Аденома простаты виды лечения

Аденома предстательной железы или ДГПЖ

Аденома простаты (лат. adenoma prostatae) или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – патология, возникающая в результате разрастания клеток железистой ткани простаты. В настоящее время, для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин — «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Виды аденомы простаты

  • Стоимость: 3 000 руб.

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

  • Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  • Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  • При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления аденомы предстательной железы всецело зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста. Опухоль небольших размеров, как правило, не вызывает никаких беспокойств. При увеличении размеров опухоли она начинает сдавливать прилежащие органы и проходящую через предстательную железу начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала. В результате этого сдавливания отток мочи затрудняется. В ответ на это утолщаются стенки мочевого пузыря (феномен компенсации). Однако по мере роста опухоли и сдавливания мочеиспускательного канала, мочевой пузырь становится неспособным изгонять мочу (декомпенсация). Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная – развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Субкомпенсированная – по мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
  • Декомпенсированная – застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Осложнения

  • Стоимость: 7 500 руб.

Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.

Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации. Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Использованные источники: www.celt.ru

Аденома простаты или ДГПЖ у мужчин: причины возникновения, противопоказания и фото болезни

Состояние предстательной железы влияет на самочувствие, образ жизни и работоспособность мужчины.

Гиперплазия простаты (аденомы предстательной железы) может стать причиной множества проблем, главная из которых — проблема с нормальным мочеиспусканием.

Своевременное лечение помогает скорректировать развитие аденомы с помощью лекарственных средств или хирургических методов.

Для точной диагностики заболевания необходимо посетить уролога. В данной статье вы узнаете, каковы причины возникновения аденомы предстательной железы, фото наглядно продемонстрируют заболевание.

Что такое аденома простаты?

Предстательная железа (простата) — небольшой орган, состоящий из мышц и желез. Эта железа выполняет важные функции в мужском организме. Она выделяет особый секрет (сок), который разжижает сперму во время семяизвержения.

Над предстательной железой находится мочевой пузырь, сквозь нее проходит мочеточник. При эрекции простата перекрывает вход в мочевой пузырь. Железа соткана из трубочек и альвеол.

Гиперплазия визуально выглядит как неравномерное или равномерное разрастание тканей. При этом обычно четко видны доли органа. Аденома простаты у мужчин может распространяться во все стороны.

При образовании аденомы (гиперплазии) изменению подвергаются разные виды тканей, поэтому характер этой доброкачественной опухоли или ее частей может быть:

  • мышечным (миоматозным);
  • рубцовым (фиброзным);
  • или железистым (аденоматозным).

В составе простаты есть железы трех типов, и все они могут подвергнуться разрастанию. Новообразования постепенно замещают здоровую ткань. Гиперплазия начинается с мелких узелков, которые постепенно множатся и увеличиваются.

Какие названия есть у данного заболевания?

Изменения в, характеризующиеся доброкачественным разрастанием предстательной железы, имеет несколько названий в русскоязычной литературе. «Аденома простаты» и «аденома предстательной железы» — названия, более привычные слуху пациента. Тем не менее, новые названия — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) полнее отражают суть этого изменений.

В книгах и статьях, написанных русскими урологами конца 19 и начала 20 века, заболевание носит название «гипертрофия простаты». Термин «гипертрофия» означает ненормальное увеличение чего-либо (органа, клеток). В начале 20 века также появился термин в урологии «аденома простаты», который указывал, что разрастающаяся ткань не что иное, как доброкачественная опухоль предстательной железы — аденома.

В это же время ряд ученых стали использовать термин «гиперплазия» (при гипертрофии органа или клеток их размер просто увеличивается, а при гиперплазии орган увеличивается из-за увеличения числа клеток).

В дальнейшем в русскоязычной и английской медицине появились расхождения.

Уже в середине 20 века в справочниках и учебниках заболевание носило название Benign prostatic hyperplasia – BPH, что на русский язык можно перевести как «доброкачественная гиперплазия простаты».

Советские хирурги употребляли термины «аденома простаты» и «аденома предстательной железы», считая их верными. Такие термины используются и по сей день, они более привычны слуху пациентов. Однако в последние 10-15 лет врачи лечебных учреждений в карточках пациентов называют заболевание не «аденомой предстательной железы», а ДГПЖ (в другом варианте — ДГП).

Причины возникновения

Первые жалобы на частые позывы могут появиться в возрасте 40-45 лет. В этом возрасте возрасте диагноз ДГПЖ в урологии ставиться у 20-27% мужчин.

От чего у мужчин аденома простаты? Чем старше мужчина — тем выше риск гиперплазии органа. Причины аденомы простаты у мужчин связаны с гормональными переменами.

С достижением зрелого возраста у мужчин снижается выработка мужского гормона тестостерона и увеличивается выработка женских гормонов — экстрогенов.

Другой причиной недостаточной выработки тестостерона являются сбои в работе гипофиза и гипоталамуса при аденоме простаты по самым разным причинам.

В зоне риска находятся все мужчины, независимо от места проживания, расы, вида деятельности, физической активности. Не выявлена связь между гиперплазией простаты и табакокурением или злоупотреблением алкоголя. Главным фактором риска является возраст человека. Также нет связи между образованием доброкачественной гиперплазии простаты и острым или хроническим простатитом.

Как выглядит доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Здоровая простата выглядит как симметричный, округлый орган треугольного сечения, светло-розовой окраски. В разрезе можно видеть ровные доли. Гиперплазия, разрастание тканей, делает орган овальным, округлым, или придает ему неправильную форму и неоднородность строения.

Увеличение может быть значительным, а форма долей и железы в целом — совершенно несимметричной. Эти изменения хорошо видны на экране аппарата УЗИ (на снимках также можно увидеть деформацию мочевого пузыря и количество остаточной мочи).

Здоровая простата имеет форму сглаженного, обращенного вниз вершиной, треугольника. Размер здоровой простаты в поперечнике в среднем составляет 4 см, в продольном — от 3.5 до 4 см. Объем здоровой простаты равен примерно 20 кубических см.

Как выглядит аденома простаты — фото вашему вниманию:


Симптомы и признаки

Признаком и симптомом заболевания могут стать многократные позывы к мочеиспусканию в течение суток, при неполном освобождении мочевого пузыря.

Другим признаком увеличения простаты являются проблемы собственно процесса мочеиспускания:

  • слабая, не напряженная струя;
  • необходимость напрягать мышцы живота при мочеиспускании;
  • после того, как больной помочился, остается ощущение того, что мочевой пузырь по прежнему полон;
  • выделение капель мочи после акта мочеиспускания;
  • боли в надлобковой области после мочеиспускания.

Ниже приведены симптомы разных стадий заболевания.

  1. Первая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы (особенно в ночное время), мочеиспускание затруднено.
  2. Вторая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы.

Неполная опорожняемость мочевого пузыря и образование остаточной мочи. Возможна острая задержка мочи, как следствие — нарушение работы почек.

  • Третья стадия — из-за перекрытия мочеиспускательного канала больной мочится с большим трудом. Возможна острая задержка мочи, требующая обращения к хирургу. Моча сочится самопроизвольно по каплям. Функции почек нарушаются.
  • Что можно и что нельзя делать?

    При аденоме простаты противопоказания следующие:

    • поднимать тяжести;
    • переохлаждаться, купаться в проруби;
    • загорать на солнце, перегреваться, в том числе — в бане;
    • есть красное мясо, острую пищу, маргарин, животные жиры, мучную пищу, другие продукты, запрещенные диетой;
    • пить шипучий алкоголь и газированные напитки;
    • кататься на велосипеде при неправильном подборе седла;
    • курить (курение сужает кровеносные сосуды и несовместимо с лечением рядом препаратов);
    • злоупотреблять спиртным.

    При гиперплазии предстательной железы можно и нужно:

    • вести активный образ жизни, много ходить;
    • заниматься спортом, не связанным с подъемом тяжестей, для улучшения кровообращения в области малого таза;
    • заниматься лечебной физкультурой и йогой;
    • принимать ванны определенной температуры после консультации с врачом. Все о водных процедурах при аденоме простаты вы найдете здесь;
    • вести половую жизнь или мастурбировать после консультации с урологом;
    • соблюдать диету;
    • обязательно есть помидоры и томатные пасты в которых содержится ликопин;
    • привести в норму вес;
    • после 45 лет раз в год посещать уролога;
    • не забывать о профилактике заболевания.

    Направление медицины, занимающееся аденомой простаты, носит название «урология». Заболевания простаты лечит врач уролог. Если мужчина проживает в местности, где нет узких специалистов, он должен обратиться к терапевту, который даст направление к врачу урологического профиля. Уролог также является специалистом по заболеваниям почек и органов мочевыделительной системы.

    Варианты лечения

    Методику и схемы лечения болезни ДГПЖ определяет врач уролог после проведения диагностических процедур и получения результатов анализов. Важнейшим анализом является анализ на ПСФ (специфический пептидный антиген). В большинстве случаев ДГПЖ простаты можно лечить без операции.

    Медикаментозное

    Если болезнь аденома простаты на дошла до крайней стадии, а лекарственные препараты помогают, врач назначает медикаментозное лечение ДГПЖ. Современные препараты показали высокую эффективность при лечении гиперплазии простаты.

    Существует две группы эффективных препаратов.

      Препараты, снимающие напряжение с предстательной железы, уменьшающие ее тонус.

    Хирургическое вмешательство

    Существует несколько методов хирургического лечения. Врач может предложить больному провести щадящую операцию с применением современного оборудования. В крайних случаях больному удаляют простату. Методы оперативного лечения могут быть инвазивными (масштабные полостные операции) и малоинвазивными (щадящие методы, при которых вскрытие полости производится точечно или не производится вообще). Существуют следующие виды операций:

    Инвазивные:

    Эндоскопические:

    • трансуретальная игольчатая абляция;
    • трансуретальная резекция;
    • трансуретальная инцизия;
    • трансуретальная электровапоризация.

    Малоинвазивные (не эндоскопические):

    • криодеструкция;
    • лечение фокусированным ультразвуком;
    • балонная диватация;
    • инъекции этилового спирта;
    • микроволновая гипертермия;
    • микроволновая трансуретальная терапия;
    • установка стента уретрального.

    Иногда больному назначают эмболизацию сосудов. Эта процедура призвана уменьшить приток крови к простате, что приводит к уменьшению ее размеров.

    Народные средства

    Народные средства включают лечение настоями и отварами растений, тыквенным маслом и семенами, медом, пчелиным подмором, прополисом, чаями, медовым сбитнем. В качестве лекарственного средства используется луковая шелуха, картофельный сок, касторовым маслом, солевыми повязками.

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения у больных на 2 и особенно 3 стадии болезни могут возникнуть осложнения аденомы предстательной железы.

    В мочевом пузыре больного может появиться кровь из-за повреждения кровеносных сосудов от избыточного давления мочи.

    Чем еще опасна аденома простаты у мужчин? Кровеносные сосуды могут повредить камни мочевого пузыря.

    Из остаточной мочи образуются камни, особенно если в мочевом пузыре идет воспалительный процесс (цистит).

    Мышцы мочевого пузыря могут подвергнуться растяжению и дистрофии, заброс мочи в почки может привести к пиелонефриту и развитию почечной недостаточности. Опухоль аденомы простаты может стать причиной хронического простатита.

    Благодаря данной статье вы узнали каковы причины возникновения аденомы простаты у мужчин, а также ознакомились с картинками доброкачественной гиперплазии предстательной железы и узнали какие могут быть осложнения у болезни.

    Полезное видео

    В следующем видео о симптомах ДГПЖ и лечении данной болезни:

    Использованные источники: samec.guru

    Аденома простаты у мужчин: лечение без операции

    Заболевания предстательной железы у мужчин сегодня далеко не редкость. Полноценное восстановление утраченных функций этого важного органа невозможно без грамотного лечения благодаря которому излечивается больная железа. Появившаяся аденома простаты, лечение опухоли — основные вопросы, которые беспокоят больного мужчину с момента установления диагноза.

    Как возникает узловая гиперплазия простаты?

    У пожилых мужчин урологических клиник часто диагностируют аденому предстательной железы. Возрастные процессы способствуют появлению опухоли. В основе ее формирования находятся гормональные сбои в работе организма, атеросклеротические процессы, ожирение. Неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни и психоэмоциональные нарушения влияют на образование аденомы. Простатит, которым страдают мужчины старшего возраста, является предрасполагающим фактором для появления аденомы.

    Опухоль предстательной железы формируется на основе дисбаланса между эстрогенами и андрогенами. Изменяются клетки железистого эпителия тканей, простата увеличивается в размерах. Особую роль в появлении опухоли играют центры вегетативной регуляции в гипоталамусе и гонадотропины гипофиза. Цинк, участвуя в обмене тестостерона, способствует развитию аденомы простаты.

    Изменения в железе при формировании опухоли

    Доброкачественное новообразование в тканях железы выглядит в виде узла, имеющего капсулу и четкие границы. Аденома простаты формируется под влиянием фиброзных изменений и разрастания мышечных волокон. Опухоль образуется в количестве 2-3 долей, не связанных с простатой. Установлены 3 формы аденомы:

    1. Рост опухоли происходит в направлении мочевого пузыря.
    2. Область прямой кишки закрывается опухолью.
    3. Редкая форма расположение опухоли — она растет в пространстве под мочевым органом.

    Аденома простаты нарушает проходимость мочеиспускательного канала. Стенка мочевого пузыря истончается, наблюдается нарушение ее тонуса. В воспалительный процесс вовлекаются почки, развивается пиелонефрит.

    Симптомы аденомы — основание для начала лечения недуга

    Мужчина впадает в отчаяние, когда врач обнаруживает у него опухоль. В начале заболевания, больной не наблюдает особых видимых изменений в состоянии своего здоровья. Его самочувствие зависит от функционирования мочевого пузыря. Мужчину беспокоит:

    • частое мочеиспускание;
    • ухудшение оттока мочи;
    • ложные позывы в ночное время.

    Опорожнение пузыря в начальных стадиях аденомы полное, морфологических изменений в тканях мочевых путей нет. При прогрессировании недуга отток мочи нарушается в значительной степени. Мышечный слой мочевого пузыря утолщается, образуется остаточная моча до 100 мл. Мочеиспускание затруднено: струя урины слабая, опорожнение происходит в 2-3 этапа. В заключительной стадии аденомы мышечный тонус стенки мочевого пузыря полностью исчезает, нарушена работа его сфинктера. У больного возникает недержание мочи, но она выделяется каплями, в то время как весь мочевой пузырь переполнен уриной.

    Главные критерии в консервативном лечении доброкачественной опухоли

    Каждый мужчина, заболевший аденомой простаты, не должен легкомысленно относиться к заболеванию. Необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и выполнять все его рекомендации. Как правило, своевременно принятые медикаменты позволят избежать хирургической операции. Лечение аденомы простаты должно быть комплексным, включать в себя:

    • лекарства;
    • физиотерапевтические методы лечения;
    • режим труда и отдыха;
    • вспомогательные препараты.

    Врач, назначая прием лекарственных средств, стремится улучшить кровообращение в больном органе, приостановить рост измененных тканей. Необходимо не допустить или устранить застой мочи в пораженном органе. Эффективное и безопасное лечение аденомы простаты без операции заключается в облегчении больному процесса мочеиспускания, устранении микробной инфекции в мочевыводящих путях. Лечить осложнения в виде острой задержки мочи необходимо в условиях стационара с помощью экстренной катетеризации мочевого пузыря.

    Народные мужские лекарства для лечения аденомы

    Обратив внимание на неполадки в организме в самом начале болезни, можно легко предотвратить развитие последующих этапов аденомы с помощью фитопрепаратов. Лофант анисовый уменьшает воспаление в больном органе. Он употребляется в виде чая или как составляющая часть салатов. С помощью растения можно проводить курсы профилактики обострения болезни.

    Доброкачественная опухоль простаты лечится с применением препаратов, содержащих ликопин. Он тормозит дальнейшее увеличение опухоли, избирательно воздействует на простату. Ликопин ускоряет лечение: опухоль престает увеличиваться в размерах, при этом приходит в норму затрудненное мочеиспускание.

    Лечение аденомы простаты успешно проводится врачом с помощью производных хлорфиллипта, которые уменьшают воспаление. Восстановить мужскую силу, утерянную в результате прогрессирования аденомы простаты, можно с помощью трав:

    • зверобоя;
    • цветов сирени;
    • сока сельдерея;
    • ярутки;
    • корня калгана;
    • вербены.

    Отличный результат дает цветочная пыльца, смешанная с медом. Молодая кора осины и ее спиртовая настойка, потребляемая курсами по 2-3 месяца, приостанавливает рост доброкачественной аденомы.

    Не менее эффективно применение гомеопатических средств. «Гентос» убирает неприятные ощущения в области промежности при аденоме. Простата лучше снабжается кровью, уменьшается отечность тканей, снижается воспаление. Мочеиспускательный процесс приходит в норму. Препарат действует в профилактических целях, снижая вероятность возникновения обострения. У мужчин нормализуется сексуальная функция, повышается потенция.

    Курс лечения препаратом составляет 3 месяца, затем прием может быть продолжен до стабилизации общего состояния больного.

    Лечение опухоли предстательной железы с помощью лекарств

    Химические препараты, обеспечивающие лечение аденомы простаты, принимаются больным длительное время, иногда — в течение всей жизни. L-адреноблокаторы для оказания помощи больному с доброкачественной опухолью, действуют быстро, существенно улучшая работу мочеиспускательных органов. Диапазон их действия широк, охватывает мышечные группы, окружающие простату, шейку мочевого пузыря.

    Они стабилизируют процесс выведения мочи, усиливая ее напор. Препараты действуют быстро, но обладают нескольким побочными эффектами, например, снижают давление.

    Особенность другой группы лекарств заключается в их влиянии на размеры железы. Простата становится меньше, в связи с этим процессом мочеиспускание стабилизируется. Лекарство назначает врач на срок до 4 лет. За это время простата уменьшается до нормальных размеров.

    В развитии болезни могут наблюдаться изменения. Очень часто требуется замена препарата, связанная с индивидуальной реакцией больного на его введение в организм. Мужчина, страдающий таким заболеванием, как аденома простаты, должен регулярно принимать нужную дозу лекарства.

    Не допускается употребление в период лечения грейпфрутового сока, нарушающего процесс всасывания многих препаратов и искажающего механизм их действия в организме больного.

    Важно проводить лечение под контролем врача для правильной оценки его эффективность.

    Для воздействия на простату используют современные препараты: дутастерид и финастерид. Они имеют длительный период выведения из тканей железы. В процессе лечения простата уменьшается в размерах, скорость выведения мочи возрастает. Побочные эффекты от применения лекарства незначительные.

    L- адреноблокаторы для лечения аденомы

    Применение андропротекторых препаратов для терапии опухоли простаты необходимо для предупреждения перерождения опухоли. Эти лекарства обладают свойством повышать иммунитет, стабилизировать потенцию, защищать клетки тканей простаты. В состав лекарств входят особые аминокислоты, гормоны. Пантогематоген влияет на восстановление мужской силы, улучшает функции кровеносной системы, укрепляет иммунитет больного.

    Современный препарат «Афала» предназначен для регуляции нарушенной функции мочевыводящих органов мужчины. Он способствует уменьшению воспаления в тканях железы, исчезновению отеков, улучшению питания пораженного органа.

    Назначается лекарство лечащим врачом больным с аденомой простаты, сопровождающейся учащенным мочеиспусканием, частыми позывами к нему, задержкой урины и болью в надлобковой области.

    Лекарство можно принимать с антибактериальными препаратами, L-адреноблокаторами, противовоспалительными средствами. Курс лечения составляет 4 месяца. При незначительных размерах опухоли простаты врач назначает ингибиторы 5 альфа-редуктазы: фокусин, сонизин, омник. Они устраняют спазм в мочевых путях, но не влияют на рост опухоли.

    L-адреноблокаторы применяют совместно с индигалом, который оказывает профилактическое действие и не дает опухоли перерасти в злокачественное образование. Индигал блокирует выработку тестостерона, но не влияет на потенцию мужчины. Препарат устраняет боль при мочеиспускании, снижает объем воспаленной железы.

    В лечении аденомы простаты не может быть мелочей. Для восстановления здоровья необходим врач-андролог и его знания. Назначенное лечение эффективно влияет на рост аденомы, стабилизирует функции мочевых органов.

    Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

    Использованные источники: kakbik.ru

    Варианты хирургического лечения аденомы простаты

    Аденома простаты (также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой сложное заболевание, в ходе которого в структуре железистого органа формируются узловые образования. В большинстве случаев доктора занимают выжидательную тактику. Динамическое наблюдение призвано определить развитие патологического процесса.

    Аденома простаты — заболевание, при котором в структуре предстательной железы формируются узловые образования

    Показания к хирургическому лечению

    Несмотря на то, что оперативное вмешательство — основной метод терапии, прибегают к нему в последнюю очередь. Существует четкий перечень показаний для хирургического лечения:

    • Открытие выраженного кровотечения. Кровотечения при гиперплазии простаты возможны в результате ишемии аденоматозного узла. Поскольку железистый орган хорошо кровоснабжается, возможен обильный выход крови из уретрального канала. Это опасно для здоровья и жизни, а также чревато обструкцией мочевыводящего пути сгустком.
    • Хронические инфекционно-воспалительные процессы, вызванные гиперплазией. Это простатиты, циститы, пиелонефриты и другие болезни мочевыделительной системы вторичного характера.
    • Развитие конкрементов в области мочевого пузыря.
    • Стеноз уретрального канала с невозможностью выхода урины (хроническая задержка мочи). В таком случае проводится комплексная операция по удалению гипертрофированных узлов предстательной железы и расширению мочеиспускательного канала.
    • Острая задержка мочи. На развитых стадиях патологического процесса железа разрастается до значительных размеров, препятствуя нормальной эвакуации мочи из организма. Это состояние относится к неотложным и требует срочной медицинской коррекции.
    • Почечная недостаточность, вызванная застоем в мочевыводящих путях (см. здесь).

    Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение.

    Общие противопоказания

    Не всегда операция может быть проведена. Противопоказания включают в себя:

    • Атеросклероз сосудов головного мозга.
    • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации. В этом случае риски связаны с введением пациента в состояние наркоза.
    • Острые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта: почек, мочевого пузыря. Также не рекомендуется проведение операции в период течения острого простатита.
    • Инфекционные заболевания.
    • Остро текущая почечная недостаточность.
    • Аневризма аорты.

    Хирургическое вмешательство откладывается до коррекции основного заболевания или состояния, ставшего причиной невозможности проведения операции.

    Варианты операции

    Существует множество вариантов операции. Классическими методиками признаются:

    • Трансуретральная резекция (ТУР).
    • Открытая операция.

    Обе методики имеют свои показания, особенности проведения. Все остальные методики считаются модификациями указанных двух.

    Открытая операция

    Подобное оперативное вмешательство считается универсальным, поскольку позволяет удалить образованию любого размера и локализации. Важным, однако, остается вопрос целесообразности. Еще несколько десятков лет назад альтернатив открытой аденомэктомии не было. В данный момент операция проводится по следующим показаниям:

    • Значительный размер аденоматозного узла (свыше 8 см в диаметре).
    • Наличие камней в мочевом пузыре.
    • Дивертикулит мочевого пузыря.
    • Вероятность малигнизации (озлокачествления) опухолевидной структуры.

    Аденомэктомия является высокотравматичной операцией. Длительность манипуляции — от 40 минут до 2-3 часов. В ходе вмешательства рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Посредством такого доступа проводится удаление узлового образования. По окончании манипуляции иссеченные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

    Преимущества операции:

    • Радикальность. Объемные образования удаляются полностью, риск рецидива минимален.
    • Эффективность.

    Минусы:

    • Вероятность развития осложнений.
    • Длительный срок реабилитации.
    • Сложность выполнения.
    • Необходимость долгого пребывания в стационарных условиях.

    Осложнения:

    • Основное — длительные кровотечения. Они опасны не риском потери крови, а вероятностью тромбообразования. Сгусток крови может вызвать обструкцию мочеиспускательного канала. Такое состояние само по себе не проходит.
    • Инфицирование послеоперационной раны.
    • Возможность развития вторичного инфекционного цистита.

    Трансуретральная резекция

    Считается наиболее предпочтительным методом лечения гиперплазии предстательной железы, «золотым стандартом» урологии. Вместе с тем, подобное вмешательство отличается большой сложностью и требует безупречных навыков от хирурга. Основное показание к проведению ТУР — это аденоматозные узлы небольшого размера (до 8 см в диаметре). Во всех остальных случаях, тем более, когда у врача есть сомнения относительно происхождения и характера образования, показана полостная операция.

    Трансуретральная резекция предполагает введение инструментов через мочеиспускательный канал к предстательной железе. Затем опухоль иссекается и удаляется. Как и в предыдущем случае, ткани направляются для гистологического исследования.

    Преимущества способа:

    • Малоинвазивность. Окружающие ткани не страдают.
    • Короткий срок реабилитации.
    • Отсутствие послеоперационных швов.

    Длительность операции — около часа.

    Минусы методики:

    • Невозможность радикального удаления узлов крупного размера.
    • Высокая сложность вмешательства, огромные требования к квалификации оперирующего хирурга.
    • Необходимость использовать дорогое оборудование.

    Вероятные осложнения:

    • Сужение уретрального канала (стриктура).
    • Незначительное кровотечение из уретры.
    • Болевой синдром.

    Можно ли вылечить гиперплазию предстательной железы нехирургическими методами?

    Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

    • Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
    • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
    • Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.

    Кроме того, практикуются немедикаментозные методы. Но их нельзя назвать вполне хирургическими. Среди процедур по устранению аденомы:

    • Электрокоагуляция опухоли.
    • Криодеструкция.
    • Лазерная абляция.
    • Термотерапия.
    • Вапоризация.

    Доступ опухоли также трансуретральный.

    Период реабилитации

    Независимо от типа оперативного вмешательства, в реабилитационном периоде следует соблюдать ряд рекомендаций:

    • Отказаться от интенсивных физических нагрузок на месяц-полтора.
    • Выполнять подобранные комплексы лечебной гимнастики.
    • Исключить сексуальные контакты на 30-40 дней, до полного заживления раны.
    • Рационализировать собственное меню: как можно меньше пищи животного происхождения и, наоборот, как можно больше растительных продуктов на столе. От пряностей, соли, кофе и крепкого чая следует отказаться.
    • В достаточной мере принимать жидкость, регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые два часа), не допуская застоя урины.
    • Регулярно посещать хирурга или лечащего врача для обработки послеоперационных швов (если проведена полостная операция).

    Лечение гиперплазии предстательной железы — сложная задача. Как правило, на ранних стадиях избирается комплексный медикаментозный подход. В дальнейшем без операции попросту не обойтись. Методика оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из размеров и характера опухоли. В любом случае, затягивать с лечением нельзя. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачу-урологу.

    Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

    Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

    Использованные источники: menquestions.ru

    Подготовка и виды операций по удалению аденомы простаты

    Доброкачественное образование (аденома), гиперплазия предстательной железы среди урологических патологий встречается часто. Она способна поражать 8% мужчин, возрастом от 40 до 50 лет и у 33% пожилых мужчин, возрастом от 60 до 70 лет.

    Выделяют три стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, если обнаружены первые две, применяется лекарственная терапия. Когда развивается третья стадия, выполняется удаление аденомы предстательной железы.

    Для лечения крупных образований с размером простаты, превышающим 80-100 мл, присутствием большого числа конкрементов мочевика, при наличии его структурных изменений выбирается аденомэктомия.

    Противопоказания к операции по удалению аденомы простаты

    Аналогично всем типам хирургической терапии, оперативное вмешательство обладает противопоказаниями, которые включают следующие нарушения:

    • острая декомпенсированная сердечная недостаточность и сбои работы легких (по причине потребности применения общей анестезии и угрозы кровоизлияний);
    • острое нарушение работы почек;
    • острый цистит, пиелонефрит;
    • общие заболевания инфекционного характера;
    • наличие злокачественной опухоли;
    • патологии эндокринного аппарата;
    • аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

    При противопоказаниях пациент направляется на предварительную коррекцию существующих нарушений, что дает больше безопасности для хирургического вмешательства.

    Предварительное обследование

    Подбор метода терапии обеспечивает обследование, которое включает мероприятия:

    • для общего состояния и иных проблем со здоровьем пациенту нужно сдать на исследование кровь и мочу;
    • способ урофлоуметрии позволяет выявить уровень сбоя мочи;
    • ректальное обследование простаты урологом;
    • получить данные о параметрах аденомы, ее особенностях позволяет трансректальное УЗИ железы;

    Проводится установление степени ПСА, как способ, проясняющий наличие рака.

    Хирургическое лечение аденомы простаты разновидности

    Медицина предусматривает варианты оперирования патологии:

    • классический способ – открытое оперирование (аденомэктомия);
    • трансуретральная резекция (ТУР);
    • вапоризация посредством лазера;
    • трансуретральный надрез;
    • эмболизация сосудов;
    • процедура лапароскопии;
    • энуклеация аденомы простаты.

    Каждый вид удаления образования выбирается по размеру вмешательства и доступа.

    Открытая аденомэктомия

    Основанием для проведения операции становятся крупные образования (от 80 мл), присутствие конкрементов и дивертикул мочевого пузыря, прогноз перехода образования в злокачественное.

    Проведение операции выполняется с помощью вскрытия мочевика, поэтому она называется полостной. Аденомэктомия проводится под анестезией, при ее противопоказанности используется спинномозговое обезболивание.

    Процесс протекает поэтапно:

    • После обработки антисептическим средством и сбривания волос, выполняется разрез кожной поверхности, подкожной клетчатки живота продольно и поперечно.
    • При достижении начальной стенки мочевика выполняется рассечение последней. Хирург проводит осмотр стенки, внутренностей органа на наличие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
    • Выполняется пальцевое выделение, устранение опухоли через мочевик.

    Серьезной стадией операции становится устранение новообразования, сужающего уретральные просветы, что осуществляется хирургом посредством пальца. Использование сложного приема обеспечивается сноровкой и опытом, доктор работает вслепую, отталкиваясь от чувствительных ощущений. Удаленная опухолевая масса направляется на гистологическое исследование.

    Достоинством полостной аденомэктомии становится ее кардинальность, абсолютное, безвозвратное устранение опухоли с признаками. Положительная результативность пациентом, «оплачивается» продолжительным периодом пребывания в стационарных условиях.

    Трансуретральная резекция

    ТУР, как операция по удалению опухоли предстательной железы, стала одной из наиболее применяемых для лечения такой патологии. Назначение трансуретральной резекции производится в случае:

    • объема простаты менее 80 мл;
    • продолжительность процедуры по прогнозу хирурга не превысит 60 минут.

    Резекция проводится с использованием эндоскопического прибора. Механизм, удаляющий ткани, находится на краю тонкой трубки. По мочеточнику резектоскоп проникает к участку проведения процедуры. Рассечение тканей производится с помощью диатермокоагуляции.

    Удаляемые участки обрабатываются высокой температурой. Зоны действия резектоскопа орошаются для охлаждения.

    Лапароскопические операции на предстательной железе

    Процедура относится к результативным методам. Техника оказывается в месте удаления образования после аккуратных сечений на животе.

    Устранение опухоли выполняется под надзором видеоаппаратуры. Извлекают иссеченные ткани при помощи адаптированного для такой процедуры ультразвукового ножа. Катетер, вводимый в мочеточник после завершения операции, устраняется на 6-й день после процедуры.

    • низкая травматичность;
    • минимальные потери крови;
    • результативность.

    Способ обладает достоинством перед остальными операциями, который предусматривает использование для крупных объемов образования (до 100 см3).

    Лазерная вапоризация

    Особенности способа в отсутствии разреза тканей при операции. Вапоризация аденомы простаты сопровождается проникновением лазера в пораженную область с помощью уретры. Среди иных способов хирургической терапии лазерная вапоризация обладает преимуществами:

    • восстановление пациента происходит быстрее;
    • отсутствует травмирование здоровых тканей;
    • реабилитационный период протекает без осложнений.

    Лазерное устранение новообразования простаты осуществляется по показаниям, аналогичным для выполнения ТУР. Лазерное воздействие на ткани становится мягким для пациентов. Кроме того появляется возможность подстраховаться от возникновения ретроградной эякуляции, что становится следствием процедуры ТУР.

    Процедура осуществляется эндоскопическим способом без разрезания. Техника вводится в уретру, контролировать выпаривание позволяет экран. Лазерная система, снабженная световым лучом, приводится к пораженным клеткам. В процессе лазерной терапии новообразования простаты луч обрабатывает пораженные области, углубляясь до миллиметра.

    Эта терапия позволяет устранить пораженные ткани, не касаясь, не травмируя здоровые. Лазерная терапия аденомы удаляет объем ткани бескровно. Применение зеленого лазера Greenlight для лазерной вапоризации обеспечивает устранение опухоли, сосудистую коагуляцию.

    Такой результат появляется от вырабатывания лазерной энергии, волной более 532 нанометров. Действие зеленого лазера производится эффективно. На протяжении минуты устраняется около 2 г пораженной ткани. По этой причине лечение лазером новообразования простаты становится эффективным в спасении предстательной железы.

    Метод энуклеации

    В случае наличия у больного новообразования больших размеров (ДГПЖ) выполняется его энуклеация, потом используется гольмиевый лазер. Аппарат уникальный, что обладает массой терапевтических функций при крупных новообразованиях доброкачественного характера предстательной железы.

    Энуклеация лазером сочетается с делением образования на маленькие кусочки перед устранением. Способ используется для удаления крупных опухолей.

    Процедуру лазерной энуклеации выполняет хирург, как и вапоризацию, с помощью уретрального канала. К опухоли проходит лазерный луч, устраняющий части пораженной железы. Способ относится к малоинвазивным, не происходит повреждения целостности капсулы с больными тканями.

    Устранение ДГПЖ осуществляется таким образом:

    • Отделение пораженных тканей.
    • Разделение отделенных частей на фрагменты и безопасное извлечение.

    Когда аденома простаты устраняется гольмиевым лазером, то устанавливается катетер, выводящий мочу, спустя сутки он извлекается.

    Удаленные фрагменты железы направляются на исследование для исключения присутствия онкологии.

    Использованные источники: urologia.expert

    Современные виды хирургического лечения аденомы простаты

    Хирургическое лечение аденомы – это один из наиболее эффективных способов терапии болезни предстательной железы доброкачественного характера. Применяемый метод оперативного лечения полностью основывается на определяемой стадии болезни, общего состояния пациента, его возраста и сопутствующей патологии.

    Какие существуют виды хирургического лечения аденомы?

    Оперативное лечение аденомы предстательной железы в современное время может быть представлено следующими вариантами, выбор которых строго индивидуален.

    Теперь всё больше врачей отдают предпочтение малоинвазивным способам хирургического лечения. Что представляют собой эти операции? Малоинвазивная хирургия сформировавшейся аденомы простаты базируется на применении современных инструментов, использование которых позволяет избегать обширных разрезов в области предстательной железы, расположенного рядом мочевого пузыря и других структур мочеполовой системы. А это уменьшает риск развития массивной кровопотери, длительной реабилитации, нежелательных последствий.

    Наиболее известные и применяемые варианты лечения аденомы простаты посредством малоинвазивной хирургии – это трансуретральная резекция и лазерная терапия разросшейся ткани опухоли простаты.

    К новым способам оперативного лечения относят, так называемую, роботизированную операцию. Данный метод операции основывается на применении специального аппарата Да Винчи, которым управляет хирург и с помощью которого и выполняется хирургическое вмешательство.

    В случаях наличия противопоказаний даже для малоинвазивной операции врачи прибегают к стентированию уретры. Благодаря такому виду лечения аденомы простаты определённый отдел мочеиспускательного канала, а именно простатитческий, может быть расширен, что приводит к улучшению оттока мочи.

    Трансуретральная резекция

    Трансуретральная резекция – это наиболее часто применяемый метод операции по резекции лишь части аденомы предстательной железы.

    Этот способ операции осуществляется без каких-либо разрезов на брюшной стенке. Доступ к тканям простаты проводится через область мочеиспускательного канала, через которую и вводится специальный прибор – резектоскоп. Он оснащён микрокамерой, которая и передаёт изображение на монитор. С помощью прибора происходит обрезание опухолевой ткани предстательной железы, которые производят сдавливание мочеиспускательного канала и нарушают отток мочи. Кусочки удалённой ткани после резекции попадают в область мочевого пузыря, откуда в конце операции удаляются промыванием.

    После осуществления резекции аденомы простаты обязательно устанавливают катетер, который может быть извлечён примерно через 2 дня. Полученные ткани аденомы предстательной железы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

    Также выделяют ещё один метод трансуретрального воздействия на область предстательной железы. Его название — это трансуретральная инцизия или по-другому надрезание простаты. Выполняются надрезы не только именно ткани предстательной железы, но и рядом расположенной шейки мочевого пузыря. Данный метод не базируется на таком процессе, как удаление участков опухоли, в отличие от трансуретральной резекции. В результате надрезаний давление на область уретры уменьшается, а это приводит к восстановлению нормального мочеиспускания.

    Лазерное удаление

    Лазерное удаление – это оперативное лечение аденомы простаты с применением лазера. Оно относится к довольно распространённым методам.

    Какие преимущества у данной операции?

    1. Можно назначать при любых установленных размерах аденомы простаты
    2. Кровопотеря в ходе и после данной операции практически минимальна
    3. Можно провести удаление полностью всей ткани аденомы

    Лазерная методика требует специального оборудования, а также подготовки доктора для грамотного её проведения.

    Это хирургическое вмешательство представлено в двух вариантах:

    1. Лазерная энуклеация – это метод операции, основанный на резекции ткани аденомы с помощью прибора морцеллятора. Его разновидностью является лазерная коагуляция. Её применяют при небольших размерах опухоли. Этот тип лечения аденомы простаты также предполагает выполнение надрезов и разрушение тканей аденомы.
    2. Лазерная вапоризация – этот метод основывается на процессе выпаривания или выжигания лазером разросшейся ткани предстательной железы. Однако у данной операции есть один значительный недостаток. После выполнения этой процедуры отсутствует материал для гистологического исследования, которое желательно проводить во всех случаях формирования аденомы простаты.

    Аденомэктомия

    Аденомэктомия – это хирургическое лечение аденомы, в основе которого лежит удаление опухолевой ткани только после проведения внешнего разреза. По-другому, аденомэктомия ещё носит название открытого вмешательства, так как разрез проводится на брюшной стенке.

    Такое хирургическое лечение возникшей аденомы простаты не нуждается в дорогостоящем оборудовании и по проведению это удаление технически более простое. К тому же рассматриваемый вид операции незаменим в таких случаях, как большие размеры опухоли.

    В ходе неё делается разрез в надлобковой области, осторожно отводится брюшина и вскрывается капсула предстательной железы в проекции шейки мочевого пузыря. Выделение аденомы производят специальными ножницами или руками, как бы вылущивая поражённые участки.

    Хирургическое лечение аденомы таким способом, как аденомэктомия, в настоящее время проводится не часто. Данное удаление аденомы простаты чревато осложнениями во время операции и после неё. Есть высокий риск нарушения строения шейки мочевого пузыря, самого мочевого пузыря и, конечно же, мочеиспускательного канала.

    Однако, не смотря на значительное количество недостатков этой методики, ярко выраженный плюс аденомэктомия заслуживает только лишь потому, что после её проведения даже через значительное время частота рецидивов аденомы простаты мала.

    Возможные осложнения

    Не существует такое хирургическое лечение в виде оперативного вмешательства, которое бы не могло не повлечь за собой некоторые виды осложнений. Риск есть всегда, и зачастую вина в этом не только в ошибке хирурга. Любое хирургическое лечение аденомы – это серьёзное воздействие на организм. К тому же, для большинства вмешательств в области предстательной железы и, конечно же, мочевого пузыря характерно формирование через какое-то время побочных эффектов.

    Каких осложнений порою можно ожидать во время резекции аденомы простаты?

    1. Кровотечение. Особенно опасно, когда оно развивается, как массивное
    2. Занесение инфекции в область мочевого пузыря или любого другого органа мочеполовой системы. Безусловно, удаление аденомы простаты может проводиться лишь в стерильных условиях операционной, и данный момент встречается редко
    3. Прободение мочевого пузыря

    Какие послеоперационные осложнения возможны?

    Хирургическое лечение аденомы простаты любой из описанных методик может привести к формированию осложнений, которые могут проявиться, как сразу, так и после, даже через значительное время.

    1. Нарушение половой функции в виде развития ретроградной эякуляции, которая заключается в обратном забросе эякулята непосредственно в мочевой пузырь
    2. Уменьшение непосредственного диаметра уретры
    3. Повторное проявление заболевания аденомы простаты в виде её рецидива

    Период после оперативного вмешательства

    Хирургическое лечение аденомы, после проведения её резекции, на этом не заканчивается. Важным этапом считается грамотно проведенный послеоперационный период, что позволяет свести к минимуму риск формирования осложнений.

    По окончании вмешательства во внутрь мочевого пузыря устанавливается или катетер через область мочеиспускательного канала, или цитостомическая трубка. Это важно для промывания органа антисептическими растворами.

    Обязательным считается проведение курса Антибактериальных препаратов. Это также и профилактика развития инфекционного процесса.

    Не менее важно выполнять ряд простых правил:

    1. Обильное питьё
    2. Полный отказ от острой, солёной пищи
    3. Ограничение больших физических нагрузок, поднятие тяжестей, резких телодвижений
    4. Отказ от спиртного
    5. Половое воздержание на протяжении не менее 1 месяца после резекции
    6. Отказ от сауны, бани и горячей ванны сроком на 1 месяц

    После выписки из медицинского учреждения важно обязательно наблюдаться у лечащего доктора. В случае необходимости принятия каких-либо лекарств надо обязательно ставить его в известность.

    В зависимости от результатов полученного гистологического исследования выбирается дальнейший путь лечения.

    Использованные источники: prourologia.ru

    Статьи по теме