Операция аденомы простаты варианты

Виды операций по удалению аденомы простаты и их цены

Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.

К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.

При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Открытая простатэктомия

Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.

Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.

Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.

Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.

Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.

Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.

Трансуретральная резекция простаты

Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.

На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.

Лазерная абляция

Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.

После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.

Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:

  • быстрое проведение оперативного вмешательства;
  • стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
  • быстрое улучшение самочувствия;
  • небольшая длительность госпитализации;
  • малый срок реабилитационного периода;
  • очень низкий риск появления рецидивов;
  • нет необходимости использования общего наркоза;
  • короткий срок катетеризации.

Робот Да Винчи (лапароскопическая операция)

Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.

Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.

Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.

Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:

  • низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
  • шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
  • быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
  • малый риск возможных послеоперационных осложнений;
  • меньший срок вынужденного ношения катетера;
  • разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.

Последствия хирургического вмешательства

Простатэктомия

Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:

  • проблемы с сердцем;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • инфекционное заражение;
  • потеря крови;
  • воспалительный процесс операционной раны;
  • недержание мочи;
  • бесплодие;
  • повреждение уретры;
  • проблемы с эрекцией;
  • повреждения прямой кишки;
  • затруднительное мочеиспускание.

Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.

Пациенты отмечают следующие состояния:

Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:

  • дизурия;
  • инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
  • с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
  • импотенция;
  • сужение уретры;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ретроградная эякуляция.

Лазерная абляция

Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.

Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:

  • рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
  • вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

Робот Да Винчи

Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.

При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.

В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.

Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.

Из чего складывается стоимость?

Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:

  • консультация со специалистом;
  • постановление диагноза;
  • проведение различных анализов и биопсии;
  • полное обследование пациента;
  • подбор вида анестезии;
  • сложность и тяжесть состояния пациента;
  • возможные противопоказания при лечении;
  • наличие других заболеваний;
  • продолжительность нахождения в медицинской клинике.

Цена операции по удалению аденомы простаты

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Цены на операцию в России:

  • трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
  • радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
  • удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
  • операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.

Цены на операцию в Украине:

  • трансуретральная резекция — от 15.000 гривен;
  • лазерная вапоризация — 30.000 гривен;
  • радикальная простатэктомия — 27.000 гривен и выше.

Отзывы пациентов и врачей

В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.

Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.

Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.

Видео по теме

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:

Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: prostata.guru

Лечение аденомы простаты хирургическим путем

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в случае, когда моча, скопившаяся в мочевом пузыре, не имеет возможности выводится из организма самостоятельно. Существует несколько видов хирургического вмешательства, о каждом из них мы расскажем далее.

Виды операций

Рассмотрим виды оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР). Это хирургическая операция предстательной железы с полным или частичным удалением последней. Как правило, выполняется при новообразовании, не превышающим 60 г веса. Метод является бескровным и без разреза, с помощью специального инструмента. Все действия по удалению аденомы проводят через мочеиспускательный канал. Операционные действия проводятся под визуальным контролем врача. Через эндоскопический прибор на монитор выводится картинка, которую врач может увеличивать до нужных для удобства размеров. Это способствует сокращению времени на операцию и положительным послеоперационным результатам.
  2. Чреспузырная аденомэктомия. Такое хирургическое вмешательство предусматривает полное удаление простаты через вскрытие мочевого пузыря. Применяется такой способ не часто, при значительном увеличении доброкачественной опухоли (более 80 г).
  3. Лапароскопия. Ликвидация простаты проводится хирургическим методом через маленькие надрезы на коже нижней части брюшной полости специальным инструментом.
  4. Трансуретральная инцизия. Этот вид операции безопасен для молодых людей. Но эффективность – меньшая, чем операции ТУР. Ткани простаты рассекаются, но не удаляются. Во время операции, в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. Рассечение простаты проводится током высокой частоты или лазером в месте примыкания простаты к мочевому пузырю, тем самым увеличивается просвет и улучшается отток мочи.
  5. Лазерное лечение. Наиболее современный способ удаления аденомы простаты. Электромагнитным излучением высокой концентрации выполняют действия, приводящие к свертыванию тканей предстательной железы. При этом здоровые ткани не повреждаются. Анестезия при такой операции не применяется, послеоперационный период сокращается к минимуму, на теле не остается шрамов.
  6. Эмболизация артерий простаты. Новейший способ, при котором прекращается «питание» простаты через закупорку сосудов. Выполняется хирургическим путем. После прекращения кровотока через простату, она уменьшается.

На представленном видео достаточно подробно рассказано о видах и методах оперативного удаления аденомы простаты, в каких случаях и каким способом рекомендовано проводить такую операцию.

Удаление аденомы с помощью лазера

Лазерный способ относится к дорогостоящим, и выполняется не во всех лечебных учреждениях из-за отсутствия надлежащего оборудования и квалифицированных специалистов.

Основной принцип лазерного воздействия на опухоль заключается в направлении мощного светового луча в область поражения. Разрушение аденомы происходит бескровно. Одновременно с этим действием происходит защита здоровых тканей. Восстановление пациента происходит быстрее, чем при обычной оперативной терапии.

Все необходимые манипуляции по удалению опухоли, проводятся под местным наркозом через мочеиспускательный канал.

Операции с применением лазера проводятся при незначительном, до 30 г, увеличении простаты.

Полное восстановление пациента завершается по истечении 2 месяцев. В этот период возможны появления в моче сгустков или капель крови.

В представленном видео наглядно показано процесс удаления простаты лазерным способом, рассказано о продолжительности самой операции и восстановительного послеоперационного периода.

Показания для проведения оперативного лечения

Как показывает медицинская практика, оперативное лечение необходимо в таких случаях:

  • медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов, состояние пациента стабильно ухудшается;
  • появление регулярного нарушения оттока мочи или полная задержка ее вывода, катетер не помогает выводить мочу;
  • появление кровотечений, выводящихся с мочой;
  • усугубление воспалительных процессов мочевыводящих путей, почек;
  • скоротечность отложения камней в мочевом пузыре;
  • активное проявление почечной недостаточности;
  • увеличение количества эритроцитов в моче пациента;
  • возникновение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты.

Показания, при которых операция невозможна

Традиционная медицина категорически против какого-либо оперативного лечения аденомы простаты, когда у пациента:

  • опухоль аденомы простаты носит злокачественный характер;
  • пациент болеет сахарным диабетом;
  • наблюдаются осложнения от других оперативных лечений;
  • у пациента наблюдается заболевание сердца, инфаркт;
  • хронические заболевания дыхательных путей.

Подготовка к операции

Как и любая операция, эта требует определенной подготовки пациента. Проводится предварительное полное обследование пациента анестезиологом, кардиологом, диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, определение уровня простатического антигена в крови;
  • определяется характер мочеиспускания;
  • размеры предстательной железы, ее консистенция ректальным способом;
  • рентген малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и уретры;
  • предварительные исследования опухоли на определение доброкачественного или злокачественного образования.

В обязательном порядке необходимо снять электрокардиограмму сердца, определить возможность заболевания на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Также проводят восстановительные процедуры по работе печени, сердца, сосудов. Не исключено проведение дренирования мочевыводящых каналов пациента.

Накануне операционного дня пациенту проводят очистительную клизму, уменьшают дозу приема тяжелой пищи.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

В мочевой пузырь через мочевыводящий канал вводится специальный прибор, называемый резектоскопом, состоящий из емкости для жидкости, металлической петли и источника освещения.

Доктор, проводящий операцию, нагретой петлей рассекает пораженные ткани, одновременно купируя кровеносные сосуды, тем самым, уменьшая кровотечение. Место рассекания постоянно промывается специально приготовленной жидкостью, состоящей из глюкозы и мочевины. Этой же жидкостью смываются отрезанные частички по принципу откачки. После окончания процедуры измельчения опухоли в уретру вставляется катетер на 72 часа для дальнейшей промывки мочевого пузыря и канала от накопления крови.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией. Как правило, операция проходит в течение 1 часа.

Возможные последствия и осложнения

Как и после каждого оперативного лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, могут возникать те или иные последствия. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Расстройство мочеиспускания, периодически возникающие боли, недержание мочи, попадание крови в мочевой пузырь. С истечением некоторого периода это проходит, функция оттока мочи полностью восстанавливается, кровотечения прекращаются.
  2. Проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь и вывод ее с мочой.
  3. Рецидив повторного увеличения аденомы простаты. Необходимо проводить повторную операцию.

Все последствия операции специалистами хорошо изучены. Для устранения применяется медикаментозное лечение, требуется обязательное соблюдение пациентом послеоперационных реабилитационных рекомендаций, особенно, в первые 60 дней.

Реабилитационный (восстановительный) период

Как правило, восстановительный процесс заканчивается после извлечения катетера. Но после удаления аденомы простаты оперативным методом необходимо придерживаться некоторых обязательных правил:

  • назначенные доктором медикаментозные препараты принимать строго по предписанию;
  • максимально исключить физические нагрузки: от длительных пеших походов до поднятия различных тяжестей, любой физической работы;
  • не употреблять в пищу острые приправы и специи, полностью исключить алкоголь, жирные и соленые продукты, копчености, консервы, яйца;
  • жидкости принимать в дневное время больше, до 3 л в день, в частности мочегонные чаи и отвары;
  • воздержаться от половой близости на 1-2 месяца;
  • с 14 дня после операции в любом возрасте рекомендуется выполнять легкие специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки, но перед началом таких занятий необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

В течение первых 2 месяцев после операции возможны болезненные отклонения, резь в промежности, наблюдение выделения сгустков крови. Соблюдение выше перечисленных рекомендаций снимет все проблемы.

Стоимость оперативного удаления аденомы простаты

При назначении такого лечения, каждого пациента волнует вопрос стоимости операции, какие расходы включаются в стоимость, какие затраты несет сам больной.

Обычно цена такого оперативного лечения зависит от региона, квалификации специалистов, наличия специального и диагностического оборудования.

В среднем по стране этот тип лечения обходится пациенту в 70-80 тыс. руб. Лазерная операция – на 10-12 тыс. руб. меньше. В каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные показатели пациента, цена может варьироваться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Лечение посредством хирургического вмешательства – самый распространенный и эффективный способ лечения аденомы простаты. Но прежде чем соглашаться на ее проведение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и возможными осложнениями.

Использованные источники: luckyfamilyman.ru

Методы оперативного лечения аденомы простаты: показания, противопоказания и последствия

Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

ДГПЖ: что это такое?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Аденома простаты: операция по удалению

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Малоинвазивные методы

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Осложнения

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

Последствия

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Заключение

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Использованные источники: samec.guru

Операция по удалению аденомы простаты

Аденома простаты – мужское заболевание, которое можно лечить консервативно и хирургическим путем.

Второй вариант считается эффективным способом, поскольку вреда не несёт, зато исключает развитие рака простаты.

Выбор конкретного вида операции при аденоме зависит от:

  • общего состояния здоровья и возраста пациента;
  • технических возможностей медицинского учреждения и квалификации персонала;
  • стадии аденомы, наличия признаков магнилизации опухоли;
  • согласия пациента на предлагаемый вариант операции.

Важно обратиться к урологу как можно раньше, как только начали проявляться первые симптомы болезни и размеры опухоли небольшие. Оперативное вмешательство показано при:

  • увеличении количества остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • задержке мочеиспускания;
  • наличии крови в моче;
  • камнях в мочевом пузыре;
  • почечной недостаточности.

Любая операция, в том числе на аденому простаты, чревата осложнениями, и чем старше мужчина, тем больше вероятности появления таких осложнений.

Выбирая подходящий способ лечения пациента в каждом конкретном случае, врач понимает, что идеальных вариантов не существует. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, хирурги выполняют малоинвазивные и эндоскопические операции по удалению аденомы предстательной железы.

Если опухоль достаточно крупная, вместе с простатой ее объем составляет до 100 мл, в мочевом пузыре обнаруживаются камни, а стенки мочевого пузыря подверглись изменениям, то врачу приходится выбирать радикальный метод – аденомэктомию.

Если аденома вместе с предстательной железой достигает объема 80 мл, то предпочтительным методом вмешательства станет иссечение аденомы или ТУР. В случае если воспалительный процесс небольшой, аденома малых размеров, камней в мочевом пузыре нет, такая стадия лечится эндоскопическими методами, включая применение лазера, электротока.

Есть противопоказания, при наличии которых оперативное лечение аденомы предстательной железы не проводится.

Врачи не назначают операцию, если:

  • острых инфекционных заболеваниях;
  • тяжелом атеросклерозе, аневризме аорты;
  • остром цистите, пиелонефрите;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелой патологии легких, сердца.

Некоторые из перечисленных состояний можно причислить к разряду относительных противопоказаний, если аденому нужно удалять, значит, следует решить проблему.

Врач направляет пациента на лечение имеющихся нарушений, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений во время операции по удалению аденомы. С учетом объема предстоящей операции и доступа к простате различают следующие методы удаления аденомы:

  • открытая аденомэктомия;
  • трансуретральная резекция;
  • малоинвазивные операции, эндоскопические методы (криодеструкция, лазерная вапоризация, микроволновая терапия и др.).

Открытая аденомэктомия

Около 30 лет назад открытая операция по удалению аденомы простаты была практически единственным методом избавиться от опухоли.

Несмотря на то, что есть много современных способов лечения, аденомэктомия всё ещё актуальна. Её назначают при крупных опухолях, наличии камней, риске мутации клеток опухоли в злокачественные. Учитывая, что проводится операция через вскрытый мочевой пузырь, её ещё называют полостной.

Поэтому делается операция под общим наркозом, а если к нему есть противопоказания, тогда выполняют спинномозговую анестезию. Врач заранее может рассказать пациенту, как проводится такая операция. В целом, предстоят 3 этапа:

  • место операции обрабатывается антисептиком, волосы удаляются. Врач выполняет разрез кожи и клетчатки под ней;
  • достигнув стенки мочевого пузыря, врач рассекает её, осматривает на повод камней, новообразований;
  • с помощью пальцев врач удаляет опухоль через мочевой пузырь.

Последний этап – самый ответственный, поскольку требует от врача опыта и сноровки, специалисту приходится полагаться на чувствительность своих пальцев.

В ходе третьего этапа врач указательным пальцем достигает внутреннего отверстия уретры, надрывает слизистую оболочку и выдавливает опухоль, которая отодвинула простату в сторону. Чтобы облегчить себе задачу, врач вводит палец другой руки в анальное отверстие пациента и надавливанием перемещает простату. После выделения аденомы ее вынимают через открытый мочевой пузырь, ткани отправляют на исследование.

Когда операция аденома простаты окончена — возможно кровотечение. Такое осложнение опасно формированием сгустка крови в мочевом пузыре, который может закупорить мочевыводящие протоки.

Чтобы предотвратить такую ситуацию пациенту в просвет мочевого пузыря вставляют катетер на неделю, промывают физраствором. В течение первых дней после операции пациент должен опорожнять мочевой пузырь часто – примерно раз в час, чтобы избежать давления жидкости на швы. Затем интервал между мочеиспусканиями можно увеличивать. Восстанавливаться мочевой пузырь может примерно 3 месяца.

Открытая операция при аденоме простаты гарантирует безвозвратное избавление от опухоли. Но за такое преимущество пациент расплачивается длительным реабилитационным периодом, необходимостью перенести общий наркоз, риском нагноения и кровотечений, послеоперационными рубцами.

ТУР при аденоме простаты

ТУР – операция, которая при аденоме проводится чаще всего. Назначается при объеме простаты до 80мл. Среди преимуществ такой методики отмечают малый реабилитационный период, отсутствие швов, быструю нормализацию состояния пациента.

Помимо преимуществ, такое удаление аденомы простаты имеет и недостатки – нет возможности удалять крупные опухоли, операция требует наличия дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга.

Операция представляет собой удаление аденомы предстательной железы через уретру. Используя резектоскоп, хирург проникает в мочевой пузырь, оценивает его состояние, находит опухоль и начинает извлечение.

Главным условием успешности ТУР является хорошая визуализация, для обеспечения которой специальная жидкость непрерывно подается через резектоскоп и тут же удаляется. Учитывая, что поврежденные сосуды могут кровоточить и тем самым ухудшить видимость, врачу нужно действовать аккуратно.

Такая операция длится не более часа, поскольку пациент лежит в неудобной позе, а в уретре находится крупный медицинский инструмент. Поэтому, чтобы исключить дальнейшее кровотечение и болезненность, операцию проводят быстро. В частности, можно иссекать аденому по аналогии со строганием бревна, пока не проявится простата. В мочевом пузыре по мере проведения операции накапливаются фрагменты от «строгания» опухоли, которые удаляют.

После окончания удаления опухоли врач промывает мочевой пузырь, если есть кровоточащие сосуды, прижигает их. Если врач удовлетворен осмотром резектоскоп можно извлекать, а в мочевой пузырь помещается катетер Фолея.

Такой катетер оснащен раздувающимся баллоном для промывания мочевого пузыря. Если через несколько дней осложнений не наблюдается, катетер удаляют. Мужчинам не нужно пугаться, если после извлечения катетера при первом опорожнении пузыря будут небольшие болевые симптомы, моча будет красноватой. Мочиться нужно как можно чаще, чтобы стенки мочевого пузыря не растягивались, а быстрее заживали.

Малоинвазивные операции в лечении аденомы простаты

Урология – не единственная область медицины, где успешно внедряются малоинвазивные операции. Такими способами лечится аденома предстательной железы, при аденоме предстательной железы через трансуретральный доступ выполняют:

  • криодеструкцию;
  • электрокоагуляцию;
  • микроволновую термотерапию;
  • лазерную абляцию;
  • вапоризацию электротоком.

К преимуществам малоинвазивных методик относят их относительную безопасность, небольшое число вероятных осложнений, если сравнивать с тем, как проводится хирургическое лечение аденомы простаты .

При малоинвазивной операции не нужен общий наркоз, такие операции назначаются пациентам, которым противопоказано классическое оперативное вмешательство по причине сахарного диабета, гипертонии, недостаточности легких и сердца.

Все перечисленные методики схожи по методу доступа через уретру, применению местной анестезии, но различаются в виде энергии, разрушающей опухоль – это может быть электрический ток, ультразвук, лазер и пр.

Суть операций можно описать:

  • микроволновая терапия предполагает воздействие на аденому высокочастотными микроволнами. Такие волны нагревают ткани опухоли, разрушая их. Ректоскоп можно вводит через уретру либо в прямую кишку без повреждения её слизистой;
  • вапоризация состоит в нагревании тканей опухоли, испарению из них жидкости и последующем разрушении аденомы. Вапоризацию проводят лазером, током, ультразвуком. Процедуру относят к безопасным и результативным;
  • криодеструкция предполагает разрушение клеток аденомы холодом. Для этого применяется жидкий азот. В ходе процедуры стенку мочеиспускательного канала нагревают, чтобы она не повредилась;
  • лечение лазером – одна из новых методик, позволяющая одновременно воздействовать на аденому лазером и прижигать кровеносные сосуды. К преимуществам лазеротерапии относят быстроту и безопасность операции, что особенно важно для пожилых пациентов;
  • лазерная вапоризация – самый «продвинутый» способ лечения аденомы. Лазер с зелеными лучами воздействует на клетки опухоли, доводя жидкость в них до кипения. Вследствие воздействия лазера ткани аденомы разрушаются, самочувствие пациента быстро приходит в ному, осложнений практически не бывает.

Осложнения радикального лечения аденомы простаты

Несмотря на старания врачей, желающих, чтобы лапароскопия аденомы простаты и другие виды операций проходили успешно, исключить возникновения осложнений невозможно.

Большой процент осложнений – при классических полостных операциях, чуть ниже – при ТУР, а лапароскопическая операция чревата минимумом побочных реакций.

Среди распространенных послеоперационных проблем отмечают: кровотечения, тромбозы легочной артерии и вен ног, инфекционно-воспалительные процессы. Через определенное время после операции также могут развиваться осложнения – склероз стенок мочевого пузыря, проблемы с потенцией, недержание мочи.

Чтобы исключить осложнения пациент точно должен следовать рекомендациям врача. Первый шаг к выздоровлению – своевременное обращение к урологу при первых симптомах болезни.

Врач оценит картину болезни, отправит на диагностику, ответит на вопросы пациента, в том числе о том, если аденома простаты 2 степени нужна ли операция или есть другие способы терапии. После операции врач объяснит, как вести себя, чтобы болезнь не вернулась, а организм быстро пришел в норму.

Следует принять во внимание советы:

  • в течение месяца после операции нужно ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • от интимных отношений нужно воздержаться на 4 недели;
  • пить больше жидкости, чаще ходить в туалет;
  • исключить из рациона острые, пряные и соленые блюда, отказаться от алкоголя и крепкого кофе;
  • выполнять каждый день упражнения, активизирующие кровоток в малом тазу и улучшающие общее самочувствие.

Перечисленные рекомендации позволят снизить риск возникновения осложнений, быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Использованные источники: wmedik.ru

Хирургическое удаление аденомы простаты: лапароскопия, лазер, ТУР, аденомэктомия

Не всегда медикаментозное лечение, проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

  1. возможности учреждения, куда обращается пациент;
  2. состояние больного;
  3. присутствие сопутствующих заболеваний;
  4. согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
  5. стадию аденомы;
  6. возраст пациента;
  7. наличие признаков онкологии.

Операции по удалению аденомы простаты: основные показания к проведению

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

  • в полости мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи;
  • наблюдается задержка мочеиспускания;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • к болезни подключились почечные осложнения;
  • камни, образовавшиеся в мочевом пузыре;
  • заметна почечная недостаточность.

Наиболее распространенные виды операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Трансуретральная резекция (ТУР) – проверенный способ оперативного лечения аденомы простаты

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Этот метод помощи рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания. При больших опухолях (больше 80 мл) такое лечение малоэффективно. Для проведения ТУР нужна общая или спинальная анестезия.

Проходит операция в таком порядке:

  1. Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
  2. Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
  3. Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
  4. В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Елена Малышева: «Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он. «

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

  • кровотечение;
  • нарушение целостности капсулы предстательной железы;
  • раны на мочевом пузыре.

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

  • дизурия;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие крови в моче длительное время;
  • задержка мочеиспускания;
  • простатит после операции.

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

Лапароскопия аденомы простаты

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

  • меньше осложнений;
  • отсутствие кровотечения;
  • катетер используется в период реабилитации непродолжительное время (2 – 4 дня);
  • идет быстро восстановление физической активности.

Полостная операция при аденоме простаты — аденомэктомия

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

  1. кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
  2. часты инфекции;
  3. могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
  4. возможно недержание мочи.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) – новинка в лечении

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Не всем пациентам может быть рекомендована такая операция.

Противопоказаниями к ней являются:

  • наличие злокачественных образований;
  • аллергическая реакция на рентгеноконтрасное вещество;
  • патологии внутренних органов;
  • больная эндокринная система;
  • сбои сердечного ритма;
  • острые заболевания и другие причины.

Вапоризация аденомы простаты – быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

  • пациент быстрее восстанавливается,
  • нет травматизации здоровых тканей;
  • отсутствуют многочисленные осложнения в период реабилитации.

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

Энуклеация аденомы простаты – операция полного удаления ДГПЖ

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

  1. отделение больных тканей;
  2. разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.

Жить Здорово: «Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется. «

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com