Аденома простаты показания к операции

В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Использованные источники: prostatits.ru

Виды операций при аденоме простаты и особенности их проведения

Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.

Почему при проблемах с простатой может потребоваться операция

Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий. Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.

Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • Состояние больного;
  • Возможности клиники;
  • Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
  • Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
  • Возраст больного;
  • Стадия болезни;
  • Есть ли онкология у человека.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.

Лечение аденомы, операция ТУР

Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты:

  1. В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
  2. Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
  3. После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
  4. Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.

Сколько длится операция

Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.

Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Истечение крови, сгустков;
  • Пораненный мочевой пузырь;
  • Нарушенная целостность капсулы простаты.

После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:

  • Инфекционные поражения;
  • Дизурия;
  • Осложнения мочеиспускания;
  • Долгое время в моче могут оставаться следы крови.

Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.

Виды операций

Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:

  • Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
  • Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
  • Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).

Лапароскопия аденомы, восстановление

Одним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.

Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже. Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров. При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.

В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.

Лапароскопия, как операция по удалению аденомы предстательной железы, в равнении с открытой имеет немало плюсов:

  • Осложнений нет или они незначительны;
  • Кровотечение не возникает;
  • Установка катетера требуется только на короткое время;
  • Восстановление активности у пациента идет быстро.

Полостная операция на простате

В методы удаления аденомы предстательной железы включен и такой, как полостной. Работа проводится с использованием безопасной для пациента анестезии. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы заключается в рассечении тканей и органов, из-за которых затруднен доступ к оперируемому органу. Хирург после получения доступа убирает проблемные ткани руками, используя специальные инструменты для этого. Когда выполнено удаление аденомы, в мочеиспускательный канал помещается катетер.

После полостной операции могут возникать такие осложнения:

  • Инфекция;
  • Недержание мочи;
  • Запоры;
  • Большая кровопотеря.

Способы работы с предстательной железой включают эмболизацию артерий пораженного органа.

Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.

Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.

При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.

Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:

  • Неполадки с эндокринной системой;
  • Сбои в работе сердца;
  • Патологические заболевания внутренних органов;
  • Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
  • Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.

Как оперируют аденому простаты лазером

Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.

Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.

После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.

Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.

Заключение

Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.

Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.

Использованные источники: oprostatit.ru

Виды операций при ДГПЖ

Аденома простаты — доброкачественное разрастание железистых тканей. Её можно лечить как консервативными методами, так и с помощью радикального вмешательства. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, опухоль быстро растёт и нарушает нормальную работу всей мочеполовой системы мужчины. Примерно трети пациентов с таким диагнозом требуется оперативное лечение.

Операция по удалению аденомы предстательной железы даёт высокую эффективность терапии, хотя врачи до поры не спешат прибегать к ней. К сожалению, в некоторых случаях консервативные методы дают лишь непродолжительный эффект, и тогда пациенту приходится ложиться на операционный стол.

Есть разные методы радикальной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они различаются объёмом вмешательства, используемыми средствами, могут быть малоинвазивными и полостными. Выбор метода в каждом конкретном случае зависит от характера и величины опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также технического оснащения медучреждения и квалификации врачей.

Показания к проведению операции

Показания к оперативному удалению аденомы разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • задержка мочи, большое количество остаточной урины в мочевом пузыре;
  • переход инфекционных поражений мочевыводящих путях в хроническую форму;
  • присутствие в моче примесей крови;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • стойкие задержки мочеиспускания, выраженный болевой синдром.

К относительным показаниям относятся:

  • увеличение средней доли предстательной железы;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • молодой возраст пациента (до 45 лет).

Следует понимать, что любое оперативное вмешательство — это риск. Врачи всё время ищут способы его снизить, поэтому были разработаны так называемые малоинвазивные методы вмешательства. Однако их использование возможно только на первой стадии развития заболевания. При крупных опухолях и достаточно большом объёме вмешательства, рекомендуется аденоэктомия, трансуретальная рецекция.

Противопоказания

Операции по удалению аденомы показаны не всем. К противопоказаниям к оперативному вмешательству относятся:

  • острые инфекционные процессы;
  • атеросклероз;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжёлые заболевания сердца и лёгких, недостаточность функционирования этих органов в стадии декомпенсации;
  • обострения воспалительных процессов мочеполовой и выделительной систем.

Перед тем, как оперировать пациента, необходимо купировать все текущие воспалительные процессы, по возможности вылечить имеющиеся заболевания.

Операции по удалению аденомы бывают нескольких видов:

  • аденоэктомия;
  • трансуретальная резекция;
  • различные малоинвазивные методы лечения.

Рассмотрим каждый из них.

Аденоэктомия

Ещё несколько десятилетий назад открытая аденоэктомия была единственным способом радикального лечения аденомы. Сегодня разработаны другие методы, однако и этот способ не теряет актуальности. Такая операция показана при объёме вмешательства более 80 мл. Кроме того, показаниями к аденоэктомии являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • дивертикулёз мочевого пузыря;
  • риск малигнизации аденомы;
  • отсутствие возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь;
  • острая почечная недостаточность;
  • неэффективность других методов лечения.

Сегодня этот метод хирургического вмешательства чаще всего используется при экстренной помощи пациенту. Проводится операция под общим наркозом. После аденоэктомии пациенту ставят катетер на срок от пяти до восьми дней. Время пребывания в стационаре обычно составляет около двух недель.

По признаку осуществления доступа к простате аденоэктомии делят на три разновидности:

  • при аденоме, расположенной в средней доле предстательной железы чаще всего применяют метод чреспузырного доступа: хирург извлекает аденому пальцем, практически на ощупь, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
  • позадилобковая аденоэктомия проводится, когда гиперплазия локализуется по периферии простаты, при этом не нарушается целостность мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
  • чреспузырная экстрауретральная операция, один из наименее травматичных и современных способов вмешательства, при этом уретра остаётся без повреждений.

Открытая аденоэктомия почти всегда гарантирует избавление от опухоли. Однако этот метод травматичен, послеоперационная реабилитация продолжительна, пациент подвергается общей анестезии. Кроме того, всегда существует вероятность развития осложнений.

К ранним осложнениям открытой аденоэктомии относятся:

  • кровотечения, иногда массивные, требующие экстренной медицинской помощи и повторной операции;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии — для её предотвращения рекомендуется соблюдение постельного режима и приём антиагрегантов;
  • длительное незаживление операционной раны;
  • инфицирование раны, развитие воспалительных процессов органов малого таза, для предотвращения которых в послеоперационном периоде рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве отдалённых последствий открытых операций выделяют недержание мочи, патологического сужение мочевыводящего канала, появление свищей.

Развитие ранних осложнений наблюдается примерно в пяти или шести случаях из ста. Вероятность нарушения мочеиспускания после такого вида оперативного вмешательства минимальна.

Лапароскопические операции менее травматичны по сравнению с полостной аденоэктомией. Доступ к опухоли осуществляется таким образом, что органы малого таза и брюшины остаются незатронутыми. Катетер ставят на два или три дня. Примерно такой же период пребывания в стационаре.

Лапароскопию никогда не проводят экстренно, эту операцию делают только в плановом порядке. Рекомендуется этот метод при большом объёме вмешательства, при второй или третьей степени аденомы. При использовании этого способа удаления гиперплазии почти никогда не наблюдаются кровотечения, расстройства мочеиспускания.

Трансуретральная резекция

На сегодняшний день ТУР является наиболее часто применяемым методом оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ. Хотя трансуретральная резекция имеет большое распространение, она требует от хирурга высокой квалификации и ювелирной точности.

Хирургическая операция длится не более часа, не оставляет послеоперационных рубцов. Пациент очень быстро восстанавливается, реабилитация занимает довольно короткое время. Однако эта операция не проводится при больших размерах опухоли. Кроме того, для проведения ТУР необходимо специальное оборудование, а также подготовленные специалисты.

Наиболее часто ТУР осуществляется под общим наркозом. Доступ к опухоли осуществляется через мочеиспускательный канал, как видно из названия. После операции пациенту ставят катетер на срок от одного до трёх дней.

Этот метод мало травматичен, хорошо переносится пациентами, однако довольно непредсказуем в плане развития послеоперационных последствий. Практика показывает, что расстройства мочеиспускания при современной плазменной трансуретральной резекции удаётся предупредить у девяти пациентов из десяти.

Показания к проведению ТУР:

  • малый объём оперативного вмешательства (до70-80 мл);
  • ранее проводимые хирургические вмешательства на кишечнике, мочевом пузыре, предстательной железе;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
  • неэффективность консервативных и малоинвазивных способов лечения аденомы;
  • наличие у пациента хронического воспаления простаты.

Не проводят ТУР при наличии дивертикулов и новообразований в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, варикозном расширении вен системы малого таза.

Проведения трансуретральной рецекции

ТУР проводится при постоянной подаче и удалении через резектоскоп специальной жидкости. Это необходимо для хорошей видимости при осуществлении хирургом манипуляций. Уменьшить видимость может также кровь из поражённых сосудов, поэтому на петлю прибора подаётся электричество. Это позволяет также одновременно иссекать ткани и коагулировать повреждённые сосуды.

Наиболее часто встречающимся осложнением ТУР является кровотечение, спровоцированное длительным пребыванием в уретре большого по размерам прибора. Инфицирование и воспалительные процессы органов мочеполовой системы наблюдается примерно в 15% случаев. Интоксикация ирригационной жидкостью на сегодняшний день наблюдается крайне редко, примерно у 1% пациентов.

К отдалённым последствиям ТУР относятся:

  • расстройства мочеиспускания (около 10%);
  • сужение мочеиспускательного канала (около 15%);
  • расстройство эякуляции, пи котором семяизвержение происходит в противоположном направлении (около 75-80%),

Малоинвазивные методы вмешательства

Малоинвазивные методы успешно применяются во многих областях современной хирургии, и урология не исключение. Доступ к опухоли осуществляется, как правило, через мочеиспускательный канал.

К малоинвазивным способам лечения ДГПЖ относятся:

  • электрическая и лазерная вапоризация аденомы простаты;
  • лазерная абляция;
  • разные виды микроволновой термотерапии;
  • криодеструкция;
  • электрическая коагуляция.

Все эти методы осуществляются при помощи какого-либо вида энергии. Вапоризация представляет собой тепловое воздействие электричеством или лазером с целью выпаривания воды из клеточных структур, в результате чего они разрушаются. Криодеструкция, наоборот, предполагает воздействие на клетки опухоли критически низкими температурами. Такие манипуляции осуществляются при помощи специального оборудования, на аденому воздействуют жидким азотом, а остальные органы согреваются, чтобы не допустить их повреждения.

Удаление аденомы простаты лазером — один из новейших способов лечения. Клетки разрушаются лазерным лучом, при этом тепловое воздействие одновременно позволяет коагулировать повреждённые сосуды. Этот метод носит название лазерной абляции.

Микроволновая термотерапия может проводиться двумя способами — трансректально и трансуретрально. Микроволновое температурное воздействие позволяет улучшать циркуляцию жидкостей в поражённой области и подавлять аномальное разрастание клеток железистой ткани. Широко применяется стентирование просвета уретры.

Все малоинвазивные методы имеют довольно высокую эффективность, они безопасны, предполагают короткие сроки реабилитации и малую вероятность послеоперационных осложнений. Применять их можно даже у пациентов, которым полостные операции противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний или невозможности перенести наркоз по состоянию здоровья.

После любых хирургических вмешательств необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить осмотры. Только в этом случае возможно снизить риски развития послеоперационных осложнений.

Использованные источники: bezokov.com

Операция по удалению аденомы простаты: виды и стоимость

Одним из самых радикальных методов лечения аденомы простаты является операция. На ранних стадиях развития болезни медики стараются предлагать пациентам более консервативные методы лечения. Многим удается справиться с проблемой с помощью медикаментов. Если же лекарства не помогают, и аденома продолжает разрастаться, больному настоятельно рекомендуют соглашаться на удаление проблемного участка хирургическим способом.

Показания

Необходимость в частичном или полном удалении предстательной железы определяется во время обследования пациента. На окончательный вердикт специалиста влияют несколько факторов. Они же показания к проведению операции при аденоме простаты. Пациенту стоит согласиться на процедуры в следующих случаях:

  • Присутствуют мучительные боли. На первых стадиях болезни этот симптом легко купируется при помощи спазмолитиков и анальгезирующих препаратов. Также пациентам назначаются инъекции новокаина в особо тяжелых случаях. Но эти методы не дают положительного результата при сильном разрастании железистой ткани;
  • Медикаментозная терапия не способствует выздоровлению. Гиперплазия может не поддаваться даже адекватному лечению. Если в течение 6 месяцев анализы пациента не показывают улучшения его состояния, то врачи начинают настаивать на оперативном вмешательстве;
  • Подходящий возраст больного. Операции обычно рекомендуют пациентам младше 65 лет. Все потому, что пожилые люди тяжело переносят подобные процедуры;
  • Быстрая скорость разрастания тканей простаты. Если гиперплазия успешно прогрессирует, необходимо срочно провести удаление железы, пока не пострадали другие органы мочеполовой системы.

При выраженных симптомах лечение аденомы простаты должно быть радикальным. На консультации врач обсудит с пациентом выбор подходящей операции и определиться с датой ее проведения.

Оперативное вмешательство назначают только если остальные методы безрезультативны

Предварительное обследование

При сильном разрастании тканей простаты у мужчин требуется ее удаление. Перед операцией больной в обязательном порядке проходит предварительное обследование. Оно помогает врачу лучше увидеть картину заболевания, подобрать оптимальный вариант лечения и предупредить развитие осложнений.

Для выбора метода удаления предстательной железы требуется пройти ряд диагностических процедур:

  • Сдача анализа мочи и крови;
  • Ректальное исследование проблемного органа;
  • Проведение урофлоуметрии для определения степени нарушения потока мочи;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
  • Определение значения ПСА.

Эти исследования дают специалисту представления о реальном размере предстательной железы, ее состоянии, степени поражения простаты и соседних органов. Также ему становится известна информация об общем состоянии здоровья пациента и наличии у его серьезных отклонений, которые могут стать причиной отказа от хирургического вмешательства.

До начала операции понадобится провести немало исследований и врачебных консультаций

Подготовка к оперативному лечению

Подготовительные процедуры имеют большое значение. Благодаря им уменьшается риск развития осложнений после проведения операции по удалению запущенной аденомы простаты и увеличиваются шансы на положительный исход лечения. Подготовка состоит из нескольких мероприятий:

  1. Консультация с анестезиологом. Беседа с ним необходима для того, чтобы специалист мог подобрать пациенту безопасный препарат для анестезии;
  2. Выявление имеющихся у больного противопоказаний к проведению определенных видов операций;
  3. Выявление и изучение хронических заболеваний;
  4. Изучение крови на предмет качества свертываемости;
  5. Проведение биохимического анализа крови;
  6. Прием антибиотика (требуется для предотвращения инфицирования пациента во время и после операции).

После прохождения всех этапов подготовки пациента, если у него отсутствуют противопоказания к процедуре, отправляют в операционную для проведения радикального лечения.

Виды хирургического лечения

Разрастание железистой ткани приводит к серьезным последствиям для внутренних органов и систем. Вот почему мужчинам, у которых была обнаружена гиперплазия, может потребоваться операция по удалению простаты. Отзывы медиков и пациентов о таком лечении аденомы в основном являются положительными. Однако не исключается и неблагополучный исход радикальной терапии. Но это наблюдается крайне редко. Современная медицина предлагает на выбор несколько безопасных и эффективных видов оперативного вмешательства, которые позволяют избавиться от гиперплазии.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР является рекомендованной пациентам, у которых диагностировано маленькое или среднее увеличение простаты. Все манипуляции совершаются под общим или местным наркозом. В среднем процедура длится около 1,5 часа. Следующие 2 суток после операции больной находится под полным контролем врача. В течение этого времени требуется носить катетер.

Хирургическая операция считается безопасной. Пациенту удастся избежать осложнений после такого лечения, если он доверит собственное здоровье грамотному хирургу. Также очень важно придерживаться рекомендаций специалиста, которые касаются послеоперационного ухода.

Метод ТУР относительно малотравматичный и безопасный

Аденомэктомия

При аденомэктомии, так называется еще одна операция по удалению аденомы, купируется только та часть железы, которая оказалась поражена опухолью. Эту процедуру часто путают с простатэктомией, при которой требуется иссечение абсолютно всей простаты.

Аденомэктомия проводится под общим наркозом. Больному делают разрез в области брюшной полости и аккуратно удаляют новообразование. После разрез зашивают. Сама процедура является достаточно простой. Она может быть рекомендована даже тем мужчинам, у которых наблюдается слишком сильное разрастание железистой ткани.

Во время операции по удалению аденомы врач вынужден разрезать все ткани, которые закрывают ему доступ к предстательной железе. Это один из самых основных недостатков радикального лечения. В результате такого вмешательства может открыться кровотечение, что повышает риск инфицирования тканей.

Из-за необходимости множественных разрезов аденомэктомия – самый травматичный метод удаления опухоли

Лапароскопическое удаление

Современная хирургия предлагает пациентам с аденомой простаты провести лапароскопическое удаление опухоли. Она более безопасная, чем полостная операция, так как относится к числу малоинвазивных методов лечения. Хирургу приходится делать всего несколько небольших разрезов в области живота. Через них в полость вводятся медицинские инструменты и маленькая камера, которая позволяет следить за всеми манипуляциями.

Лапароскопическая операция обычно занимает 2,5 часа. За это время специалисту удается успешно удалить опухоль любого размера. Пациенты могут не бояться осложнений после данной терапии. Негативные последствия малоинвазивной операции по удалению аденомы проявятся лишь в том случае, если во время процедуры были допущены грубые ошибки. Обычно при лапароскопии ткани внутренних органов не задеваются, поэтому их целостность не нарушается.

После операции следующие 6 дней пациенту придется носить катетер. На протяжении этого времени за его состоянием будет наблюдать врач. Если никакие осложнения не проявятся, то он сможет отправиться домой.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

ЭАП – относительно новый метод радикальной терапии, который практикуется лишь в нескольких клиниках страны. Для ее проведения требуется использование дорогостоящей техники. Суть процедуры заключается в закупорке определенных артерий, который подпитывают опухоль. В результате этого клеткам закрывается доступ к питательным веществам, поэтому они начинают отмирать и перестают негативно воздействовать на мочеиспускательный канал.

Операция проводится под местной анестезией. Она является противопоказанной мужчинам, у которых имеются злокачественные опухоли, нарушения в работе сердца или эндокринной системы.

Отечественные хирурги только начинают осваивать эмболизацию артерий

Лазерная вапоризация

Доброкачественное новообразование удаляется при помощи лазерного луча. Для этого не требуется рассечение тканей, закрывающих доступ к простате, что является основным преимуществом метода лечения. Он считается наиболее щадящим, если сравнивать его с другими операциями по удалению аденомы. За всеми действиями хирург наблюдает через монитор.

Лазерный луч воздействует исключительно на пораженные опухолью ткани. Здоровая часть железы остается нетронутой. Все поврежденные сосуды прибор тут же прижигает, поэтому во время операции риск открытия кровотечения практически сведен к нулю.

Энуклеация

Еще один вариант лазерного лечения, который предусматривает полное удаление железы. Операция рекомендована больным, у которых обнаружена аденома простаты большого размера. Хирург совершает все необходимые манипуляции через мочевыводящий канал. Благодаря этому не нарушается целостность других органов мочеполовой системы. Данный метод относится к числу щадящих и малоинвазивных процедур.

Пораженные ткани делят на несколько частей, которые потом постепенно выводят из организма. В течение суток после операции пациенту приходится носить катетер. Выведенные кусочки опухоли отправляются в лабораторию для изучения на предмет злокачественности.

Осложнения

Во время операции по удалению аденомы и после нее может страдать не только предстательная железа, но и соседние органы, если хирург совершит ошибку во время процедуры. Осложнения нередко возникают даже при грамотно проведенном иссечении. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также безопасности выбранного метода лечения.

Даже при безупречном проведении операции всегда остается риск осложнений

После операции по частичному или полному удалению аденомы простаты могут побеспокоить следующие осложнения:

  1. Воспаление, вызванное инфицированием тканей брюшной полости;
  2. Кровотечение;
  3. Недержание мочи;
  4. Склероз стенок мочевого пузыря;
  5. Нарушение эректильной функции;
  6. Сужение уретры;
  7. Тромбоз вен нижних конечностей, артерии легких и ее ветвей.

Ответственность за развитие осложнений не всегда несет врач. Они могут быть спровоцированы неправильным поведением самого пациента.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы закрепить достигнутый результат радикального лечения, пациенту необходимо пройти полное восстановление. Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты может занять продолжительное время. На протяжении этого периода мужчинам стоит выполнять ряд правил:

  • При необходимости пройти полный курс антибиотикотерапии;
  • Исключить из рациона блюда с большим содержанием соли и специй. Под запретом находятся жареные, маринованные и копченые изделия;
  • Нельзя совершать резкие движения;
  • Нужно позаботиться об обильном питье;
  • Каждый день следует выделять время для пеших прогулок на свежем воздухе;
  • Ближайшие 1,5 месяца после операции придется воздерживаться от интимной близости;
  • Нужно регулярно посещать врача;

Мужчинам не стоит забывать ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и работоспособность органов мочеполовой системы.

Для успеха операции важно не только мастерство хирурга, но и последующая готовность пациента следовать советам

Мужчин, которым был поставлен диагноз аденома простаты, интересует стоимость удаления доброкачественного новообразования. Узнать, сколько стоит данная процедура можно в клинике, которая специализируется на таком лечении. Цена будет напрямую зависеть от вида хирургического вмешательства.

Далее представлены средние цены на операции по удалению аденомы предстательной железы:

  • Трансуретральная резекция – 21 000 рублей;
  • Лазерная вапоризация – 55 000 рублей;
  • Эмболизация артерий – 180 000 рублей;
  • Энуклеация – 80 000 рублей;
  • Лапароскопия – 165 000 рублей;
  • Аденомэктомия – 30 600 рублей.

Специалист может предложить пациенту несколько вариантов лечения. Больному останется выбрать тот, который является для нее более привлекательным по стоимости.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больной, у которого была удалена аденома, должен выполнять следующие действия:

  1. Принимать антибиотики;
  2. Пить обезболивающие средства;
  3. Ухаживать за швами, оставшимися в месте разреза

Исход хирургического вмешательства зависит от множества факторов. Если пациент хочет избежать серьезных осложнений и полностью выздороветь, ему следует обратиться за помощью в клинику с хорошей репутацией и довериться квалифицированному специалисту. Также он должен четко выполнять все требования врача. Если после операции у мужчины появились проблемы в работе отдельных органов мочеполовой системы, ему нужно обсудить с урологом возможности восстановления их функционирования.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Использованные источники: prostatitno.ru

Подготовка и виды операций по удалению аденомы простаты

Доброкачественное образование (аденома), гиперплазия предстательной железы среди урологических патологий встречается часто. Она способна поражать 8% мужчин, возрастом от 40 до 50 лет и у 33% пожилых мужчин, возрастом от 60 до 70 лет.

Выделяют три стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, если обнаружены первые две, применяется лекарственная терапия. Когда развивается третья стадия, выполняется удаление аденомы предстательной железы.

Для лечения крупных образований с размером простаты, превышающим 80-100 мл, присутствием большого числа конкрементов мочевика, при наличии его структурных изменений выбирается аденомэктомия.

Противопоказания к операции по удалению аденомы простаты

Аналогично всем типам хирургической терапии, оперативное вмешательство обладает противопоказаниями, которые включают следующие нарушения:

  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность и сбои работы легких (по причине потребности применения общей анестезии и угрозы кровоизлияний);
  • острое нарушение работы почек;
  • острый цистит, пиелонефрит;
  • общие заболевания инфекционного характера;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • патологии эндокринного аппарата;
  • аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

При противопоказаниях пациент направляется на предварительную коррекцию существующих нарушений, что дает больше безопасности для хирургического вмешательства.

Предварительное обследование

Подбор метода терапии обеспечивает обследование, которое включает мероприятия:

  • для общего состояния и иных проблем со здоровьем пациенту нужно сдать на исследование кровь и мочу;
  • способ урофлоуметрии позволяет выявить уровень сбоя мочи;
  • ректальное обследование простаты урологом;
  • получить данные о параметрах аденомы, ее особенностях позволяет трансректальное УЗИ железы;

Проводится установление степени ПСА, как способ, проясняющий наличие рака.

Хирургическое лечение аденомы простаты разновидности

Медицина предусматривает варианты оперирования патологии:

  • классический способ – открытое оперирование (аденомэктомия);
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • вапоризация посредством лазера;
  • трансуретральный надрез;
  • эмболизация сосудов;
  • процедура лапароскопии;
  • энуклеация аденомы простаты.

Каждый вид удаления образования выбирается по размеру вмешательства и доступа.

Открытая аденомэктомия

Основанием для проведения операции становятся крупные образования (от 80 мл), присутствие конкрементов и дивертикул мочевого пузыря, прогноз перехода образования в злокачественное.

Проведение операции выполняется с помощью вскрытия мочевика, поэтому она называется полостной. Аденомэктомия проводится под анестезией, при ее противопоказанности используется спинномозговое обезболивание.

Процесс протекает поэтапно:

  • После обработки антисептическим средством и сбривания волос, выполняется разрез кожной поверхности, подкожной клетчатки живота продольно и поперечно.
  • При достижении начальной стенки мочевика выполняется рассечение последней. Хирург проводит осмотр стенки, внутренностей органа на наличие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  • Выполняется пальцевое выделение, устранение опухоли через мочевик.

Серьезной стадией операции становится устранение новообразования, сужающего уретральные просветы, что осуществляется хирургом посредством пальца. Использование сложного приема обеспечивается сноровкой и опытом, доктор работает вслепую, отталкиваясь от чувствительных ощущений. Удаленная опухолевая масса направляется на гистологическое исследование.

Достоинством полостной аденомэктомии становится ее кардинальность, абсолютное, безвозвратное устранение опухоли с признаками. Положительная результативность пациентом, «оплачивается» продолжительным периодом пребывания в стационарных условиях.

Трансуретральная резекция

ТУР, как операция по удалению опухоли предстательной железы, стала одной из наиболее применяемых для лечения такой патологии. Назначение трансуретральной резекции производится в случае:

  • объема простаты менее 80 мл;
  • продолжительность процедуры по прогнозу хирурга не превысит 60 минут.

Резекция проводится с использованием эндоскопического прибора. Механизм, удаляющий ткани, находится на краю тонкой трубки. По мочеточнику резектоскоп проникает к участку проведения процедуры. Рассечение тканей производится с помощью диатермокоагуляции.

Удаляемые участки обрабатываются высокой температурой. Зоны действия резектоскопа орошаются для охлаждения.

Лапароскопические операции на предстательной железе

Процедура относится к результативным методам. Техника оказывается в месте удаления образования после аккуратных сечений на животе.

Устранение опухоли выполняется под надзором видеоаппаратуры. Извлекают иссеченные ткани при помощи адаптированного для такой процедуры ультразвукового ножа. Катетер, вводимый в мочеточник после завершения операции, устраняется на 6-й день после процедуры.

  • низкая травматичность;
  • минимальные потери крови;
  • результативность.

Способ обладает достоинством перед остальными операциями, который предусматривает использование для крупных объемов образования (до 100 см3).

Лазерная вапоризация

Особенности способа в отсутствии разреза тканей при операции. Вапоризация аденомы простаты сопровождается проникновением лазера в пораженную область с помощью уретры. Среди иных способов хирургической терапии лазерная вапоризация обладает преимуществами:

  • восстановление пациента происходит быстрее;
  • отсутствует травмирование здоровых тканей;
  • реабилитационный период протекает без осложнений.

Лазерное устранение новообразования простаты осуществляется по показаниям, аналогичным для выполнения ТУР. Лазерное воздействие на ткани становится мягким для пациентов. Кроме того появляется возможность подстраховаться от возникновения ретроградной эякуляции, что становится следствием процедуры ТУР.

Процедура осуществляется эндоскопическим способом без разрезания. Техника вводится в уретру, контролировать выпаривание позволяет экран. Лазерная система, снабженная световым лучом, приводится к пораженным клеткам. В процессе лазерной терапии новообразования простаты луч обрабатывает пораженные области, углубляясь до миллиметра.

Эта терапия позволяет устранить пораженные ткани, не касаясь, не травмируя здоровые. Лазерная терапия аденомы удаляет объем ткани бескровно. Применение зеленого лазера Greenlight для лазерной вапоризации обеспечивает устранение опухоли, сосудистую коагуляцию.

Такой результат появляется от вырабатывания лазерной энергии, волной более 532 нанометров. Действие зеленого лазера производится эффективно. На протяжении минуты устраняется около 2 г пораженной ткани. По этой причине лечение лазером новообразования простаты становится эффективным в спасении предстательной железы.

Метод энуклеации

В случае наличия у больного новообразования больших размеров (ДГПЖ) выполняется его энуклеация, потом используется гольмиевый лазер. Аппарат уникальный, что обладает массой терапевтических функций при крупных новообразованиях доброкачественного характера предстательной железы.

Энуклеация лазером сочетается с делением образования на маленькие кусочки перед устранением. Способ используется для удаления крупных опухолей.

Процедуру лазерной энуклеации выполняет хирург, как и вапоризацию, с помощью уретрального канала. К опухоли проходит лазерный луч, устраняющий части пораженной железы. Способ относится к малоинвазивным, не происходит повреждения целостности капсулы с больными тканями.

Устранение ДГПЖ осуществляется таким образом:

  • Отделение пораженных тканей.
  • Разделение отделенных частей на фрагменты и безопасное извлечение.

Когда аденома простаты устраняется гольмиевым лазером, то устанавливается катетер, выводящий мочу, спустя сутки он извлекается.

Удаленные фрагменты железы направляются на исследование для исключения присутствия онкологии.

Использованные источники: urologia.expert

Показания и разновидности операций по удалению аденомы

Из всех заболеваний у мужчин достаточно часто выявляется аденома простаты. Патология опасна тем, что она длительное время не беспокоит мужчину до того момента, пока разросшиеся ткани железы не нарушат свободное выведение мочи. Именно по этому симптому и выявляются нарушения. Справиться с проблемой лекарственными препаратами достаточно сложно. По этой причине практически всем пациентам с выраженными нарушениями при аденоме простаты назначается операция по ее удалению или иссечению. В связи с этим важно выяснить, какие существуют виды операций по удалению аденомы и какие будут более уместными в вашем случае.

Показания к вмешательству

В первую очередь, необходимо разобраться, когда делают операцию и всем ли пациентам она показана. Сразу отметим, что широкий выбор методик позволяет подобрать именно ту, которая будет более подходящей. В частности, это касается случаев, когда для мужчины особенно важно сохранить эректильную и репродуктивную функцию. Окончательное решение принимается после полного обследования совместно с лечащим врачом. Можно выделить показания к операции при аденоме простаты:

  • отсутствие эффекта от иной терапии;
  • нарушение мочеиспускания;
  • наличие камней;
  • застой мочи после опорожнения;
  • сохранение тяжести состояния после катетеризации;
  • инфекции, спровоцированные разрастанием тканей;
  • примеси крови в моче;
  • патологии почек, усложняющие состояние.

Особенности подготовки

Прежде чем приступать к процедуре, врач назначает тщательное обследование. После обсуждения проблемы пациент направляется на сдачу анализа крови и мочи. Благодаря этому удается не только выявить наличие воспалительного процесса, но и оценить общее состояние организма, что особенно важно при проведении полостных операций.

Только после этого назначается урофлоуметрия. Методика позволяет оценить степень нарушения тока мочи. В обязательном порядке назначается пальпация простаты, в ходе которой стараются получить предстательный сок, который впоследствии направляется на анализ.

При выявлении инфекции у мужчин в некоторых случаях может потребоваться предварительное лечение воспаления и только после устранения бактериальной флоры делается операция.

Особенно показательным является ультразвуковое исследование железы с применением датчика. Помимо состояния простаты метод позволяет оценить соседние органы. Также назначается ПСА анализ, дающий возможность определить вероятность злокачественного перерождения тканей. После проведения обследования и получения результатов решается вопрос о том, нужно ли вообще проводить вмешательство и какой метод будет наиболее подходящий.

Трансуретральная резекция

ТУР можно назвать самой распространенной методикой удаления аденомы простаты. Абсолютными показаниями именно к этой манипуляции являются состояния, при которых железа увеличена в размере до объема в 80 мл. В то же время, важным условием является то, что хирург должен уложиться максимум в час операции. Манипуляция осуществляется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретральный канал датчик вводится и направляется к железе. С помощью диатермокоагуляции обрабатывается удаляемый участок.

Схожей техникой обладает трансуретральная инцизия. Отличие лишь в том, что в ходе операции обрабатывается участок мочеточника, проходящий в области железы, что обеспечивает свободный ток мочи. Данный метод будет уместным в том случае, если железа имеет небольшие размеры, а также исключено озлокачествление.

Аденомэктомия

Еще не так давно эта методика была единственной. Сегодня же ее проводят только в тех случаях, когда иные способы у мужчин не могут использоваться. Основными показаниями являются:

  • размеры железы превышают объем 80 мл;
  • патология протекает на фоне крупных камней в пузыре;
  • наличие крупных дивертикулов.

Хирургическим путем под общим наркозом создается разрез. В некоторых случаях требуется рассечение пузыря.

Метод достаточно сложный и опасный, поэтому выполняется он только опытным специалистом. Только так можно добиться высоких результатов.

Лапароскопическое удаление

Современные методы позволяют быстро и без последствий решить все проблемы с мужской болезнью. Особенно часто назначается лапароскопия аденомы простаты. В данном случае доступ обеспечивается через несколько небольших отверстий. Важным преимуществом является то, что все манипуляции отслеживаются на экране. Это гарантирует высокую точность операции и минимум рисков. На протяжении всего вмешательства в мочеточнике находится катетер. Он удаляется на 5-6 день.

При лапароскопическом вмешательстве минимальный риск возникновения кровотечения за счет малой травматичности. Кроме того, метод уместен даже при больших размерах железы, когда полостная операция может стать причиной серьезных осложнений.

Вапоризация железы

Многие способы удаления тканей сегодня связаны с применением лазера. Современное оборудование существенно повышает уровень комфорта процедур и снижает риски осложнений. Так, особенно часто сегодня проводится лазерная вапоризация. Процедура практически не имеет противопоказаний и может использоваться даже тогда, когда у пациента имеются патологии крови.

Пораженные ткани удаляют через мочеточник. Под воздействием лазера осуществляется выпаривание тканей тонкими слоями. Сосуды коагулируются под воздействием луча. За счет этого полностью исключается риск кровотечения. Длительность такой операции не более часа и уже в тот же день мужчина может отправляться домой. Единственным ограничением может быть деятельность, связанная с повышенным вниманием, так как препараты, применяемые для обезболивания, оказывают седативный эффект.

Сюда же можно отнести методику, при которой аденому простаты удаляют с помощью луча, проведенного через калий-титинал-фосфат содержащий материал. В результате этого он обретает зеленый цвет. Такой метод подходит в тех случаях, когда размеры железы не превышают объема 80 мл.

Помимо перечисленного, сегодня в клиниках также могут предложить уникальное сочетание трансуретральной резекции и вапоризации. Оно обладает плюсами обеих операций и может применяться даже тогда, когда размеры железы более 100мл. Минусом же можно назвать то, что не все клиники имеют в арсенале такое оборудование.

Особенно важно выяснить, сколько длится операция по удалению аденомы простаты. Так, сочетание ТУР и вапоризации может потребовать двухчасового нахождения в операционной.

Энуклеация

Энуклеация также относится к современным методам. Проводится операция с применением лазерного оборудования. В ходе манипуляций выполняется вылущивание капсулы. Способ может применяться вместо полостной операции или ТУР. Удаление аденомы простаты обладает следующими плюсами:

  • в ходе операции получают ткани, которые впоследствии можно отправить на гистологию;

  • метод может применяться даже в тех случаях, когда объемы железы превышают 200 мл;
  • методика исключает возникновение кровотечения;
  • период восстановления после вмешательства минимальный.

Данный метод может применяться даже в тех случаях, когда у мужчины установлен кардиостимулятор, имеются металлические имплантаты и прочие противопоказания к полостным операциям. В то же время, имеются и ограничения. Запрещено использовать методику в том случае, если у пациента имеются признаки сморщивания пузыря, отмечаются тяжелые хронические патологии, а также воспалительный процесс.

Эмболизация артерий простаты

Отдельно следует рассмотреть методику, при которой останавливается рост железы за счет изменения кровообращения. Обеспечивается это за счет пережатия артерий, ответственных за питание простаты. Данный метод особенно выгоден в тех случаях, когда у пациента имеются патологии крови, выраженные нарушения функции почек или сахарный диабет.

Процедура имеет и свои противопоказания. В первую очередь, это наличие тромбов и повышенный риск развития варикозной болезни. Кроме того, любые патологии, связанные с сосудами, будут ограничением к манипуляции. Процедура не так давно применяется в медицине, но именно благодаря ей в дальнейшем не будет требоваться длительное нахождение в стационаре, чего нельзя сказать о полостной операции.

Возможные осложнения после операций

Удаление аденомы простаты может иметь свои минусы. Так, при проведении ТУР возможно возникновение кровотечения из травмированных тканей. При этом патологическая жидкость может попасть в полость пузыря.

Чем больше продолжительность операции, тем выше риски развития осложнений. Поэтому при больших объемах железы данная манипуляция не проводится.

В дальнейшем имеется вероятность развития таких негативных последствий, как формирование рубцов в канале, а также недержание мочи. Иногда мужчины отмечают снижение эректильной функции. Такие же осложнения могут быть и при проведении полостной операции.

Помимо перечисленного, могут возникнуть такие последствия, как затеки мочи в дефекты, образовавшиеся в ходе операции, инфицирование ран и увеличение периода восстановления.

Профилактика осложнений

Для того чтобы минимизировать количество осложнений, важно еще до начала операции выяснить все вопросы у врача. В первую очередь обсуждается, как именно будет выполняться манипуляция, насколько опасны последствия и какие риски в плане потенции и мочевыделения имеются. Также значение имеет сколько времени будет стоять катетер для выведения мочи, так как данный период варьируется от одного дня до недели. Конечно же, немаловажное значение имеет и то, сколько стоит процедура. Схожей ценой обладает ТУР и полостная операция. Наиболее дорогостоящей будет лапароскопия. Энуклеация имеет среднюю стоимость.

После проведения вмешательства пациент должен соблюдать некоторые правила. Из рациона исключается острая и жирная пища. Питание должно быть сбалансированным. В течение 45-60 дней исключается половая близость. В некоторых случаях назначается антибиотикотерапия.

Обязательным условием является увеличенное употребление жидкости в течение 3-5 дней после операции.

После нормализации состояния рекомендуется подобрать комплекс упражнений. Соблюдая все правила, можно значительно сократить период восстановления и улучшить общее самочувствие.

О лазерном удалении аденомы будет рассказано в видео:

Использованные источники: bolezni.com