Аденома простаты 30

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины болезни точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Cимптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденома простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии болезни используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ.

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения ДГПЖ является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Использованные источники: avenumed.ru

Как бороться с аденомой простаты?

Аденома простаты (ее принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)) — такое распространенное заболевание, которое затрагивает мочеполовую систему у мужчин и характеризуется доброкачественным новообразованием в тканях. Поражению подвергается железистый эпителий либо стромальный компонент простаты. Статистические данные показывают, что заболеванию подвержена большая часть мужчин, начиная с 40-ка лет и старше. С возрастом риск заболеть простатитом увеличивается и составляет 85% всего мужского населения. В последние годы к врачам-урологам стали обращаться и молодые пациенты в возрасте 30-ти лет.

Основные факторы развития аденомы простаты

Несмотря на то, что болезнь давно уже тщательно и всесторонне изучена, до сих пор неизвестны основные причины возникновения аденомы предстательной железы. Большинство специалистов склонны думать, что болезнь обусловлена:

  • гормональными перестройками в организме мужчины, происходящими в результате значительного снижения уровня тестостерона (мужских половых гормонов) при параллельном повышении эстрогена (женских гормонов);
  • значительной прибавкой в весе (большая часть тучных мужчин страдает аденомой простаты);
  • возрастными изменениями;
  • долгим пребыванием в состоянии депрессии, нервного стресса, душевных переживаний и мучений;
  • воздействием на организм экологических факторов;
  • климатическими условиями;
  • чрезмерным употреблением спиртных и алкогольных напитков;
  • постоянным курением;
  • тяжелой физической нагрузкой, связанной с профессиональной деятельностью пациента;
  • инфекционными заболеваниями, вызванными беспорядочной и неконтролируемой сексуальной жизнью.

Каждый из перечисленных факторов может как в отдельности, так и в комплексе вызвать образование и развитие простатита. Специалисты связывают развитие заболевания с ухудшением социального и экономического положения в стране, оказывающее моральное и психологическое воздействие на функционирование организма в целом, приводящее к нарушению в работе какого-либо органа.

Клиническая картина аденомы простаты

Аденома простаты носит выраженный характер, и не заметить симптомы заболевания невозможно. Сама болезнь проходит три стадии, на каждой из которых симптомы проявляются по-разному. На первой стадии (ее называют компенсированной) больной может не подозревать о болезни, так как она никоим образом не проявляется, что оттягивает своевременный визит к врачу. Иногда могут наблюдаться некоторые нарушения: минимальное и учащенное мочеиспускание, именно в ночное время, вялость струи. В зависимости от причины заболевания, возраста и особенностей организма первая стадия может длиться от одного года до 10-ти лет.

На второй стадии (носит название субкомпенсированной) аденомы простаты симптомы усугубляются и характеризуются более выраженными нарушениями. Наблюдается прерывистость мочи при мочеиспускании, больной постоянно тужится и чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Чувство недостаточного опорожнения обусловлено тем, что в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи, которая со временем задерживается в мочевыводящих путях и вызывает развитие воспалительного процесса их слизистой оболочки. Воспалительный процесс сопровождается болезненностью и жжением при мочеиспускании, а также ноющими болями в пояснице. Уже на второй стадии больные обращаются с жалобами к врачу. При отсутствии грамотного лечения происходит переход второй стадии в третью.

На третьей стадии заболевания (называется декомпенсированная аденома) симптомы настолько ощутимы, что больной впадает в состояние депрессии, ухудшается качество его жизни. Наблюдается периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что требует обязательного медицинского вмешательства и использования мочеприемника (катетера).

Аденома простаты характеризуется:

  • учащенным мочеиспусканием;
  • позывами на мочеиспускание преимущественно в ночное время, что нарушает сон больного;
  • ослаблением напора струи, моча становится слабой, тонкой и прерывистой;
  • необходимостью помочиться при позыве;
  • чувством неполного освобождения мочевого пузыря (мочеиспускание происходит в два приема с временным интервалом в 5-10 минут);
  • необходимостью тужиться при мочеиспускании;
  • недержанием мочи, если мочевой пузырь переполнен;
  • болезненной эякуляцией;
  • в запущенных случаях — абсолютной закупоркой мочеиспускательного канала (такое состояние больного требует экстренной операции).

При обнаружении какого-либо симптома из вышеперечисленных больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения полного обследования, получения точного диагноза и выбора эффективного способа лечения.

Возможные осложнения при аденоме простаты

Аденома простаты может иметь осложнения при отсутствии лечения на одной из стадии развития заболевания. В качестве осложнений могут выступать: задержка мочи и процесс воспаления мочевыводящих путей. При задержке мочи возникает острая невозможность помочиться. Больной ощущает болезненные и мучительные позывы к мочеиспусканию, но процесса не наблюдается. Острая задержка мочи может быть обусловлена:

  • злоупотреблением спиртными и алкогольными напитками;
  • нарушением стула и периодическими запорами;
  • регулярным переохлаждение брюшной полости;
  • постельным режимом в вынужденном порядке;
  • несвоевременным мочеиспусканием.

Для устранения симптомов острой задержки мочи подходящим методом является оперативное вмешательство. Откладывать вызов скорой помощи или визит в хирургический стационар может обернуться для больного плохими и угрожающими его жизни последствиями.

При воспалении мочевыводящих путей больной также ощущает некоторые трудности. При таких заболеваниях мочевыводящих путей, как: цистит, уретрит, пиелонефрит и прочие, происходит застаивание мочи в мочевыводящих путях, и создается благоприятная среда для развития в них различных инфекций и бактерий, вызывающих воспалительные процессы и сужающие мочевыводящие каналы. Подобные проявления являются фактором развития мочекаменной болезни, гидронефроза, почечной недостаточности. К этим симптомам присоединяются озноб, чувство ломоты в теле, острые боли в нижней области спины, появление в моче крови или гноя, ухудшение аппетита и самочувствия, сухость во рту, снижение в весе.

Диагностика при аденоме простаты

Важную роль в дальнейшем самочувствии больного и оказании ему своевременной помощи играют тщательное обследование и постановка точного диагноза. Для постановки диагноза одних жалоб пациента не совсем достаточно. Полное диагностическое обследование состоит из:

  • пальцевого ректального исследования непосредственно предстательной железы (дает возможность точного определения величины и консистенции предстательной железы, степень болевых ощущений, наличие бороздки);
  • ультразвукового исследования (благодаря этому методу врач определяет размеры каждой доли предстательной железы, получает информацию о наличии узловых образований и камней);
  • урофлоуметрии (метод, дающий информацию о скорости тока мочи);
  • цистографии, пневмоцистографии (с помощью этих методов представляется возможность определения количества остаточной мочи);
  • цистоскопии;
  • общего анализа мочи (с целью обнаружения урологической инфекции);
  • биохимического анализа крови;
  • рентгенологических исследований, включающих рентгенографию и экскреторную урографию, позволяющих определить и выявить, столкнулся ли больной с осложнениями аденомы простаты (речь идет о камнях в почках и мочевом пузыре, расширении чашечной и лоханочной системы почек, образованиях дивертикулов).

Чтобы исключить рак предстательной железы, берут анализ крови на ПСА, а также проводят трансперинеальную или трансректальную биопсию. По результатам обследования и анализа крови врач ставит диагноз с указанием на стадию заболевания и назначает лечение с подбором соответствующих лекарственных препаратов.

Методы борьбы с аденомой простаты

Основными методами избавления от аденомы простаты являются:

  • медикаментозная (лекарственная) терапия;
  • хирургическое решение проблемы;
  • неоперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Аденома простаты подвергается успешному и полному лечению на начальном этапе ее развития, когда симптомы настолько минимальны и незначительны, что больной не ощущает никакого чувства беспокойства и дискомфорта. На первой стадии назначается медикаментозная терапия, состоящая из лекарственных препаратов двух типов:

  • Альфа-1-адреноблокаторов, состоящих из тарзозина, доксазозина и тамсулозина, направленных на расслабление гладкой мускулатуры не только предстательной железы, но и мочевого пузыря и препятствие обструкции мочевыводящих путей, что облегчает процесс мочеиспускания.
  • Блокаторов 5-альфа-редуктазы, состоящих из финастерида, дутастерида, пермиксона, направленных на препятствие образования гормона дигидротестостерона и уменьшение размера предстательной железы с последующим противодействием обструкции уретры.

Оперативное вмешательство

В более запущенных случаях, на второй и третьей стадиях, когда симптомы заболевания наиболее ощутимы и доставляют больному не только чувство дискомфорта, но и болевые ощущения, а также невозможность нормально мочиться, основным способом лечения является хирургическое. Целью хирургического вмешательства является иссечение аденомэктомии или простатэктомии. Используется два вида операций:

  • открытые — осуществляются через стенку мочевого пузыря, являются более травматичными, но полностью избавляют от заболевания;
  • малоинвазивные — осуществляются без разрезов посредством мочеиспускательного канала, проводится с использованием видеоэндоскопической техники.

Неоперативные методы лечения

  • Неоперативные способы решения проблемы характеризуются:
  • баллонной дилатацией предстательной железы;
  • установкой в область сужения простатических стентов;
  • термотерапией либо микроволновой коагуляцией простаты;
  • фокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
  • трансуретральной игольчатой абляцией;
  • криодеструкцией.

Профилактика при аденоме простаты

Чтобы максимально оттянуть развитие заболевания, рекомендуется соблюдать превентивные (профилактические) меры, состоящие из:

  • контроля массы тела;соблюдения диеты – по возможности ограничить использование алкогольных напитков, животных
  • жиров, красного мяса, мучных и кондитерских изделий;
  • употребления овощей и фруктов;
  • ежегодного прохождения обследования у уролога.

Параллельно с соблюдением профилактических мер необходимо избегать нарушения стула (расстройств кишечника либо запоров), переохлаждения брюшной полости, чрезмерного переполнения мочевого пузыря, беспорядочной сексуальной жизни.

Использованные источники: doktorsos.com

О чем говорят размеры аденомы простаты?

При избыточном разрастании железистой ткани предстательной железы вокруг уретры развивается аденома простаты, размеры которой зависят от степени гиперплазии.

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы с вами поговорим об аденоме простаты. Предлагаю начать наш разговор с симптоматики заболевания.

Симптоматика

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

  • струя мочи становится вялая;
  • появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
  • периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
  • небольшое количество мочи;
  • необходимость часто вставать ночью;
  • потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
  • прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Причины заболевания

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

  • уровень мужских половых гормонов;
  • инволютивные процессы в организме мужчины;
  • повышение простатоспецифического антигена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
  • объём простаты при аденоме более 30 мл;
  • наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Классификация заболевания

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

  • малое увеличение от 30 до 40 мл;
  • среднее – от 40 до 80 мл;
  • крупное – от 80 до 250 мл;
  • чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

  • ощущение наличия остаточной мочи;
  • повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
  • невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
  • необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
  • наличие слабой или прерывистой струи;
  • большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

Диагностика заболевания

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

  1. Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
  2. Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
  3. ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
  4. Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
  5. Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
  6. Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
  7. Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика

К клиническим симптомам, свидетельствующим о нарушении мочеиспускания, может приводить не только аденома предстательной железы. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

  • почечная недостаточность;
  • дивертикулы;
  • камни;
  • нейрогенные причины отклонения от нормы при заболеваниях нервной системы;
  • рак мочевого пузыря или простаты;
  • сужение уретрального канала;
  • гломерулонефрит с гематурией;
  • хроническое воспаление;
  • приём лекарственных препаратов, способных привести к поражению мышечного тонуса;
  • склеротические изменения в простате, шейке мочевого пузыря;
  • острые воспалительные процессы – простатит, абсцессы.

Медикаментозное лечение

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Показания к стационарному лечению:

  • остро внезапно развившаяся задержка мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • появление крови с угрозой развития тампонады кровяными сгустками.

Для купирования неотложных состояний связанных с задержкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер. При невозможности катетеризации, риске возникновения восходящей уроинфекции, накладывается троакарная эпицистостома.

Отверстие для проведения постоянного катетера накладывается на 4 см выше лобка под пупком по средней линии тела. Мочевой пузырь при том должен быть полным. Смена дренажа производится через 10-14 дней.

Плановая госпитализация подразумевает необходимость удаления аденомы предстательной железы в случае её увеличения и выраженных симптомах задержки мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты лекарственными средствами допустимо при небольшой гиперплазии, незначительных сбоях мочеиспускания. Заболевание имеет прогрессирующее течение, медикаменты назначаются на длительный период.

При отсутствии задержки, небольшой гиперплазии лечение аденомы простаты начинают с α-адреноблокаторов:

При больших аденомах назначаются блокаторы редуктазы:

При наличии сбоев назначаются следующие лекарственные средства:

Тестостерон обладает стимулирующим влиянием на предстательную железу. Снижение уровня этого гормона снижает уровень простатического специфического антигена.

Однако до сих пор не удалось доказать, что увеличение его уровня ведёт к росту онкологических заболеваний в предстательной железе. Раньше считалось, что терапия тестостероном в условиях дефицита у мужчин ведёт к негативным последствиям для простаты. В настоящее время доказано, что прямой взаимосвязи в данной ситуации не прослеживается.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
  • лазерная энуклеация;
  • чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

Заключение

После 50 лет необходимо 1 раз в год выполнять ультразвуковое обследование и сдавать анализы на ПСА. При наличии незначительных симптомов расстройства мочеиспускания необходимо воздерживаться от приёма жидкости за 3 часа до сна, опорожнять мочевой пузырь перед сном, не употреблять в пищу продукты, обладающие диуретическим эффектом.

Использованные источники: viva-man.ru

Размер простаты в норме и при аденоме простаты (ДГПЖ)

Предстательная железа — непарный орган, от ее состояния зависят репродуктивная функция и общее состояние здоровья . ПЖ прибавляет в размерах на протяжении всей жизни, но незначительно. При аденоме наблюдается стремительное разрастание железистых тканей и увеличение органа в объеме. Параметры пораженной простаты больше, чем здоровой. Превышение стандартных показателей опасно, т. к. свидетельствует о развитии болезни (ДГПЖ) .

Причины изменений

Патогенез гиперплазии предстательной железы не изучен досконально. Главной причиной врачи называют возрастные изменения. После 36 лет у мужчин начинается гормональная «перестройка». Падает выработка тестостерона, а производство эстрогена, наоборот, увеличивается.

Простата преобразует тестостерон в дигидротестостерон. Этот стероидный гормон является мощным стимулятором клеточного роста железистых тканей. Повышенный уровень эстрогенов способствует усиленному поглощению ДГТ клетками ткани, нарушению гормонального баланса, росту ДГТ и влиянию этого андрогена на железу. По этой причине увеличиваются аденоматозные узлы и в дальнейшем развивается аденома.

Влиять на раннее развитие аденомы может сидячий образ жизни. Еще косвенными причинами ДГПЖ считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • переизбыток в рационе соленой, жирной, острой пищи;
  • ожирение.

Из-за неправильного питания и избыточного веса нарушаются нормальный процесс обмена веществ и эндокринная регуляция. Вопреки распространенному мнению, на патологию не влияют употребление алкоголя, курение, инфекционные заболевания или половая активность.

Аденома чаще диагностируется в возрасте после 60 лет. Увеличение железы при ДГПЖ нормой не является.

Нормы и отклонения в размерах

Окончательно ПЖ формируется к 20–23 годам. Нормальным показателем размеров для мужчин от 20 до 40 лет являются следующие параметры:

  • ширина — 2,7–4,2 см;
  • толщина — 1,5–2,5 см;
  • длина — 23–45 мм.

Здесь даны максимальные значения. Цифры, превышающие их, свидетельствуют о патологическом процессе. В среднем норма ПЖ у здорового мужчины — 3 см/2 см/3 см. У взрослых мужчин, юношей и стариков она будет отличаться. После 40 лет возможно некоторое естественное увеличение. Параметры допустимых показателей для мужчин разного возраста приведены в таблице.

Размер предстательной железы, превышающий 30 см 3 (для мужчин до 60 лет) и 40 см 3 ( в 60 лет ), является признаком развития аденомы. Показанием для операции считаются те результаты исследований, где они превосходят нормы по возрасту. Вмешательство проводят, если увеличение произошло за короткий период и имеются кровотечения и иные опасные признаки.

Исследования размеров и расчет

Определить параметры предстательной железы возможно с помощью нескольких методик. К ним относятся:

Пальпация — обязательное предварительное исследование. Врач проводит ее на приеме. Для прощупывания доктор вводит указательный палец в анальный проход и с помощью круговых движений определяет приблизительный размер органа, а еще узнает о наличии болевых ощущений.

Ультразвуковое исследование делает возможным установление параметров железы с миллиметровой точностью. На УЗИ есть шанс узнать о наличии узелков и новообразований.

Компьютерная томография — глубокое исследование тканей. Она назначается при подозрении на злокачественный характер заболевания.

Простатография относится к рентгенологическим исследованиям. Для проведения процедуры используется контрастный препарат. Позволяет определить параметры и контуры опухоли, выявить узелки и новообразования. Является достаточно информативной, но устаревшей методикой.

Самый эффективный метод — трансректальная ультразвуковая диагностика. Высокой информативностью обладает и КТ, но УЗИ еще и более доступно. Расчеты по результатам исследований для установления параметров предстательной железы проводятся по формуле Громова: V=0,13 Х B+16,4, где V соответствует объему , а B — возрасту обследуемого. Если обнаруживается отклонение на 2–4 см, то это повод для прохождения лечения . Любые сдвиги от норм по возрасту могут рассматриваться как критические .

О чем может свидетельствовать отклонение от нормы

Сам по себе процесс разрастания клеток не имеет особых признаков. Но железа большого размера начинает нарушать функционирование смежных органов мочевыделительной системы — мочевого канала, мочевого пузыря, почек. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим симптомам :

  • снижение скорости выделения мочи, слабый напор струи;
  • задержка мочевыделения;
  • процесс мочеиспускания происходит с перерывами;
  • приходится цедить мочу по каплям;
  • необходимость напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • урина выходит не до конца, чувство незаконченного опорожнения;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение частоты посещения уборной в дневное или ночное время.

На средней и последней стадиях наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом, жжением, болью. Возможны кровотечения, запоры, увеличение лимфатических узлов, отечность нижних конечностей. Развивается почечная недостаточность.

Увеличение аденомы у мужчин происходит в 3 этапа. Начальный период продолжительный — до 3 лет. Вот список стадий :

  1. Компенсация (начальная). Орган увеличивается до 40 см 3 . Размер — 42 мм.
  2. Субкомпенсация (средняя). Доли железистой ткани продолжают разрастаться (до 55 см 3 ).
  3. Декомпенсация (тяжелая). Железа увеличена до 65 см 3 .

Классификация по категориям связана с тяжестью заболевания. На первой стадии симптоматика выражена неявно, больной может не испытывать беспокойства. На второй появляются дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием. Наибольшие по тяжести осложнения наблюдаются на крайней, тяжелой стадии.

Как уменьшить размер аденомы простаты

Уменьшить размер аденомы можно с помощью народной медицины и приема медикаментов. Подбор лекарств должен осуществлять только врач — самостоятельный выбор средств недопустим. Перечень медикаментозных средств:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Способствуют оттоку урины. Являются средством дополнительной терапии.
  2. Гормональные медикаменты. Производят угнетающее действие на синтез стероидных гормонов, тем самым предотвращая процесс роста железистых тканей.
  3. Ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент способствует преобразованию тестостерона в дигидротестостерон. Препараты блокируют выработку этого фермента.
  4. Лекарства для снятия симптомов. Антибиотики, противовоспалительные, спазмолитики. Дополнительная терапия для облегчения состояния.

В качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить уменьшение простаты, может применяться способ снижения размеров аденомы народными средствами . Перечень методов, которые можно использовать в домашних условиях :

  1. Отвар из листьев лесного ореха. Ложка сырья заливается стаканом кипятка и ставится на огонь (5 мин.). Прием внутрь по 100 мл 4 раза в сутки.
  2. Настойка из каланхоэ. 100 г сырья заливают 100 мл спирта и настаивают 20 дней. Прием — 1 чайная ложка в сутки в течение 30 дней.
  3. Шелуха лука. 100 г сырья залить 200 мл кипятка и настаивать 180 мин. Пить трижды в день по столовой ложке в течение 3–5 суток.
  4. Сок тыквы. Пить по стакану 21 день.
  5. Свечи из меда. Мед смешивается с ложкой ржаной муки и куриным яйцом, заворачивают в марлю. Свечи ставят с утра и перед сном. Курс — 14–21 день.

Следует отказаться от острого, жирного и жареного. Исключить алкогольные и газированные напитки, не курить — иначе у меньшение аденомы не произойдет. На ранних стадиях можно лечить заболевание с помощью медикаментов и добиться полного исцеления. На поздних стадиях лекарства применяются как дополнительный метод.

Использованные источники: mprostata.com

Статьи по теме