напитки и наркотические вещества оказывают крайне негативное воздействие на здоровье предстательной железы. Самую большую опасность представляет пиво, в котором имеются фитоэстрогены. Именно поэтому любители этого напитка чаще болеют ДГПЖ;
    • малоподвижный образ жизни;
    • болезни сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия или атеросклероз;
    • наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
    • игнорирование правил правильного питания. Жирная и очень сладкая еда способствует снижению уровня тестостерона и повышение эстрадиола;
    • употребление искусственных анаболических стероидов. Это приводит к тому, организм получает большое количество «внешнего» тестостерона, что ведет к гормональным нарушениям.

    Фото 1: После применения искусственных стероидных гормонов специалисты рекомендует употреблять антистероиды типа Кломида или Тамоксифена. Источник: flickr (Фото Москвы Moscow-Live.ru).

    Основные симптомы при аденоме предстательной железы

    Каким образом проявит себя ДГПЖ зависит от размера опухоли. Чем патология запущеннее, тем сильнее будут ее проявления.

    При увеличении простаты при ДГПЖ пациенты испытывают сложности с мочеиспусканием: частые позывы, боль в момент опорожнения. Больной может также ощущать боль в промежности.

    Наряду с упомянутыми проявлениями могут наблюдаться еще такие симптомы недуга:

    • болит и тянет поясницу. Это говорит о развитии почечной недостаточности;
    • ухудшения качества половой жизни. В момент эякуляции мужчина может испытывать боль, если заболевание прогрессирует и находится уже на 2-3 степени развития;
    • самопроизвольное мочеиспускание;
    • интоксикация организма, проявляющаяся такими симптомами, как тошнота, повышение температуры, ломота, утрата аппетита, могут появиться запоры и снизиться вес.

    Размеры и объем простаты

    В нормальном состоянии и при аденоме здоровая предстательная железа в длину составляет от 2.5 до 4.5 см, в обхвате – от 1.5 до 2.3 см, в ширину – от 2.6 до 4.3 см. Нормальный объем простаты – от 20 до 30 миллилитров.

    Если наблюдаются патологические изменения, указанные параметры увеличиваются по мере развития доброкачественной гиперплазии простаты.

    • На первой стадии развития заболевания объем может увеличиться до 50-ти миллилитров, обхват – до 4 см.
    • Когда патология переходит вторую стадию, предстательная железа увеличивается в объеме до 60-ти миллилитров, а обхват – до 7-ми см. Если не лечить болезнь своевременно, развивается почечная недостаточность.
    • Третья стадия аденомы считается самой тяжелой. Она сопровождается увеличением простаты в объеме вплоть до 120 миллилитров. Также значительно увеличиваются обхват, длина и ширина железы. На этом этапе развития болезни наблюдается острая задержка мочи (в результате того, что аденома почти полностью закрывает канал мочеиспускания) и увеличение лимфатических узлов.

    Обратите внимание! Врачи отмечают еще и четвертую стадию тяжести ДГПЖ. Как правило, она ведет к летальному исходу, который наступает в результате уремии.

    Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

    Статьи по теме