Аденома простаты снова выросла

Аденома предстательной железы: можно ли избежать операции?

В редакцию газеты «Эксперт здоровья» пришло письмо от постоянного читателя: «Прошу вас подробно рассказать о лечении аденомы предстательной железы. Можно ли избежать операции? Мне 66 лет. На протяжении 6 лет я принимаю препараты для лечения аденомы – как синтетические, так и растительные. Чувствую себя хорошо, боли нет, но ночью 2-3 раза встаю в туалет. Продолжать ли мне и дальше принимать лекарства? Очень прошу вас передать мой вопрос профессору Булату Уахитовичу ШАЛЕКЕНОВУ. Спасибо».

Мы связались с заведующим кафедрой урологии и андрологии КазМУНО доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем РК Булатом Уахитовичем Шалекеновым и попросили его подробно рассказать, что представляет собой предстательная железа, какую роль она выполняет в организме мужчины, вследствие чего возникает аденома, а также ответить на вопросы, волнующие автора письма.

– Булат Уахитович, что представляет собой предстательная железа и какова ее роль в организме мужчины?

– Предстательную железу еще называют «вторым сердцем» мужчины. Это очень важный орган как внутренней, так и наружной секреции. В отличие от обычных желез внутренней секреции предстательная железа – орган железисто-мышечный, т.е. кроме желез она имеет вкрапления мышечных тяжей. Строение предстательной железы напоминает слоеный пирог: перегородки из соединительной ткани делят железу на дольки, так называемые ацинусы – главные составляющие предстательной железы, которые по форме похожи на треугольный кусок пирога. Заполнены ацинусы специфическими железистыми клетками, которые носят название «светлые клетки предстательной железы». Они производят специфический секрет предстательной железы.

Для чего нужен секрет?

В первую очередь он поддерживает барьерную, т. е. защитную функцию предстательной железы и создает благоприятные условия для роста и жизнедеятельности условно-патогенной флоры мочеиспускательного канала (уретры). Основную часть секрета составляет лимонная кислота. Из-за нее в уретре создается кислотная среда, которая препятствует проникновению вредоносных бактерий из окружающей среды внутрь. Во-вторых, секрет предстательной железы очень богат белками и фруктозой. При смешивании его с секретом семенных пузырьков образуется эякулят, или, проще говоря, сперма. Секрет предстательной железы отвечает за качество спермы. В семенных пузырьках сперматозоиды находятся в «законсервированном» состоянии. Они, словно огурцы в бочке, очень плотно прижаты друг к другу и неподвижны. В таком состоянии сперматозоиды ждут своего часа. Когда приходит время, длинный эпителий словно веником выталкивает сперматозоиды в протоки семенного бугорка, и далее в простатическом отделе уретры происходит смешение двух секретов – предстательной железы и семенных пузырьков.

Этот этап очень важен, поскольку на выходе из семенных пузырьков сперматозоиды совершенно неактивны и выглядят просто как слипшийся комок. Попадая в кислую среду уретры, сперматозоиды обжигаются, отделяются друг от друга и, напитываясь фруктозой секрета предстательной железы, заряжаются энергией. При этом вся энергия митохондрий, которая находится внутри сперматозоида, не задействуется. Если смешение происходит в пропорциях 1:7 или 1:10 (где 1 часть – это секрет семенных пузырьков, а 7 или 10 – секрет предстательной железы), то получается идеальная сперма, с большим количеством активных сперматозоидов. Это все, что касается светлых клеток, но кроме них есть еще и темные клетки предстательной железы. Они расположены на поверхности артериол и венул, т. е. мелких кровеносных сосудов. Темные клетки продуцируют гормоноподобное вещество – ингибин, который стимулирует выработку тестостерона и нордреналина в организме, а также способствует возникновению эрекции.

– Что происходит с предстательной железой при образовании аденомы?

– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты – заболевание, по сути не имеющее ничего общего с самой предстательной железой. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из парауретральных клеток, находящихся между предстательной железой и уретрой. Эти клетки и их рецепторы гормонозависимые, т. е. зависят от уровня в организме мужских половых гормонов. Когда происходит угасание выработки тестостерона, особенно активного тестостерона (общий тестостерон отвечает за общий гомеостаз в организме, а активный – за половую функцию), то парауретральные клетки начинают быстро делиться, тем самым оттесняя предстательную железу от уретры. Как правило, этот процесс начинается у мужчин ближе к 50 годам. Не всегда, но в 70% это заболевание возрастное. Причиной развития аденомы в более молодом возрасте может быть снижение уровня активного тестостерона на фоне сопутствующего заболевания, например сахарного диабета или ожирения, а также в результате воздействия внешних факторов, таких как курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, травмы, частое прерывание полового акта и др.

Основная проблема заключается в том, что деление парауретральных клеток может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. В этом случае развивается рак простаты. Даже если у мужчины была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, риск, что она перерастет в рак, сохраняется. Причинами этого могут быть частые катетеризации или неправильно подобранная медикаментозная терапия (наиболее частая причина возникновения рака простаты). Поэтому всем мужчинам старше 45 лет необходимо по крайней мере один раз в год проходить профилактический осмотр у уролога, чтобы не допустить развития этого грозного заболевания.

– Какие клинические симптомы имеет аденома простаты?

– Классический симптом аденомы предстательной железы – ночное мочеиспускание. В норме мужчина должен спать всю ночь и просыпаться утром с наполненным мочевым пузырем. Пациентам с аденомой приходится вставать ночью минимум один раз, но чаще всего 3-4 раза. Второй признак аденомы – это вялая струя мочи или ее отсутствие. Третий признак – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. И четвертый признак, особенно часто встречающийся у мужчин пожилого возраста, – это повелительные позывы к мочеиспусканию, т. е. ярко выраженные позывы, возникающие внезапно в любое время суток. Если понаблюдать за пожилыми мужчинами где-нибудь на общественном мероприятии, то можно заметить, что чаще всего они выбирают места ближе к выходу или к туалету. Причиной этому служат как раз повелительные позывы к мочеиспусканию. Страх обмочиться и потерять свое лицо на людях заставляет пациентов с аденомой простаты избегать общественных мероприятий. Они стараются не ходить в гости, в театры и т. д. Круг общения у них постепенно сужается.

Аденома предстательной железы – заболевание стадийное, соответственно и симптомы в зависимости от стадии будут нарастать как снежный ком, т. е. усиливаться и становиться более выраженными.

– Какие первые звоночки уже должны стать поводом для обращения к врачу?

– В первую очередь вялая струя мочи. Грубо говоря, если раньше мужчина мог помочиться на 2 метра, а сейчас только на 50-60 см, то нужно идти к врачу. Классический образ пациента с аденомой простаты – когда струя мочи у мужчины падает на носки ботинок.

– К каким осложнениям может привести нелечение аденомы предстательной железы?

– Самым тяжелым осложнением является хроническая почечная недостаточность. Из-за постоянного переполнения мочевого пузыря, из-за постоянного застоя мочи почки не справляются с ее выведением. Застой мочи также приводит к развитию мочекаменной болезни. Еще одно возможное осложнение аденомы – это кровотечение. Когда мужчина при мочеиспускании натуживается, стенки мочевого пузыря утолщаются, нарушается отток крови из венозного сплетения и в подслизистом слое мочевого пузыря возникают варикозно-расширенные вены, которые при сокращении стенок могут порваться. Венозная кровь попадает внутрь мочевого пузыря, при контакте с мочой быстро сворачивается и выходит в виде сгустков.

– В каких случаях при аденоме показана немедленная госпитализация?

– Одно из самых часто встречающихся состояний при аденоме, которое испытывают 30% пациентов, – острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может помочиться. В этом случае необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

– Какие методы диагностики применяются для выявления аденомы предстательной железы?

– Методы диагностики просты – это УЗИ, пальцевое ректальное исследование и рентген.

– Сегодня на рынке представлено множество препаратов для профилактики и лечения аденомы предстательной железы, реклама которых обещает избавить мужчину от неприятных симптомов и улучшить качество его жизни. Насколько это соответствует действительности?

– Это правда. Многие средства действительно эффективны, особенно препараты двух групп – это ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Медикаментозное лечение вообще является первой линией терапии аденомы предстательной железы. Чем раньше пациент обратится к врачу, чем раньше он начнет получать консервативное лечение, тем больше шансов, что операция ему не понадобится. При этом нужно понимать, что лекарственная терапия будет пожизненной и ее отмена приведет к необходимости хирургического лечения. Потому что препараты не избавляют от аденомы, они лишь замедляют ее рост.

В США, например, все больше мужчин отказываются от операции по удалению аденомы в пользу пожизненной лекарственной терапии. Конечно, это решение во многом обусловлено финансовыми причинами: за операцию нужно платить, а препараты им выдаются бесплатно согласно страховому полису. Только у 7% американцев есть страховка, которая способна покрыть все расходы, включая и операцию, и койко-дни, проведенные в клинике. У остальных 93% страховая компания покрывает только часть лечения: либо препараты, либо операцию, либо койко-дни.

– Если мужчине была проведена операция по удалению аденомы, сохраняется ли риск рецидива? Есть ли вероятность, что аденома вырастет вновь?

– Конечно, риск есть всегда. Можно провести открытую полосную операцию и полностью (тотально) удалить аденому, в этом случае риск рецидива незначителен. При эндоскопических операциях – трансуретральной резекции, трансуретральной лазерной вапоризации, трансуретральной лазерной энуклеации вероятность рецидива гораздо выше, поскольку происходит субтотальное удаление аденомы, т. е. неполное. При эндоскопической операции есть риск повредить капсулу предстательной железы. Этого врачи очень боятся, поэтому аденома удаляется не полностью, часть ее клеток остается, и опухоль может вырасти вновь. Чаще всего рецидив наступает у пациентов, которые были прооперированы врачом с небольшим опытом проведения подобных операций.

– Какие меры профилактики помогут мужчине отсрочить развитие аденомы предстательной железы?

– В первую очередь это активная, регулярная сексуальная жизнь. А во-вторых, обязательное наблюдение у уролога после 45 лет.

– Булат Уахитович, какие рекомендации вы могли бы дать автору письма?

– Мужчина пишет, что на протяжении 6 лет приема препаратов он не отмечает у себя ухудшения состояния, а значит, отмены препаратов не требуется. Как я уже говорил, лекарственная терапия аденомы предстательной железы – пожизненная, и отказ от нее обязательно приведет к необходимости оперативного лечения. В любом случае посещение уролога обязательно. Рекомендации по дальнейшему лечению можно давать только после обследования пациента.

Использованные источники: zoj.kz

Аденома предстательной железы

На сегодня аденома простаты является самой распространенной урологической патологией среди мужчин преклонного возраста. Как свидетельствуют данные ВОЗ, по достижении 50-летнего порога с заболеванием сталкиваются около 50 % представителей сильного пола, а с течением времени оно развивается у 85 % пожилых мужчин. Столь высокие показатели требуют внимательного отношения к своему здоровью и регулярных профилактических осмотров у уролога или андролога.

Клиника «Евромедпрестиж» специализируется на терапии урологических болезней и проводит качественное лечение аденомы предстательной железы с использованием терапевтических и хирургических методов. В нашем центре практикуют квалифицированные специалисты, применяющие в своей работе многолетний опыт и современное оборудование. Если вы столкнулись с симптомами гиперплазии простаты, мы готовы провести тщательную диагностику и оказать необходимую медицинскую помощь на любых стадиях заболевания.

Что такое аденома простаты?

В основе аденомы простаты лежит разрастание ткани предстательной железы, которое смещает отверстие мочевого пузыря и способствует нарушению оттока мочи. Проявлением патологии является образование небольшого узелка, состоящего из гиперплазированной ткани. По мере развития недуга он увеличивается в размерах и начинает давить на мочеиспускательный канал. Постепенно к основной болезни добавляются инфекции мочеполовой системы и другие серьезные осложнения, которые при отсутствии лечения аденомы простаты могут привести даже к смерти больного.

Исходя из типа роста узелка, заболевание имеет несколько форм:

  • внутрипузырная – опухолевидное образование увеличивается в направлении мочевого пузыря;
  • подпузырная – узел растет по направлению к прямой кишке;
  • ретротригональная – опухоль располагается под мочепузырным треугольником.

Известно множество случаев, когда в железе образуется сразу несколько узелков. Тогда речь идет о многоочаговом типе аденомы простаты. Нужно отметить, что недуг имеет доброкачественное течение, однако без терапии заболевание способно дать толчок злокачественному росту и возникновению рака простаты.

Причины развития

Причины образования патологии до конца не изучены. Существует мнение, что аденома выступает проявлением мужского климакса и развивается в связи с изменениями в нейроэндокринной регуляции простаты. К факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят:

  • возраст мужчин;
  • повышенный уровень андрогенов в крови;
  • генетическая предрасположенность.

Согласно исследованиям этиологии аденомы простаты, влияние других факторов на развитие патологии не доказано. Иными словами, у врачей нет оснований говорить, что заболевание может развиваться в результате неправильного питания, курения, воспалений мочеполовой системы, злоупотребления алкоголем или повышенного (сниженного) уровня половой активности.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы болезни могут существенно различаться исходя из размеров опухоли, направления и скорости ее роста, степени нарушения работы мочевого пузыря. К обструктивным признакам аденомы простаты относят:

  • вялая струя мочи;
  • первичная задержка мочеиспускания;
  • прерывистое опорожнение пузыря;
  • чувство, будто пузырь не полностью опорожнен;
  • необходимость в напряжении пресса для осуществления мочеиспускания;
  • ложные позывы к испусканию мочи.

Помимо основных симптомов, присутствуют общая слабость, сухость во рту, нарушение аппетита со снижением массы тела. Человека беспокоят запоры, при выдыхании воздуха он ощущает запах мочи. Со стороны психики отмечаются повышенная тревожность, беспокойство, апатия, подавленное состояние.

Стадии заболевания

Различают три стадии развития аденомы гиперплазированной простаты, характеризующиеся следующими проявлениями:

  • Стадия 1 (компенсированная). Симптомы первой стадии могут беспокоить пациента в течение от одного до трех лет. На приеме у врача мужчина жалуется на задержку мочеиспускания, вялую струю мочи, болезненность и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночные часы.
  • Стадия 2 (субкомпенсированная). С развитием патологии человеку становится тяжело помочиться, мочевой пузырь кажется не полностью опорожненным, моча выделяется небольшими порциями и иногда самопроизвольно. К основным проявлениям присоединяются симптомы недостаточности почек.
  • Стадия 3 (декомпенсированная). На последней стадии аденомы простаты у пациента наблюдается дисфункция мочевого пузыря с капельным выделением мочи. Она становится мутной или содержащей примеси крови.

Использованные источники: www.urologia.policlinica.ru

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Что такое предстательная железа (простата), где она находится и какую функцию выполняет?

Простата — непарный железистый орган размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости.

Что такое аденома простаты, в каком возрасте она развивается и как часто встречается?

Аденома, или по современной терминологии доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гипреплазией или другими словами аденомой простаты. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины,аденома простаты у мужчин лечение, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Как проявляется аденома простаты у мужчин, симптомы и чем она опасна для здоровья?

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания:

  • затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью),
  • ослабление струи мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • прерывание ночного сна в связи с необходимостью мочеиспускания,
  • прерывистое мочеиспускание и т.д.

Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу. В более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны другими причинами (сужение уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, воспалительные процессы). Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Что Вас ожидает во время визита к урологу? Диагностика аденомы простаты

Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеиспускания действительно вызваны аденомой простаты. Для этого он проверяет ее размеры пальцем через прямую кишку и с помощью ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) для того, чтобы удостоверится в отсутствии у Вас рака простаты. Врач обязательно проверит полноценность опорожнения мочевого пузыря (наличие остаточной мочи), сделает общий анализ и посев мочи. Могут потребоваться и другие исследования, например уродинамическое исследование «давление-поток». В любом случае,аденома простаты у мужчин,симптомы аденомы простаты у мужчин, влияние именно аденомы простаты на имеющиеся у больного расстройства мочеиспускания должно быть тщательно обосновано.

Насколько эффективны современные методы лечения аденомы простаты?

Современные методы лечения аденомы простаты у мужчин многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако, в некоторых случаях операции по удалению аденомы простаты абсолютно показана. Наиболее эффективными операциями являются трансуретральная резекция простаты (ТУР аденомы простаты) при размерах аденомы не более 80 куб.см., при аденомах большего размера — позадилонная аденомэктомия. В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача,операции по удалению аденомы простаты.

Какие существуют медикаменты для лечения аденомы простаты?

Многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического. Широкое признание урологов всего мира получили препараты из группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин, доксазозин и др.). Они обладают доказанной клинической эффективностью и рекомендованы для лечения аденомы простаты в качестве средств первого выбора. Наряду с альфа-адреноблокаторами, при наличии достаточно большой (более 60 мл) адномы простаты, высокой эффективностью обладают ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Эти препараты способствуют улучшению мочеиспускания, уменьшению объема простаты, и даже способствуют профилактике рака предстательной железы. Все медикаменты для лечения аденомы простаты следует применять только по назначению врача и под его контролем.

Профилактика аденомы простаты

Почему простата с возрастом начинает разрастаться — точных механизмов этого процесса не выявлено. Есть гипотезы, которые вполне логичны. Нарушение гормонального фона относят к одной из главных причин. Чтобы уберечься от аденомы простаты необходимо:

  • избегать малоподвижного образа жизни,
  • составлять рацион в соответствии с рекомендациями специалистов,
  • следить, чтобы вес не отходил от нормы,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • поддерживать позитивное состояние психики (избегать сильных стрессов и негативных ситуаций).

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Галанин Сергей Владимирович

Плеханов Алексей Юрьевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

В клинике «Андрос» проводится обследование и лечение аденомы предстательной железы в соответствии с самыми современными стандартами. Наряду с медикаментозным лечением,операция аденома простаты, выполняется операция «золотого стандарта» — трансуретральная резекция постаты. При больших объемах железы (более 120 мл) выполняется наиболее эффективная и щадящая открытая операция — позадилонная простатэктомия. Хирургическое лечение в клинике «Андрос» — эффективно и необременительно,лечение аденомы простаты,удаление аденома простаты.

Использованные источники: www.andros.ru

Уролог Виктор Билык: «Аденома простаты с каждым годом «молодеет»

Многие люди, страдающие нарушением мочеиспускания, стесняются обращаться к врачу. Заваривают и пьют травы, принимают средства, которые посоветовал родственник или сосед, покупают разрекламированные лекарства. Но самолечение опасно: воспаление мочевого пузыря или простаты может стать хроническим, а под аденому предстательной железы замаскироваться рак. Какие причины мочекаменной болезни? Как избавиться от камней в мочевом пузыре? Когда нужно делать операцию при аденоме? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-уролог высшей категории, заведующий урологическим отделением Дорожной клинической больницы № 2 Виктор Билык.

*— Здравствуйте, Виктор Иванович! Вам звонит Ольга из Киева. Из-за отеков, возникающих к вечеру, я вынуждена постоянно принимать мочегонный препарат. Анализ мочи обнаружил соли (оксалаты). Что делать?

— Соли — фосфаты, ураты, оксалаты — есть у каждого человека, но, если концентрация небольшая, волноваться не стоит. Более опасно постоянно принимать мочегонное. Бытует мнение, что отечность, особенно под глазами, — признак болезни почек, но это не всегда так. Хотя отеки и возникают при гломерулонефрите (воспалении почечных клубочков), их могут вызвать также проблемы с гормональным фоном или сердечная недостаточность. Иногда отеки появляются при нарушении работы паращитовидных желез. Спровоцировать отечность может сбой гормонального баланса и повышение артериального давления, которыми сопровождается заболевание щитовидной железы.

У женщин старше 50 лет, а иногда и более молодых, из-за изменений гормонального баланса в организме задерживается жидкость. Желая хорошо выглядеть, многие «подсаживаются» на мочегонный препарат, что формирует зависимость сродни наркотической.

*— Любовь Васильевна из Броваров Киевской области. У сына три года назад обнаружили камень в мочеточнике и раздробили его. Сейчас УЗИ показывает маленькие включения без эхотени. Врач назначил биологически активные добавки, но меня интересует, насколько они эффективны?

— Их эффективность под вопросом. Я порекомендовал бы вашему сыну раз в полгода-год делать УЗИ почек и сдавать общий анализ мочи. Два раза в год полезно пропить по 10—14 дней мочегонные травы: почечный сбор, отвары спорыша, хвоща полевого, овса. Хорошо также пройти курс лечения в санатории.

— Почему возникает мочекаменная болезнь?

— Существует пять-шесть теорий ее происхождения, среди которых наследственная предрасположенность, воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит), особенности питания, нездоровая экология. Такой разброс мнений говорит о том, что проблема до конца не изучена. Мне сложно ответить пациенту, который спрашивает, почему у него образуются камни и что делать, чтобы это предотвратить.

Мы говорим о мочекаменной болезни вместо того, чтобы сказать просто: камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Почему? Потому что нам приходится бороться именно с результатами болезни — образованием камней. Их можно удалить, а вот лечить саму мочекаменную болезнь сложно. Даже тщательное соблюдение диеты (каждый вид конкрементов требует определенных продуктов) не прекратит дальнейшее формирование камней, а лишь замедлит процесс.

— Какую диету должен соблюдать мой сын?

— Жесткая диета ухудшает качество жизни, и ее тяжело соблюдать. Вашему сыну нужно ограничить острую, жирную пищу, алкоголь, плохо влияющие на функцию почек. А главная рекомендация — употреблять больше жидкости. Если человек много пьет, то скорость образования камней уменьшается. Особенно важно обильное питье летом, когда большое количество жидкости теряется с потом, дыханием. Практика показывает, что летом увеличивается число пациентов с мочекаменной болезнью, а осенью и зимой на прием приходит много мужчин с заболеваниями простаты — аденомой, простатитом, женщин — с циститом.

— Минеральную воду можно пить?

— Урологическим больным мы рекомендуем кипяченую, а не минеральную воду, хотя многие люди считают ее более полезной. Но без опаски пить минералку можно только здоровому человеку! Камни из-за употребления богатой природными солями воды быстрее растут. Ошибаются те больные с мочекаменной болезнью, которые надеются на курорте с помощью обильного питья «выгнать» камень, но не учитывают, что у них есть воспаление, например, пиелонефрит. Если пить много минеральной воды, пиелонефрит может обостриться. На курорт нужно ехать, когда нет обострения, удалены камни. Например, спустя два-три месяца после дробления камней можно продолжить или завершить лечебный курс в санатории.

*— Алло! Это Оксана из Борисполя. У моего отца был приступ почечной колики, и врач сказал, что, скорее всего, нужна операция. Когда ее делают?

— Что такое почечная колика? Камень пошел в мочеточник и, грубо говоря, застрял. Отток мочи нарушился, а из-за давления расширилась полостная система почки и возникла сильная невыносимая боль. Я иногда для уточнения диагноза (боль в пояснице могут вызывать радикулит, патологии толстого кишечника), спрашиваю пациента: «Вы ползали?» Положительный ответ подтверждает, что это действительно почечная колика.

— У отца появилась кровь в моче…

— Это не потому, что камень царапает стенки мочеточника, как считают многие люди. Повышается давление, и лопаются мелкие вены, находящиеся в почечных чашечках.

В нашем урологическом отделении действует полный циклу диагностики и лечения мочекаменной болезни. Мы проводим обследование: анализы мочи, УЗИ, рентген, компьютерную диагностику. При подтверждении диагноза, независимо от того, где обнаружены камни — в почке, мочеточнике, мочевом пузыре, — проводим ультразвуковое или лазерное дробление. Метод выбираем, учитывая вид и размер камней, их местонахождение, а также функции почки.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни у нас выполняется в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов. Ваш отец может обратиться на консультацию к нашим специалистам. Дорожная клиническая больница № 2 находится в Киеве на Воздухофлотском проспекте, 9. Телефоны отделения: (098) 743−01−04, (050) 728−14−04.

Симптомы почечной колики

Острая нестерпимая боль в пояснице в проекции почки и мочеточника.

Боль может отдавать в пах и бедро.

Тошнота, иногда рвота.

Изменение цвета мочи, появление в ней крови.

Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Иногда повышается артериальное давление и температура тела.

*— «ФАКТЫ»? Беспокоит Николай Тимофеевич, 76 лет. Живу в Луганской области. В прошлом году мне сделали операцию по поводу аденомы простаты. Чувствую себя хорошо, но сильно увеличилась потливость. В чем причина?

— Думаю, операция тут ни при чем. Вам нужно дообследоваться: сделать рентген легких, сдать общий анализ крови и мочи. Возможно, у вас есть воспалительный процесс, вызывающий повышенное потоотделение. Иногда мужчины жалуются, что спустя месяц-полтора после операции при мочеиспускании появляется боль. Это происходит потому, что в простате продолжается воспаление. Хотя такое состояние считается вариантом нормы течения послеоперационного периода, все же лучше проконсультироваться с доктором.

*— Вас беспокоит Лариса из Чернигова. Моему мужу (ему 72 года) первого ноября сделали трансуретральную резекцию аденомы простаты, и анализ показал рак предстательной железы. Врач сказал, что нужно принимать гормоны, но при этом, возможно, придется удалить яички. Меня интересует, нужны ли тогда гормоны?

— Не паникуйте, услышав диагноз: сегодня рак простаты хорошо поддается лечению. Кроме того, возможно, у вашего мужа поражен незначительный участок простаты, попавший в срез при удалении опухоли. Через месяц после операции ему нужно сдать анализ на ПСА — простат-специфический антиген, который определяет злокачественный процесс, и сделать укол гормонального препарата. Еще спустя месяц анализ на ПСА следует повторить. Если уровень антигена снизился, значит, опухоль гормонозависимая, и нужно лечиться гормонами или делать операцию. При гормононезависимой опухоли смысла в кастрации нет.

— Врач объяснил, что если принимать дешевые гормоны, то надо удалять яички, а дорогие — нет.

— Нет дешевых или дорогих гормонов: по цене они приблизительно одинаковы. К тому же нельзя ставить знак равенства между хирургической и медикаментозной кастрацией. Принимая препараты, через три—пять месяцев можно сделать перерыв, сдав ПСА, а после операции такой возможности нет. Даже при длительном приеме гормонов клетки не утрачивают чувствительность к ним, а хирургическая кастрация ее снижает через несколько лет. Ваш муж вместе с врачом должен выбрать приемлемый вариант.

*— Это Борис Петрович из Киева. Мне 79 лет, но я еще работаю, занимаюсь физкультурой, перед отпуском прохожу полное обследование и сдаю анализы — все нормально. Но по ночам раза два поднимаюсь в туалет. Что делать?

— Вам нужно сдать анализ крови на ПСА, определяющий атипичные клетки в простате, и провериться на наличие остаточной мочи. Если анализ крови нормальный, остаточной мочи не больше 50 миллилитров, то продолжайте работать, занимайтесь физкультурой и живите спокойно. Ну, а в случае нарастания симптомов обратитесь к урологу. Если количество остаточной мочи увеличивается, то может наступить ее острая задержка, и тогда понадобится операция.

Посоветуйтесь с урологом, какой растительный препарат лучше принимать для профилактики увеличения аденомы предстательной железы. Сегодня много лекарств, которые улучшают функцию простаты и одновременно уменьшают риск возникновения рака простаты.

*— Могу я поговорить с доктором? Это Андрей Борисович из Полтавской области. У меня колика внизу живота справа и слева, хотя результаты УЗИ и общего анализа мочи нормальные. Что делать?

— Советую проконсультироваться у невропатолога и показаться хирургу. Такие симптомы могут возникать из-за изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, появлении паховых грыж или проблем с толстым кишечником.

*— Добрый день! Звонит Леонид из Хмельницкого, 59 лет. Аденома у меня давно, и я посещаю уролога с 40 лет, постоянно принимаю лекарства. Этой весной простата, объем которой был до шестидесяти кубических сантиметров, внезапно увеличилась до ста кубиков. После лечения она немного уменьшилась, но к прежним параметрам не вернулась. ПСА и остаточная моча в норме. Нужно ли делать операцию?

— Сразу скажу, что сегодня аденома, которая считалась болезнью пожилых мужчин, «помолодела». Недавно мне пришлось делать операцию даже 48-летнему пациенту. Вам вмешательство пока не нужно: хотя объем железы втрое больше нормы, которая составляет 23—30 кубических сантиметров, но остаточной мочи нет. Возможно, простата увеличилась из-за воспалительного процесса, спровоцировавшего отечность. Прием препаратов уменьшил отек, а с ним и объем железы. Но если простата снова увеличится, операции не избежать. Чем больше простата, тем сложнее ее оперировать, вероятнее осложнения.

Сегодня мы оперируем аденому простаты эндоскопически, применяя трансуретральную резекцию (ТУР), которая считается золотым стандартом таких операций в мире. Если простата меньше 100 кубиков, используем монополярный ТУР-аппарат, а больше — биполярный. С помощью плазменного биполярного резектоскопа (на петле, по которой идет ток, образуется плазма) происходит срез тканей, что уменьшает кровотечение и предотвращает осложнения, даже если оперировать длительно — около двух часов.

*— Александр из города Ровно. Интересует, когда при аденоме простаты применяют лазер?

— Если ПСА в норме и мужчина может его контролировать и дальше, а объем железы не больше 50 кубических сантиметров, ее можно прооперировать зеленым лазером. Использование этой технологии позволяет практически избежать кровотечения, но аденома удаляется частично. Недостаток в том, что нельзя сделать биопсию, ведь под действием излучения лазера ткани выпариваются. Кроме того, при таком выпаривании возникает ожог, который, заживая, образует струп. Если через месяц-полтора он начнет отходить, может возникнуть кровотечение.

*— Вас беспокоит Виталий из города Каменское (бывший Днепродзержинск). У меня несколько увеличена предстательная железа, но УЗИ показало, что структура неоднородная и есть небольшой узел (ультразвуковое исследование делали после езды на велосипеде). Что это может быть — аденома или простатит?

— Скорее всего, у вас аденоматозный узел предстательной железы. Простатит — это воспалительный процесс, вызывающий отечность тканей, поэтому ультразвуковые волны показывают гипоэхогенность — более жидкую среду. А повышенная эхогенность — признак мочеаденоматозного узла. Но советую вам обязательно сделать ПСА, и, если он повышен, — трансректальное УЗИ, а при необходимости — биопсию простаты.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Использованные источники: fakty.ua

Related Post