Операция аденомы простаты без разрезов

Виды операций аденомы простаты, показания и противопоказания к хирургическому лечению

С развитием высоких технологий в сфере медицинского оборудования традиционное удаление предстательной железы (аденомэктомия) постепенно сменяют малоинвазивные хирургические методы. Статистика осложнений после такого лечения в процентном соотношении резко снизилась. Современная операция аденомы простаты хорошо переносится пациентами, не требует тяжелой и длительной реабилитации.

Виды хирургического лечения доброкачественной гиперплазии железы

В урологии существуют три основных вида удаления экзокринного органа у мужчин . Выбор методики зависимости от степени разрастания тканей, наличия камней в мочеточнике.

Наиболее эффективным лечением является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Её проводят с помощью специального инструмента ─ резектоскопа. Это эндоскопический прибор, оснащенный оптикой, которая позволяет работать под разным углом. Удаление тканей осуществляется электродами разных видов ─ «конический», «нож», «петля», «шар», «ролик», «петля угловая режущая».

Тубус резектоскопа вводят в мочеиспускательный канал, по частям удаляют гипертрофированные ткани и посредством прибора извлекают их. После операции в уретре оставляют катетер для выведения мочи, кровяных сгустков.

ТУР ─ это самая востребованная операция при аденоме. Она показана при объеме разросшегося органа не более 80 мл. В среднем длится 1 час.

Если орган увеличился незначительно, проводят трансуретральную инцизию ( ТУИ ). Цель операции ─ рассечение железы в тех местах, где есть сужение мочеиспускательного канала. При этом сама простата не иссекается. Манипуляция направлена на восстановление оттока мочи и снятия симптомов аденомы.

Гиперплазия более 80 мл в объеме является показанием к аденомэктомии ─ операция с открытым чрезпузырным доступом. В области лобка пациенту делают надрез, рассекают мочевой пузырь и вылущивают увеличенную простату. В уретре оставляют катетер на 10 дней.

У мужчин с риском развития кровотечения, нарушениями свертываемости крови, длительном приеме антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств удаление аденомы проводят лазером. Луч направляют к месту разросшейся ткани, и выпаривает её. Предварительно участки гиперплазии измельчают.

Важно! Операции по удалению аденомы простаты проводят только после полной комплексной диагностики и абсолютном исключении злокачественной опухоли.

Когда показано хирургическое лечение простаты

Удаление аденомы необходимо при такой гиперплазии железы, когда разросшаяся ткань сдавливает уретру и нарушает физиологический отток мочи. Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение устраняет такие симптомы патологии:

затрудненное мочеиспускание, которое чаще проявляется на начальной фазе оттока урины из мочевого пузыря;

частые позывы к опорожнению пузыря;

продолжительное и замедленное мочеиспускание;

никтурия (увеличение частоты мочевыделения), преимущественно в ночное время;

чувство неполного опорожнения пузыря.

Операция показана при наличии инфекции в органах выделительной системы, примесей крови в моче (гематурия), камней в мочеточниках или почках.

Удаления гиперплазии простаты проводят при хроническом застое мочи, а также в случае риска развития острой почечной недостаточности.

Как проводится операция при аденоме простаты

ТУР ─ «золотой стандарт» в урологии при лечении предстательной железы. Преимущество операции ─ отсутствие абдоминальных разрезов. После введения волоконно-оптического резектоскопа в уретру хирург фрагментарно удаляет гиперплазированные ткани с помощью электродов в виде петли. Рассечение происходит при подаче тока определенной силы.

Прибор оснащен источником света, оптикой и специальными клапанами для жидкости. Это позволяет промывать раневую поверхность. Электроды по ходу операции прижигают кровеносные сосуды в местах разрезов, что исключает кровотечения во время процедуры.

ТУИП проводится по такому же принципу, как и трансуретральная резекция, с помощью эндоскопического оборудования и без внешних разрезов. Но при этом простата не удаляется, а только рассекается в местах сдавливания уретры. Операция сопряжена с меньшим риском осложнений. Проводится не часто, только при незначительном увеличении железы.

Полостное удаление ─ аденомэктомия осуществляется через разрез кожи (продольный или поперечный) над лобковой областью. Чтобы добраться до простаты, хирург вынужден вскрыть мочевой пузырь. После тщательного осмотра операционного поля на предмет наличия камней, новообразований, врач приступает к непосредственному удалению разросшегося участка железы.

Пальцем, введенным в мочеиспускательный канал, аденома оттесняется наружу. Гиперплазированный орган руками аккуратно отделяют, чтобы не повредить соседние органы, мягкие ткани, кровеносные сосуды. Чтобы максимально выдвинуть аденому, хирург дополнительно надавливает на нее пальцами свободной руки через прямую кишку. Вылущивание происходит через мочевой пузырь.

Этот процесс сопровождается кровотечением, после его устранения в уретру устанавливается система катетеров для промывания и оттока мочи. Сам пузырь ушивается. Трубки извлекают через 7-10 дней. Реабилитационный период длиться до 3 месяцев.

Лазерное удаление аденомы простаты проводится такими методами:

Вапоризация ─ удаление разросшейся ткани путём выпаривания. Выполняется эндоскопическими инструментами через уретру, не предполагает разрезов. Используется гибкий световод для подачи диодного лазера. Волны хорошо поглощаются в межклеточной жидкости, воде, гемоглобине. Быстро выпаривают и коагулируют глубоко лежащие слои тканей.

Энуклеация ─ вылущивание аденомы лазером без затрагивания капсулы простаты. Удаленную ткань перемещают в полость мочевого пузыря, с помощью моцеллярота (специальное устройство с цифровой регулировкой, оснащенное ножами) размельчают и извлекают наружу через мочеиспускательный канал.

Абляция ─ выжигание гиперплазии с целью устранения компрессии на уретру. Под воздействием лазера ткани разрушаются и выводятся из организма с мочой.

Интерстициальная коагуляция ─ воздействие лазера на аденому через разрез в области промежности или через проколы в мочевом пузыре посредством цистоскопии. Недостаток ─ выраженная дизурия в послеоперационный период, требующая длительного дренирования и катетеризации.

Все виды операций проводятся под общим наркозом или местной спинальной анестезией (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, при этом пациент находится в сознании).

Подготовка к операции аденомы простаты

Перед хирургическим лечением проводят комплексное обследование больного, оценивают показатели мочи, крови. Назначают ЭКГ, анализируют работу сердечно-сосудистой системы. Состояние мочевого пузыря и других органов исследуют на УЗИ.

За 10 дней до операции прекращают принимать препараты, разжижающие кровь:

Вечером, накануне операции нельзя употреблять пищу, напитки (кроме небольшого количества воды). В программу подготовки входит очистительная клизма и устранение волосяного покрова в области лобка.

Медикаментозные препараты, назначенные врачом перед хирургическим вмешательством, принимаются согласно прописанной схеме и дозировкам.

Возможные послеоперационные осложнения мужчин

Негативные последствия в послеоперационный период бывают краткосрочные, которые проявляются сразу после хирургического вмешательства и долгосрочные (отдалённые).

Первые несколько суток у мужчин наблюдается затрудненное или, наоборот, непроизвольное выделение мочи, задержка выведения урины. Расстройства мочеиспускания различного характера встречается в 22% случаев. Чаще это связано с техническими погрешностями во время проведения операции. Чтобы исправить ситуацию, проводят повторную манипуляцию (ТУР). Реже осложнение вызывает функциональные сбои работы мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии урина может просачиваться из пузыря в местах наложения шва.

Нарушение асептики во время проведения операции способствует присоединению бактериальной инфекции. В последствие это приводит к простатиту, пиелонефриту (воспаление почечной лоханки).

Частым осложнением является кровотечение. По статистике оно встречается в 2,5% случаев. Его интенсивность бывает разной, в особо тяжелых случаях пациентам проводят вливание компонентов крови. Кровотечение сразу после операции опасно тем, что может спровоцировать закупорку пузыря кровяными сгустками и задержку оттока мочи. Причины осложнения ─ особенности гомеостаза (постоянство внутренних сред) пациента или массовое отторжение струпа, образовавшегося после коагуляции.

Опасное послеоперационное последствие ─ ТУР-синдром (водная интоксикация). Это происходит при всасывании большого объема ирригационной жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря во время операции, в кровеносное русло. Диагностируется у 1% больных.

Отдаленные последствия хирургического лечения

Большинство отдаленных осложнений связаны с функциональными расстройствами мочевыделительной и половой сферы.

Ретроградная эякуляция ─ это заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь, а не в уретру с последующим выведением наружу. Риск развития такого состояния велик (до 100%). При этом у пациентов наблюдается помутнение мочи, наличие в ней спермы не оказывает негативное влияние на функции пузыря, не приводит к циститу. На фоне стабильной ретроградной эякуляции может развиться бесплодие.

Нарушение эрекции ─ дисфункция полого члена, делающая невозможным совершение полового акта. Встречается у 4-10% случаев.

Стриктуры мочеиспускательного канала ─ патологическое сужение диаметра уретры, которое сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием. Мужчины испытывает чувство неполного опорожнения. Осложнение встречается у 3% пациентов и требует эндоскопической коррекции.

У 2% мужчин наблюдается стойкое недержание мочи, связанное с поражением зоны сфинктра или атонией гладких мышц мочевого пузыря.

Гиперплазия простаты может рецидивировать. Проведение повторных малоинвазивных операций требуются через 5 лет. Открытую аденомэктомию повторяют с интервалом 2 года.

Противопоказания к хирургическому лечению

Противопоказаниями к открытой полостной операции под общим наркозом являются тяжелые патологии сердца и сосудов, почек, легких, злокачественные опухоли в организме с неблагоприятным прогнозом.

Операцию не проводят при выраженной гематурии, острых воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Хирургическое лечение не проводится при наличии контагиозной инфекции в организме, которая сопровождается высокой интоксикацией ─ повышение температуры тела, резкая слабость, упадок сил, ломота в мышцах, суставах, костях.

С осторожностью операцию делают пациентам, в анамнезе которых есть эндокринные нарушения ─ сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Временным ограничением являются гнойные воспалительные очаги ─ карбункулы, абсцессы, флегмоны.

Операции по удалению аденомы позволяют быстро восстановить мочеиспускание, функциональность репродуктивной системы. Современные методики существенно снижают риск травматизации и развития осложнений.

Использованные источники: plannt.ru

Выбор операции при аденоме простаты

Вид доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяет выбор оперативного вмешательства при лечении заболевания наряду с наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями и возрастом больного.

Виды аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты начинает свой рост из своеобразной точки отсчёта – пролиферативного центра. В будущем он обеспечит скорость развития клиники и определит способ оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации пролиферативного центра опухоли выделяют следующие виды аденомы простаты:

  • гиперплазия средней доли;
  • гиперплазия боковых долей;
  • смешанная.

По размерам ДГПЖ подразделяется:

  • малая (20-25 г./35-45 см³);
  • средняя (25-80 г./45-60 см³);
  • крупная (80-250 г./60-150 см³);
  • гигантская (250-300 г./более 150 см³).

Размер простаты определяют по УЗИ.

Виды аденомы простаты в зависимости от формы (определяется по УЗИ и МРТ):

  • сферическая (инфравезикальная) форма: аденома растёт в полость пузыря. Такой вид встречается в 40% случаев;
  • грушевидная (интратригональная): рост в сторону прямой кишки — (35%);
  • гроздьевидная (ретротригональная): равономерное разрастание узлов во всех долях железы (20%);
  • субтригональная: гиперплазия всех долей без давления на мочевой пузырь (5%).

Клинические виды аденомы простаты:

  1. Компенсированная (1 ст). Длится много лет за счёт резервных возможностей организма противостоять процессу. Для неё характерны расстройства мочеиспускания в виде его учащения, невозможности сдержать позыв, ночные посещения туалета, недержание мочи и ослабление напора струи. Яркая клиника характерна только для инфравезикального и ретротригонального разрастания ткани.

1 стадия аденомы простаты наиболее подходящая для термальных малоинвазивных вмешательств.

  1. Субкомпенсированная (2 ст). Симптомы расстройства мочеиспускания усиливаются. Мочевой пузырь утрачивает способность выталкивать мочу, начинает расширяться, и после опорожнения в нём остаётся моча. Может развиться острая задержка мочи. Постепенно возникает заброс мочи ретроградно в верхние мочевые пути с развитием расширения мочеточников и лоханок почек, начинается почечная недостаточность.

Наиболее эффективными способами оперативного лечения ДГПЖ на второй стадии являются ТУР и лазерные технологии.

  1. Декомпенсированная (3 ст). Ткани мочевых путей теряют свои функциональные способности к сокращению. Размер мочевого пузыря очень большой. Выражены явления хронической почечной недостаточности. Для того, чтобы помочиться, больному приходится устанавливать катетер.

На 3 стадии ДГПЖ проводят полостную или лапароскопическую операцию, а при противопоказаниях к ней – паллиативную ТУР. При хорошей оснащённости клиники эффективным методом считается рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий аденомы.

Из рисунка видно, что «коварство» аденомы предстательной железы заключается в максимальном проявлении симптомов заболевания в тот момент, когда присутствуют осложнения со стороны верхних мочевых путей, и операция уже необходима по жизненным показаниям.

Разновидности операций при аденоме простаты

Основной целью хирургического лечения при ДГПЖ является избавление пациента от внутрипузырной обструкции.

Абсолютные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Хронизация инфекционных процессов в мочевых путях.
  2. Острая задержка мочи после катетеризации.
  3. Стойкая гематурия.
  4. Образование камней в мочевом пузыре.
  5. Двустороннее расширение лоханок и мочеточников.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Количество остаточной мочи более 200 мл.
  8. Дивертикулёз.

Относительные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
  2. Разрастание средней доли.
  3. Возраст пациента менее 45 лет.
  • хроническое легочное сердце;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Малоинвазивные методы:

  • трансректальная микроволновая гипертермия.

Проводится 8-10 сеансов чрез 48 часов. Температурное воздействие выше 45 градусов на аденому приводит к усилению микроциркуляции, активизации иммунитета, подавлению воспаления и роста клеток. Устраняет ирритативную симптоматику;

  • трансуретральная микроволновая термотерапия.

Лечение приводит к образованию зоны некроза в простате с сохранением целостности уретры.

Методы используются амбулаторно и применимы в 1 стадии ДГПЖ. Эффективность лечения 80%, длительность эффекта до года.

Осложнения: гематурия, спазм мочевого пузыря, проходящие без лечения.

Широко используются простатические стенты для расширения просвета уретры.

Трансуретральная резекция

ТУР — популярный и, считающийся стандартом, метод оперативного лечения аденомы простаты.

Вмешательство выполняется с использованием эпидуральной или общей анестезии. Через уретру с помощью резектоскопа удаляют гиперплазированные ткани. На петлю резектоскопа подаётся электрический ток, тем самым иссекая ткань и коагулируя кровеносные сосуды. Работа осуществляется в среде ирригационной жидкости, подающейся в уретру под давлением. Поэтапно удаляют предстательную часть уретры, часть шейки пузыря и ткань простаты. При малейшем нарушении границ иссечения повреждаются мочеточники, перфорируется мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

После операции в уретру устанавливают гемостатический баллонный катетер сроком на 1-3 дня, далее устанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Виды аденомы простаты, при которых применима ТУР: средняя по размерам, ретротригональная, 2 стадия, смешанная ДГПЖ.

Современная биполярная плазменная ТУР позволяет купировать расстройства мочеиспускания практически у 90% оперированных пациентов.

ТУР легко переносится пациентом, предполагает короткий период госпитализации (2-3 дня), но является травматичным и непредсказуемым в аспекте послеоперационных осложнений методом.

Показания к удалению аденомы простаты:

  • объём опухоли не более 60 см³ — чаще всего, но некоторые хирурги владеют техникой удаления больших опухолей с помощью современного оборудования;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • наличие в анамнезе операций на простате, мочевом пузыре, кишечнике;
  • слабая эффективность малоинвазивных процедур и длительной лекарственной терапии;
  • хронический простатит.
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретеропиелоэктазия;
  • дивертикулы;
  • опухоли мочевых путей;
  • варикозно расширенные вены малого таза.

Некоторые особенности проведения трансуретральной резекции:

  • время проведения процедуры при использовании монополярного электрода не должно превышать 60 минут;
  • необходим большой опыт и мастерство хирурга;
  • во время операции «скрывается» истинный объём иссечения тканей;
  • зачастую тубус резектоскопа имеет диаметр больший, чем уретра, что вынуждает бужировать её перед операцией. Повреждение слизистой оболочки уретры тяжело поддаётся восстановлению;
  • опустошённое ложе превращается в предпузырь, процесс формирования которого длится от полугода до полутора лет. В предпузыре создаются идеальные условия для образования камней и воспалительного процесса.

Осложнения в ранний послеоперационный период:

  1. Водная интоксикация или ТУР-синдром в настоящее время встречается очень редко (до 1% случаев). Является результатом использования больших количеств ирригационной жидкости, которая всасывается в кровоток и вызывает нарушения электролитного баланса.
  2. Кровотечение – самое частое осложнение ТУР (до 80%).
  3. Воспаление семенных пузырьков, мочевого пузыря, яичек, остатков ткани простаты: встречается в 16% случаев.

Последствия трансуретральной резекции:

  • ретроградная эякуляция (у 70 до 90% пациентов);
  • стриктуры (сужение) шейки мочевого пузыря и уретры (до 15%);
  • недержание мочи (до 10%)

Полостная операция и лапароскопия

Открытая аденомэктомия проводится тремя способами:

  1. Чреспузырная аденомэктомия с доступом через мочевой пузырь при гиперплазии средней доли. Опухоль извлекают путём пальцевого извлечения её через уретру в мочевой пузырь.
  2. Позадилобковая – при разрастании боковых долей простаты. При этом сохраняется целостность мочевого пузыря и уретры.
  3. Чреспузырная экстрауретральная операция, при которой мочеиспускательный канал сохраняет целостность – современный способ полостного доступа.

Операция проводится под общей анестезией. В современной урологии чаще применяется как метод экстренной хирургии. После операции в уретре располагают гемостатический балонный катетер (время стояния 5-8 дней), при благоприятном течении послеоперационного периода длительность нахождения в стационаре — от одной до двух недель.

Виды аденомы простаты, при которых используют открытый доступ: интратригональная, инфравезикальная, большой и средний размер, 3 клиническая стадия.

Показания к удалению аденомы простаты:

  • любые размеры опухоли;
  • патология опорно-двигательного аппарата (невозможность расположения пациента на гинекологическом кресле);
  • периодическая гематурия;
  • отсутствие возможности самостоятельно мочиться;
  • рецидивирование инфекций;
  • почечная недостаточность;
  • отсутствие эффекта от ТУР и длительного лекарственного лечения;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • дивертикулёз.

Ранние осложнения открытой аденомэктомии в послеоперационном периоде встречаются приблизительно у 6% пациентов:

  • кровотечение. Для остановки кровотечения в некоторых случаях может понадобиться повторная экстренная операция;
  • тромбоэмболия легочной артерии. С целью профилактики ТЭЛА принимают антикоагулянты, и практикуют раннее вставание с постели;
  • длительно незаживающая послеоперационная рана, воспаление вследствие присоединения инфекции: пиелонефрит, уретрит, цистит, эпидидимит, орхит. После операции всегда назначают антибиотики;

Последствия полостной операции:

  • недержание мочи;
  • стриктуры уретры и мочевого пузыря;
  • хронический свищ (если проводился дренаж мочевого пузыря через операционную рану).

Открытая аденомэктомия тяжело переносится пациентами, но этот метод менее травматичен для уретры, по сравнению с ТУР, поэтому риски расстройства мочеиспускания в будущем минимальны.

Лапароскопия применяется на 2-3 стадии заболевания, при размерах железы от 100 см³. Лапароскопия при ДГПЖ проводится только планово. Через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке проводится установка троакаров, через которые вводят эндоскопическое и видеооборудование, и проводят удаление опухоли. Доступ осуществляется позади лобка и внебрюшинно, таким образом не касаясь органов брюшной полости. Длительность стояния катетера и сроки госпитализации составляют 2-4 дня.

Виды аденомы простаты для лапароскопии: интра- и ретротригональная, средние и крупные размеры, смешанная, стадия суб- и декомпенсации.

  • большие размеры опухоли;
  • гематурия;
  • невозможность самостоятельно мочиться;
  • рецидив инфекции в мочевых путях;
  • дивертикулёз;
  • почечная недостаточность;
  • неэффективность малоинвазивных способов и лекарственной терапии.

Лапароскопия при ДГПЖ протекает с минимальным риском кровотечения и отсутствием нарушений мочеиспускания в будущем.

Средняя стоимость наиболее популярных операций в наших и зарубежных клиниках

Использованные источники: prourologia.ru

Лечение аденомы простаты хирургическим путем

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в случае, когда моча, скопившаяся в мочевом пузыре, не имеет возможности выводится из организма самостоятельно. Существует несколько видов хирургического вмешательства, о каждом из них мы расскажем далее.

Виды операций

Рассмотрим виды оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР). Это хирургическая операция предстательной железы с полным или частичным удалением последней. Как правило, выполняется при новообразовании, не превышающим 60 г веса. Метод является бескровным и без разреза, с помощью специального инструмента. Все действия по удалению аденомы проводят через мочеиспускательный канал. Операционные действия проводятся под визуальным контролем врача. Через эндоскопический прибор на монитор выводится картинка, которую врач может увеличивать до нужных для удобства размеров. Это способствует сокращению времени на операцию и положительным послеоперационным результатам.
  2. Чреспузырная аденомэктомия. Такое хирургическое вмешательство предусматривает полное удаление простаты через вскрытие мочевого пузыря. Применяется такой способ не часто, при значительном увеличении доброкачественной опухоли (более 80 г).
  3. Лапароскопия. Ликвидация простаты проводится хирургическим методом через маленькие надрезы на коже нижней части брюшной полости специальным инструментом.
  4. Трансуретральная инцизия. Этот вид операции безопасен для молодых людей. Но эффективность – меньшая, чем операции ТУР. Ткани простаты рассекаются, но не удаляются. Во время операции, в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. Рассечение простаты проводится током высокой частоты или лазером в месте примыкания простаты к мочевому пузырю, тем самым увеличивается просвет и улучшается отток мочи.
  5. Лазерное лечение. Наиболее современный способ удаления аденомы простаты. Электромагнитным излучением высокой концентрации выполняют действия, приводящие к свертыванию тканей предстательной железы. При этом здоровые ткани не повреждаются. Анестезия при такой операции не применяется, послеоперационный период сокращается к минимуму, на теле не остается шрамов.
  6. Эмболизация артерий простаты. Новейший способ, при котором прекращается «питание» простаты через закупорку сосудов. Выполняется хирургическим путем. После прекращения кровотока через простату, она уменьшается.

На представленном видео достаточно подробно рассказано о видах и методах оперативного удаления аденомы простаты, в каких случаях и каким способом рекомендовано проводить такую операцию.

Удаление аденомы с помощью лазера

Лазерный способ относится к дорогостоящим, и выполняется не во всех лечебных учреждениях из-за отсутствия надлежащего оборудования и квалифицированных специалистов.

Основной принцип лазерного воздействия на опухоль заключается в направлении мощного светового луча в область поражения. Разрушение аденомы происходит бескровно. Одновременно с этим действием происходит защита здоровых тканей. Восстановление пациента происходит быстрее, чем при обычной оперативной терапии.

Все необходимые манипуляции по удалению опухоли, проводятся под местным наркозом через мочеиспускательный канал.

Операции с применением лазера проводятся при незначительном, до 30 г, увеличении простаты.

Полное восстановление пациента завершается по истечении 2 месяцев. В этот период возможны появления в моче сгустков или капель крови.

В представленном видео наглядно показано процесс удаления простаты лазерным способом, рассказано о продолжительности самой операции и восстановительного послеоперационного периода.

Показания для проведения оперативного лечения

Как показывает медицинская практика, оперативное лечение необходимо в таких случаях:

  • медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов, состояние пациента стабильно ухудшается;
  • появление регулярного нарушения оттока мочи или полная задержка ее вывода, катетер не помогает выводить мочу;
  • появление кровотечений, выводящихся с мочой;
  • усугубление воспалительных процессов мочевыводящих путей, почек;
  • скоротечность отложения камней в мочевом пузыре;
  • активное проявление почечной недостаточности;
  • увеличение количества эритроцитов в моче пациента;
  • возникновение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты.

Показания, при которых операция невозможна

Традиционная медицина категорически против какого-либо оперативного лечения аденомы простаты, когда у пациента:

  • опухоль аденомы простаты носит злокачественный характер;
  • пациент болеет сахарным диабетом;
  • наблюдаются осложнения от других оперативных лечений;
  • у пациента наблюдается заболевание сердца, инфаркт;
  • хронические заболевания дыхательных путей.

Подготовка к операции

Как и любая операция, эта требует определенной подготовки пациента. Проводится предварительное полное обследование пациента анестезиологом, кардиологом, диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, определение уровня простатического антигена в крови;
  • определяется характер мочеиспускания;
  • размеры предстательной железы, ее консистенция ректальным способом;
  • рентген малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и уретры;
  • предварительные исследования опухоли на определение доброкачественного или злокачественного образования.

В обязательном порядке необходимо снять электрокардиограмму сердца, определить возможность заболевания на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Также проводят восстановительные процедуры по работе печени, сердца, сосудов. Не исключено проведение дренирования мочевыводящых каналов пациента.

Накануне операционного дня пациенту проводят очистительную клизму, уменьшают дозу приема тяжелой пищи.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

В мочевой пузырь через мочевыводящий канал вводится специальный прибор, называемый резектоскопом, состоящий из емкости для жидкости, металлической петли и источника освещения.

Доктор, проводящий операцию, нагретой петлей рассекает пораженные ткани, одновременно купируя кровеносные сосуды, тем самым, уменьшая кровотечение. Место рассекания постоянно промывается специально приготовленной жидкостью, состоящей из глюкозы и мочевины. Этой же жидкостью смываются отрезанные частички по принципу откачки. После окончания процедуры измельчения опухоли в уретру вставляется катетер на 72 часа для дальнейшей промывки мочевого пузыря и канала от накопления крови.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией. Как правило, операция проходит в течение 1 часа.

Возможные последствия и осложнения

Как и после каждого оперативного лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, могут возникать те или иные последствия. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Расстройство мочеиспускания, периодически возникающие боли, недержание мочи, попадание крови в мочевой пузырь. С истечением некоторого периода это проходит, функция оттока мочи полностью восстанавливается, кровотечения прекращаются.
  2. Проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь и вывод ее с мочой.
  3. Рецидив повторного увеличения аденомы простаты. Необходимо проводить повторную операцию.

Все последствия операции специалистами хорошо изучены. Для устранения применяется медикаментозное лечение, требуется обязательное соблюдение пациентом послеоперационных реабилитационных рекомендаций, особенно, в первые 60 дней.

Реабилитационный (восстановительный) период

Как правило, восстановительный процесс заканчивается после извлечения катетера. Но после удаления аденомы простаты оперативным методом необходимо придерживаться некоторых обязательных правил:

  • назначенные доктором медикаментозные препараты принимать строго по предписанию;
  • максимально исключить физические нагрузки: от длительных пеших походов до поднятия различных тяжестей, любой физической работы;
  • не употреблять в пищу острые приправы и специи, полностью исключить алкоголь, жирные и соленые продукты, копчености, консервы, яйца;
  • жидкости принимать в дневное время больше, до 3 л в день, в частности мочегонные чаи и отвары;
  • воздержаться от половой близости на 1-2 месяца;
  • с 14 дня после операции в любом возрасте рекомендуется выполнять легкие специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки, но перед началом таких занятий необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

В течение первых 2 месяцев после операции возможны болезненные отклонения, резь в промежности, наблюдение выделения сгустков крови. Соблюдение выше перечисленных рекомендаций снимет все проблемы.

Стоимость оперативного удаления аденомы простаты

При назначении такого лечения, каждого пациента волнует вопрос стоимости операции, какие расходы включаются в стоимость, какие затраты несет сам больной.

Обычно цена такого оперативного лечения зависит от региона, квалификации специалистов, наличия специального и диагностического оборудования.

В среднем по стране этот тип лечения обходится пациенту в 70-80 тыс. руб. Лазерная операция – на 10-12 тыс. руб. меньше. В каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные показатели пациента, цена может варьироваться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Лечение посредством хирургического вмешательства – самый распространенный и эффективный способ лечения аденомы простаты. Но прежде чем соглашаться на ее проведение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и возможными осложнениями.

Использованные источники: luckyfamilyman.ru

Методы оперативного лечения аденомы простаты: показания, противопоказания и последствия

Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

ДГПЖ: что это такое?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Аденома простаты: операция по удалению

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Малоинвазивные методы

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Осложнения

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

Последствия

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Заключение

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Использованные источники: samec.guru

Операция по удалению аденомы простаты: эффективные способы удаления аденомы

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее распространенная проблема мужчин старшей возрастной категории. Практически каждый третий такой пациент нуждается в оперативном лечении.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Состояния, при которых необходима операция по удалению аденомы простаты, можно разделить на ургентные (острые) и плановые.

Ургентные включают в себя следующие:

  • острая задержка мочи;
  • внезапно развившиеся симптомы почечной недостаточности;
  • макрогематурия (наличие крови в моче);
  • тампонада мочевого пузыря.

К плановому хирургическому вмешательству прибегают в случае выраженных клинических симптомов и стадии декомпенсации доброкачественной гиперплазии, о чем свидетельствуют:

  • тяжелые нарушения функции мочевого пузыря;
  • парадоксальная ишурия;
  • расширение чашечно-лоханочной системы почек (уретерогидронефроз);
  • развитие хронической почечной недостаточности (повышение уровня креатинина, мочевой кислоты крови, снижение скорости клубочковой фильтрации);
  • частое присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии.

По некоторым данным у мужчин со средней степенью тяжести заболевания оперативное лечение также более эффективно, чем медикаментозное.

Способы удаления аденомы простаты

Традиционные методики оперативного вмешательства, применяемые при аденоме предстательной железы, представлены следующими:

ТУР известна как «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы. Доступ к железе осуществляется через уретру — мочеиспускательный канал, в который вводится эндоскопический прибор. Поэтому операцию отличает малая травматичность и невысокий процент осложнений. Различают моно- и биполярную резекцию (отличие состоит в использовании разного оборудования). Применяется при объеме железы 30-80 см3.

Проводится под воздействием спинномозговой или эпидуральной анестезии. Операция по удалению аденомы простаты методом открытой аденомэктомии подразумевает под собой разрез в нижней части живота и полную резекцию доброкачественного образования. В зависимости от места хирургического доступа бывает чреспузырной (по Фрейеру), позадилонной (по Лидскому), промежностной (ишиоректальной и трансректальной).

Операция проводится под общим обезболиванием. Является самым травматичным способом с высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений. В то же время основное преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Чаще всего показана при аденомах, не поддающихся медикаментозному влиянию, и объему железы более 80-100 см3.

Трансуретральная инцизия применяется у мужчин с небольшими размерами предстательной железы, до 30 см3. При этом хирург не удаляет железу, а рассекает ее.

Операция на простате: с какими осложнениями можно столкнуться

Современные медицинские технологии позволяют постоянно разрабатывать новые наименее травматичные хирургические вмешательства на предстательной железе.

Среди них выделяют:

  • интерстициальную лазерную коагуляцию;
  • трансуретральную игольчатую абляцию;
  • лазерную трансуретральную инцизию;
  • трансуретральную или трансректальную гипертермию;
  • трансуретральную микроволновую или радиочастотную термотерапию;
  • трансуретральную радиочастотную термодеструкцию;
  • экстракорпоральную пиротерапию;
  • трансуретральную электровапоризацию.

Общим, что объединяет все эти методики, является то, что они применяются только на ранних этапах болезни, когда аденома еще не достигает больших размеров.

Не требуют проведения общего наркоза, после операции практически не наблюдается осложнений, являются безопасными, в том числе у лиц, принимающих кроверазжижающие препараты и имеющие серьезные сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в послеоперационной катетеризации мочевого пузыря. Однако эффективность данных технологий немного ниже, чем таковая при вышеописанных операциях.

Последствия после удаления аденомы простаты

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция на простате является инвазивной процедурой, нарушающей целостность различных тканей, слизистых оболочек, кровеносных и лимфатических сосудов и т.д. Таким образом, она не проходит для организма человека бесследно и может привести к развитию некоторых осложнений.

С какими осложнениями можно столкнуться

В зависимости от времени возникновения, послеоперационные осложнения делятся на 2 группы: ранние и отдаленные.

К первым относят:

  • кровотечения во время или после операции, которые могут быть стабилизированы переливанием крови или плазмозамещающих растворов, или требовать повторного вмешательства;
  • инфекционные процессы нижних мочевыводящих путей (острый цистит, простатит, уретрит, эпидидимит);
  • ТУР-синдром — водная интоксикация организма (увеличение объема внеклеточной жидкости), опасен развитием сердечно-сосудистой недостаточности и отека головного мозга;
  • острая задержка мочи;
  • снижение уровня натрия, обусловленное всасыванием промывного раствора.

Группа поздних послеоперационных осложнений включает:

  • нарушения эректильной функции;
  • недержание мочи;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура (рубцовые изменения) уретры;
  • сохранение неспецифической симптоматики;
  • камни мочевого пузыря;
  • ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • рецидивы и «ложные» рецидивы болезни.

Как влияет удаление аденомы на потенцию

Одним из критериев успешного результата операции и удовлетворительной оценки качества жизни пациента является сохранение его сексуальной активности независимо от возраста.

Операция на простате может привести к повреждению нервных и сосудистых структур около предстательной зоны полового члена, что обуславливает эректильную недостаточность. Наибольшая частота таких осложнений приходится на открытый метод аденомэктомии и ТУР. Новые методики в меньшей степени влияют на мужскую потенцию.

Процесс восстановления структур, контролирующих эрекцию, довольно длительный и зависит от общего здоровья мужчины, статуса потенции до хирургического лечения. Поэтому врач может назначить комплекс определенных мероприятий, а именно физические упражнения, укрепляющие мышцы малого таза и промежности, лекарственные препараты (силденафил, тадалафил), консультацию психолога, вакуумную терапию и др.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Не менее важным периодом, чем сама резекция предстательной железы, является реабилитационный этап.

Его длительность напрямую зависит от метода операции, степени ее травматичности, выраженности осложнений, наличия сопутствующей патологии, возраста, уровня исходных защитных сил организма, и может составлять от 3 до 12 месяцев.

Прежде всего, необходимо повысить приверженность пациента к выполнению всех процедур. Для этого специалист знакомит мужчину с особенностями протекания послеоперационного периода, обучает его физическим упражнениям, предотвращает появление тревожно-депрессивных расстройств.

Основные правила и процедуры, которых следует придерживаться, представлены ниже:

  • в первые 3-4 недели избегать резких движений, поднятия тяжести, чрезмерных нагрузок, переохлаждения;
  • молочно-растительная диета, не употреблять жареную, копченую, соленую пищу;
  • питьевой режим (достаточное адекватное питье);
  • профилактика запоров;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • ежедневные прогулки пешком;
  • половой покой 4-6 недель;
  • лечебная физкультура по специальным методикам, массаж;
  • не посещать бани, сауны;
  • постоянное наблюдение лечащего врача.

Прогноз у пациентов с аденомой простаты в последние годы стал значительно более благоприятным. Это стало возможным благодаря использованию современных безопасных методик, обеспечивающих максимально быстрое и качественное восстановление при минимальном количестве последствий.

Кроме того, современная медицина располагает возможностями оперативного лечения заболевания на начальных стадиях, не дожидаясь развития осложнений.

Использованные источники: prostatitoff.net

Радикальное лечение аденомы простаты: все об операции

Простата – железистый орган, относящийся одновременно к половой и эндокринной системам мужского организма. От функционального потенциальна предстательной железы зависит состав спермы, эректильная функция, детородные способности мужчины.

Изменения в структуре предстательной железы у мужчин происходят повсеместно. Кроме постоянных бактериальных атак, неправильного образа жизни и застойных явлений в малом тазу, простата страдает и от гормонального дисбаланса и возрастных изменений, которые особенно заметны у мужчин после 65 лет.

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия железистой структуры предстательной железы. С каждым годом орган становится все больше, заполняя свободное пространство в малом тазу. В силу определенных анатомических особенностей и строения самой простаты, даже незначительное увеличение органа ведет к появлению серьезных нарушений в работе целого организма.

Когда оперативного вмешательства не избежать

Существует ситуации, когда патологии приобретает весьма злокачественный характер, поэтому требуют немедленного оперативного вмешательства.

  • острая задержка мочи;
  • никтурия;
  • недержания мочи, которое сильно влияет на качество жизни пациента;
  • кровь в моче;
  • аденома отягощена постоянными воспалительными процессами, инфекционными явлениями и другими сопутствующими патологиями;
  • появление орхита;
  • конкременты в мочевом пузыре или самой предстательной железе.

Классификация оперативных мероприятий за уровнем травматичности

В зависимости от степени повреждения здоровых тканей во время радикального вмешательства различают следующие методы лечения:

  1. Малоинвазивные методики.
  2. Аденомэктомия трансвезикального типа.

Предпочтительный тип борьбы с патологией выбирает лечащий врач в ходе консилиума, учитывая все индивидуальные особенности пациента, степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что мужчин, особенно в пожилом возрасте, аденома простаты поражает крайне часто, появляются новые более совершенные методики, позволяющие избавиться от проблемы раз и навсегда.

Особенности малоинвазивных методик

Трансуретральная резекция (тур) – операция по удалению аденомы простаты по малоинвазивному типу воздействия через мочеиспускательный канал. Лишние ткани устраняют посредством эндоскопии. Применяют общую или спинальную анестезию. В течение 12 часов перед операцией пациенту категорически запрещено есть и пить.

В мочеиспускательный канал через половой член вводят специальную тонкую трубку. Она оснащена камерой, режущим приспособлением и деликатным осветительным прибором.

Камера позволяет максимально качественно визуализировать пространство в уретральном канале. Освещение гарантирует четкую картинку. А само режущее устройство позволит удалить лишние фрагменты предстательной железы.

Операция по удалению аденомы простаты с помощью эндоскопа проводится в случае, если анамнез пациента отягощен сопутствующими эндокринными патологиями и нарушениями в работе сердечно сосудистой системы. ТУР требует отказа от курения и приема антикоагулянтов за две недели до назначенного оперативного вмешательства.

Малоинвазивность ТУР предстательной железы с внедрением через уретральный канал позволяет устранить негативные последствия заболевания максимально щадящим способом для организма у мужчин.

Однако существует ряд осложнений после ТУР:

  1. Появление следов крови в моче. Обычно это вызвано неаккуратными движениями, из-за которых эндоскоп повредил слизистую стенок уретрального канала. Подобное явление не требует никаких терапевтических манипуляций и проходит бесследно через 1 – 3 дня.
  2. Образование тромбов и закупорок в катетере. Они могут оставаться некоторое время.
  3. Небольшой болевой синдром.

Проведения ТУР предстательной железы у мужчин в преобладающем большинстве случаев гарантирует благоприятный исход. Аденома простаты исчезает, а мужчина может снова вести нормальный образ жизни. Внедрение в структуру предстательной железы через мочеиспускательный канал позволяет проделать все манипуляции быстро, осторожно и относительно комфортно для самого организма.

Послеоперационные период после перенесенного ТУР требует строгого соблюдения диеты, как минимум в течение 2 – 3 недель. Возобновить сексуальную жизнь можно через 2 – 2,5 месяца. Первый месяц противопоказаны любые тяжелые физические нагрузки для мужчин любого возраста.

Лазерное удаление простаты

Оперативное лечение аденомы простаты с помощью лазера дало в последние года просто неимоверные по эффективности результаты. Суть заключается в так называемом «выпаривании» тканей предстательной железы.

Как и в случае с ТУР у мужчин, лазерная методика вапоризации предполагает внедрение в организм через канал уретры. В разрезах нет необходимости. Когда эндоскоп доходит к предстательной железе, диагност концентрирует пучок лазера на участках с гиперплазией.

Вапоризация с успехом проводится во всем мире, избавляя мужчин от проблем с гиперплазией простаты. К тому же, лазерная методика, как и ТУР, не отягощена негативными последствиями в послеоперационный период.

Полостные операции

Полостные операции считаются довольно травматичным методом избавления от аденомы простаты у мужчин. Если ТУР и лазерная вапоризация проходят без разрезов, то полостные операции предполагают разрезание тканей пациента с целью дойти к предстательной железе. Разрез наносят на брюшинное пространство между пупком и лобковой костью.

Первоначально хирург снимает все узлы аденомы. Мочевой пузырь наполняют раствором антисептика, затем разрезают. Сквозь стенки мочевого пузыря хирург может получить доступ к самому железистому органу. Далее формируется надрез аденомы, патологические фрагменты которой вылущиваются при помощи пальцев.

Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы

Полостное оперирование, которое проводится не часто, чревато целым рядом осложнений и негативных последствий:

  • серьезные запоры:
  • плохое дренирование мочевого пузыря;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • внутренние инфекции у мужчин;
  • внезапные кровотечения;
  • ТУР-синдром (сосуды всасывают жидкость, которая используется для промывки и дренажа);
  • тромбоз.

Несмотря на довольно грозные осложнения в ранний послеоперационный период открытая аденоэктомия иногда бывает единственным способом избавить пациента от патологии предстательной железы. Если нет возможности провести ТУР вмешательство, приходится прибегать к радикальным полосным методикам.

К примеру, если мочевой пузырь был ранее травмирован и требуется значительное время для восстановления. Полостные операции проводят пациентам, у которых патологические разрастания на предстательной железе приобрели крайне тяжелый характер. Через канал уретры вытащить огромные формации гиперплазии просто невозможно.

Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы, если в железистой структуре органа обнаружены большие конкременты. Единственный выход – открытая аденоэктомия. Проведение полостных операций гарантирует 100% избавление от патологии. Этот тип лечения считается самым выгодным в плане предупреждения возникновения рецидивов.

Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

Статьи по теме