Аденома простаты анализы мочи

Аденома простаты (ДГПЖ)

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины болезни точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.

2. Cимптомы опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика аденома простаты

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии болезни используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Лечение ДГПЖ.

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения ДГПЖ является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Использованные источники: avenumed.ru

Аденома простаты: диагностирование болезни

Диагностирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) осуществляется на основании общей истории болезни данного конкретного пациента, клинического обследования и некоторых специальных подтверждающих тестах.

Диагностирование на основании общей истории болезни пациента

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть сведены в две общие категории – обструкционные симптомы и ирритативные. Однако диагноз нельзя поставить, руководствуясь лишь симптомами заболевания, так как симптомы множества других болезней (не обязательно урологического характера) могут быть похожи на симптомы при аденоме простаты. Внимательное изучение общей истории болезни пациента может помочь выявить другие состояния, которые могут вызывать соответствующие симптомы скорее, нежели чем доброкачественная гиперплазия простаты.

Заболевания, вызывающие те же симптомы, что и при аденоме простаты:

Cтриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Инфекция мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре.

Простатит (хроническое инфекционное заболевание предстательной железы).

Неврогенный мочевой пузырь (нарушения функционирования мочевого пузыря, вызванные неврологической патологией, как, к примеру, сердечный приступ, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).

Сахарный панкреатический диабет.

Cтриктура уретры может являться следствием полученной когда-то травмы, последствием использования медицинского инструмента (катетера) или какой-либо инфекции (к примеру, гонореи). На рак мочевого пузыря может указывать кровь в моче. Ощущение жжения и боль в момент мочеиспускания может являться следствием инфекционного заболевания или наличием камней в мочевом пузыре. Такое заболевание, как диабет, способно провоцировать частое мочеиспускание, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие того эффекта, которое оказывает болезнь на мышцы мочевого пузыря и на работу нервной системы.

Все симптомы суммируются для того, чтобы оценить интенсивность простатических симптомов. Это, в свою очередь, указывает на необходимость назначения соответствующего лечения, либо на необходимость дальнейших мероприятий по диагностированию. Для оценки состояния очень часто пользуются так называемым индексом симптомов, который был предложен специалистами Американской урологической ассоциации (American Urological Association) . Исходя из данного критерия, симптомы классифицируются, как слабые (1-7 баллов), умеренные (8-19 баллов) и сильные (20-35 баллов). В случае наличия слабых симптомов, как правило, не требуется никакого лечения. Умеренные симптомы указывают на необходимость некоторых лечебных мероприятий, в то время как наличие сильных симптомов, чаще всего, приводит к операционному вмешательству.

Клиническое обследование

В рамках медицинского клинического обследования доктор оценивает общее состояние здоровья пациента и проводит физический осмотр брюшной полости больного мужчины с целью выявления степени наполненности мочевого пузыря. Проводится также пальцевое ректальное обследование (при помощи пальца руки, облаченной в перчатку), которое помогает оценить размеры, форму и консистенцию предстательной железы. При проведении пальцевого ректального обследования доктор на ощупь может оценить степень плотности простаты, расположенной ниже мочевого пузыря, в области его шейки. Это обследование хоть и вызывает определенные неудобства, но является сравнительно безболезненным и крайне необходимым. Известно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты, которая на ощупь является гладкой и немного пружинит, в то время как рак простаты приводит к образованию узловатых плотных неровностей в данном органе.

К сожалению, сам факт увеличения предстательной железы в размерах не связан напрямую с обструкционными симптомами. Часто бывает так, что сильно увеличенная простата вообще не вызывает никаких обструкционных симптомов, в то время как небольшое увеличение предстательной железы способно привести к серьезной обструкции мочевых путей и различным осложнениям. По сути, увеличенная простата сама по себе не указывает на обязательную необходимость лечения. Что же касается пациентов, которые действительно нуждаются в медицинском вмешательстве, размер увеличенной простаты может помочь лечащему врачу выбрать необходимые мероприятия в рамках лечения. Кроме того, специалист может отправить мужчину на неврологическое обследование, если общая история болезни пациента указывает на возможную неврологическую причину симптомов.

Специальные тесты

Специальные лабораторные и клинические тесты необходимы как для подтверждения диагноза «аденома простаты», так и для выявления других возможных причин симптомов заболевания. Кроме того, соответствующие тесты помогут подтвердить (или опровергнуть) наличие обструкции мочевыводящих путей, а также выявить ряд возможных осложнений, связанных с данным явлением.

Минимальный рекомендуемый перечень анализов при диагностировании аденомы простаты:

Определение индекса симптомов.

Медицинский осмотр, включающий в себя пальцевое ректальное обследование.

Определение различных параметров мочеиспускания.

Оценка почечной функции.

Перечень дополнительных (опциональных) анализов при диагностировании аденомы простаты:

Уродинамическое исследование давления мочевого потока.

Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в частности, почек, мочеточника и мочевого пузыря).

Ультразвуковое трансректальное исследование предстательной железы.

Простой анализ мочи может быть осуществлен при помощи обычной бумажной тест-полоски, пропитанной химическими веществами, и реагирующей на наличие определенных компонентов в моче изменением цвета. Если же в моче наблюдается кровь, тогда назначают дополнительные анализы для выявления других возможных причин данного симптома. Определение параметров мочеиспускания осуществляется при помощи специального прибора, в который пациенту необходимо помочиться. Большинство таких приборов замеряет объем мочи, максимальную скорость истечения жидкости, а также время, которое необходимо для опорожнения мочевого пузыря. Для осуществления данного теста больному необходимо «выдать» не менее 125-ти-150-ти миллилитров мочи за один раз.

Одним из наиболее полезных параметров является максимальная скорость потока мочи (Q max), которая исчисляется в миллилитрах в секунду. Несмотря на тот факт, что параметры потока мочи являются косвенным способом определения обструкции мочевыводящих путей, большинство пациентов, у которых скорость потока мочи меньше, чем 10 миллилитров в секунду, страдают от этого состояния. В то же время, показатель, превышающий 15 миллилитров в секунду, не указывает на наличие обструкции. Примечательно, что те пациенты, у которых была зафиксирована низкая скорость потока мочи, легче переносят операционное вмешательство, чем те больные, у которых скорость потока изначально была повыше. Однако скорость потока мочи не может быть тем параметром, который позволяет различать такие состояния, как обструкция мочевых путей и ослабление мышечной функции мочевого пузыря.

Для оценки почечной функции используется биохимический анализ крови на определение количества креатинина сыворотки крови, который точно отражает состояние почек. Креатинин является одним из продуктов жизнедеятельности, выделяемых почками. Если уровень креатинина оказывается повышенным из-за обструкции мочевыводящих путей, тогда есть смысл осуществить дренаж мочевого пузыря при помощи специального катетера. Это позволит почкам восстановить свою работу, что особенно важно перед операцией на простате.

Самым же точным методом, указывающим на наличие обструкции мочевых путей, является уродинамическое исследование давления мочевого потока. В рамках данного теста осуществляются замеры давления в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция, как известно, характеризуется высоким давлением, но слабым потоком. Этот так называемый инвазивный тест требует введения специальных зондов в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие специалисты не рекомендуют проведение уродинамического исследования давления мочевого потока для тех пациентов, которые страдают от симптомов воспаления простаты. Однако в случае, когда доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, результаты данного анализа могут принести неоценимую пользу. На необходимость проведения уродинамического исследования давления мочевого потока могут указывать следующие признаки:

Любая неврологическая патология, включая болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Сильные симптомы при нормальной максимальной скорости потока мочи (более 15-ти миллилитров в секунду).

Многолетний сахарный диабет.

Осуществленные ранее неудачные операции на простате.

Анализ крови на уровень ПСА также необходим при диагностировании аденомы простаты, так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет на повышение данного показателя. Вообще, в мире, среди специалистов наблюдается неоднозначное отношение к анализу крови на уровень ПСА при аденоме простаты. Специалисты же Американской урологической ассоциации, как и большинство урологов, рекомендуют проходить ежегодный анализ на уровень ПСА всем мужчинам, которым исполнилось 50 лет, для предупреждения рака простаты. Мужчинам с наследственной предрасположенностью к раку простаты, как и мужчинам с темным цветом кожи, также рекомендуется начинать сдавать данный анализ ежегодно, но начиная с 40-ка лет. Данный параметр резко меняет свое значение непосредственно перед тем, как рак простаты становится клинически диагностируемым. Это позволяет поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение, пока болезнь еще можно взять под контроль.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может быть очень полезным для определения наличия гидронефроза печени (набухание и расширение печени), а также для определения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Однако объем остаточной мочи не связан напрямую с другими сигналами и симптомами простатизма (синдрома нарушения мочеиспускания и нарушения прочих функций организма при заболеваниях предстательной железы), а значит, не позволяет судить о возможных последствиях, в частности, хирургического вмешательства. Сложно также сказать, указывает ли большой остаточный объем мочи на возможные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. В данном случае имеет смысл пройти более углубленное обследование, особенно если речь идет не об операции, а о терапевтическом вмешательстве.

На самом деле, нарушения в работе почек, вызванные обструкцией мочевых путей, очень часто приводят к гидронефрозу – расширению почек. Если у пациента наблюдается повышенный уровень креатинина сыворотки крови, тогда ультразвуковое исследование органов брюшной полости может дать окончательный ответ на вопрос, связаны ли нарушения в работе почек с обструкцией мочевыводящих путей, или нет.

Что касается последнего анализа в перечне опциональных тестов на выявление аденомы простаты – ультразвукового трансректального исследования предстательной железы, эта процедура не является решающей при доброкачественной гиперплазии простаты. Однако данный анализ способен измерить размеры простаты с высокой степенью точности, что может быть крайне полезно при биопсии ткани простаты, осуществляемой с целью подтверждения (или опровержения) диагноза «рак простаты».

Использованные источники: www.infoniac.ru

Анализ мочи при простатите: показатели и на что они влияют

Одним из довольно эффективных и информативных методов диагностики и дифференциации простатита от других видов заболеваний мочевыделительной системы считается анализ мочи.

Какие анализы мочи принято назначать при простатите

Чтобы диагностировать подобное заболевание предстательной железы, доктора используют три вида исследований человеческого продукта жизнедеятельности:

  1. Общий анализ.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Бактериологический анализ.

Стоит заметить, что привычный для всех метод забора по Нечипоренко в данном случае не является информативным. Потому для выявления простатита чаще всего используется 3-стаканный, реже – 4-стаканный метод сбора урины.

Суть 3-стаканной пробы заключается в заборе жидкости в три разные емкости, а 4-стаканной – в четыре (две первые и последняя заполняются мочой, а третья – секретом предстательной железы). При этом первые капли урины не должны попасть в первый стаканчик – их необходимо слить. Также важным фактором является точная нумерация емкостей — ошибка может привести к сбою в данных.

Общий анализ

Общее исследование мочи дает возможность оценить внешнее ее состояние, физико-химические и биохимические свойства.

Визуальный осмотр урины способен выявить воспалительные процессы в предстательной железе. Распознать их можно по следующим факторам:

  • Цвет. В норме урина должна быть светло-желтого цвета. Оранжевый ее оттенок может свидетельствовать о наличии в ней эритроцитов, розовый – о попадании в нее крови, красный – о присутствии в ней застоявшейся крови.
  • Наличие примесей. Нормой считается прозрачная урина. Если в ней были обнаружены белесые нити или сгустки, то такая ситуация говорит о развитии гнойных процессов в простате. Белые хлопья свидетельствуют о наличии в моче белка.
  • Плотность. При сгущении и липкости урины можно говорить о затяжном или хроническом заболевании мочевыделительной системы.

Биохимическое исследование продукта жизнедеятельности человека позволяет выявить в нем следующие компоненты:

  1. Лейкоциты. В норме их должно визуализироваться до 3 единиц. Показатели свыше указанной цифры свидетельствуют о наличии простатита или онкологического заболевания.
  2. Эритроциты. Показатели нормы данных компонентов равняются нолю. Если в моче были выявлены эритроциты — налицо калькулезный простатит или рак простаты.
  3. Белок. В норме его вообще не должно быть. Если в урине находится белок в количестве свыше 0,033 г/л, то тогда можно заподозрить проблемы с простатой.
  4. Соли. Нормой считается их отсутствие. Выявление фосфатов может говорить о наличии калькулезного простатита.

Цитологический анализ

Как правило, цитология назначается для подтверждения или опровержения подозрения на рак. Данный вид исследований призван выявить в урине наличие патологических клеток.

Нормой считается состояние, когда эпителиальных клеток найдено не более 10, превышение этого показателя может свидетельствовать о наличии онкологических заболеваний в органах мочевыделительной системы. При чем, первая емкость с продуктом жизнедеятельности человека отображает состояние уретры, вторая – предстательной железы, а третья – мочевого пузыря.

Бактериологический анализ

Бактериологическое исследование урины при простатите считается вспомогательным видом диагностики. Оно позволяет исключить или подтвердить инфекционную природу заболевания. Кроме того, при наличии в моче грибков или бактерий подобный анализ способен сориентировать курс лечения. В ходе бактериологического обследования мочи проводится проба на чувствительность инфекционных микроорганизмов к тому или иному виду антибиотиков.

Нормой считается отсутствие в урине каких-либо организмов, а их наличие может говорить об инфекционной причине воспаления.

Использованные источники: prostatit-m.ru

Анализы при аденоме простаты и подозрении на нее

Многие мужчины интересуются, какие нужно сдавать анализы при аденоме простаты . Об этом ниже, а также будут рассмотрены причины и симптомы данного заболевания.

Что такое аденома простаты и нужно ли сдавать анализы

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, которая поражает простату. Чаще всего заболевание возникает у пожилых мужчин, но в последнее время все чаще аденома поражает молодых парней, не считающихся с противопоказаниями при аденоме простаты. Причин этому может быть множество, среди которых:

  • Малоподвижный образ жизни, длительное сидение (работа в офисе, например).
  • Избыточный вес.
  • Неправильное, несбалансированное питание.
  • Неблагоприятные условия жизни.

Аденома постепенно увеличивается и начинает давить на мочеиспускательный канал, что может стать причиной острой задержки мочи и, как следствие, развития острой почечной недостаточности.

  • проблемы с потенцией;
  • осложненное мочеиспускание;
  • вялая струя мочи;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • ночные позывы;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если вы обнаружили один или несколько признаков, вам следует сдать анализы.

Какие анализы нужны при аденоме простаты

    Первые анализы при аденоме простаты: общий анализ крови (чтобы обнаружить воспаление, если оно есть) и анализ мочи. Эти анализы одинаковы, как при лечении аденомы в Германии или Израиле, так и в отечественных клиниках. Анализ мочи обычно ничего не показывает, если не присутствуют инфекционные заболевания вроде пиелонефрита или цистита. Иногда в моче может находиться кровь, но это не всегда связано с опухолью.

Если есть подозрения на пиелонефрит или почечную недостаточность, пациенту назначают больше обследований: бакпосев мочи и биохимический анализ.

Далее делают анализ простатической кислой фосфатазы.

Важным показателем заболевания является простатспецифический антиген – ПСА. Согласно нормам, содержание ПСА не должно превышать определенного уровня: 20-40 лет – 2,5нг/мл, 40-50 – 4нг/мг. По уровню ПСА можно косвенно выявить те или иные заболевания. Если уровень слишком высокий, не исключают рак предстательной железы.

  • Часто ПСА ненамного повышается после процедуры цистоскопии, прямого исследования прямой кишки, колоноскопии и других подобных процедурах. Если уровень ПСА вызывает у врачей подозрения, дополнительно проводится пальпаторное исследование простаты и последующая пункционная биопсия, чтобы точно подтвердить диагноз.
  • Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.

    Использованные источники: propotenziyu.ru

    Какие нужны анализы мочи при простатите

    Бактериологический, цитологический и общий анализ мочи при простатите является обязательной процедурой, которая позволяет оценить состояние пациента. Его результаты влияют на определение диагноза врачом и подбор лечебного курса. К могу же анализ мочи помогает выделить простатит среди других заболеваний органов мочеполовой системы.

    Симптомы, на основе которых назначают анализы

    Уролог направит мужчину на сдачу анализа мочи, если он заподозрит у него развитие воспалительного процесса в простате. Направление будет получено при наличии у пациента ряда характерных для данного заболевания симптомов:

    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
    • Болезненность и дискомфорт во время прикосновения к кожному покрову паха и внутренней стороны бедер. Также учитываются боли, которые ощущаются при касании головки полового органа;
    • Боли и рези в момент мочеиспускания.

    Стоит обратить внимание, что не все методы исследования образца мочи помогают выявить имеющиеся у мужчины изменения, характерные для острого или хронического простатита. Для получения максимально достоверной информации медики изучают ее несколькими способами.

    При подозрении на воспаление простаты в комплекс исследований обязательно входит анализ мочи

    Как подготовиться

    Чтобы анализ мочи при простатите давал достоверный результат, к сдаче образца необходимо тщательно подготовиться. Специалисты рекомендуют проводить ее сбор в утреннее время, желательно сразу после пробуждения и обмывания половых органов. Перед тем, как лечь спать, следует отказаться от тяжелой пищи, так как она может повлиять на показатели исследования. Чтобы результат был точным, желательно слить первую мочу. Для сдачи подойдет последующий образец.

    За сутки перед анализом запрещается принимать алкогольные напитки и лекарственные препараты, так как они смогут повлиять на конечный результат.

    Мочу лучше всего собирать в чистую емкость, которая сделана из пластика или стекла. Ее материал никак не влияет на результаты предстоящего анализа. При необходимости специальную емкость для сбора мочи можно приобрести в любой аптеке.

    Для того, чтобы провести анализ, понадобится не больше 6 мл урины. Если же требуется оценить цвет мочи и ее прозрачность, нужно предоставить около 100 мл.

    Крайне нежелательно допускать касание емкость для сбора мочи половым членом, так как это может отразиться на химических показателях образца.

    На что обращается внимание

    Анализы мочи при хроническом или остром простатите проводят путем ее изучения разными способами. Первоначально врач назначит общее исследование. Этот метод дает возможность оценить текущее состояние организма пациента. Он занимает совсем немного времени. При общем анализе обязательно исследуется состав химических соединений, присутствующих в осадке.

    При исследовании образца урины обращается внимание на изменения, которые указывают на наличие воспалительного процесса в простате. Важными являются такие показатели:

    1. Цвет урины становится молочным за счет содержания в ней большого количества лейкоцитов;
    2. Отсутствие изменений запаха;
    3. Жидкость перестает быть прозрачной;
    4. Наблюдается ощелачивание мочи;
    5. В моче появляются специфические соединения.

    При простатите практически всегда урина меняет свой естественный цвет и уровень прозрачности. Поэтому по таким показателям можно определить наличие в мочеполовой системе воспалительного процесса. Дополнительные методы диагностики помогут обозначить точное расположение очага поражения.

    Первоначально урина исследуется визуально

    Виды анализов и их расшифровка

    Понять значения показателя анализа образца мочи помогает его расшифровка. Для каждого вида исследования существуют свои нормы трактовки полученных результатов.

    Общий

    Чаще всего пациентов отправляют на общий анализ мочи. Это общедоступный метод исследования, который требуется при большинстве заболеваний.

    При общем анализе обязательно изучают плотность мочи и ее pH. В норме показатели должны находиться в пределах значений 1010-1024 г/л. Во время диагностики воспаления в предстательной железе этот показатель особо не важен.

    Кислотность урины напрямую зависит от количества съеденной мясной и растительной пищи, а также физического состояния пациента.

    При общем анализе мочи обязательно учитываются показатели, которые приведены в таблице.

    При подозрении на простатит не требуется изучение других биохимических показателей, к примеру, глюкозы или гемоглобина. Они не имеют при данном диагнозе совершенно никакого значения.

    Цитологический

    Чтобы точно определить, присутствует ли в органах мочеполовой системы воспаление, требуется провести трехстаканную пробу. Она предусматривает сбор урины сразу в 3 емкости.

    Первый контейнер наполняют уриной в количестве 10 мл. После этого специалист проводит массаж железы и вновь собирает немного мочи в другую емкость. Остатки помещают в последний контейнер.

    Первая моча помогает выявить наличие воспалительного процесса в уретре. Вторая порция дает информацию о состоянии простаты, а третья позволяет определить то, подвержен ли патологическим изменениям мочевой пузырь.

    Метод трехстаканной пробы

    Собранная урина обязательно проверяется на количество присутствующих в ней клеток. В нормальном состоянии у мужчины должно содержаться:

    1. Эритроцитов – не более 3;
    2. Эпителиальных клеток – от 0 до 10;
    3. Лейкоцитов – до 5.

    Если мужчина страдает от простатита, то в его моче выявят увеличение количества лейкоцитов. Остальные показатели не дают точную информацию о наличии воспаления в мочеполовой системе. Однако присутствие изменений может указывать на болезнь железы.

    Слишком большое увеличение эпителиальных клеток в урине нередко предупреждает о развитии в органах опухоли.

    Бактериологический

    Правильность результата бактериологического анализа напрямую зависит от того, не совершил ли пациент ошибок во время сбора порции урины. При данном исследовании вновь применяется трехстаканная проба. При сборе материала очень важно не допустить касания половым органом контейнера для мочи.

    Бактериологический анализ дает возможность определить наличие в моче грибов, микробов и прочих микроорганизмов, которые приводят к развитию патологического процесса. Этот метод не подходит для выявления вирусных возбудителей.

    Если в ходе диагностики специалист выявит присутствие бактериальной инфекции, то он дополнительно сделает анализ на чувствительность ее возбудителя к разным видам антибиотиков. Для этого требуется провести посев урины на питательные среды, которые предназначены для выращивания колоний микробов. После их перемещают на среду с антибиотиком. Если те перестают размножаться, то специалист устанавливает чувствительность микрофлоры.

    Анализ мочи, независимо от его разновидности, целесообразно проводить на ранних этапах развития воспалительного процесса в простате. Также требуется повторная сдача образца урины в лабораторию для определения эффективности терапевтического курса. Такой анализ обязательно проводится в комплексе с другими способами исследования, так как он один не дает полную информацию о состоянии здоровья пациента. Без дополнительных лабораторных и инструментальных методов врач не сможет правильно поставить диагноз больному.

    До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

    Использованные источники: prostatitno.ru

    Основные признаки аденомы простаты мужчин

    Устаревшим термином «аденома простаты» или, по-новому, «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» обозначается разрастание клеток железистой ткани органа под названием «простата». Такой аномальный рост тканей хорошо виден на фото УЗИ.

    ДГПЖ обычно начинается, когда мужчине исполняется 30 лет.

    Болезнь развивается неспешно и обычно вызывает признаки аденомы простаты мужчин на 50 году жизни или позже.

    Причина патологии пока не ясна. Известно лишь, что она связана с концентрацией мужских половых гормонов, которая снижается по мере старения.

    • Величина простаты не всегда связана с большим дискомфортом.
    • У более старых людей симптомы ДГПЖ часто проявляются более явно, чем у молодых.
    • Аденома простаты — опухоль хотя и ухудшающая качество жизни, но не злокачественная.
    • Некоторые лекарственные препараты могут усилить симптомы аденомы простаты. К ним относятся некоторые антигистаминные, противоотечные и назальные спреи.

    Больному следует обратиться к врачу при обнаружении у себя следующих признаков аденомы простаты мужчин:

    • никтурия (частые ночные мочеиспускания);
    • регулярные походы в туалет в течение дня;
    • слабый поток мочи;
    • недержание мочи;
    • ощущение, что в мочевом пузыре еще осталась жидкость;
    • внезапное, неконтролируемое желание помочиться.

    Важно отметить, что вышеописанные проявления проблем с мочевым пузырем не всегда связаны с увеличением простаты.

    Они могут указывать на различные условия, такие как:

    • сахарный диабет;
    • инфекция в мочевых путях;
    • рак предстательной железы;
    • сердечная недостаточность;
    • неврологическое заболевание.

    Поэтому при наличии возможных признаков аденомы простаты мужчин важно пройти обследование в урологической клинике. Обнаружить увеличение простаты с помощью УЗИ и ректального осмотра может только специалист.

    Ранняя диагностика может открыть возможность для менее инвазивных, долгосрочных и эффективных методов лечения.

    Первые признаки развития аденомы простаты у мужчин и признаки прогрессирующей аденомы

    Объем предстательной железы при аденоме в начальной стадии увеличивается с 28 см3 (в пределах нормы) до 50 см3.

    На 2 стадии заболевания объем простаты может достигнуть 55-60 см3. В этих случаях может быть необходим длительный прием лекарственных препаратов. Народными средствами прогрессирующую аденому простаты вылечить нельзя.

    На 3 стадии простата, объем которой превышает 60 см3, сдавливает прямую кишку и может прорастать внутрь нее. Происходит деформация лимфоузлов, что приводит к отекам конечностей. Необходима операция по удалению ДГПЖ, например лазерное удаление аденомы простаты.

    Первыми признаками аденомы простаты у мужчин на 1-2 стадиях могут быть:

    • чувство остаточной жидкости в мочевом пузыре;
    • частое мочеиспускание днем и ночью;
    • периодические остановки во время мочеиспускания;
    • сильное желание помочиться сразу, как только возникает позыв;
    • вялая струйка мочи;
    • сложность с началом мочеиспускания.

    Признаки аденомы предстательной железы у мужчин, если не обращать на них внимания, могут привести к хронической ДГПЖ и вызвать следующие осложнения:

    • ослабление мышц мочевого пузыря;
    • камни внутри мочевого пузыря;
    • киста простаты;
    • инфекции мочевого пузыря или кровотечения;

    Температура при аденоме простаты, боль в области поясницы, усиливающаяся при поколачивании и озноб могут быть симптомами пиелонефрита — редкого, но опасного осложнения.

    Связь тестостерона и аденомы простаты:

    • Исследования показывают, что тестостерон, мужской половой гормон, или дигидротестостерон, который под влиянием фермента 5-альфа редуктазы образуется из тестостерона, может привести к быстрому росту клеток простаты.
    • Другая теория заключается том, что изменения в соотношении тестостерона и эстрогена (женского гормона) при старении мужчины вызывают разрастание ткани простаты.

    По результатам большинства исследований различия в содержании плазменного пролактина при аденоме простаты по сравнению с нормой выявлено не было.

    Как проводится диагностика аденомы простаты: дифференциальный диагноз, польза от УЗИ и МРТ аденомы простаты

    Диагностика аденомы простаты начинается со сбора анамнеза и физического обследования больного. Врач пальпирует нижнюю часть живота, чтобы проверить, увеличен ли мочевой пузырь за счет нераспределенной мочи.

    Затем наступает этап пальцевого ректального исследования пациента для проверки размера и консистенции простаты.

    Обнаружение твердых областей в простате позволяет предположить наличие раковой опухоли.

    Для того чтобы убедиться, что проблемы с оттоком мочи и другие симптомы вызваны именно аденоматозным разрастанием парауретральных желез, а не другой причиной (например, стриктурой уретры или камнями в почках, рассеянным склерозом) нужен дифференциальный диагноз аденома предстательной железы.

    Он ставится на основе следующих методов диагностики:

    • Анализа мочи — это проверка на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
    • Теста на уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Это вещество относится к онкомаркерам аденомы простаты, то есть его значительные показатели свидетельствуют о тканевом повреждении простаты и возможном наличии рака данной области. Констатировать рак на основании проведения одного лишь теста ПСА нельзя.
    • УЗИ аденомы предстательной железы. Выполняется аналогичным образом, что и пальпация простаты, а именно трансректально (то есть через прямую кишку). Цель исследования — узнать о размерах долей простаты, состоянии ее функционирующих элементов и количестве остаточной мочи (норма — до 25 мл).
    • МРТ аденомы простаты. Его делают в клиниках Красноярска, Москвы, Минска, Нижнего Новгорода и других крупных городов для оценки степени рака простаты, выявления патологического роста и дефектов простаты, а также болезней, таких как аденома на раннем и хроническом этапе, и простатит. Подготовка к МРТ включает клизму (если процедура проводится с трансректальным датчиком) и отказ от тяжелой пищи за 12 часов до обследования. Изображения простаты, полученные в высоком разрешении на МРТ 3,0 Тесла, позволяют врачу узнать о всех структурных нарушениях.
    • При подозрении на рак простаты назначается биопсия аденомы простаты. По отзывам врачей, это единственный надежный способ определить, есть ли раковые клетки в простате.
    • Цистоскопия — обследование шейки мочевого пузыря и уретры с помощью волоконной оптики.

    Радионуклидные методы для диагностики ДГПЖ не применяются.

    Причины повышения ПСА при аденоме простаты и допустимые показатели ПСА

    Вещество под названием «простатический специфический антиген» (белок ПСА) производится определенными клетками в предстательной железе. Оно нужно для разжижения спермы. Большая часть ПСА содержится в сперме, но очень небольшое количество есть в крови в свободном и связанном состоянии.

    Тест ПСА при аденоме простаты измеряет объем вещества в крови и помогает врачу определить, есть ли у пациента признаки рака простаты.

    Некоторые заболевания (простатит или локализованная в простате злокачественная опухоль) также могут вызвать повышение ПСА.

    До недавнего времени ежегодный тест на общий и свободный ПСА был рекомендован для любого человека в возрасте старше 50 лет.

    Теперь же многие медики не одобряют такое тестирование по двум причинам.

    • Некоторые опухоли растут настолько медленно, что не сильно угрожают здоровью пожилого человека. И последствия лечения после ранней диагностики, включая операцию или облучение, могут причинить больший вред здоровью, чем сама болезнь.
    • Тест ПСА при аденоме простаты также склонен к ложным срабатываниям. Результаты теста часто могут дать повод для ненужных подозрений о состоянии здоровья или, наоборот, успокоить при наличии проблемы.

    Хотя уровень ПСА при аденоме простаты является важной частью диагноза, он не может обеспечить точный диагноз сам по себе. Если значения ПСА при аденоме простаты высоки, врач может рекомендовать биопсию.

    «Плохие» и «хорошие» результаты анализа крови на ПСА при аденоме простаты зависят от возраста пациента.

    Норма (в нанограммах на миллилитр):

    • у 40-49-летних — 2,5;
    • у 50-59-летних — 3,5;
    • у 60-69-летних — 4,5;
    • у 70-79-летних — 6,5.

    Частые вопросы, которые пациенты задают урологам:

    • Повышен уровень ПСА при аденоме простаты — что делать? Желательно пройти другие исследования (биопсию простаты). Эта процедура малоинвазивна и безопасна, выполняется в амбулаторных условиях.
    • ПСА при аденоме простаты 96 — это много? А ПСА 18? Нормальная концентрация ПСА — до 4 нг/мл. Значения ПСА сверх 40 нг/мл могут «говорить» о форме рака простаты с метастазами. Значения от 10 до 20 нг / мл — сигнал высокого риска рака простаты.
    • Какова зависимость ПСА от размера аденомы простаты? Чем выше уровень данного белка по результатам анализов, чем сильнее в объеме увеличена предстательная железа.

    Использованные источники: impotencija.net

    Related Post