Стандартное лечение аденомы простаты

Аденома простаты

возрастом предстательная железа увеличивается в размерах. Раньше этот феномен назывался аденомой предстательной железы, но теперь используется другой термин – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Переименование неслучайно: аденома – это вид опухоли, а доброкачественная гиперплазия опухолью не является и никак не влияет на риск развития рака простаты. На ранних стадиях доброкачественная гиперплазия лечится с помощью лекарств.

Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты — доброкачественное разрастание ткани простаты с постепенным сдавлением мочеиспускательного канала (уретры).

ДГПЖ (медицинский диагноз) — гистологический диагноз, определяемый как доброкачественная (отсюда и название — ДГПЖ), гормонально зависимой, гиперплазия эпителиальных и стромальных клеток предстательной железы.

Аденома простаты

в 90 лет повезет только одному из десяти

ГПЖ – самое распространённое урологическое заболевание.

ДГПЖ может возникать у мужчин уже после 35-40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск появления данного недуга!

  • 30–40% мужчин в возрасте 40-50 лет
  • 50% – 50 лет
  • 60% – 60 лет
  • 80% – 80 лет

Многочисленные клинические проявления и признаки аденомы простаты у мужчин крайне разнообразны и зависят от стадии заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности.

Изменение акта мочеиспускания определяется обструкцией предстательной части мочеиспускательного канала, который циркулярно или сегментарно охватывается аденоматозными узлами.

Симптомы обструкции (опорожнения) – нарушения оттока мочи:

  • удлинение интервала времени мочеиспускания
  • вялая (истончённая) струя мочи
  • прерывистое и/или затруднённое мочеиспускание
  • мочеиспускание с «натуживанием», с напряжением мышц живота (брюшного пресса)
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  • мочеиспускание по каплям (чаще всего в конце)
  • ночное недержание мочи (парадоксальная ишурия)

Симптомы раздражения (наполнения):

  • учащённое мочеиспускание днём
  • учащённое мочеиспускание ночью (ноктурия)
  • сильные (императивные или повелительные) позывы с или без недержанием мочи

ВАЖНО ПОМНИТЬ: степень симптомов не всегда соответствует степени тяжести заболевания. Так, например, у мужчины с ДГПЖ 1 стадии и малым объёмом предстательной железы могут быть все перечисленные выше жалобы, а у мужчины с ДГПЖ 2-3 стадии и объёмом простаты в несколько раз превышающим норму долгое время жалоб может и не быть.

Причины аденомы простаты у мужчин

  • неправильное питание (злоупотребление излишне жирными продуктами и отсутствие растительной пищи);
  • избыточный вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • генетическая предрасположенность (если членам вашей семьи или ближайшим родственникам ранее был поставлен данный диагноз, значит, у вас риск прогрессирования аденомы простаты несколько выше);
  • возраст.

Стадии ДГПЖ, или ОСЛОЖНЕНИЯ, которые могут возникнуть, если не лечиться.

Осложнения при ДГПЖ происходят из-за того, что предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая простатический отдел уретры. Это приводит к нарушению уродинамики (выведение мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы. Нарушение нормального оттока мочи ведет к ее застою, что является основной причиной возникновения всех, описанных ниже осложнений.

Проявляется следующими СНМП: учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и ночью (ноктурия), задержка начала мочеиспускания. Для этой стадии характерно, что мышечный слой мочевого пузыря гипертрофируется (увеличивается толщина мышечной стенки) для того, чтобы протолкнуть мочу через сдавленный предстательной железой отдел уретры. Кроме того, сам больной начинает помогать своему мочевому пузырю и мочиться с натуживанием, напрягая мышцы брюшного пресса (тем самым повышая внутрибрюшное давление на верхнюю стенку мочевого пузыря). В результате мочевой пузырь сначало легко, а потом уже «со скрипом» справляется с возложенной на него функцией по удалению мочи.

Однако всё имеет свои пределы и когда в мочевом пузыре появляется остаточная моча (моча после мочеиспускания, которой в норме не должно быть), говорят уже о 2-й стадии заболевания. 2-я стадия характеризуется усугублением имеющихся СНМП и появлением остаточной мочи в мочевом пузыре, который уже не способен адекватно функционировать и полностью опорожняться (у больного появляется ощущение, что он помочился не до конца, а на УЗИ – имеет место остаточная моча в мочевом пузыре).

На 3-й стадии заболевания нарушение нормального мочеиспускания затрагивает уже функцию верхних отделов мочевых путей (мочеточники и почки) – происходит расширение не только мочевого пузыря, но и мочеточников и почек (уретерогидронефроз), развивается почечная недостаточность. Мочевой пузырь окончательно теряет контроль над мочеиспусканием – развивается парадоксальная ишурия (постоянное выделение мочи по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию).

Для 2-й и 3-й степени характерно появление характерных осложнений ДГПЖ: инфекции мочевых путей, камни и/или дивертикулы (выпячивание стенки) мочевого пузыря, гематурия (наличие крови в моче) и др.

Кроме того любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания — состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи (основным средством восстановления пассажа мочи при этом является катетеризация мочевого пузыря).

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

  • для опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение брюшного пресса;
  • ближе к концу мочеиспускания моча выделяется прерывисто;
  • мочеиспускание становится более продолжительным, моча вытекает вялой, тонкой струей.

На более поздних стадиях, когда в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения скапливается остаточная моча, присоединяются следующие симптомы:

  • частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва;
  • необходимость в ночном мочеиспускании, часто по несколько раз;
  • болезненная эякуляция;
  • постоянное подтекание мочи;
  • процесс мочеиспускания становится все более мучительным, моча выделяется по каплям.

ДИАГНОСТИКА

Минимальный перечень диагностических мероприятий при обращении больного с расстройствами мочеиспускания должен включать:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS);
  • оценку качества жизни (QOL);
  • объективное обследование, в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  • (ПРИ);
  • общий анализ мочи;
  • определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
  • оценку морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей;
  • ультразвуковое обследование предстательной железы с определением объём остаточной мочи (объём мочи, оставшийся в мочевом пузыре после мочеиспускания). Наиболее точно структуру простаты отражает трансректальное ультразвуковое исследовании простаты (ТРУЗИ простаты)
  • уродинамическое исследование (урофлоуметрия);
  • определение наличия и количества остаточной мочи;
  • показатель пса при аденоме простаты – это опухолевый маркер – простатический специфический антиген. Уровень пса при аденоме предстательной железы является важным диагностическим критерием, и в случае необходимости определение уровня свободного ПСА.

Лечение аденомы предстательной железы

Как лечить аденому простаты? Выделяют четыре тактики ведения больных с ДГПЖ: осторожное выжидание (динамическое наблюдение), медикаментозная терапия, неоперативные и оперативные методы. Какой метод лечения выбрать в итоге совместно решают только врач и пациент. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, клинических проявлений (жалоб больного), возраста больного, сопутствующих заболеваний и др. Тщательный подход необходим в каждом конкретном случае для выбора оптимальной схемы лечения для конкретного больного.

Помните, правильно выбрать метод лечения можно только совместно с врачом-специалистом! Ближайшей задачей лечения ДГПЖ является облегчение симптомов, а долгосрочной задачей является замедление прогрессирования заболевания, сведение к минимуму нежелательных эффектов лечения и сохранение качества жизни.

1. Осторожное выжидание (динамическое наблюдение).

Как правило, показано мужчинам с незначительными проявлениями ДГПЖ (0-1 степени) или с отсутствием жалоб как таковых.

2.Медикаментозное лечение

Не существует одного «волшебного» лекарства от аденомы простаты. Используются следующие препараты для лечения аденомы предстательной железы:

  • Биорегуляторные пептиды

Препараты животного происхождения, которые обладают органотропным действием, уменьшают степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивают число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Улучшают микроциркуляцию в предстательной железе за счет уменьшения тромбообразования, антиагрегантной активности, препятствуют развитию тромбоза венул в предстательной железе. Подробнее…

Показания и преимущества: ДГПЖ любой степени, действуют на симптомы раздражения, быстрый клинический эффект – как правило эффект появляется в течении первого месяца лечения.

Недостатки: не влияют на рост простаты — прогрессирование заболевания (в отличие отSerenoa repens и ингибиторов 5-альфа-редуктазы); высокий риск побочных реакций: головокружение, головная боль, гипотония, обмороки, ретроградная эякуляция.

Показания и преимущества: наиболее эффективно при размерах простаты более 40 см3, так как уменьшает рост простаты (т.е. действуют на симптомы обструкции), перед хирургическим лечением за 3-6 месяцев (в первую очередь — трансуретральная резекция предстательной железы), так как способствуют меньшему кровотечению из простаты во время операции.

Недостатки: медленное развитие эффекта – через 3-6 месяцев, высокий риск побочных реакций (эректилььная дисфункция, снижении либидо (полового желания), олиго-азооспермия, увеличение грудных желез)

Использованные источники: potencia.by

Диагностика и лечение аденомы простаты

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов — эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи — более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях — продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия — результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Как вылечить аденому простаты без операции

Аденома простаты, или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль, от которой в основном страдают мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Звучит угрожающе, но намного страшнее вызванные ей осложнения: мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, интоксикация всего организма. Если вовремя диагностировать разрастание предстательной железы, хирургического вмешательства можно избежать. О том, как вылечить аденому простаты без операции мы расскажем в этой статье.

Этиология заболевания

С возрастом выработка тестостерона снижается, в то время как уровень женского полового гормона (эстрогена) резко увеличивается. Подобные перестройки организма напрямую влияют на предстательную железу: ее ткани начинают разрастаться, пытаясь справиться с повышенной гормональной нагрузкой.

Обычно патологический процесс длится несколько лет, в течение которых человек даже не подозревает о своей болезни. Внешние проявления развиваются постепенно и зависят от стадии аденомы.

Симптомы I стадии

Продолжительность данного этапа широко варьируется — от года до 12 лет. Увеличенная простата сдавливает мочеточник, в результате чего пациент может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

  • небольшое учащение мочеиспускания (особенно ночью);
  • затрудненность выделения мочи, слабая струя;
  • неконтролируемые позывы в туалет.

На этой стадии лечение аденомы предстательной железы без операции показано практически в 80% случаев.

Симптомы II стадии

Развитие заболевания приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря. Внешние признаки становятся более выраженными:

  • появление остаточной мочи после опорожнения;
  • постоянное желание помочиться;
  • изменение цвета и консистенции мочи (темная, вязкая, иногда с примесями крови);
  • чувство жжения, боли внизу живота и пояснице во время мочеиспускания;
  • прогрессирующее уменьшение напора урины;
  • сокращение длительности полового акта, преждевременная эякуляция, снижение или отсутствие либидо;
  • сухость, горечь во рту, жажда (симптом почечной дисфункции).

Частый вопрос пациентов со второй стадией заболевания: как лечить аденому простаты на данном этапе просто и быстро? Однозначный ответ специалистов — никак! Терапия может занять несколько месяцев, в ряде случаев пациенту требуется госпитализация, реже хирургическое вмешательство.

Симптомы III стадии

Третья стадия аденомы простаты очень опасна, т. к. полностью нарушается работа мочевыделительной системы. Запущенная болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

  1. отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  2. ощущение до конца не опорожненного мочевого пузыря;
  3. выделение мочи по каплям, ее застой;
  4. острое недержание;
  5. сильные боли в надлобковой области;
  6. уремический запах изо рта;
  7. слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  8. сухость слизистых (свидетельствует об обезвоживании организма).

Болезнь на данном этапе лечится только в стационарных условиях. Если больному не оказать срочную врачебную помощь, велик риск развития серьезных осложнений (вплоть до летального исхода).

Важно! Своевременные методы диагностики и лечения первой и отчасти второй стадии заболевания позволяют уменьшить аденому простаты без операции. Решение о применении тех или иных терапевтических мер принимает врач после обследования.

Лечение аденомы предстательной железы

Диагноз «доброкачественная опухоль» многих мужчин повергает в шок. Их воображение сразу рисует мрачную картину: операционный стол, хирург со скальпелем и реки крови. На самом деле, излечимый на раннем этапе воспалительный процесс нуждается в медикаментозной и аппаратной терапии.

Терапия лекарственными средствами

Ее основные цели — нормализовать мочевыделение и препятствовать разрастанию тканей простаты. Для этого применяют 2 основные группы медикаментов.

  1. Альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, Альфузозин). Данные препараты расслабляют мышцы простаты и снижают давление на мочеиспускательный канал, позволяя урине свободно проходить по нему.
  2. Ингибиторы (блокаторы) 5-АР — фермента, который способствует росту опухолевых клеток. Лекарственные средства из этой группы (Финастерид, Дутастерид) являются единственными медикаментами, позволяющими уменьшить размер железы и избавиться от аденомы простаты безоперационным путем.

Для устранения других факторов разрастания доброкачественной опухоли, а также в профилактический целях рекомендованы лекарства на основе растительных экстрактов: корня африканской сливы (Pygeum africanum), ползучей пальмы (Serenoa Repens), семян тыквы (Cucurbitae semen) и пр. Если аденома простаты сопровождается инфекцией, дополнительно прописывается курс антибиотиков.

Важно! Любые медицинские препараты можно принимать, только если они назначены вашим лечащим врачом.

Аппаратная терапия

Так как избавиться от опухоли при помощи одних медикаментов удается не всегда, а также чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту могут предложить физиотерапевтическое лечение. Относящиеся к нему мероприятия делятся на две большие группы.

Неспецифические методы

Наиболее распространенные из них — лазерная и электромагнитная терапия, а также воздействие на железу при помощи электротоков. Данные процедуры способствуют:

  • повышению проницаемости лекарственных средств в ткани простаты;
  • стимулированию защитных сил организма;
  • активизации кровообращения;
  • улучшению функционирования нервной системы;
  • восстановлению потенции;
  • уменьшению болезненных ощущений.

Специфические методы

Влияют непосредственно на аденому предстательной железы, устраняя клинические симптомы болезни и подавляя ее дальнейшее развитие. Выделим наиболее эффективные процедуры.

  • Криотерапия — локальная заморозка опухоли при помощи жидкого азота. Низкие температуры разрушают патологические клетки, при этом окружающие здоровые ткани не страдают.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия представляет собой нагревание простаты через специальный генератор, который вводится в мочеиспускательный канал: волны большой интенсивности вызывают некроз опухолевых клеток, тем самым уменьшая размеры простаты.
  • Термоабляция — разрушение аденоматозных тканей с помощью высоких температур (от 70°C и выше).
  • Трансуретральная игольная абляция останавливает рост и сокращает объем предстательной железы за счет воздействия радиочастотных импульсов.

Также ускоренному выздоровлению способствуют грязевые аппликации, ванны, специальные комплексы упражнений и пр.

Способы нетрадиционной медицины

Параллельно с основной схемой лечения многие врачи рекомендуют своим пациентам использовать народные средства и альтернативные методики в качестве вспомогательной терапии.

Лекарственные растения

Уменьшить выраженность симптомов заболевания помогут следующие рецепты.

Отвар из скорлупы каштанов. Для его приготовления с вечера 3 ст.л. измельченной кожуры залейте 600 мл кипятка. Утром полученный настой нужно процедить, а затем выпарить на водяной бане, пока его объем не уменьшится ровно на треть (до 200 мл). Принимайте по 30 капель (примерно 1 ст.л) 2—3 раза в день перед приемом пищи. Курс — 2 месяца.

Ректальные свечи из меда. Возьмите 1 ч.л. этого целебного вещества, 1 яйцо и 3 ст.л. ржаной муки, все компоненты тщательно перемешайте и сформируйте свечи. Храните их в морозильной камере. Используйте 2 раза в день (утром и перед сном) в течение месяца. Затем сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

Тыквенные семечки. Богаты железом и цинком, которые необходимы для здоровья простаты. Утром перед завтраком съедайте около 30 штук или приготовьте из них вкусное лакомство: измельчите полкило семян и смешайте со стаканом меда. Полученную массу скатайте в небольшие шарики и поместите в холодильник на несколько часов. Употребляйте по 2—3 штуки до еды.

Апитерапия (лечение укусами пчел)

Пчелиный яд содержит массу полезных веществ, в частности неорганические кислоты, гистамин и пептиды, благотворно влияющие на сосуды. Благодаря биологическому и рефлекторному воздействию на организм апитерапия:

  • улучшает мочеиспускание;
  • снимает воспаление;
  • уменьшает болевые ощущения.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

Укусы этих маленьких «вампиров» позволяют значительно ускорить процесс выздоровления у многих пациентов. В слюне пиявок обнаружены уникальные ферменты, которые обладают рядом позитивных свойств, а именно:

  • снижают свертываемость крови и нормализуют ее микроциркуляцию;
  • устраняют застойные явления;
  • оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
  • восстанавливают функционирование предстательной железы.

Диета при аденоме простаты

Ни одно чудо-лекарство или новейшая аппаратная методика не будут иметь успеха, если пренебрегать некоторыми правилами питания. Соблюдать их легко, а польза колоссальная.

  1. Избегайте жирной, соленой и острой пищи, алкогольных напитков
  2. Ограничьте употребление кофе, крепкого чая, сладостей
  3. Старайтесь готовить все блюда на пару, тушить или запекать в фольге
  4. Ешьте больше свежих овощей и фруктов
  5. Включите в свой рацион качественный белок (содержится в нежирном мясе, рыбе, курице, бобовых, кисломолочных продуктах), супы, каши

Лечение аденомы простаты без операции — процесс трудный и длительный, но при комплексном подходе шансы на выздоровление очень высоки. Будьте здоровы!

Использованные источники: mzdorov.com

Лечение аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, диагностируется у большинства мужчин старше 40 лет.

При ДГПЖ появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночные, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции.

Струя мочи становится слабой, прерывистой, на более поздних стадиях случается задержка мочи. Может возникать боль или дискомфорт в паховой области, иногда приходится напрягаться при опорожнении.

Аденому простаты лечат как консервативно, так и оперативно, в зависимости от тяжести заболевания.

Консервативное лечение аденомы простаты возможно только на начальной стадии развития болезни (объем железы до 40 см 3) и включает в себя прием лекарственных препаратов, замедляющих рост предстательной железы.

При больших объемах опухоли (от 40 до 80 см3) требуется уже оперативное вмешательство. При объеме железы до 80 см3 возможно проведение операции малоинвазивными (бескровными, обеспечивающими наименьшее вмешательство в организм) способами.

Если объем простаты превышает 80 см3, тогда проводится открытая аденомэктомия -полостная операция, требующая большого восстановительного периода.

В норме объем простаты у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 30 см3.

Состояние предстательной железы определяет врач, как правило, методом ультразвуковой диагностики, он же определяет каким должно быть лечение — консервативным или оперативным.

Для консервативного лечения аденомы простаты и облегчения симптомов болезни могут применяться следующие препараты:

  • ингибиторы 5- α-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).

Эти препараты задерживают разрастание предстательной железы, но при этом имеют ряд неблагоприятных побочных эффектов, основным из которых является риск эректильной дисфункции.

Сама по себе аденома простаты является независимым фактором возникновения проблемы с эрекцией, но имеются данные исследований, о том, что ингибиторы 5-α редуктазы могут давать похожий побочный эффект, возникающий вследствие лекарственно индуцированного дефицита андрогенов и снижения уровня 5-α дигидротестостерона.

  • α-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин, Силодозин).

Альфа адреноблокаторы не лечат аденому простаты и не оказывают влияния на размеры предстательной железы. Они лишь способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, тем самым облегчая процесс мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты α-блокаторами сопряжено с риском развития инсульта у пожилых мужчин.

В 2015 году проводилось исследование по безопасности Доксазозина и Финастерида и их комбинации. Было выявлено 6 наиболее частых побочных эффектов.

Это: импотенция, снижение полового влечения, нарушение эякуляции, слабость, головокружение и ортостатическая гипотензия.

Согласно данным исследований, для лучшего консервативного лечения аденомы простаты может применяться комбинация ингибитора 5- α -редуктазы и ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 (Финастерида и Тадалафила).

На практике такая комбинация лекарств для лечения аденомы простаты врачами не назначается. Назначают обычно только Финастерид или Дутастерид.

Но довольно часто, на фоне ДГПЖ у мужчин отмечается снижение эректильной функции и для коррекции этого состояния, врач назначает параллельно с Финастеридом и ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (Тадалафил, Силденафил, Варденафил) — это препараты для улучшения эрекции.

Если объем предстательной железы превысил 40 см3, необходимо задуматься об оперативном лечении.

Консервативное лечение здесь уже не поможет. Если простата выросла до такого объема, то дальше она будет только продолжать расти и, если вовремя не прооперироваться, то последствия могут быть необратимыми.

Во-первых, продолжительный прием ингибиторов фосфодиэстеразы может привести к значительному ухудшению потенции и снижению либидо.

Длительный прием этих препаратов может привести к гинекомастии (увеличению груди по женскому типу).

Самым распространенным последствием аденомы простаты является острая задержка мочи, когда мочеиспускание совершить невозможно.

Не вылеченная аденома опасна осложнениями в виде инфекционных воспалительных патологий мочевыводящей системы.

Застой мочи способствует размножению патогенных бактерий и в дальнейшем могут развиться пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

На фоне неполного опорожнения мочевого пузыря, образуются минеральные отложения, которые в последствии могут привести к мочекаменной болезни.

Существует несколько способов оперативного вмешательства для лечения аденомы простаты.

  • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП).

При проведении ТУИП на простате делается два разреза, не иссекая при этом ткань, как при трансуретральной резекции простаты . Это позволяет улучшить мочеиспускание.

Данная операция применятся редко, т.к. она показана только при небольших размерах простаты (до30 см³), при которых пациенты предпочитают консервативное лечение.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Является «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты и выполняется подавляющему большинству больных. Операция проводится при объеме опухоли 40-80 см3.

Имеет высокую эффективность и малое количество возможных осложнений.

Трансуретральная резекция простаты рекомендована при аденоме простаты в качестве метода удаления тканей, без применения наружных разрезов.

Доступ выполняется через мочеиспускательный канал. Операция проводится при помощи специального инструмента — резектоскопа.

Перед операцией проводится спинальная анестезия — делается укол в спинной мозг, после которого нижняя часть туловища обездвиживается и теряет чувствительность примерно на 4 часа.

Длительность операции примерно час — полтора.

Послеоперационный период составляет трое суток, потом пациента выписывают.

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты.

Или лазерное выпаривание аденомы простаты. Суть операции — в выпаривании ткани предстательной железы при помощи лазера.

Имеет минимум побочных эффектов. Операция проходит бескровно, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Доступ осуществляется также, как и в случае ТУРП — через мочеиспускательный канал.

Продолжительность операции — около часа.

Это новая, безопасная и малоинвазивная операция, при помощи которой перекрывается кровоснабжение предстательной железы, ее рост прекращается и размер простаты уменьшается.

Наиболее тяжелая операция, с высоким риском осложнений.

Полное восстановление после операции занимает до трех месяцев.

Проводится в тяжелых случаях, при объеме опухоли 80–100 см³, либо, когда имеются осложнения (например мочекаменная болезнь).

Цены на операции.

В зависимости от региона цены сильно отличаются.

Самые дорогие цены — в Москве. В регионах значительно дешевле.

Трансуретральная резекция простаты — от 50 до 160 т.р.
Вапоризация — от 60 до 200 т.р.
Эмболизация — от 70 до 400 т.р.
Открытая аденомэктомия — от 30 до 400 т.р.

Рекомендую также прочесть:

Навигация по записям

Лечение аденомы простаты : 10 комментариев

Неужели же возврат к правильному питанию, активному образу жизни (отрыв попы от стула) и отказ от вредных привычек не способствует самоисцелению?

К сожалению, в данном случае — нет. На рост аденомы простаты здоровый образ жизни и питания не оказывает существенного влияния. Я наблюдался у уролога лет где-то с 40 примерно, когда объем простаты был еще 28 см3. Но несмотря на мой здоровый образ жизни и питания, к 60 годам простата выросла почти до 70 см3 и появились симптомы, с которыми стало невозможно нормально жить и спать. Стало страдать качество жизни. Поэтому 2 недели назад пришлось сделать операцию ТУРП. Сейчас нахожусь на реабилитации, поэтому и решил написать статью на данную тему, поделиться личным опытом, так сказать. 🙂

Виталий, желаю Вам скорейшего выздоровления и восстановления! Небольшое уточнение. Мне поставили диагноз «застойный простатит». Эта проблема лечится «правильным поведением»?

Спасибо! Я уже начал дома понемногу на тренажерах заниматься.
Что касается простатита. Не бактериальный — уже хорошо.
В вашем случае кроме медикаментозного лечения и физ. процедур конечно показана физическая активность.
Ноги и область таза должны работать, чтобы кровообращение там всегда было хорошим.

Эта операция не повлияет на эрекцию? На сколько она болезненная? Мне прописали Омник. Принимаю, периодически. АД снижает а я кроме этого пью от гипертонии. Из побочек, мало спермы. Объём давно не измерял.

На эрекцию операция не влияет. Даже лучше станет, т.к. улучшится кровоснабжение.
Операция сама по себе безболезненная, т.к. проводится под анестезией. Полностью отключается низ туловища ниже пупка. Абсолютно ничего не чувствуете и ничем пошевелить не можете тем, что ниже пояса. Так, что даже интересно и познавательно. Такая спинальная анестезия намного лучше, чем общий наркоз. Вреда меньше.
Потом, когда возвращается чувствительность, небольшая боль появляется. Ну а как же! Внутри там сколько «шаурмы» настрогали. 🙂
Два дня живете с катетором с мочеприемником на конце. Несколько непривычно, зато удобно — не нужно ходить в туалет вообще! Туалет всегда с вами и все происходит само собой. На третий день катетор снимают и вы едете домой. Дома восстановительный период — месяц. Поднимать можно не более 3 кг. Половую жизнь можно начинать тоже через месяц. Физ. нагрузки показаны только через 2 месяца. Довольно долго отходит кровь с мочой. Иногда отходят кровяные сгустки.
После операции приходится какое то время принимать антибиотики. В общем, не самая сложная операция.
Если у вас объем простаты уже большой, то лучше прооперироваться, если мешает жить. Если объем больше 40 — уже можно готовиться. Обратного хода этот процесс не имеет.
Пережить операцию и восстановиться — займет примерно месяц. Если простата мешает жить и страдает качество жизни — то мучений будет намного больше. А в итоге все равно придется оперироваться.
От таблеток хорошего мало. Могут быть разные побочки. Да и денег на таблетки истратите не меньше, чем на операцию. Таблетки могут влиять и на объем спермы.
Омник, он же Тамсулозин, простату не лечит. Он только облегчает мочеиспускание. Хотя, тоже до поры до времени. В итоге настанет момент, когда простата разрастется и перекроет мочевой канал, Омник перестанет помогать. Лучше уж поменять все радикальным образом один раз и дальше жить спокойно.
Мне операция с 3 дневным пребыванием в стационаре обошлась примерно в 30 т.р. Две недели с момента операции уже прошло. Еще через 2 недели начну понемногу бегать.

Скорейшего полного восстановления и выздоровления!

Есть гипотеза, что поедание «смеси доктора Дж. Бадвиг» уменьшает урологические проблемы, в том числе, простатит и аденому.
Я ем её раз в неделю.
Когда пропускаю, появляется боль в простате, и мочеиспускание ухудшается.

Если бы все было так просто, врачи стали бы не нужны. Еще при жизни Бадвиг подвергалась гонениям со стороны научного сообщества. И ее рецепт до сих пор почему-то не стал панацеей от урологических проблем.
Никакого научного обоснования эта теория не имеет. И может быть даже вредна, если больной вместо медицинской помощи верит в чудо и лечится поеданием такой диеты.
Точно также как и в случае с гомеопатией, когда «лекарство» не содержит ни одной молекулы действующего вещества, но люди верят и пьют и некоторым даже помогает 🙂
У нас любят сенсации и в русском интернете таких сенсационных лекарств много. Взять хотя бы тот же АСД (Антисептик стимулятор Дорогова). Гадость несусветная. Но прочитав о сенсационном лекарстве, люди покупают и пьют. Хотя его давно запретили использовать для людей, а продают только в зоомагазинах.
Доверяйте только только той информации, которая имеет научное обоснование, где приведены ссылки на исследования, подтверждающие эту информацию.

Использованные источники: dolgo-jv.ru

Новые методы лечения аденомы простаты

Ни один представитель сильного пола не защищен от аденомы простаты – этот диагноз ставят каждому второму мужчине старше 50 лет. Несмотря на обилие медикаментозной и немедикаментозной терапии, новые методы лечения аденомы простаты используют все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед традиционными и народными методами, но для проведения процедур требуется медицинский штат специалистов и специальное оборудование.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Эффективность современных методов лечения аденомы

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, развивающееся и растущее на почве стромального компонента предстательной железы. В итоге появляются узлы, которые сдавливают уретру и препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Также заболевание портит интимную жизнь.

Практически все способы избавления от доброкачественной гиперплазии простаты являются хирургическими. Однако при недопустимости операции и при условии нахождения болезни на начальных стадиях врач имеет право назначить медикаментозную терапию, которая может оказать всего лишь симптоматическое действие.

Стандартная операция применяется только в тяжелых случаях аденомы простаты, когда доступ к новообразованию открывается после разреза стенки мочевого пузыря. Этот способ чреват травмами органа и осложнениями при допущении врачебной ошибки. Современные методы предполагают малоинвазивный тип операций без разрезов тканей. Как правило, воздействие происходит через уретру или прямую кишку с использованием специальных зондов – малоприятный, но менее травматичный способ.

Эффективность современных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты зависит от стадии заболевания, общего самочувствия больного и противопоказаний. Один способ показывает хорошие результаты на начальной стадии, а другой эффективен в запущенной форме аденомы простаты.

Компетентность врача, его опыт и познания в сфере лечения недуга, конечно, играют важную роль, однако многое зависит от клиники, где лечится пациент. Дело в том, что районные медицинские центры даже не имеют представления о новейших неоперативных способах лечения заболевания, а о практике и говорить нечего. Если квалификация лечащего персонала и врача-хирурга вызывает серьезные опасения, то не стоит рисковать – лучше обратиться в центральную клинику или проконсультироваться у нескольких специалистов.

Разновидности методик

Все малоинвазивные методики предполагают использование зондов или антенн, через которые оказывается воздействие на пораженные участки тканей. Самыми популярными являются следующие методы:

  • стентирование – установка эндопротеза в мочеиспускательный канал;
  • криодеструкция – воздействие на очаг заболевания сверхнизкими температурами;
  • лечение лазером – использование лазера для удаления новообразования;
  • термотерапия – обработка участка тканей высокими температурами;
  • эмболизация – закупорка сосудов, питающих новообразование.

Любая из представленных методик имеет показания и противопоказания, поэтому нельзя утаивать от лечащего врача особенности своего организма, принимаемые лекарства и перенесенные болезни, поскольку это влияет на выздоровление.

Важно помнить, что успешная операция – не весь путь к излечению. Нужно соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни, чтобы организм быстрее справился с заболеванием и восстановил силы. Также правильный послеоперационный настрой и применение нетрадиционной медицины снижает риск рецидива. Рекомендуется пить лекарственные настои и делать фитованночки.

Стентирование

Лечение аденомы простаты методом стентирования предполагает установку эндопротеза в уретру – в самую узкую ее часть. Подобный хирургический метод обеспечивает минимальную инвазивность. Эндопротез (стент) устанавливается на длительное или короткое время в зависимости от преследуемых целей. Долговременные стенты пациент может носить всю жизнь, а временные устанавливают для восстановления нормального оттока мочи.

Пациент чувствует облегчение из-за расширения просвета уретры, который становится слишком узким при заболевании. Поэтому при стентировании нормализуется уродинамика, и в мочевом пузыре перестает скапливаться урина. Этот факт, в свою очередь, уменьшает риск возникновения сопутствующих заболеваний, например, цистита из-за застоя мочи и размножения бактерий на стенках слизистой.

Однако стентирование имеет побочные эффекты. При некомпетентности медицинского персонала или по воле случая в уретру может попасть инфекция. Также стент может сместиться или повредить мочеиспускательный канал во время установки, что иногда приводит к гематурии – появлению крови в моче.

Криодеструкция

Принцип криодеструкции заключается в использовании сверхнизких температур на пораженных областях. Таким образом, патогенные клетки перестают расти, и ткань разрушается. С помощью криотерапии можно вылечить многие заболевания, вплоть до рака. Показания к применению, однако, также серьезны. Как правило, криотерапию используют для излечения пациентов, у которых образовался надлобковый мочепузырный свищ – он препятствует нормальному потоку мочи, и исправить ситуацию бывает крайне сложно. Пациенту вводят общую анестезию, затем врач вставляет в уретру криозонд. В него подается жидкий азот, и ткани остывают до -40 ˚С, а затем отмирают из-за переохлаждения. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и наполнить его газом, чтобы не повредить орган. При этом вымораживание опухоли проводится в два этапа.

Выделяют три типа воздействия низкими температурами:

  • эндоскопическая;
  • на открытом мочевом пузыре;
  • слепая.

При слепой криодеструкции врач вставляет аппарат в анальное отверстие и ведет по прямой кишке без необходимости в дополнительной помощи. Единственным ориентиром для него служит бугорок на аппарате. Врач определяет момент достижения аппаратом простаты при помощи этого бугорка, но у каждого мужчины разное строение. Соответственно, орган может располагаться ближе или дальше в зависимости от конкретного пациента. Этот факт делает слепую криодеструкцию немного рискованной. Также перед процедурой пациенту нужно сделать клизму.

Операция на открытом мочевом пузыре немного похожа на слепой метод воздействия холодом, поскольку область простаты достигается вслепую, но сам путь достижения меняется. Среди плюсов данного способа можно выделить установку дренажа из латекса или резины, с помощью которого отмершие ткани покидают пораженную область.

Эндоскопическим методом иногда называют лапароскопию. Ее преимущество состоит в возможности детального рассмотрения пораженных тканей, и, более того, в воздействии на пораженную зону с большой точностью. Можно сделать вывод, что эндоскопическая криодеструкция обрабатывает только необходимые участки и не наносит вреда близлежащим тканям. Таким образом, слизистые оболочки органов не подвергаются обработке холодом.

Лечение лазером

Лазер оказывает термическое воздействие на пораженную часть простаты. Чтобы доставить излучение к разросшимся тканям, в уретру нужно ввести эндоскоп. Как только луч лазера соприкасается с тканью предстательной железы, высвобождается тепло. Это малоинвазивный метод терапии, и в первую очередь ее применяют для излечения больных, принимающих антикоагулянты.

Обычно применяется гольмиевый лазер. Луч лазера направляется в простату, далее он настраивается. После этого разросшаяся ткань коагулируется (объединяется).

В зависимости от установленной температуры проявляется различное лечебное воздействие на пораженные ткани:

  • более 40˚С: меняются свойства белка – он денатурирует;
  • около 60˚С: белок коагулирует (свертывается);
  • выше 100˚С: меняются структуры ткани;
  • выше 250˚С: ткани обугливаются и отмирают;
  • от 350˚С: ткань на обрабатываемом участке сразу же удаляется.

Лазер – эффективный метод, с помощью которого в 80% случаев пациент излечивается. Также он достаточно безопасен, так как у инфекций меньше шансов попасть в организм через уретру. Однако однократной процедурой не обойтись, и придется повторять процедуры повторно. Более того, возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря.

Термотерапия

Воздействие высоких температур для терапии заболеваний не является абсолютным новшеством в медицинской практике. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы используются три практики:

В качестве источника теплового влияния выступает ультразвук, микроволновое или радиочастотное излучение. Сила теплового воздействия контролируется программно и настраивается в зависимости от типа термотерапии. Источник энергии приближают к больному органу через прямую кишку или уретру. Чтобы не нанести повреждения слизистой оболочке органов, в аппарат вшита система охлаждения.

Гипертермия предполагает нагревание до 45˚C, при этом являясь довольно щадящим методом терапии заболевания. Его достоинство заключается в безопасности для окружающих тканей.

При термотерапии работа ведется с более высокими температурами по сравнению с гипертермией. По причине воздействия высоких температур на близлежащие ткани прекращается деление клеток, и возникает частичный некроз. Также блокируются альфа-адренорецепторы, что позволяет понизить активность гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и устранить затруднения с оттоком мочи. Тепло достигает области простаты благодаря ректальной антенне, имеющей охлаждение, так что слизистая оболочка не нарушается.

Термоабляция – другая разновидность лечения теплом, при которой температурный режим превышает отметку в 70˚C. Область некроза простаты становится шире. Кроме этого, есть риск перифокальных повреждений близлежащих тканей. Воздействие осуществляется излучателем, который вводится ректально. Такой способ обычно применяют при осложнении аденомы простаты – обструкции мочевого пузыря.

Нужно отметить, что разновидности термотерапии не излечивают болезнь – они борются с симптомами, а именно затруднительным мочеиспусканием.

Метод эмболизации

Суть данного метода состоит в закупорке сосудов, которые связаны с зоной поражения предстательной железы. Этот малоинвазивный способ лечения заставляет аденому уменьшаться самостоятельно, так как жизнеобеспечение клеток прекращается. Следовательно, кислород и питательные вещества не проникают в ткани.

Работа по закупорке сосудов должна проводиться компетентным эндоваскулярным хирургом, поскольку это «ювелирная» работа. Также требуется специальное оборудование – ангиографический аппарат. По схеме действия эмболизация похожа на коагуляцию, но разница состоит в способе перекрытия сосудов.

Зачастую эмболизация применяется в качестве дополнения к основной терапии, если она не вызывает улучшения состояния пациента. Кроме этого, данный метод может стать альтернативой какому-либо другому способу лечения, поскольку у пациента могут иметься противопоказания или начаться аллергия на медикаментозные средства или другие методы инвазивной терапии.

Современная медицина постоянно занимается исследованиями в области излечения новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. Методы малоинвазивной терапии активно используются для лечения аденомы простаты, но перед их назначением необходимо пройти полный курс диагностики. Это нужно для определения стадии заболевания, противопоказаний и лучших методов лечения.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Использованные источники: mpsdoc.com

Хирургическое лечение аденомы простаты: какие способы существуют?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это один или несколько узелков, которые с течением времени имеют свойство расти и увеличиваться в размерах.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о хирургических методах лечения аденомы простаты.

Данная болезнь считается отнюдь не редкостью среди лиц мужского пола, которые старше пятидесяти лет. И хирургическое лечение аденомы простаты является наиболее распространенным и самым действенным методом, который доступен в наше время для борьбы с этим недугом.

Показания для оперативного вмешательства

Для того чтобы хирург назначил оперативное лечение аденомы простаты, у пациента должны быть определенные признаки:

  • систематический рост объема остаточной мочи;
  • инфицирование болезнями передающимися половым путем;
  • периодические проблемы, связанные с мочевыведением;
  • большой объем эритроцитов в моче;
  • большие мешотчатые выпячивания стенок кишечника;
  • мочевые признаки болезни, не снимающиеся традиционными способами;
  • прогрессивное развитие почечных болезней, связанных с работой мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационного кровотечения, вызванное увеличением опухоли, которое не представляется возможным вылечить лекарственными препаратами.

Противопоказания к операции: разнообразные хронические и острые заболевания почек или мочевого пузыря, находящиеся в стадии воспалительного процесса или хронического; выпячивание стенок аорты; абсолютно любые патологии, связанные с работой сердца; атеросклероз мозговых сосудов.

Виды операций

Оперативное лечение аденомы простаты довольно часто становится последней возможностью найти решение наболевшей проблемы, связанной с избавлением от злополучной опухоли, а также возможностью значительно улучшить свою жизнь.

Урологи отмечают, что операция аденомы простаты прочно удерживает серебряную медаль по частоте проведения. И статистика беспощадна – 30% пациентов заканчивают свое лечение, прибегая именно к оперативному вмешательству.

Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов. Основными из них являются: размеры опухоли; возрастные особенности пациентов; наличие и степень тяжести прочих заболеваний, присутствующих на момент постановки диагноза; технологическая оснащенность больницы и степень квалифицированности персонала.

Открытая аденомэктомия

Тридцать лет назад такое хирургическое вмешательство считалось одним из наиболее эффективных. Оперативное лечение аденомы простаты в таком случае сводится к следующему.

Сначала разрезается живот, причем не имеет принципиального значения, будет этот разрез поперечным или продольным. Выбор метода разреза полностью зависит от личных предпочтений оперирующего хирурга.

После этого разрезается передняя стенка мочевика. Уролог производит осмотр внутреннего состояния мочевого пузыря на наличие камней, мешотчатых образований на стенках, прочих новообразований.

После этого доктор пальцем удаляет саму опухоль, перекрывающую уретру. Для удачного произведения таких действий специалист должен обладать богатейшим опытом и сноровкой, чтобы не нанести пациенту непоправимого вреда.

После того как новообразование удалят, пациента зашивают и выводят наружу катетер из уретры. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты составляет не больше недели, в течение которой пациент находится на стационарном лечении в клинике под присмотром специалистов.

Показания к проведению открытой адэномэктомии: размер опухоли должен превышать 80 грамм, у пациентов может присутствовать мочевое вздутие живота, также присутствуют патологические изменения в органах мочевыведения.

Недостатком такого метода является наличие недержания мочи у пациентов течение 6-7 недель после проведения оперативного вмешательства. Наиболее распространенные осложнения: инфаркт, эмболия легочной артерии, образование тромбов, увеличивается риск наступления инсульта.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Трансуретральная резекция аденомы простаты — «золотой стандарт», признанный ведущими урологами в качестве лечения такого вида опухоли. Операция по удалению аденомы простаты с применением трансуретральной резекции назначается больным, у которых размер новообразования на момент постановки диагноза является не больше 80 грамм, а также, если длительность операции будет не более шестидесяти минут.

В случае подозрений на злокачественную природу опухоли либо на более крупный ее размер, останавливаются на вышеуказанном виде операции. По окончанию трансуретральной резекции аденомы простаты отзывы и оценки находятся на весьма высоком уровне. В частности до девяноста процентов всех пациентов отмечают резкое изменение картины в сторону улучшения.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – это операция, связанная с полным или частичным избавлением от клеток опухоли с использованием введенного через мочевыводящие пути прибора – специальной петли. При выполнении этой операции также используется цистоскоп, который позволяет видеть и руководить ходом операции и действиями лечащего хирурга.

После операции аденомы простаты, как и в первом случае, пациенту ставят катетер. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты с применением трансуретральной резекции составляет 2 суток и, соответственно, только два дня он будет находиться в клинике.

Также пациентам рекомендуется около семи недель остерегаться запоров, пытаться свести к минимуму физические нагрузки, а также потерпеть с сексуальной близостью.

Лапароскопия

Лапароскопии свойственно минимальное вмешательство в организм пациента. Когда проводится лапароскопия, в области живота осуществляются маленькие отверстия, куда вводятся хирургические инструменты и видеокамера микроразмера.

Наблюдая на экране, хирург ультразвуковым ножом удаляет пораженные участки предстательной железы, нанося минимально возможный урон здоровым. После операции аденомы простаты катетер находится у пациента в течение шести дней.

Электровапоризация предстательной железы

Данный метод имеет огромное сходство с трансуретральной резекций. Единственным отличием является то, что при электровапоризации сила тока в петле составляет 290 Ватт. Такая мощность позволяет снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения.

Связано это с тем, что петля моментально коагулирует стенки сосудов. Такой подход способствует приобретению все большей популярности этого метода оперативного лечения.

Лазерная резекция

Также как и лапароскопия является малоинвазивным видом хирургического вмешательства. Для ее проведения используют лазер с разными длинами волн.

Воздействие на клетки опухоли происходит лазерным лучом зеленого цвета. Длится этот процесс столько, сколько необходимо времени для того, чтобы довести до закипания содержимое клеток опухоли, после чего происходит разрушение паренхимы опухоли.

Данная операция по удалению аденомы простаты хороша тем, что осложнения после нее либо вообще отсутствуют, либо их показатель близок к нулю. Имеется в виду такие осложнения после операции: открытие кровотечения, выброс спермы в обратном направлении, импотенция и недержание, также пациенты в первое время могут испытывать небольшое жжение после мочеиспускания или недержание.

Трансуретральная игольчатая абляция

К операции под названием трансуретральная игольчатая абляция отношение специалистов весьма неоднозначное. Связано это с тем, что доказательств длительного эффекта от нее нет. Суть метода заключается в воздействии на пораженные клетки радиоволнами высокой частоты, которые способствуют ее температурному повреждению.

Операция аденомы простаты в виде трансуретральной игольчатой абляции считается довольно простой. Она настолько проста в проведении, что осуществляется под местным наркозом и после операции аденомы простаты катетер пациентам нужен не всегда.

Аденома простаты – страшный диагноз для мужчины, но с этой проблемой легко можно справиться, если не запускать болезнь, которая имеет серьезные последствия.

Ценовая политика

Стоимость операции по удалению аденомы простаты колеблется в зависимости от региона страны и от вида хирургического вмешательства. Так, например, трансуретральная резекция стоит ориентировочно от шести до ста двадцати тысяч рублей.

Средняя стоимость – 30-60 тысяч. Стоимость открытой аденомэктомии колеблется от 15 до 100 тысяч, но если брать оптимальное соотношение цена – качество, то обойдется в 50 тысяч рублей.

А цена на лазерную резекцию составляет от пятидесяти до ста тысяч рублей. Если брать оптимальное соотношение, то сделать можно будет за 80 тысяч рублей.

Использованные источники: viva-man.ru