Сложная ли операция по удалению аденомы простаты

В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Использованные источники: prostatits.ru

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

В последние годы аденому предстательной железы у мужчин пытаются лечить без оперативного вмешательства, отдавая предпочтение лекарственным препаратам. Таким образом, пациенты избегают разного рода осложнений после операций, а также получают эффективную терапию по восстановление патологически измененных тканей органа. Однако существуют случаи, когда избежать удаления аденомы оперативным методом просто невозможно. Особенно сложно справиться с заболеванием без операции у мужчин старше 60-ти лет. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство проводится у трех мужчин из 10.

С каждым годом протекания болезни риск оказаться под лезвием скальпеля возрастает, так как воспаленные ткани предстательной железы продолжают увеличиваться, провоцируя развитие осложнений в виде почечной недостаточности и острой задержки мочи. Хирургическое лечение аденомы, как правило, проводится в экстренных случаях, когда моча наполняется в мочевом пузыре и не имеет возможности выводиться.

Показания к оперативному удалению воспаленных тканей:

  1. рецидивное проявление задержки мочи, которое невозможно решить даже при помощи катетера;
  2. поражение мочевыводящих путей инфекцией на фоне аденомы;
  3. признаки почечной недостаточности;
  4. образование камней в полости мочевого пузыря;
  5. появление крови в моче;
  6. большой объем остаточной мочи;
  7. медикаментозная терапия не принесла должного результата при лечении.

Классификация операций на предстательной железе:

  • аденомэктомия;
  • трансуретральная резекция или ТУР;
  • трансуретральная инцизия или ТУРТ;
  • лазерное лечение.
  1. после ТУР вмешательства нередко развиваются инфекционно-воспалительные процессы, появление которых связано с попаданием в мочеиспускательный канал промывной жидкости. Сложность такого последствия зависит от длительности проводимой операции;
  2. появление крови в моче;
  3. ухудшение общего состояния организма: аритмия, тромбоз, пневмония;
  4. через пару недель после операции может возникнуть явление недержания мочи;
  5. поражаются ткани шейки мочевого пузыря;
  6. эректильная дисфункция либо «сухая» эякуляция.

ТУР аденомы простаты

Данный вид оперативного вмешательства при аденоме предстательной железы является наиболее действенным и распространенным методом лечения. Это, так называемый, золотой стандарт. Благодаря ТУР-операции достигается минимальная травмированность внутренних органов, в результате чего риск осложнений сводится к минимуму. Основное отличие такого хирургического вмешательства от других видов заключается в том, что на теле мужчины не выполняются разрезы.

Для проведения процедуры в уретру вводится специальный эндоскоп, который, минуя мочеиспускательный проток, доходит до предстательный железы, где и выполняются все необходимые манипуляции.

ТУР операция широко проводятся, начиная с 70-х годов. Тогда был впервые применен резектоскоп, который иссекал видоизмененные ткани под воздействием температуры, проводя одновременно термокоагуляцию.

Несмотря на все преимущества, такая операция также обладает и недостатками. Во время удаления аденомы через тело пациента проводится высокая температура, вызывающая риск поражения окружающих тканей, а при использовании специального диэлектрического вещества вовсе возникает угроза жизни.

В последнее время среди современных врачей вводят новую технологию по удалению аденомы. Такой метод лечения предстательной железы лишен недостатков и приобретает все большую актуальность. Для его реализации применяется биполярный ТУР аденомы простаты. Суть его заключается в том, что в организм мужчины вводится электрод с анодом и катодом, между которыми проводится ток и осуществляется резекция больных тканей. Благодаря такому способу врачи получили возможность оперировать мужчин с патологиями сердца.

Основные преимущества биполярного ТУРа:

  • применяется в случаях с аденомой объемом в 120 см кубических и более. Если сравнивать с монополярным методом, то процедура выполняется только с размером простаты в 80 см кубических;
  • при нарушениях сердечного ритма применять термическую резекцию категорически запрещено, поэтому на помощь приходит биполярный ТУР;

Лапароскопическая операция при аденоме простаты

Как готовят пациента к операции?

Если было принято однозначное решение об удалении воспаленного участка предстательной железы, то к процедуре нужно обязательно подготовиться.

  1. пациент приходит сперва на консультацию к своему лечащему врачу, затем сдает все необходимые анализы, направляется на дополнительное обследование к анестезиологу, терапевту и кардиологу. Обязательно делает кардиограмма;
  2. если все анализы и показатели в норме, на следующий день назначается операция, которая выполняется приблизительно 30-60 минут. В качестве анестезии используют спинальный метод, после которого пациент отходит через 2-3 часа. Все время мужчина находится в полном сознании, но не чувствует боли;
  3. уже спустя 2-3 дня после удаления аденомы пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Аденомэктомия

Это хирургическое лечение аденомы простаты, которое подразумевает под собой иссечение доброкачественных гиперпластических тканей органа. Такая методика заключается в ведении через мочеиспускательный канал эндоскопического устройства с камерой. Так врач, наблюдая за предстательной железой через монитор, проводит удаление аденомы. Такая операция актуальна только при малых объемах простаты.

Использованные источники: opuholi.org

Каких «сюрпризов» ждать от операции по удалению аденомы простаты – последствия и отзывы пациентов

Аденома простаты — очень существенный недуг, который приносит с собой множество разнохарактерных последствий, ухудшающих общее состояние организма.

Наиболее результативным приемом избавления от гиперплазии предстательной железы оказывается хирургическое вмешательство, так как лечение медикаментами зачастую не дает желаемого результата.

Перед тем как пациенту предложат хирургическое лечение данного заболевания, необходимо проконсультироваться непосредственно с хирургом на тему последствий после операции по удалению аденомы простаты.

Грамотный врач обязательно осведомит о возможных последствиях и подробно расскажет о том, как правильно осуществлять уход за собой в послеоперационный период, чтобы оказать помощь в восстановлении своему организму.

Показания и противопоказания к удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Аденома простаты представляет собой заболевание, при котором отмечается доброкачественное увеличение парауретральных желез. Как правило, страдать от этого недуга мужчины начинают уже в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

Хирургический способ избавления от данной болезни наиболее распространен среди пациентов. Операция может быть проведена как в экстренном порядке, так и в плановом. Намеченная заранее операция может быть осуществлена только после полного обследования пациента.

Существуют показания, при которых назначается хирургическое вмешательство:

  • задержка мочеиспускания;
  • многократно возникающая по причине наличия аденомы гематурия (преобладание в моче эритроцитов);
  • почечная недостаточность;
  • существование камней в мочевом пузыре;
  • многократно повторяющаяся инфекция мочеполовых каналов;
  • присутствие дивертикула внушительного размера в мочевом пузыре.

Для того чтобы осуществить экстренную операцию, нужно констатировать наличие резкой задержки мочи и кровотечения, которые наносят угрозу жизни пациента. Важно сказать, что удаление аденомы простаты позволено далеко не каждому страдающему от этого заболевания.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • наличие острых инфекционных процессов;
  • болезнь артерий, которая сопровождается накоплением холестерина внутри сосудов;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжелые недуги сердца и легких;
  • обострение островоспалительных течений мочеполовой системы.

Какие бывают последствия операции по удалению аденомы простаты у мужчин?

Зачастую после устранения аденомы простаты последствия возникают практически всегда.

Определяется это тем, что пациент поздно обращается за помощью к специалисту, вследствие этого, болезнь прогрессирует, и времени на диагностику остается катастрофически мало.

Необходимо отметить, что возникновение последствий во многом зависит от квалификации хирурга и от выбранного приема хирургического вмешательства. Также важную роль в послеоперационном периоде играют индивидуальные особенности организма пациента и скорости восстановительной функции.

Стоит отметить наиболее распространенные последствия после удаления аденомы:

  • недержание или задержка мочи;
  • кровяные выделения или наличие внутреннего кровотечения;
  • отсутствие эрекции или ретроградная эякуляция;
  • невозможность к зачатию ребенка;
  • уроинфекция;
  • мнтоксикация организма.

Возможные осложнения после аденомэктомии

Операции по устранению аденомы простаты бывают нескольких видов. К примеру, аденомэктомия является наиболее распространенным методом лечения этого недуга.

Осложнения могут возникнуть как во время осуществления операции, так и после ее завершения. Также имеют место быть редкие случаи, когда последствия возникают через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Итак, в ходе течения операции могут появиться: кровотечение из-за слабой свертываемости крови или травмирования сосуда, аллергия на наркоз, механическое травмирование уретры. Все вышеуказанные осложнения устраняются незамедлительно. Поэтому риск смертельного исхода минимальный.

Большинство последствий возникают во время восстановительного периода после операции. Они появляются ввиду игнорирования больным предписаний врачей или обострения хронических заболеваний.

Обычно отмечают:

  • инфекция в ране;
  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • сужение мочевого канала. Впоследствии нужна повторная операция;
  • пневмония;
  • диарея, запоры;
  • непроходимость шейки мочевого пузыря;
  • рецидивное кровотечение из места простаты.

Последствия удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал

Как и аденомэктопия, трансуретальная резекция аденомы отмечается высокой эффективностью по избавлению от заболевания предстательной железы. Негативный результат после операции имеет довольно низкий шанс появления.

Необходимо выделить основные последствия:

  • кровотечения;
  • ТУР-синдром. Смысл этого синдрома в том, что применяемый во время операции раствор для орошения мочевого пузыря проникает в кровь;
  • задержка или недержание мочи;
  • инфекции или воспалительные процессы;
  • осложнения, которые связаны с хирургическим надрезом;
  • сбои с эрекцией.

Осложнения после электровапоризации и лазерной резекции

Специалисты относят лазерные виды операции к более щадящими. Отсюда следует вывод о том, что осложнений после них почти не возникает.

Но все же встречаются некоторые неприятные последствия. К ним относятся:

  • повторное появление болезни;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • сужение мочевого канала.

Необходимо отметить, что шанс появления этих сложностей маленький, но все же следует осуществлять правильные манипуляции в послеоперационный период, чтобы полностью исключить шанс появления осложнений.

Негативное влияние биопсии предстательной железы на мужское здоровье

Наиболее распространенные последствия:

Причиной появления данных неприятных симптомов может быть многократное проведение биопсии. Зачастую все вышеуказанные последствия проходят в течении нескольких дней и не доставляют больших неприятностей пациентам.

Отзывы пациентов и врачей

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Как отмечают специалисты, большая часть оперируемых пациентов положительно отзываются о результатах вмешательства. Больные, которые страдали от аденомы простаты, стремительно поправляются и восстанавливаются.

Положительный исход операции зависит от соблюдения пациентом всех инструкций, которые дает лечащий врач:

  • Николай, 53 года. После операции возникли осложнения. А именно недержание мочи, жуткая боль и эректильная неспособность. Стал пользоваться урологическими прокладками. Обратился к специалисту, теперь прохожу лечение, которое назначил врач;
  • Игорь, 42 года. Сделали экстренную операцию лазером по удалению аденомы. Обратился поздно, болезнь запустил. На данный момент прохожу восстановительный период. Пока чувствую себя средне, надеюсь на улучшения и скорейшее выздоровление;
  • Геннадий, 63 года. Согласился на хирургическое вмешательство только тогда, когда пригрозили развитием онкологии. К моему счастью все прошло хорошо, осложнений не было. Уже прошло больше года после операции, все мужские функции сохранены.

Видео по теме

О восстановлении после ТУР простаты в видео:

К заболеванию предстательной железы необходимо подходить серьезно. Стоит вовремя обращаться к специалистам, чтобы избежать осложнений. Необходимо наблюдать за своим здоровьем и не допускать возможного развития онкологии.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: prostata.guru

Когда и как оперировать аденому простаты: варианты операций

По данным врачей, каждый пятый мужчина после 40 лет сталкивается с диагнозом «аденома простаты». Болезнь приводит к импотенции, бесплодию, существенно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, есть риск перерождения опухоли в злокачественную.

Операция по удалению опухоли при аденоме простаты требуется не всегда, но зачастую хирургия является единственным методом сохранить жизнь и здоровье пациента.

В каких случаях нужно хирургическое вмешательство?

Простата является главным половым органам мужчины, ответственным за детородную и сексуальную функции. После 40 лет предстательная железа начинает расти, уплотняться. Таким образом образуется аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На начальном этапе, когда отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и опухоль не ухудшает качество жизни, назначается медикаментозное лечение. Однако, пациенты игнорируют первые признаки заболевания и откладывают визит к врачу.

К медикам мужчины обращаются на запущенном этапе, поэтому под нож хирурга вынуждены ложиться почти треть заболевших. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, проблемы с мочеиспусканием возможно устранить только хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • сужение просвета мочевого канала, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • боли в паху;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из уретры;
  • постоянные задержки урины;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

При аденоме размером до 60 мм, отсутствии камней и воспаления операцию проводят эндоскопическим способами с помощью лазера. Если размер опухоли 60-80 мм, то показана частичная резекция органа. При изменениях в мочевом пузыре, камнях и опухоли более 85 мм единственным выходом становится полное удаление простаты.

Аденома не операбельна в следующих случаях:

  • Заболевания сердца и легких.
  • Острая недостаточность почек.
  • Аневризма аорты.
  • Запущенный атеросклероз.
  • Возраст больного старше 70 лет.

Относительными противопоказаниями являются инфекционные процессы в мочеполовой системе и вирусные заболевания в острой стадии.

До момента операции необходимо провести лечение всех болезней.

Сколько длятся различные типы операций?

До недавнего времени использовались два метода хирургического лечения аденомы простаты:

  1. Открытая полостная операция (простатэктомия). Хирург делает разрез внизу живота, удаляет опухоль или полностью железу. Это самый тяжелый вид операции с точки зрения восстановительного процесса. Поэтому к нему прибегают крайне редко.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР). Эндоскоп вводят через уретру и железу не удаляют, а рассекают ткани органа. Таким образом снимается давление на мочеиспускательный канал.

Как проводится операция ТУР — смотрите в видео:

При небольших размерах опухоли и отсутствии осложнений медики отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического лечения аденомы.

Их преимущества перед классическими методами в коротком восстановительном периоде и минимальном количестве осложнений. Также после таких операций у мужчин восстанавливается репродуктивная и мочевыводящая функция.

Малоинвазивные вмешательства возможны только при маленьком объеме аденомы, поэтому пациентам проводится курс гормонотерапии для уменьшения размера органа.

Типы современных операций:

  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляется через уретру. На железистую ткань органа воздействуют высокой температурой, создаваемой лазерным лучом. При этом стромы и капсулы железы не трогают.
  • Закупоривание артерий (эмболизация). Саму железу не оперируют, лишь закупоривают питающие опухоль сосуды. При отсутствии кровоснабжения аденома уменьшается в размерах. Метод противопоказан при онкологических заболеваниях, эндокринных патологиях, нарушениях сердечного ритма.
  • Интерстициальное лазерное воздействие. Через проколы в мочевом пузыре на аденому направляют лазерный луч с разных сторон. Происходит отмирание тканей аденомы. Вследствие некроза устраняется давление на мочевой, восстанавливается эректильная функция.
  • Игольчатая абляция. Основана на тех же принципах, только атрофии опухоли удается достичь с помощью высокочастотных радиоволн. Их пропускают через иголки, которые вводят в ткани органа.
  • Лазерная энуклеация. С помощью лазера удаляют предстательную железу, послойно срезая ее доли. При этом сохраняют капсулы и семенные пузырьки. Метод эффективен при больших размерах опухоли.
  • Лапароскопическое удаление простаты. В брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые производят все необходимые манипуляции.

  • Эндоскопия. Через трубку эндоскопа иссекают предстательную железу. При этом сохраняется эректильная функция больного.
  • Длительность операции зависит от ее типа. Так ТУР продолжается около часа, лазерная энуклеация и лапароскопия — около двух часов. Полостная операция — самая сложная, ее продолжительность может варьироваться от 1 до 3 часов. Малоинвазивные операции требуют 20-30 минут.

    Подготовка

    Перед хирургическим лечением пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы определиться с методом оперативного вмешательства. Необходимые исследования:

    • анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование крови на сахар и свертываемость;
    • урофлуометрия (исследование нарушения оттока мочи);
    • УЗИ простаты и ректальное исследование органа для оценки размеров опухоли;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • анализ крови на онкомаркеры;
    • уровень ПСА (простат-специфический антиген);
    • ЭКГ, заключение терапевта о возможности применения анестезии.

    Пациент должен отказаться от алкоголя и курения за несколько дней до операции, прекратить принимать лекарственные препараты. За 12 часов нельзя принимать пищу.

    Возможные последствия

    Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

    • Аспермия (отсутствие спермы).
    • Нарушение потенции.
    • Недержание урины.
    • Кровь при мочеиспускании.
    • Воспаление в органах малого таза.
    • Бесплодие.
    • Нарушение функций кишечника (запоры).
    • Спаечный процесс (при полостной операции).

    Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

    Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

    Реабилитация и образ жизни после удаления аденомы

    Для избежания осложнений и скорейшего возвращения к нормальной жизни пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

    Ранний реабилитационный период составляет 3-7 дней, в зависимости от типа вмешательства.

    В этот период важно восстановить нормальное мочеиспускание. Следует избегать резких движений, переохлаждений, нельзя принимать ванну, долго сидеть. Но и не стоит постоянно лежать во избежание образования спаек. Также обязательно принимать антибиотики для избежания воспалительного процесса, пить до 2 литров чистой воды в день.

    В поздний послеоперационный период, который длится до 2 месяцев, успешное восстановление заключается в:

    • Соблюдении диеты.
    • Отказе от вредных привычек.
    • Воздержании от интимной жизни.
    • Избегании излишних физических нагрузок.
    • Выполнении утренней зарядки, ежедневных пеших прогулок.

    Суть диеты заключается в исключении из рациона острых, жареных, жирных блюд, газированных напитков и алкоголя. Полезно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, клюквенные морсы, отвар шиповника, тушеные овощи, каши.

    Что касается физических нагрузок, то к ним нужно возвращаться через месяц после операции. Предпочтительны плавание, езда на велосипеде, йога. Важно делать утреннюю зарядку каждый день, выполнять упражнения Кегеля для нормализации мочеиспускания.

    Больной после операции должен регулярно сдавать анализ на ПСА. Если обнаруживается рост показателей, то это свидетельствует о развитии онкологического процесса. Почему растет ПСА при удаленной аденоме — для уточнения диагноза назначают биопсию.

    Если результаты биопсии неутешительны, то потребуется облучение или химиотерапия. На начальном этапе возможно гормональное лечение.

    Аденома простаты — это серьезный диагноз. Поэтому важно при первых подозрениях на заболевание пройти полное обследование.

    Проведенная вовремя операция — это гарантия возврата к нормальной жизни.

    О системе Уролифт при лечении аденомы простаты узнайте из видео:

    Использованные источники: opochke.com

    Методы оперативного лечения аденомы простаты: показания, противопоказания и последствия

    Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

    Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

    Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

    ДГПЖ: что это такое?

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

    Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

    Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

    Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

    Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

    Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

    Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

    Аденома простаты: операция по удалению

    Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

    Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

    Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

    Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

    Малоинвазивные методы

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

    Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

    Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

    С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

    ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

    После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

    Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

    Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

    Лечение лазером

    Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

    В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

    Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

    Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

    Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

    В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

    Инвазивные методы

    Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

    Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

    На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

    Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

    Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

    Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

    Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

    • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
    • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

    Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

    Осложнения

    Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

    Осложнения:

    1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
    2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
    3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

    В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

    Последствия

    При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

    Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

    1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
    2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

    Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

    Реабилитация

    Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

    Заключение

    Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

    Использованные источники: samec.guru

    Удаление аденомы простаты

    Аденома простаты хорошо поддаётся лечению в большинстве случаев, особенно если выявлена на ранних стадиях. Но иногда состояние пациента настолько тяжёлое, что необходимо реагировать, спасать человеку жизнь, удалять опухоль. Также в некоторых случаях болезнь прогрессирует независимо от усилий врачей и пациента, и спасти жизнь человеку опять-таки может только операция.

    Аденома предстательной железы – опасное для жизни заболевание

    Механизм возникновения аденомы мужской железы до конца не изучен. Установлена лишь часть причин активизации патологических процессов. Аденома простаты – это доброкачественные новообразования. Такие опухоли, теоретически, угрозой для жизни не являются. Однако в случае с предстательной железой, если их рост не остановлен, они начинают давить на соседние органы. Постоянное давление приводит к ухудшению кровообращения в близлежащих тканях. Организм вынужден бороться с воспалением, некрозом, инфекциями. На это уходит много сил, и нет резерва для выздоровления, борьбы с опухолью.

    Аденому железы называют также гиперплазией. Ткани опухоли невозможно отличить от тканей органа. Они абсолютно идентичны. В результате постоянного роста простаты перекрывается мочеиспускательный канал, и эта деформация создаёт угрозу жизни. При таком нарушении, как затруднённость мочеиспускания, страдают почки, мочевой пузырь, нарушается их нормальная работа, развивается общая интоксикация организма.

    Гиперплазия может наблюдаться в разных участках простаты, поэтому у одного человека мочеиспускательный канал перекрывается очень быстро, у другого – через значительный промежуток времени после постановки диагноза.

    В каких случаях нужна операция?

    Чтобы спасти жизнь человеку, могут рекомендовать удаление части или всего органа. Принято выделять три стадии развития болезни. На первой мужчина только начинает замечать, что со здоровьем что-то не так. Мочевой пузырь опорожняется полностью, но с трудом. Позыв посетить туалет возникает часто, при этом надо прилагать усилия для мочеиспускания. На второй стадии мочевой пузырь всегда полупустой. Это причиняет дискомфорт, вызывает нарушения в работе почек. На третьей стадии мочевой пузырь всегда наполнен мочой. Все усилия человека опорожнить его безрезультатны. В таких случаях операция является единственным выходом из ситуации. Именно такое лечение прописывает врач на второй и третей стадии, ведь это поможет предотвратить разрушение почек и мочевого пузыря.

    Когда-нибудь это будут по-другому лечить

    Аденома – то заболевание, которое поражает и другие железы в организме, не только мужскую. Правда, появившись в каком-то участке тела, она обычно не появляется в других.

    Она не растёт одновременно в простате и щитовидной железе, к примеру. В то же время согласно статистике у 24% пациентов с аденомой простаты в дальнейшем обнаруживаются и злокачественные новообразования.

    Развитие аденомы мужской железы обычно провоцирует гормональный сбой в организме, вызванный неправильным функционированием гипоталамо-гипофизарной системы, репродуктивной системы либо же гормональный сбой, связанный с возрастными перестройками. Низкий уровень тестостерона, доминирование эстрогенов – главная причина появления доброкачественных опухолей.

    А такое состояние может быть и следствием другого заболевания, и результатом нарушения формирования организма в подростковом возрасте. Почему у одного человека клетки тканей начинают неконтролируемое деление и рост, а у другого нет – точно не известно. Не всегда гормональные сбои становятся источником гиперплазии предстательной железы.

    Ранее считалось, что аденома простаты – это удел исключительно людей преклонного возраста. Но конечно же, старость и болезнь, молодость и здоровье тождественными понятиями не являются.

    В пожилом возрасте дают о себе знать травмы прошлых лет, былая любовь к вредным привычкам, отсутствие активности, угасание мужской репродуктивной функции, замедление процесса регенерации. Поэтому так часто аденома простаты встречается у мужчин после 60 лет. Согласно статистике, в возрасте от 80 лет и выше риск заболеть аденомой простаты для мужчины – это неутешительные 96%. В возрасте от 60 до 80 лет – это 82%. В возрасте 40-50 лет риск развития данной патологии – 12%. Это период так называемого климакса у мужчин. Репродуктивная система становится уязвимой. Правда, тот факт, что аденома предстательной железы встречается и в возрасте 20-30 лет заставляет искать причины развития болезни не только в нарушениях и проблемах климакса, но и в нарушениях и проблемах полового созревания. В период от 20 до 30 лет заболевание встречается крайне редко и для общей статистики показатели не имеют большого значения. Однако учёные обеспокоены – цифры увеличиваются. Вполне вероятно, что показатели скоро станут статистически значимыми. Только внимательное отношение к этой проблеме поможет остановить неутешительную прогрессию.

    В это период, в возрасте 20-30 лет баланс гормонов может регулироваться компенсаторной функцией.

    Если один орган вырабатывает недостаточное количество тестостерона, восполнить недостаток мужского гормона стремится другой орган, способный вырабатывать тестостерон. Такая нагрузка приводит к износу тканей, истощению. Это перегрузка. Защитная компенсаторная функция не остановит болезнь, лишь отсрочит.

    Ещё в подростковый период должно было произойти правильное распределение нагрузки и ответственности между органами в вопросах выработки тестостерона. Если в подростковый период этого не произошло, юности и зрелости могут сопутствовать здоровье и удача. А вот ближе к старости компенсаторная функция откажется служить человеку, проявят себя накопившиеся проблемы. Регулярные анализы на протяжении всей жизни — единственный способ диагностировать патологию своевременно.

    Виды хирургических операций и их последствия

    Проблемы с мочеиспусканием – то, что обычно заставляет обратиться в больницу. Этот симптом может появиться лишь тогда, когда опухоль уже относительно больших размеров. Регресс в данном случае проблематичен и хирургическое вмешательство, удаление аденомы простаты улучшит состояние организма.

    Но это крайняя мера – операция по удалению аденомы простаты. Любое хирургическое вмешательство тяжело переносится человеком. Бывает и так, что операция по удалению аденомы простаты не помогает. Болезнь снова возвращается и необходимо удаление простаты полностью. Существующие сегодня лекарства не позволяют назвать заболевание излечимым. Для кого-то только удаление органа становится истинным лекарством.

    • Трансуретральное эндоурологическое удаление.

    Этот способ считается одним из самых деликатных. Лишние ткани удаляются с максимальной точностью и наименьшими повреждениями. С помощью такой операции можно удалить весь орган или его часть. Операция проводится через уретру, при помощи специальных эндоскопических приборов. Хирург сначала вводит через мочеиспускательный канал эндоскоп, на конце которого есть камера. Так врач видит, что надо делать. Затем ткани удаляются, а кровотечение пресекается путём коагуляции внутренних сосудов. После этого вводят катетер, и начинается период реабилитации. В больнице человек может задержаться от 3 до 5 дней. А дальше его выписывают.

    Но небольшой период стационара не означает, что после выписки можно сразу отправиться в тур по Европе, к примеру, или в любой другой тур. Две недели положено провести дома и выполнять назначения, которые врач укажет в больничном листе по требованию — независимо от того, частная это клиника или городская. Возможно, тур по Европе придётся отложить на месяц- полтора, ведь впереди перевязки и плановые осмотры. На полную реабилитацию уходит около года. Приблизительно через 12 месяцев станет понятно, насколько удачной была операция. Тур по Европе, конечно же, поможет восстановить здоровье, надо только спросить мнение врача. Если он даст согласие, значит пора. Тур по Европе или любой другой тур избавит от депрессии, поможет вернуться к нормальной активности, всем радостям жизни. Чего же стоит ждать мужчине, которому удалили аденому? Возможен ли тур по Европе для двоих, тур для влюблённых?

    Если была удалена часть, а не вся железа, мужское здоровье восстановится на 99, 99% приблизительно в течение года. Почему не на все 100%? Увы, после операции с проникновением через уретру развивается ретроградная эякуляция. Хирург вынужден удалить мышцу, которая обычно препятствует попаданию спермы в мочевой пузырь.

    Это никак не отражается на эрекции, оргазме, даже восстановление качества спермы после продолжительной болезни более чем вероятно. Но она не сможет попасть во влагалище женщины естественным образом. Только такой метод лечения бесплодия, как ЭКО поможет завести детей после удаления аденомы предстательной железы.

    Трансуретральная электровапоризация

    Данный метод особенно актуален тогда, когда наблюдается незначительная гиперплазия. Все манипуляции производятся опять-таки через мочеиспускательный канал. Удаляются ткани роликовым электродом. Точнее, они выжигаются, что сводит риск кровотечений на нет.

    Операция особенно подходит в том случае, если гиперплазия невелика – масса простаты 20-30 грамм и наблюдается её внутрипузырный рост. Дополнительное преимущество и решающий фактор – молодой возраст пациента. Ткани предстательной железы не удаляются при электроинцизии, их продольно рассекают.

    • Полостная операция с использованием лазера.

    Лазер обладает невероятной точностью. Полостная операция с использованием лазера позволяет значительно сократить тот период, который нужен организму для восстановления своих естественных функций.

    Лазер исключает риск кровотечений, травмирует ткани незначительно. Но, поскольку это новая технология, стоит лечение с её помощью дороже и важно обратиться к хорошему специалисту, о котором есть хорошие отзывы.

    Существует лазерная коагуляция и лазерная вапоризация. Обе операции проводятся через мочеиспускательный канал, без внешних разрезов. В первом случае ткани вырезаются, во втором – выжигаются. Выжигание длится дольше – занимает обычно от 20 минут до 2 часов. Коагуляция длится в среднем 30 минут. Послеоперационный период проходит легко, ведь нет риска инфекций и осложнений, травмы минимальны.

    • Микроволновая терапия позволяет эффективно удалять лишние ткани предстательной железы.

    Клетки органа способны выдерживать температуру до 45 градусов. Это свойство делает возможным разрушение ненужных клеток температурным воздействием. Для этого через уретру вводят специальную антенну, которая создаёт не сфокусированную электромагнитную энергию. Температура поднимается до 50-80 градусов, и лишние клетки гибнут.

    • Трансуретральная термодеструкция при помощи радиочастот.

    При помощи специального прибора, вводимого в мочеиспускательный канал, обеспечивается температурное воздействие 70-80 градусов. Этот метод эффективен тогда, когда на фоне общей гиперплазии наблюдаются склеротические изменения в клетках.

    Обычный разрез скальпелем между лобковой областью и пупком позволяет удалить ткани, когда их много. Иногда размеры аденомы не позволяют выбрать другие методы, и на помощь приходит классический вариант решения проблемы. Послеоперационный период в этом случае связан с большим риском осложнений. Телу сложнее восстанавливаться после скальпеля, потому что повреждены кожные покровы и мышцы корпуса. Регенерация требует сведения активности к минимуму.

    Использованные источники: annahelp.ru

    Статьи по теме