Аденома простаты у старых

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Аденома простаты

возрастом предстательная железа увеличивается в размерах. Раньше этот феномен назывался аденомой предстательной железы, но теперь используется другой термин – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Переименование неслучайно: аденома – это вид опухоли, а доброкачественная гиперплазия опухолью не является и никак не влияет на риск развития рака простаты. На ранних стадиях доброкачественная гиперплазия лечится с помощью лекарств.

Доброкачественная Гиперплазия Предстательной Железы (ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты — доброкачественное разрастание ткани простаты с постепенным сдавлением мочеиспускательного канала (уретры).

ДГПЖ (медицинский диагноз) — гистологический диагноз, определяемый как доброкачественная (отсюда и название — ДГПЖ), гормонально зависимой, гиперплазия эпителиальных и стромальных клеток предстательной железы.

Аденома простаты

в 90 лет повезет только одному из десяти

ГПЖ – самое распространённое урологическое заболевание.

ДГПЖ может возникать у мужчин уже после 35-40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск появления данного недуга!

  • 30–40% мужчин в возрасте 40-50 лет
  • 50% – 50 лет
  • 60% – 60 лет
  • 80% – 80 лет

Многочисленные клинические проявления и признаки аденомы простаты у мужчин крайне разнообразны и зависят от стадии заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности.

Изменение акта мочеиспускания определяется обструкцией предстательной части мочеиспускательного канала, который циркулярно или сегментарно охватывается аденоматозными узлами.

Симптомы обструкции (опорожнения) – нарушения оттока мочи:

  • удлинение интервала времени мочеиспускания
  • вялая (истончённая) струя мочи
  • прерывистое и/или затруднённое мочеиспускание
  • мочеиспускание с «натуживанием», с напряжением мышц живота (брюшного пресса)
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  • мочеиспускание по каплям (чаще всего в конце)
  • ночное недержание мочи (парадоксальная ишурия)

Симптомы раздражения (наполнения):

  • учащённое мочеиспускание днём
  • учащённое мочеиспускание ночью (ноктурия)
  • сильные (императивные или повелительные) позывы с или без недержанием мочи

ВАЖНО ПОМНИТЬ: степень симптомов не всегда соответствует степени тяжести заболевания. Так, например, у мужчины с ДГПЖ 1 стадии и малым объёмом предстательной железы могут быть все перечисленные выше жалобы, а у мужчины с ДГПЖ 2-3 стадии и объёмом простаты в несколько раз превышающим норму долгое время жалоб может и не быть.

Причины аденомы простаты у мужчин

  • неправильное питание (злоупотребление излишне жирными продуктами и отсутствие растительной пищи);
  • избыточный вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • генетическая предрасположенность (если членам вашей семьи или ближайшим родственникам ранее был поставлен данный диагноз, значит, у вас риск прогрессирования аденомы простаты несколько выше);
  • возраст.

Стадии ДГПЖ, или ОСЛОЖНЕНИЯ, которые могут возникнуть, если не лечиться.

Осложнения при ДГПЖ происходят из-за того, что предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая простатический отдел уретры. Это приводит к нарушению уродинамики (выведение мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы. Нарушение нормального оттока мочи ведет к ее застою, что является основной причиной возникновения всех, описанных ниже осложнений.

Проявляется следующими СНМП: учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия) и ночью (ноктурия), задержка начала мочеиспускания. Для этой стадии характерно, что мышечный слой мочевого пузыря гипертрофируется (увеличивается толщина мышечной стенки) для того, чтобы протолкнуть мочу через сдавленный предстательной железой отдел уретры. Кроме того, сам больной начинает помогать своему мочевому пузырю и мочиться с натуживанием, напрягая мышцы брюшного пресса (тем самым повышая внутрибрюшное давление на верхнюю стенку мочевого пузыря). В результате мочевой пузырь сначало легко, а потом уже «со скрипом» справляется с возложенной на него функцией по удалению мочи.

Однако всё имеет свои пределы и когда в мочевом пузыре появляется остаточная моча (моча после мочеиспускания, которой в норме не должно быть), говорят уже о 2-й стадии заболевания. 2-я стадия характеризуется усугублением имеющихся СНМП и появлением остаточной мочи в мочевом пузыре, который уже не способен адекватно функционировать и полностью опорожняться (у больного появляется ощущение, что он помочился не до конца, а на УЗИ – имеет место остаточная моча в мочевом пузыре).

На 3-й стадии заболевания нарушение нормального мочеиспускания затрагивает уже функцию верхних отделов мочевых путей (мочеточники и почки) – происходит расширение не только мочевого пузыря, но и мочеточников и почек (уретерогидронефроз), развивается почечная недостаточность. Мочевой пузырь окончательно теряет контроль над мочеиспусканием – развивается парадоксальная ишурия (постоянное выделение мочи по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию).

Для 2-й и 3-й степени характерно появление характерных осложнений ДГПЖ: инфекции мочевых путей, камни и/или дивертикулы (выпячивание стенки) мочевого пузыря, гематурия (наличие крови в моче) и др.

Кроме того любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания — состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи (основным средством восстановления пассажа мочи при этом является катетеризация мочевого пузыря).

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

  • для опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение брюшного пресса;
  • ближе к концу мочеиспускания моча выделяется прерывисто;
  • мочеиспускание становится более продолжительным, моча вытекает вялой, тонкой струей.

На более поздних стадиях, когда в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения скапливается остаточная моча, присоединяются следующие симптомы:

  • частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва;
  • необходимость в ночном мочеиспускании, часто по несколько раз;
  • болезненная эякуляция;
  • постоянное подтекание мочи;
  • процесс мочеиспускания становится все более мучительным, моча выделяется по каплям.

ДИАГНОСТИКА

Минимальный перечень диагностических мероприятий при обращении больного с расстройствами мочеиспускания должен включать:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS);
  • оценку качества жизни (QOL);
  • объективное обследование, в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  • (ПРИ);
  • общий анализ мочи;
  • определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
  • оценку морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей;
  • ультразвуковое обследование предстательной железы с определением объём остаточной мочи (объём мочи, оставшийся в мочевом пузыре после мочеиспускания). Наиболее точно структуру простаты отражает трансректальное ультразвуковое исследовании простаты (ТРУЗИ простаты)
  • уродинамическое исследование (урофлоуметрия);
  • определение наличия и количества остаточной мочи;
  • показатель пса при аденоме простаты – это опухолевый маркер – простатический специфический антиген. Уровень пса при аденоме предстательной железы является важным диагностическим критерием, и в случае необходимости определение уровня свободного ПСА.

Лечение аденомы предстательной железы

Как лечить аденому простаты? Выделяют четыре тактики ведения больных с ДГПЖ: осторожное выжидание (динамическое наблюдение), медикаментозная терапия, неоперативные и оперативные методы. Какой метод лечения выбрать в итоге совместно решают только врач и пациент. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, клинических проявлений (жалоб больного), возраста больного, сопутствующих заболеваний и др. Тщательный подход необходим в каждом конкретном случае для выбора оптимальной схемы лечения для конкретного больного.

Помните, правильно выбрать метод лечения можно только совместно с врачом-специалистом! Ближайшей задачей лечения ДГПЖ является облегчение симптомов, а долгосрочной задачей является замедление прогрессирования заболевания, сведение к минимуму нежелательных эффектов лечения и сохранение качества жизни.

1. Осторожное выжидание (динамическое наблюдение).

Как правило, показано мужчинам с незначительными проявлениями ДГПЖ (0-1 степени) или с отсутствием жалоб как таковых.

2.Медикаментозное лечение

Не существует одного «волшебного» лекарства от аденомы простаты. Используются следующие препараты для лечения аденомы предстательной железы:

  • Биорегуляторные пептиды

Препараты животного происхождения, которые обладают органотропным действием, уменьшают степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивают число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Улучшают микроциркуляцию в предстательной железе за счет уменьшения тромбообразования, антиагрегантной активности, препятствуют развитию тромбоза венул в предстательной железе. Подробнее…

Показания и преимущества: ДГПЖ любой степени, действуют на симптомы раздражения, быстрый клинический эффект – как правило эффект появляется в течении первого месяца лечения.

Недостатки: не влияют на рост простаты — прогрессирование заболевания (в отличие отSerenoa repens и ингибиторов 5-альфа-редуктазы); высокий риск побочных реакций: головокружение, головная боль, гипотония, обмороки, ретроградная эякуляция.

Показания и преимущества: наиболее эффективно при размерах простаты более 40 см3, так как уменьшает рост простаты (т.е. действуют на симптомы обструкции), перед хирургическим лечением за 3-6 месяцев (в первую очередь — трансуретральная резекция предстательной железы), так как способствуют меньшему кровотечению из простаты во время операции.

Недостатки: медленное развитие эффекта – через 3-6 месяцев, высокий риск побочных реакций (эректилььная дисфункция, снижении либидо (полового желания), олиго-азооспермия, увеличение грудных желез)

Использованные источники: potencia.by

Как вылечить аденому простаты без операции

Аденома простаты, или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль, от которой в основном страдают мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Звучит угрожающе, но намного страшнее вызванные ей осложнения: мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, интоксикация всего организма. Если вовремя диагностировать разрастание предстательной железы, хирургического вмешательства можно избежать. О том, как вылечить аденому простаты без операции мы расскажем в этой статье.

Этиология заболевания

С возрастом выработка тестостерона снижается, в то время как уровень женского полового гормона (эстрогена) резко увеличивается. Подобные перестройки организма напрямую влияют на предстательную железу: ее ткани начинают разрастаться, пытаясь справиться с повышенной гормональной нагрузкой.

Обычно патологический процесс длится несколько лет, в течение которых человек даже не подозревает о своей болезни. Внешние проявления развиваются постепенно и зависят от стадии аденомы.

Симптомы I стадии

Продолжительность данного этапа широко варьируется — от года до 12 лет. Увеличенная простата сдавливает мочеточник, в результате чего пациент может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

  • небольшое учащение мочеиспускания (особенно ночью);
  • затрудненность выделения мочи, слабая струя;
  • неконтролируемые позывы в туалет.

На этой стадии лечение аденомы предстательной железы без операции показано практически в 80% случаев.

Симптомы II стадии

Развитие заболевания приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря. Внешние признаки становятся более выраженными:

  • появление остаточной мочи после опорожнения;
  • постоянное желание помочиться;
  • изменение цвета и консистенции мочи (темная, вязкая, иногда с примесями крови);
  • чувство жжения, боли внизу живота и пояснице во время мочеиспускания;
  • прогрессирующее уменьшение напора урины;
  • сокращение длительности полового акта, преждевременная эякуляция, снижение или отсутствие либидо;
  • сухость, горечь во рту, жажда (симптом почечной дисфункции).

Частый вопрос пациентов со второй стадией заболевания: как лечить аденому простаты на данном этапе просто и быстро? Однозначный ответ специалистов — никак! Терапия может занять несколько месяцев, в ряде случаев пациенту требуется госпитализация, реже хирургическое вмешательство.

Симптомы III стадии

Третья стадия аденомы простаты очень опасна, т. к. полностью нарушается работа мочевыделительной системы. Запущенная болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

  1. отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  2. ощущение до конца не опорожненного мочевого пузыря;
  3. выделение мочи по каплям, ее застой;
  4. острое недержание;
  5. сильные боли в надлобковой области;
  6. уремический запах изо рта;
  7. слабость, быстрая утомляемость, апатия;
  8. сухость слизистых (свидетельствует об обезвоживании организма).

Болезнь на данном этапе лечится только в стационарных условиях. Если больному не оказать срочную врачебную помощь, велик риск развития серьезных осложнений (вплоть до летального исхода).

Важно! Своевременные методы диагностики и лечения первой и отчасти второй стадии заболевания позволяют уменьшить аденому простаты без операции. Решение о применении тех или иных терапевтических мер принимает врач после обследования.

Лечение аденомы предстательной железы

Диагноз «доброкачественная опухоль» многих мужчин повергает в шок. Их воображение сразу рисует мрачную картину: операционный стол, хирург со скальпелем и реки крови. На самом деле, излечимый на раннем этапе воспалительный процесс нуждается в медикаментозной и аппаратной терапии.

Терапия лекарственными средствами

Ее основные цели — нормализовать мочевыделение и препятствовать разрастанию тканей простаты. Для этого применяют 2 основные группы медикаментов.

  1. Альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, Альфузозин). Данные препараты расслабляют мышцы простаты и снижают давление на мочеиспускательный канал, позволяя урине свободно проходить по нему.
  2. Ингибиторы (блокаторы) 5-АР — фермента, который способствует росту опухолевых клеток. Лекарственные средства из этой группы (Финастерид, Дутастерид) являются единственными медикаментами, позволяющими уменьшить размер железы и избавиться от аденомы простаты безоперационным путем.

Для устранения других факторов разрастания доброкачественной опухоли, а также в профилактический целях рекомендованы лекарства на основе растительных экстрактов: корня африканской сливы (Pygeum africanum), ползучей пальмы (Serenoa Repens), семян тыквы (Cucurbitae semen) и пр. Если аденома простаты сопровождается инфекцией, дополнительно прописывается курс антибиотиков.

Важно! Любые медицинские препараты можно принимать, только если они назначены вашим лечащим врачом.

Аппаратная терапия

Так как избавиться от опухоли при помощи одних медикаментов удается не всегда, а также чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту могут предложить физиотерапевтическое лечение. Относящиеся к нему мероприятия делятся на две большие группы.

Неспецифические методы

Наиболее распространенные из них — лазерная и электромагнитная терапия, а также воздействие на железу при помощи электротоков. Данные процедуры способствуют:

  • повышению проницаемости лекарственных средств в ткани простаты;
  • стимулированию защитных сил организма;
  • активизации кровообращения;
  • улучшению функционирования нервной системы;
  • восстановлению потенции;
  • уменьшению болезненных ощущений.

Специфические методы

Влияют непосредственно на аденому предстательной железы, устраняя клинические симптомы болезни и подавляя ее дальнейшее развитие. Выделим наиболее эффективные процедуры.

  • Криотерапия — локальная заморозка опухоли при помощи жидкого азота. Низкие температуры разрушают патологические клетки, при этом окружающие здоровые ткани не страдают.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия представляет собой нагревание простаты через специальный генератор, который вводится в мочеиспускательный канал: волны большой интенсивности вызывают некроз опухолевых клеток, тем самым уменьшая размеры простаты.
  • Термоабляция — разрушение аденоматозных тканей с помощью высоких температур (от 70°C и выше).
  • Трансуретральная игольная абляция останавливает рост и сокращает объем предстательной железы за счет воздействия радиочастотных импульсов.

Также ускоренному выздоровлению способствуют грязевые аппликации, ванны, специальные комплексы упражнений и пр.

Способы нетрадиционной медицины

Параллельно с основной схемой лечения многие врачи рекомендуют своим пациентам использовать народные средства и альтернативные методики в качестве вспомогательной терапии.

Лекарственные растения

Уменьшить выраженность симптомов заболевания помогут следующие рецепты.

Отвар из скорлупы каштанов. Для его приготовления с вечера 3 ст.л. измельченной кожуры залейте 600 мл кипятка. Утром полученный настой нужно процедить, а затем выпарить на водяной бане, пока его объем не уменьшится ровно на треть (до 200 мл). Принимайте по 30 капель (примерно 1 ст.л) 2—3 раза в день перед приемом пищи. Курс — 2 месяца.

Ректальные свечи из меда. Возьмите 1 ч.л. этого целебного вещества, 1 яйцо и 3 ст.л. ржаной муки, все компоненты тщательно перемешайте и сформируйте свечи. Храните их в морозильной камере. Используйте 2 раза в день (утром и перед сном) в течение месяца. Затем сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

Тыквенные семечки. Богаты железом и цинком, которые необходимы для здоровья простаты. Утром перед завтраком съедайте около 30 штук или приготовьте из них вкусное лакомство: измельчите полкило семян и смешайте со стаканом меда. Полученную массу скатайте в небольшие шарики и поместите в холодильник на несколько часов. Употребляйте по 2—3 штуки до еды.

Апитерапия (лечение укусами пчел)

Пчелиный яд содержит массу полезных веществ, в частности неорганические кислоты, гистамин и пептиды, благотворно влияющие на сосуды. Благодаря биологическому и рефлекторному воздействию на организм апитерапия:

  • улучшает мочеиспускание;
  • снимает воспаление;
  • уменьшает болевые ощущения.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

Укусы этих маленьких «вампиров» позволяют значительно ускорить процесс выздоровления у многих пациентов. В слюне пиявок обнаружены уникальные ферменты, которые обладают рядом позитивных свойств, а именно:

  • снижают свертываемость крови и нормализуют ее микроциркуляцию;
  • устраняют застойные явления;
  • оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
  • восстанавливают функционирование предстательной железы.

Диета при аденоме простаты

Ни одно чудо-лекарство или новейшая аппаратная методика не будут иметь успеха, если пренебрегать некоторыми правилами питания. Соблюдать их легко, а польза колоссальная.

  1. Избегайте жирной, соленой и острой пищи, алкогольных напитков
  2. Ограничьте употребление кофе, крепкого чая, сладостей
  3. Старайтесь готовить все блюда на пару, тушить или запекать в фольге
  4. Ешьте больше свежих овощей и фруктов
  5. Включите в свой рацион качественный белок (содержится в нежирном мясе, рыбе, курице, бобовых, кисломолочных продуктах), супы, каши

Лечение аденомы простаты без операции — процесс трудный и длительный, но при комплексном подходе шансы на выздоровление очень высоки. Будьте здоровы!

Использованные источники: mzdorov.com

Лечение аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, диагностируется у большинства мужчин старше 40 лет.

При ДГПЖ появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночные, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение эрекции.

Струя мочи становится слабой, прерывистой, на более поздних стадиях случается задержка мочи. Может возникать боль или дискомфорт в паховой области, иногда приходится напрягаться при опорожнении.

Аденому простаты лечат как консервативно, так и оперативно, в зависимости от тяжести заболевания.

Консервативное лечение аденомы простаты возможно только на начальной стадии развития болезни (объем железы до 40 см 3) и включает в себя прием лекарственных препаратов, замедляющих рост предстательной железы.

При больших объемах опухоли (от 40 до 80 см3) требуется уже оперативное вмешательство. При объеме железы до 80 см3 возможно проведение операции малоинвазивными (бескровными, обеспечивающими наименьшее вмешательство в организм) способами.

Если объем простаты превышает 80 см3, тогда проводится открытая аденомэктомия -полостная операция, требующая большого восстановительного периода.

В норме объем простаты у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 30 см3.

Состояние предстательной железы определяет врач, как правило, методом ультразвуковой диагностики, он же определяет каким должно быть лечение — консервативным или оперативным.

Для консервативного лечения аденомы простаты и облегчения симптомов болезни могут применяться следующие препараты:

  • ингибиторы 5- α-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).

Эти препараты задерживают разрастание предстательной железы, но при этом имеют ряд неблагоприятных побочных эффектов, основным из которых является риск эректильной дисфункции.

Сама по себе аденома простаты является независимым фактором возникновения проблемы с эрекцией, но имеются данные исследований, о том, что ингибиторы 5-α редуктазы могут давать похожий побочный эффект, возникающий вследствие лекарственно индуцированного дефицита андрогенов и снижения уровня 5-α дигидротестостерона.

  • α-адреноблокаторы (Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин, Силодозин).

Альфа адреноблокаторы не лечат аденому простаты и не оказывают влияния на размеры предстательной железы. Они лишь способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, тем самым облегчая процесс мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты α-блокаторами сопряжено с риском развития инсульта у пожилых мужчин.

В 2015 году проводилось исследование по безопасности Доксазозина и Финастерида и их комбинации. Было выявлено 6 наиболее частых побочных эффектов.

Это: импотенция, снижение полового влечения, нарушение эякуляции, слабость, головокружение и ортостатическая гипотензия.

Согласно данным исследований, для лучшего консервативного лечения аденомы простаты может применяться комбинация ингибитора 5- α -редуктазы и ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 (Финастерида и Тадалафила).

На практике такая комбинация лекарств для лечения аденомы простаты врачами не назначается. Назначают обычно только Финастерид или Дутастерид.

Но довольно часто, на фоне ДГПЖ у мужчин отмечается снижение эректильной функции и для коррекции этого состояния, врач назначает параллельно с Финастеридом и ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (Тадалафил, Силденафил, Варденафил) — это препараты для улучшения эрекции.

Если объем предстательной железы превысил 40 см3, необходимо задуматься об оперативном лечении.

Консервативное лечение здесь уже не поможет. Если простата выросла до такого объема, то дальше она будет только продолжать расти и, если вовремя не прооперироваться, то последствия могут быть необратимыми.

Во-первых, продолжительный прием ингибиторов фосфодиэстеразы может привести к значительному ухудшению потенции и снижению либидо.

Длительный прием этих препаратов может привести к гинекомастии (увеличению груди по женскому типу).

Самым распространенным последствием аденомы простаты является острая задержка мочи, когда мочеиспускание совершить невозможно.

Не вылеченная аденома опасна осложнениями в виде инфекционных воспалительных патологий мочевыводящей системы.

Застой мочи способствует размножению патогенных бактерий и в дальнейшем могут развиться пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

На фоне неполного опорожнения мочевого пузыря, образуются минеральные отложения, которые в последствии могут привести к мочекаменной болезни.

Существует несколько способов оперативного вмешательства для лечения аденомы простаты.

  • Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП).

При проведении ТУИП на простате делается два разреза, не иссекая при этом ткань, как при трансуретральной резекции простаты . Это позволяет улучшить мочеиспускание.

Данная операция применятся редко, т.к. она показана только при небольших размерах простаты (до30 см³), при которых пациенты предпочитают консервативное лечение.

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Является «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты и выполняется подавляющему большинству больных. Операция проводится при объеме опухоли 40-80 см3.

Имеет высокую эффективность и малое количество возможных осложнений.

Трансуретральная резекция простаты рекомендована при аденоме простаты в качестве метода удаления тканей, без применения наружных разрезов.

Доступ выполняется через мочеиспускательный канал. Операция проводится при помощи специального инструмента — резектоскопа.

Перед операцией проводится спинальная анестезия — делается укол в спинной мозг, после которого нижняя часть туловища обездвиживается и теряет чувствительность примерно на 4 часа.

Длительность операции примерно час — полтора.

Послеоперационный период составляет трое суток, потом пациента выписывают.

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты.

Или лазерное выпаривание аденомы простаты. Суть операции — в выпаривании ткани предстательной железы при помощи лазера.

Имеет минимум побочных эффектов. Операция проходит бескровно, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Доступ осуществляется также, как и в случае ТУРП — через мочеиспускательный канал.

Продолжительность операции — около часа.

Это новая, безопасная и малоинвазивная операция, при помощи которой перекрывается кровоснабжение предстательной железы, ее рост прекращается и размер простаты уменьшается.

Наиболее тяжелая операция, с высоким риском осложнений.

Полное восстановление после операции занимает до трех месяцев.

Проводится в тяжелых случаях, при объеме опухоли 80–100 см³, либо, когда имеются осложнения (например мочекаменная болезнь).

Цены на операции.

В зависимости от региона цены сильно отличаются.

Самые дорогие цены — в Москве. В регионах значительно дешевле.

Трансуретральная резекция простаты — от 50 до 160 т.р.
Вапоризация — от 60 до 200 т.р.
Эмболизация — от 70 до 400 т.р.
Открытая аденомэктомия — от 30 до 400 т.р.

Рекомендую также прочесть:

Навигация по записям

Лечение аденомы простаты : 10 комментариев

Неужели же возврат к правильному питанию, активному образу жизни (отрыв попы от стула) и отказ от вредных привычек не способствует самоисцелению?

К сожалению, в данном случае — нет. На рост аденомы простаты здоровый образ жизни и питания не оказывает существенного влияния. Я наблюдался у уролога лет где-то с 40 примерно, когда объем простаты был еще 28 см3. Но несмотря на мой здоровый образ жизни и питания, к 60 годам простата выросла почти до 70 см3 и появились симптомы, с которыми стало невозможно нормально жить и спать. Стало страдать качество жизни. Поэтому 2 недели назад пришлось сделать операцию ТУРП. Сейчас нахожусь на реабилитации, поэтому и решил написать статью на данную тему, поделиться личным опытом, так сказать. 🙂

Виталий, желаю Вам скорейшего выздоровления и восстановления! Небольшое уточнение. Мне поставили диагноз «застойный простатит». Эта проблема лечится «правильным поведением»?

Спасибо! Я уже начал дома понемногу на тренажерах заниматься.
Что касается простатита. Не бактериальный — уже хорошо.
В вашем случае кроме медикаментозного лечения и физ. процедур конечно показана физическая активность.
Ноги и область таза должны работать, чтобы кровообращение там всегда было хорошим.

Эта операция не повлияет на эрекцию? На сколько она болезненная? Мне прописали Омник. Принимаю, периодически. АД снижает а я кроме этого пью от гипертонии. Из побочек, мало спермы. Объём давно не измерял.

На эрекцию операция не влияет. Даже лучше станет, т.к. улучшится кровоснабжение.
Операция сама по себе безболезненная, т.к. проводится под анестезией. Полностью отключается низ туловища ниже пупка. Абсолютно ничего не чувствуете и ничем пошевелить не можете тем, что ниже пояса. Так, что даже интересно и познавательно. Такая спинальная анестезия намного лучше, чем общий наркоз. Вреда меньше.
Потом, когда возвращается чувствительность, небольшая боль появляется. Ну а как же! Внутри там сколько «шаурмы» настрогали. 🙂
Два дня живете с катетором с мочеприемником на конце. Несколько непривычно, зато удобно — не нужно ходить в туалет вообще! Туалет всегда с вами и все происходит само собой. На третий день катетор снимают и вы едете домой. Дома восстановительный период — месяц. Поднимать можно не более 3 кг. Половую жизнь можно начинать тоже через месяц. Физ. нагрузки показаны только через 2 месяца. Довольно долго отходит кровь с мочой. Иногда отходят кровяные сгустки.
После операции приходится какое то время принимать антибиотики. В общем, не самая сложная операция.
Если у вас объем простаты уже большой, то лучше прооперироваться, если мешает жить. Если объем больше 40 — уже можно готовиться. Обратного хода этот процесс не имеет.
Пережить операцию и восстановиться — займет примерно месяц. Если простата мешает жить и страдает качество жизни — то мучений будет намного больше. А в итоге все равно придется оперироваться.
От таблеток хорошего мало. Могут быть разные побочки. Да и денег на таблетки истратите не меньше, чем на операцию. Таблетки могут влиять и на объем спермы.
Омник, он же Тамсулозин, простату не лечит. Он только облегчает мочеиспускание. Хотя, тоже до поры до времени. В итоге настанет момент, когда простата разрастется и перекроет мочевой канал, Омник перестанет помогать. Лучше уж поменять все радикальным образом один раз и дальше жить спокойно.
Мне операция с 3 дневным пребыванием в стационаре обошлась примерно в 30 т.р. Две недели с момента операции уже прошло. Еще через 2 недели начну понемногу бегать.

Скорейшего полного восстановления и выздоровления!

Есть гипотеза, что поедание «смеси доктора Дж. Бадвиг» уменьшает урологические проблемы, в том числе, простатит и аденому.
Я ем её раз в неделю.
Когда пропускаю, появляется боль в простате, и мочеиспускание ухудшается.

Если бы все было так просто, врачи стали бы не нужны. Еще при жизни Бадвиг подвергалась гонениям со стороны научного сообщества. И ее рецепт до сих пор почему-то не стал панацеей от урологических проблем.
Никакого научного обоснования эта теория не имеет. И может быть даже вредна, если больной вместо медицинской помощи верит в чудо и лечится поеданием такой диеты.
Точно также как и в случае с гомеопатией, когда «лекарство» не содержит ни одной молекулы действующего вещества, но люди верят и пьют и некоторым даже помогает 🙂
У нас любят сенсации и в русском интернете таких сенсационных лекарств много. Взять хотя бы тот же АСД (Антисептик стимулятор Дорогова). Гадость несусветная. Но прочитав о сенсационном лекарстве, люди покупают и пьют. Хотя его давно запретили использовать для людей, а продают только в зоомагазинах.
Доверяйте только только той информации, которая имеет научное обоснование, где приведены ссылки на исследования, подтверждающие эту информацию.

Использованные источники: dolgo-jv.ru

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru