Техника операции аденомы простаты

Аденома простаты: виды операции и показания

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

  • ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
  • Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

  • Операция с зеленым лазером.
  • Простатические стенты.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная вапоризация.
  • Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

Основные виды операций по удалению аденомы простаты

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

  • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
  • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
  • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

  • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
  • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
  • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

  • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
  • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
  • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Использованные источники: impotencija.net

Виды операций при аденоме и показания к их проведению

При заболевании аденомы простаты предстательная железа постепенно увеличивается в размерах (происходит развитие доброкачественной опухоли или гиперплазии). На ранних стадиях и при своевременном обращении к врачу заболевание успешно лечится медикаментами. Снижается рост новообразований и расстройство мочевыделительной функции. Запущенная форма болезни и отсутствие лечения приводит к эректильной дисфункции, тяжелым нарушениям, болям при мочеиспускании, острому заболеванию почек и раку предстательной железы.

Чаще всего диагноз ставят мужчинам пожилого возраста, и точная причина развития аденомы не выявлена. Обследование не сложное и врач на основании симптомов и жалоб устанавливает диагноз. Большинство медиков пришло к заключению, что заболевание обусловлено преклонным возрастом и увеличением хронических болезней мочеполовых органов. Для определения необходимости оперативного хирургического вмешательства важно предварительно рассмотреть этапы постепенного появления и развития заболевания, а также, какие существуют показания к операции при аденоме.

Этапы развития и показания к оперативным мерам

На первой стадии развития болезни пациенты испытывают ослабление, и затруднение при испускании мочи, надобность дополнительного напряжения пресса живота. К сожалению, многие игнорируют, такими неудобствами, считая их возрастными изменениями. Это попустительство и терпение приводят к последующему прогрессированию хвори. На данной стадии лечение аденомы достаточно эффективно и есть возможность обойтись без операции.

Больные с таким диагнозом чаще всего предъявляют жалобы на частые, а также ночные позывы к мочеиспусканию, чувство наполненного мочевого пузыря, эректильную дисфункцию.

Второй период. Следующая степень формирования аденомы предстательной железы определяется по выраженным признакам:

Боли в время мочеиспускания

  • внешне заметное нахождение в моче кровяных частиц (позднее появление гноя);
  • болезненное завершение эякуляция;
  • процесс испускания мочи сопровождается сильными болями и выходом буквально по каплям;
  • многократные испускания и подтекания мочи в ночное время.

Хороший специалист в области урологии будет стараться избежать операции, но при таких симптомах уже будет затруднительно обойтись без хирургического вмешательства. Затруднения в работе мочевой системы приводят к задержке остаточной мочи в мочевом пузыре. В свою очередь там происходит активное размножение инфекции и как следствие появляются камни в мочевом пузыре и почках.

Размножение инфекции в мочеполовой системе сопровождается следующими симптомами:

Температура и ломота в теле

  • ощущение во всем теле ломоты;
  • невысокая температура и озноб;
  • боли при испускании мочи;
  • боли в поясничном отделе;
  • появление в моче гнойных образований и кровяных частиц.

Несмотря на сходство симптоматики при простатите, раке простаты и стриктуры уретры, заболевания существенно отличаются. В отличие от аденомы, рак и стриктура простаты лечится только при помощи хирургического удаления.

На третьей стадии протекания недуга наблюдаются такие признаки:

Переполненный мочевой пузырь

  • скапливание в моче чрезмерно большого (около 2 л) объема мочи;
  • дисфункция в работе почек;
  • интоксикация организма;
  • ярко выраженные симптомы гематурии;
  • сбой и нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы;
  • образование камней в мочевом пузыре.

При такой форме заболевания необходимо безотлагательное оперативное вмешательство. На крайних стадиях наблюдается острая задержка мочи, которую можно устранить только при постановке уретрального катетера.
Воспаление предстательной железы приводит к развитию осложнений и последующих форм инфекционных болезней: эпидимит, уретрит, пиелонефрит, простатит.

Период подготовки

Операции на предстательной железе предшествует подготовительный этап.

Запущенная форма недуга до проведения операции требует осуществления ряда процедур:

  • Дренирование мочевыводящих путей для достижения азотемической детоксикации;
  • Комплексная профилактика по восстановлению нормального функционирования печени;
  • Комплекс лечебных мероприятий по улучшению и налаживанию работы сердечно-сосудистой системы и работы почек.

Противопоказания

Операция на предстательной железе имеет противопоказания.

Наличие следующих отклонений в организме является прямым и категорическим запретом на проведение оперативных манипуляций:

  • сердечная и почечная недостаточность (легочное сердце);
  • аневризма аорты, сосудистый атеросклероз, пиелонефрит и цистит в острой форме;
  • рак предстательной железы;
  • осложнения после предыдущей операции;
  • воспалительный процесс других органов организма;
  • высокая температура.
  • Пациентам, которым противопоказано хирургическое лечение из-за плохого здоровья, медики иногда рекомендуют лечебную гимнастику.

Способы и виды хирургической помощи

Применение способа ТУР (или трансуретральной резекции) врачи считают самым эффективным способом и даже называют золотым методом при устранении проблемы гиперплазии. Данная методика позволяет удалить опухоль не оставляя ни одного разреза на теле. Пораженная ткань устраняется полностью или частично при помощи ввода в мочеиспускательный канал специального инструмента.

Принцип действия ТУР заключается в прохождении тока высокой частоты по проволочной петле и удалении пораженного органа. Также осуществляется коагуляция кровеносных сосудов. Используя цистоскоп, медики визуально следят, контролируют и руководят всем ходом операции и состоянием больного. Благодаря этому такой вид операционного вмешательства иначе называют — эндоскопическая хирургия.

Положительным результатом данного способа является очень короткий период послеоперационной реабилитации. Пациенты пребывают в больнице только 2 суток, а у около 85 % мужчин наблюдается значительное улучшение здоровья.

Следующий вид – простаэктомия, проводится открытым способом. Когда аденома предстательной железы достигает очень больших размеров (превышая 80 г), она лечится только путем хирургического удаления. Во время данной процедуры удаляется только аденома простаты, удаление яичек не выполняют. Полостная операция может проводиться либо в позадилобковой области (в нижней половине живота), либо в промежностной области (между мошонкой и анусом). Из мочевого пузыря осуществляют удаление вырезанной ткани. Одну неделю после устранения опухоли в уретре пациента остается катетер, и он находится в этот период под присмотром врачей.

Все реже хирурги прибегают к аденомэктомии. Ее проводят с использованием общего наркоза. Если вес простаты превышает более 82 г, манипуляцию проводят путем выполнения надреза и аккуратного отделения стенки мочевого пузыря. Такой способ помогает хирургу четко увидеть имеющиеся нарушения. Но недостатком является долгое восстановление после процедуры. Пациент наблюдается медиками на протяжении трех месяцев.

Более современной и малоинвазивной является методика лапароскопии. Процедура не требует больших размеров разрезов в области живота и внутренних органов. Во время операции делают несколько маленьких отверстий в брюшной полости пациента, через которые вводят камеру и хирургические инструменты. Камера выводит четкое изображение всего операционного процесса на мониторы. Пораженная ткань ликвидируется посредством ультразвукового ножа. Такой способ позволяет не травмировать соседние органы и избежать больших кровопотерь. Катетер остается в уретре пациента около шести дней.

Лазерная терапия. Простатэктомия осуществляется посредством использования лазера излучающего волны различной длины. Лечение лазером эффективно при плохой свертываемости крови и противопоказании других традиционных методик. Очень низкий показатель послеоперационных осложнений в виде недержания мочи, ретроградной эякуляция, импотенции. Но применяют лазерную терапию в случае, если размер аденомы не более 30 г.

Простатический стент. Методика заключается в постепенном вводе в уретру самостоятельно расширяющихся гибких приспособлений. Такое устройство позволяет обеспечить свободное прохождение мочи по каналу. Функция саморасширения позволяет приспособлению в необходимое время увеличиваться в объеме.

Положительные моменты такой операции:

Послеоперационный период

  • отсутствие после процедуры длительного периода восстановления и негативных последствий;
  • короткая продолжительность операции и местной анестезии;
  • проведение процедуры в амбулаторных условиях;
  • минимальные кровопотери;
  • не нужен катетер в послеоперационном периоде.

Если болезнь не запущена, размеры простаты не очень увеличены и мужчина хочет сохранить активную половую функцию, ему выполняют трансуретральную инцизию (рассечение) предстательной железы. Способ позволяет не удалять органы и ткани, и не выполнять их гистологический анализ. Несколько лет после операции пациент ведет полноценную половую жизнь, но впоследствии придется удалить предстательную железу.

Реабилитация

Для более быстрого выздоровления после операционного вмешательства важно правильно соблюдать все рекомендации и советы медиков.

Послеоперационный этап такого сложного заболевания заключается в следующем:

Рекомендации доктора

  1. Для хорошего заживления операционного рубца важно избегать тяжелых, резких движений и нагрузок.
  2. Пить около 2 л очищенной воды в сутки.
  3. Питание должно быть диетическое. Исключить из питательного рациона соленую, жареную и копченую пищу.
  4. От 1 до 2 месяцев воздерживаться от половой жизни.
  5. Периодически проверять состояние своего здоровья в поликлинике, проходить в случае необходимости антибактериальное лечение.
  6. Придерживаться графика физически здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе.
  7. Проводить рекомендованные медицинским специалистом физические упражнения.

Если быть внимательным к своему здоровью и правильно реагировать на все изменения в организме, то можно не допустить развития сложной формы недуга. Своевременное обращение к медицинскому персоналу и определение правильной методики лечения поможет избежать тяжелых последствий.

При ответственном подходе к лечению риск повторного вмешательства хирургов значительно снижается приблизительно на 14 лет для одного из десяти мужчин.

Использованные источники: prostamed.ru

Лечение аденомы простаты хирургическим путем

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в случае, когда моча, скопившаяся в мочевом пузыре, не имеет возможности выводится из организма самостоятельно. Существует несколько видов хирургического вмешательства, о каждом из них мы расскажем далее.

Виды операций

Рассмотрим виды оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР). Это хирургическая операция предстательной железы с полным или частичным удалением последней. Как правило, выполняется при новообразовании, не превышающим 60 г веса. Метод является бескровным и без разреза, с помощью специального инструмента. Все действия по удалению аденомы проводят через мочеиспускательный канал. Операционные действия проводятся под визуальным контролем врача. Через эндоскопический прибор на монитор выводится картинка, которую врач может увеличивать до нужных для удобства размеров. Это способствует сокращению времени на операцию и положительным послеоперационным результатам.
  2. Чреспузырная аденомэктомия. Такое хирургическое вмешательство предусматривает полное удаление простаты через вскрытие мочевого пузыря. Применяется такой способ не часто, при значительном увеличении доброкачественной опухоли (более 80 г).
  3. Лапароскопия. Ликвидация простаты проводится хирургическим методом через маленькие надрезы на коже нижней части брюшной полости специальным инструментом.
  4. Трансуретральная инцизия. Этот вид операции безопасен для молодых людей. Но эффективность – меньшая, чем операции ТУР. Ткани простаты рассекаются, но не удаляются. Во время операции, в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. Рассечение простаты проводится током высокой частоты или лазером в месте примыкания простаты к мочевому пузырю, тем самым увеличивается просвет и улучшается отток мочи.
  5. Лазерное лечение. Наиболее современный способ удаления аденомы простаты. Электромагнитным излучением высокой концентрации выполняют действия, приводящие к свертыванию тканей предстательной железы. При этом здоровые ткани не повреждаются. Анестезия при такой операции не применяется, послеоперационный период сокращается к минимуму, на теле не остается шрамов.
  6. Эмболизация артерий простаты. Новейший способ, при котором прекращается «питание» простаты через закупорку сосудов. Выполняется хирургическим путем. После прекращения кровотока через простату, она уменьшается.

На представленном видео достаточно подробно рассказано о видах и методах оперативного удаления аденомы простаты, в каких случаях и каким способом рекомендовано проводить такую операцию.

Удаление аденомы с помощью лазера

Лазерный способ относится к дорогостоящим, и выполняется не во всех лечебных учреждениях из-за отсутствия надлежащего оборудования и квалифицированных специалистов.

Основной принцип лазерного воздействия на опухоль заключается в направлении мощного светового луча в область поражения. Разрушение аденомы происходит бескровно. Одновременно с этим действием происходит защита здоровых тканей. Восстановление пациента происходит быстрее, чем при обычной оперативной терапии.

Все необходимые манипуляции по удалению опухоли, проводятся под местным наркозом через мочеиспускательный канал.

Операции с применением лазера проводятся при незначительном, до 30 г, увеличении простаты.

Полное восстановление пациента завершается по истечении 2 месяцев. В этот период возможны появления в моче сгустков или капель крови.

В представленном видео наглядно показано процесс удаления простаты лазерным способом, рассказано о продолжительности самой операции и восстановительного послеоперационного периода.

Показания для проведения оперативного лечения

Как показывает медицинская практика, оперативное лечение необходимо в таких случаях:

  • медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов, состояние пациента стабильно ухудшается;
  • появление регулярного нарушения оттока мочи или полная задержка ее вывода, катетер не помогает выводить мочу;
  • появление кровотечений, выводящихся с мочой;
  • усугубление воспалительных процессов мочевыводящих путей, почек;
  • скоротечность отложения камней в мочевом пузыре;
  • активное проявление почечной недостаточности;
  • увеличение количества эритроцитов в моче пациента;
  • возникновение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты.

Показания, при которых операция невозможна

Традиционная медицина категорически против какого-либо оперативного лечения аденомы простаты, когда у пациента:

  • опухоль аденомы простаты носит злокачественный характер;
  • пациент болеет сахарным диабетом;
  • наблюдаются осложнения от других оперативных лечений;
  • у пациента наблюдается заболевание сердца, инфаркт;
  • хронические заболевания дыхательных путей.

Подготовка к операции

Как и любая операция, эта требует определенной подготовки пациента. Проводится предварительное полное обследование пациента анестезиологом, кардиологом, диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, определение уровня простатического антигена в крови;
  • определяется характер мочеиспускания;
  • размеры предстательной железы, ее консистенция ректальным способом;
  • рентген малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря и уретры;
  • предварительные исследования опухоли на определение доброкачественного или злокачественного образования.

В обязательном порядке необходимо снять электрокардиограмму сердца, определить возможность заболевания на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Также проводят восстановительные процедуры по работе печени, сердца, сосудов. Не исключено проведение дренирования мочевыводящых каналов пациента.

Накануне операционного дня пациенту проводят очистительную клизму, уменьшают дозу приема тяжелой пищи.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

В мочевой пузырь через мочевыводящий канал вводится специальный прибор, называемый резектоскопом, состоящий из емкости для жидкости, металлической петли и источника освещения.

Доктор, проводящий операцию, нагретой петлей рассекает пораженные ткани, одновременно купируя кровеносные сосуды, тем самым, уменьшая кровотечение. Место рассекания постоянно промывается специально приготовленной жидкостью, состоящей из глюкозы и мочевины. Этой же жидкостью смываются отрезанные частички по принципу откачки. После окончания процедуры измельчения опухоли в уретру вставляется катетер на 72 часа для дальнейшей промывки мочевого пузыря и канала от накопления крови.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией. Как правило, операция проходит в течение 1 часа.

Возможные последствия и осложнения

Как и после каждого оперативного лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, могут возникать те или иные последствия. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Расстройство мочеиспускания, периодически возникающие боли, недержание мочи, попадание крови в мочевой пузырь. С истечением некоторого периода это проходит, функция оттока мочи полностью восстанавливается, кровотечения прекращаются.
  2. Проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь и вывод ее с мочой.
  3. Рецидив повторного увеличения аденомы простаты. Необходимо проводить повторную операцию.

Все последствия операции специалистами хорошо изучены. Для устранения применяется медикаментозное лечение, требуется обязательное соблюдение пациентом послеоперационных реабилитационных рекомендаций, особенно, в первые 60 дней.

Реабилитационный (восстановительный) период

Как правило, восстановительный процесс заканчивается после извлечения катетера. Но после удаления аденомы простаты оперативным методом необходимо придерживаться некоторых обязательных правил:

  • назначенные доктором медикаментозные препараты принимать строго по предписанию;
  • максимально исключить физические нагрузки: от длительных пеших походов до поднятия различных тяжестей, любой физической работы;
  • не употреблять в пищу острые приправы и специи, полностью исключить алкоголь, жирные и соленые продукты, копчености, консервы, яйца;
  • жидкости принимать в дневное время больше, до 3 л в день, в частности мочегонные чаи и отвары;
  • воздержаться от половой близости на 1-2 месяца;
  • с 14 дня после операции в любом возрасте рекомендуется выполнять легкие специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки, но перед началом таких занятий необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

В течение первых 2 месяцев после операции возможны болезненные отклонения, резь в промежности, наблюдение выделения сгустков крови. Соблюдение выше перечисленных рекомендаций снимет все проблемы.

Стоимость оперативного удаления аденомы простаты

При назначении такого лечения, каждого пациента волнует вопрос стоимости операции, какие расходы включаются в стоимость, какие затраты несет сам больной.

Обычно цена такого оперативного лечения зависит от региона, квалификации специалистов, наличия специального и диагностического оборудования.

В среднем по стране этот тип лечения обходится пациенту в 70-80 тыс. руб. Лазерная операция – на 10-12 тыс. руб. меньше. В каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные показатели пациента, цена может варьироваться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Лечение посредством хирургического вмешательства – самый распространенный и эффективный способ лечения аденомы простаты. Но прежде чем соглашаться на ее проведение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и возможными осложнениями.

Использованные источники: luckyfamilyman.ru

Методы оперативного лечения аденомы простаты: показания, противопоказания и последствия

Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

ДГПЖ: что это такое?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Аденома простаты: операция по удалению

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Малоинвазивные методы

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Осложнения

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

Последствия

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Реабилитация

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Заключение

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Использованные источники: samec.guru