Аденома простаты вопросы

Аденома предстательной железы

Аденома простаты (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это возрастное увеличение размеров, разрастание ткани простаты, окружающей мочеиспускательный канал. В этом не совсем формальном определении два ключевых слова: доброкачественное и возрастное.

Первое обозначает неопухолевый, неонкологический характер заболевания. По современным представлениям аденома простаты не является даже предопухолевым состоянием, то есть наличие аденомы не повышает риск развития рака предстательной железы.

Второе определяет главный критерий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы — это возраст. Первые признаки аденомы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?

В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта). У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу.

Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Ухудшение мочеиспускания при аденоме простаты развивается постепенно, исподволь, так что человек длительное время не осознает появившейся у него проблемы, не придает значения ослаблению напора мочи и учащенному мочеиспусканию.

Этому способствует и общение со сверстниками, при котором выясняется, что похожие проблемы с мочеиспусканием испытывают почти все мужчины старше 50-60 лет, а значит, это вроде как является нормой, а не поводом обратиться к урологу. К большому сожалению, такая практика иногда приводит к поздней диагностике и запоздалому лечению аденомы. Не так уж редко приходится принимать пациентов (обычно их привозят по “Скорой”), у которых на фоне полного здоровья (как они считают!) развивается острая задержка мочи, то есть полная невозможность самостоятельного мочеиспускания, проявляющаяся мучительными болями и ощущением переполнения мочевого пузыря. Хорошо, если удается вывести мочу с помощью мягкого катетера!

В противном случае — только экстренная операция, выведение мочи через прокол в передней стенке живота (цистостомия). И только при последующем расспросе пациент “вспоминает”, что уже довольно длительное время отмечает ослабление напора мочи (“не так, как в 20 лет”) и 1-2 раза за ночь поднимается для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Непосредственной причиной острой задержки мочи, чаще всего, является употребление алкоголя или острых продуктов, переохлаждение или прием некоторых лекарств.

Диагностика аденомы предстательной железы

Заболевание достаточно легко диагностируется на основании урологического обследования и ТРУЗИ простаты.

При пальцевом ректальном исследовании уролог может приблизительно определить размеры аденомы, наличие патологических уплотнений, подозрительных на опухоль, и другую ценную информацию. ТРУЗИ простаты позволяет точно определить как размер аденомы, так и размер всей предстательной железы, а также оценить стркуктуру простаты, наличие и размер аденоматозных узлов, характер роста аденомы. Увеличение объема простаты более 30 мл уже служит косвенным признаком аденомы предстательной железы.

Для объективизации нарушений мочеиспускания выполняется его цифровая оценка — урофлоуметрия с определением остаточной мочи. Для скриннинга возможных опухолевых процессов анализ крови на ПСА. Что делать, когда уровень ПСА повышен, написано здесь. Иногда уролог назначает некоторые дополнительные исследования (например, цистоскопию), в зависимости от Вашей конкретной ситуации.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы претерпело значительные изменения в последние десять-двадцать лет. Успехи фармакологии позволили в разы снизить количество выполняемых операций по удалению аденомы. Действительно, в настоящее время не более 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении.

Оборотная сторона прогресса лекарственного лечения аденомы — это увеличение доли крупных и гигантских аденом, которые пациенты “выращивают”, пользуясь прикрытием современных препаратов.

Поэтому, возраст обращения за хирургическим лечением аденомы сдвинулся ближе к 70 годам и старше, когда у человека уже имеется “букет” сопутствующих заболеваний (гипертония, ишемия, стенокардия и т.д.), что закономерно повышает риск оперативного вмешательства.

Справедливости ради надо сказать, что сами операции по удалению аденомы стали значительно легче и выполняются с применением самых современных медицинских технологий, таких как лазерная или радиочастотная хирургия. Не буду вдаваться здесь в технические детали, скажу лишь, что современные виды операции по удалению аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР), проводятся без разрезов, через естественные мочевые пути, и требуют минимальных сроков пребывания в стационаре.

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией. Инструмент, снабженный видеосистемой, позволяет под контролем зрения удалить аденоматозную ткань, при этом не задев такие важные структуры, как шейка мочевого пузыря, семенной бугорок и сфинктер. Современная техника позволяет срезать ткань аденомы практически бескровно, одновременно коагулируя сосуды, поэтому осложнения после ТУР встречаются крайне редко.

А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!
Доверьте здоровье Вашей предстательной железы профессионалам!

75 — Объём увеличен счет множественных узлов стромальной гиперплазии, наибольший в средних отделах правой доли (на 8-10 ч.у.ц.), смешанной структуры, размерами до 19х15мм, пролабирует в мочевой пузырь до 8мм — Участков ограничения МР-диффузии не выявлено • Периферическая зона — Истончена на фоне гиперплазии переходной зоны (компримирована) — на апикальном уровне на 7-9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии • Простатический сегмент уретра компримирована узлами гиперплазии, смещена вправо и дорзально • Периростатическая клетчатка не изменена

Использованные источники: dr-rotov.ru

Аденома простаты — в чем ее главная опасность?

Заболевания, связанные с предстательной железой, присутствуют в жизни практически каждого второго мужчины, причём многие страдают не от простатита, а также не от рака простаты, проблема часто заключается в аденоме, но, к сожалению, далеко не каждый представитель мужского пола знает, что это такое и чем опасна аденома простаты. Давайте разберём суть данного недуга и особое внимание остановим на его опасности для здоровья.

Под термином «аденома простаты» скрывается достаточно интересный недуг, так как проблема заключается не в самой предстательной железе, а в мелких железах, относящихся к подслизистому слою шейки такого органа, как мочевой пузырь.

Таким образом, образуется несколько «островков» локализации недуга, а именно — задний (перицервикальная группа), который находится в направлении к прямой кишке, а также боковые, имеющие название «периуретральная группа». По этой причине более правильным названием недуга будет являться «аденома периуретральных желез».

Стоит упомянуть, что специалисты не имеют точного объяснения функциям данных желёз.

Наиболее верным предположением является мнение о том, что они являются железами, относящимися к внутренней секреции, которые считаются антагоническими (сравнение их с мужскими железами полового типа). Они имеют свойство разрастаться после начала серьёзных атрофических процессов, которые происходят прямо в простате (это случается при угасании половой активности).

Классификация

Стоит упомянуть, что опухоль образуется не только в железистой ткани, в процессе ещё участвуют соединительная и мышечная ткани. Специалисты различают аденомы простаты по форме (она может быть шаровидной, а также цилиндрической и грушевидной), по количестве узлов и по массе.

Но самая важная классификация проводится по расположению и по строению, вот основные её типы:

  1. Опухоль, которая проникает в мочевой пузырь посредством мочеиспускательного канала. Это приводит к деформации внутреннего сфинктера, а также к значительным нарушениям всех его функций;
  2. Опухоль может разрастись в области прямой кишки, тогда это не будет сильно влиять на процесс мочеиспускания, но освободить мочевой пузырь полностью точно не будет получаться по причине нарушения сократительной способности;
  3. Если же простата уплотняется примерно равномерно, то не будет наблюдаться явных симптомов, например, задержки мочи или другого варианта нарушения процесса мочеиспускания. Подобный вид специалисты считают самым благоприятным.

Нельзя делать выводы о том, что от размеров опухоли зависит степень нарушения процесса мочеиспускания, обращать внимание в первую очередь важно на направление, в котором начинает расти аденома.

Приводя пример, можно упомянуть, что даже небольшая аденома, возникшая в области задних желёз, иногда вызывает серьёзную задержку мочи, но такое проявление точно не будет наблюдаться при огромном увеличении периуретральных желез, находящихся сбоку. Конечно, если рассматривать только одно расположения, то подобные выводы делать можно!

Клиническая картина

Рассмотрим и основные особенности клинической картины, наблюдаемой при аденоме простаты. Сразу отметим, что такие проявления полностью зависят от места расположения опухоли, а также от её размеров и скорости роста.

Небольшие опухоли в большинстве ситуаций не имеют симптомов, но увеличение их размеров может привести к существенному сдавливанию прилежащих органов, а также части мочеиспускательного канала, которая проходит через саму простату.

Таким образом, происходит затруднение оттока мочи, а также значительное утолщение стенок такого органа, как мочевой пузырь.

Упомянем и то, что специалисты выделяют только три стадии развития патологии:

  • Компенсированная стадия. На этом этапе происходит небольшое затруднение процесса мочеиспускания, причём данный процесс наступает с небольшим опозданием. Также отмечается вялость струи мочи. Мочевой пузырь на этом этапе опорожняется полностью, а также наблюдаются довольно частые позывы, причём ночное время не является исключением;
  • Субкомпенсированная стадия. На протяжении данного периода ранее упомянутые симптомы значительно усиливаются, так как мочеиспускательный канал продолжает постепенно сдавливаться. Специалисты отмечают, что уже в это время мочевой пузырь перестаёт опорожняться полностью, а также у пациента может появляться чувство, что там ещё есть моча. Происходит сильное утолщение стенок данного органа;
  • Декомпенсированная стадия. Данный этап является последней стадией, так как уже в это время начинаются необратимые изменения по причине застоя мочи. Повреждения, имеющие отношение к почкам, могут привести и к недостаточности, что будет сопровождаться постоянной жаждой. Иногда пациенты чувствуют запах мочи при выдохе. Изменения в самом мочевом пузыре тоже являются серьёзными, так как при его увеличении в размерах способность к опорожнению постепенно вообще теряется.

Возможные осложнения

Специалисты отмечают, что острую форму задержки мочеиспускания можно вылечить, но иногда приходится прибегать к методу катетеризации, такая мера считается вынужденной и применяется только в том случае, если проблема не решается по-другому. К сожалению, консервативное лечение не всегда заканчивается успехом, тогда специалисты производят хирургическое вмешательство.

Гематурия также считается частым осложнением аденомы простаты, она часто выражается слабо, поэтому единственным способом её диагностики является исследование осадка, находящегося в моче. В некоторых ситуациях требуется даже выполнять экстренную хирургическую операцию, но бывает это только при появлении тампонады сгустками. Чаще всего кровотечения появляются после катетеризации, а его источником могут стать вены, расширенные по причине варикоза.

Стоит отметить, что при камнях в мочевом пузыре часто наблюдаются и такие симптомы, как иррадиация болей, происходящая в районе головки члена, и учащение мочеиспускания. Особенностью подобной симптоматики является то, что она может значительно ослабевать, если вы находитесь в лежачем положении, причём жалобы могут вообще исчезнуть.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для грамотного выбора лечения аденомы простаты важно провести хорошую диагностику, вот список основных методов, которые могут использоваться в процессе:

  • Ректальное пальцевое обследование;
  • УЗИ в качестве раннего (первичного) способа диагностики;
  • УЗИ для определения количества остаточной мочи в вашем организме;
  • Изучение уровня PSA, что позволяет исключить любые злокачественные процессы;
  • КТ всей мочевыводящей системы, что позволит определить состояние путей.

Использованные источники: oprostatit.ru

Аденома простаты: 5 мифов о мужской болезни

Вокруг аденомы предстательной железы бытует много разных слухов. В представлении сильной половины человечества нет болезни.

За ответом мы обратились к кандидату медицинских наук, урологу Виталию Мухину.

Опытный врач убежден: в обывательских представлениях о самой известной мужской болезни больше мифов, чем правды.

Миф первый. Аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50 лет.

На самом деле статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20–25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-летнему возрасту достигая 50%. Что вполне объяснимо: в стареющем организме возникает целая цепочка возрастных (в том числе и гормональных) изменений, в результате которых происходит увеличение предстательной железы.

Однако болезнью этот естественный в общем-то процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие. При этом клинические проявления болезни (а она может развиваться годами и даже десятилетиями) зависят не только от размеров, но и от локализации опухоли, которая долгое время может никак себя не проявлять.

Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.

Вопреки этому довольно распространенному мнению качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует гиподинамия), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.

Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.

Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых ночных позывах.

Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может. Скорее к врачу! В противном случае вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки, которые также страдают. Образование камней в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее пропустить рак предстательной железы. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Миф четвертый. Аденома рассасывается.

Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит – и неприятные симптомы заболевания, иногда на довольно продолжительное время.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Так что, как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуретральная резекция простаты. Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.

Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.

И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Но и эта беда поправима. Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму. И уже затем ее вводят женщине. Конечно, приятного в этом мало. Но мужчины не ропщут: жить с постоянной оглядкой на туалет или с трубкой в мочевом пузыре намного хуже.

«АиФ Здоровье» рекомендует

Каждому мужчине после 40 лет, независимо от того, имеются ли у него какие-либо симптомы заболеваний предстательной железы или нет, раз в год необходимо:

► делать УЗИ и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;

► сдавать анализ на уровень ПСА в крови.

Предстательная железа любит:

► активный образ жизни;

► регулярную половую жизнь;

► тыквенные семечки (кроме витамина Е они содержат белок и ненасыщенные жирные кислоты, благотворно действующие на ткани простаты);

► продукты из цельномолотого зерна, овощи, фрукты, ягоды.

Предстательная железа не любит:

► переохлаждения или перегрева;

► чрезмерной инсоляции (пребывание

► алкоголя, прежде всего – шипучего (пиво, джин-тоник, шампанское);

► чрезмерного употребления красного мяса (говядина, свинина, баранина).

Использованные источники: www.aif.ru

Аденома простаты

Все чаще мужчины сталкиваются с проблемой мочеиспускания. Причин этого отклонения множество и среди них особенно выделяется аденома простаты. Дело в том, что патология сегодня встречается особенно часто и при отсутствии адекватного лечения может привести к операции. По этой причине каждый мужчина обязан четко понимать, какими симптомами проявляется патология и что делать при ее выявлении.

Что такое аденома

Размеры железы не должны превышать показатели, которые зависят от возраста мужчины. Простата выполняет очень важную роль в организме, в том числе влияет на подвижность сперматозоидов. Располагается орган позади мочеиспускательного канала. Вследствие этого при его увеличении происходит сдавление канала, что и вызывает нарушения мочеиспускания. Именно поэтому нельзя самостоятельно начинать принимать противовоспалительные препараты полагая, что имеется воспаление органов мочевыделения. Важно пройти обследование и понять, по какой-именно причине возникли проблемы.

При аденоме простаты ткани разрастаются, но процесс носит доброкачественный характер. В большинстве случаев болезнь длительное время протекает без симптоматики и только при выраженных изменениях в размерах могут появиться определенные жалобы. Таким образом, можно сказать, что патология хроническая и отличается очень длительным течением.

Что вызывает патологию

Определенной причины, вызывающей формирование аденомы, нет. В то же время, выделяются факторы, при наличии которых у мужчин есть риски развития заболевания. К ним относятся:

  • возраст пациента более 46 лет;
  • изменение гормонального фона, что опять-таки может быть вызвано возрастом либо определенными патологиями;
  • частые стрессы и пребывание в постоянном напряжении;
  • вредные привычки;
  • большое количество инфекций, локализованных в органах малого таза.

Помимо перечисленного, отмечается связь с частотой половых связей. В большинстве же случаев у больных с диагностированной аденомой имеется 3-5 провоцирующих фактора, способных спровоцировать рост фиброзной ткани в железе.

Как проявляется патология

Клиника заболевания связана с особенностью его развития. Учитывая, что железа увеличивается в размерах, нетрудно догадаться, что первые жалобы будут связаны именно с нарушением мочеиспускания. Наиболее часто пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • выраженное желание опорожнить пузырь даже при его неполном наполнении;
  • частые позывы в ночное время;
  • не всегда удается с первой попытки опорожнить пузырь;
  • струя становится тонкой и слабой;
  • возникает необходимость напряжения мышц живота.

Помимо перечисленного, пациенты отмечают, что при наполненном мочевом пузыре возникают недержания мочи, особенно при кашле или повышенной нагрузке.

В чем опасность аденомы

Заболевание при отсутствии лечения будет прогрессировать. В первую очередь, это может привести к полному сдавлению мочеточника. В результате этого у пациента возникает острая задержка мочи. Сопровождается такое состояние следующими симптомами:

  • выраженные боли в нижней части живота;
  • сильное желание опорожнить пузырь;
  • тошнота;
  • слабость.

Повышают риски развития данного осложнения такие ситуации, как необходимость соблюдения постельного режима, например, после перенесенного инсульта, длительные запоры, переохлаждения и так далее. Возникшее состояние требуется экстренного вызова врача и часто становится причиной операции.

Аденома и рак

Особенно болезненным для мужчин является вопрос, касающийся того, существует ли вероятность перерождения тканей простаты при аденоме в рак. Первое, что отличает аденому, это ее доброкачественность. Иными словами, растет она медленно и при этом никогда не дает метастазов.

В ходе исследований удалось выяснить, что рак и аденома, совершенно разные патологии. Иными словами, при формовании аденомы простаты нельзя утверждать, что рано или поздно она начнет озлокачествляться. В то же время факторы, провоцирующие формирование аденомы, также могут стать причиной раковой опухоли. Именно поэтому у некоторых мужчин выявляется как первое, так и второе заболевание.

Формы патологии

Методика лечения при аденоме напрямую зависит от того, в какой именно стадии находится патология и по какому механизму развивается. В связи с этим важно рассмотреть классификацию заболевания. По стадии течения выделяются:

  • Компенсированная – железа имеет четкие горницы, плотная, срединная борозда прощупывается, задержки мочи не происходит. Рост образования медленный. Продолжительность данной стадии до трех лет.
  • Субкомпенсированная – размеры железы превышают норму и негативно сказываются на процессе опорожнения пузыря. За счет этого стенки последнего утолщаются, возникает задержка мочи, иногда она содержит примеси крови.
  • Декомпенсированная – наблюдается выраженная задержка мочи, что негативно сказывается на состоянии почек, появляется сухость во рту, слабость, отсутствие аппетита, анемия и так далее.

Выявить патологию можно на самой первой стадии, но для этого следует внимательно прислушиваться к своему организму.

Особенности диагностики

Учитывая положение железы, наиболее доступным и при этом информативным методом будет пальпация. Это позволяет оценить размеры органа, его консистенцию, наличие узлов. Уже после этого назначаются дополнительные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА;
  • анализ крови и мочи;
  • урофлоуметрия;
  • определение количества креатинина.

Только после получения результатов всех методов исследования можно с уверенностью сказать, какая именно стадия патологии имеется и какой метод лечения будет максимально эффективным.

Способы лечения

Аденома является тем заболеванием, которое рекомендуется устранять именно оперативным методом. Только так можно вернуть нормальные размеры железы, исключив нарушения мочеиспускания. Выполняться они могут разными методиками. Малоинвазивные методы подразумевают введение инструментов через уретру:

  • Лазерная энуклеация – с помощью специального оборудования на железу воздействуют лазерным лучом, который выпаривает ткани. Впоследствии они попадают в мочевой пузырь, откуда выводятся эндоморцеллятором. Процедура особенно эффективная и при этом малотравматичная.
  • Трансуретральная резекция – доступ также обеспечивается через уретру. В ходе операции удаляются лишние ткани, что позволяет вернуть железу в нормальные размеры.

Что касается открытой операции, то она выполняется в тех случаях, когда иные методики не подходят. Процедура сложная и требует длительного восстановления. Помимо оперативного вмешательства могут использоваться и другие методы:

  • Термотерапия — позволяет за счет радиоволн разрушить патологические ткани.
  • Баллонная дилатация – позволяет увеличивать просвет мочеточника;
  • Криодиструкция – способствует разрушению тканей за счет низких температур;
  • Фокусированный ультразвук – также разрушающе воздействует на ткани.

В некоторых случаях в области простаты внутри мочеточника устанавливается стент, исключающий сужение. На начальных стадиях, а также в тех случаях, когда все перечисленные методы не подходят, используется лекарственная терапия. Она заключается в назначении альфа блокаторов и препаратов для торможения выработки дигидротестостерона. Параллельно рекомендуется соблюдать активный образ жизни, устранять все хронические процессы и не допускать скопления токсинов в организме. Все это поможет нормализовать состояние больного и вернуть его к полноценной жизни.

Использованные источники: bolezni.com

Мужские проблемы — аденома простаты

Старение мужского организма, как и женского, сопровождается серьезными изменениями в эндокринной системе

Аденома предстательной железы

Аденома, или доброкачественная гиперплазия (разрастание) предстательной железы, является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин. Увеличение предстательной железы с возрастом — явление закономерное, связанное с гормональной перестройкой организма мужчины, а вот о болезни говорят только тогда, когда нарушается опорожнение мочевого пузыря.

К 50 годам аденома разной степени выраженности определяется у 50 % мужчин, к 60 годам — у 60 %, а к 70 годам — у 80 % всех мужчин

Предстательная железа находится на выходе мочеточника из мочевого пузыря и полностью его охватывает. Увеличиваясь, она сдавливает и без того узкое отверстие мочеиспускательного канала, что приводит к раздражению нервных окончаний, расположенных в шейке мочевого пузыря и капсуле предстательной железы. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Этим аденома простаты и опасна.

Симптомы, указывающие на неполадки со стороны простаты:

  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
  • потребность мочиться ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания
  • прерывистое мочеиспускание, то есть с перерывами в несколько минут
  • все труднее временно воздерживаться от мочеиспускания при возникновении позыва
  • напор мочевой струи столь слабый, что приходится натуживаться, с тем чтобы закончить мочеиспускание
  • приходится прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание
  • увеличение числа ночных походов в туалет

Учащение отдельных симптомов или всего их комплекса свидетельствует о прогрессировании заболевания и необходимости срочного обследования у уролога.

Запоздалое обращение к специалисту-урологу обычно приводит на операционный стол

В последние годы все большую популярность завоевывает лекарственное лечение, позволяющее отсрочить, а во многих случаях избежать операции

Существует две группы лекарственных препаратов:

  • уменьшающие симптомы, вызываемые разрастанием простаты
  • уменьшающие размеры простаты и е дальнейшее разрастание

К первой группе относятся так называемые альфа-адреноблокаторы, которые убирают спазм мускулатуры мочевого пузыря, особенно в области его шейки, сдавленной аденомой, снижают давление в уретре и, естественно, уменьшают сопротивление потоку мочи. Почти все адреноблокаторы вызывают понижение артериального давления, что особенно важно для пожилых, большинство которых страдает гипертонией. Однако эти препараты следует с осторожностью принимать больным с гипотонией, с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов, перенесшим инсульт. Кроме того, после прекращения приема препаратов заболевание возвращается через 1-2 месяца, что диктует их постоянный прием в течение жизни.

Ко второй группе относятся препараты, которые за счет уменьшения массы и размеров простаты улучшают мочеиспускание, устраняют ночные походы в туалет, усиливают струю мочи.

Микроволновая гипертермия, трансуретральная игольчатая аблация, постоянные простатические стенты менее травматичны и намного безопаснее в сравнении с традиционными хирургическими методиками. Их можно использовать у пожилых, кому лекарственное лечение не принесло улучшения, а радикальное хирургическое вмешательство противопоказано.

Наряду с лекарственным лечением определенное значение имеет и соответствующее питание, питьевой режим и физическая активность

Следует исключить копчености, пряности, маринады, алкоголь, в том числе и пиво, так как все это, раздражая мочевыводящие пути, усиливает воспаление и отек, усугубляя неблагоприятное влияние аденомы. Одновременно питание должно способствовать предупреждению запоров, которые, вызывая застой крови в малом тазу, также ухудшают неприятные ощущения от аденомы. Ограничивать потребление жидкости не стоит, а вот ее потребление в течение суток надо перераспределить. В первую половину дня пить побольше, во второй постепенно убавить количество жидкости, а после 6-7 часов вечера и особенно перед сном вообще ничего не пить.

Надо стараться как можно меньше сидеть. При этом для предупреждения застоя крови в органах малого таза также очень важны постоянные, но без натуживания, физические нагрузки (ходьба, велосипед, плавание). Переохлаждение ускоряет развитие гиперплазии простаты.

Лечение и профилактика аденомы

В лечении и профилактике аденомы важными являются водные процедуры — различные ванны, особенно скипидарные, холодные ванны для стоп ног. Эффективны также контрастные компрессы на промежность. Всегда следует начинать с горячего и заканчивать холодным. Попеременно накладывать на промежность слегка отжатые салфетки из хлопчатобумажной ткани, держать в течение 2 минут каждый, выполнять 3-4 смены за каждый сеанс. Большинство водных процедур (исключение скипидарные ванны) надо делать ежедневно по 2 раза — утром и вечером.

Определенный эффект приносит и фитотерапия с использованием трав, оказывающих противовоспалительное (спорыш, хвощ, можжевельник) и противоотечное действие, способствующих улучшению мочевыведения (толокнянка) и предупреждению запоров.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению аденомы простаты являются: выраженная задержка мочеиспускания, постоянное выделение крови с мочой, почечная недостаточность, камни мочевого пузыря и некоторые другие. Удаление предстательной железы — довольно травматичная операция, зато и максимально радикальная, позволяющая забыть об этой проблеме на всю оставшуюся жизнь. Причем после операции полностью восстанавливаются все основные функции, в том числе и половая, часто наблюдается всплеск сексуальной активности.

Рак предстательной железы

Смертность от рака предстательной железы среди всех онкологических заболеваний, поражающих мужчин после 50 лет, занимает первое место. Это связано с тем, что начальные стадии рака протекают бессимптомно и больной обращается к врачу, когда болезнь уже зашла далеко.

Симптомы рака простаты в чем-то сходны с таковыми при аденоме предстательной железы (расстройства мочеиспускания, боль в промежности), могут наблюдаться спонтанные ночные эрекции, появляться кровь в моче. Современные методы лечения позволяют продлить жизнь больного раком простаты довольно существенно: это заболевание сокращает продолжительность жизни в среднем лишь на 1-2 года.

К факторам риска относятся неблагоприятная наследственность (наличие заболевания у отца или братьев, в меньшей степени у мужчин по материнской линии), возраст (вероятность возникновения рака простаты составляет 1 на 10 000 мужчин в возрасте до 39 лет, 1 на 108 — в возрасте 40-59 лет и 1 на 8 — для мужчин 60-79 лет) и расовая принадлежность (у лиц африканской расы рак простаты встречается на 30 % чаще).

Имеется множество данных, указывающих на провоцирующее влияние избытка животных жиров и красного мяса в питании на фоне недостаточного потребления витамина Е, селена и ликопена (провитамина А) помидоров.

Раннее обнаружение рака предстательной железы позволяет полностью вылечить больного. Это стало возможно в связи с появлением теста на наличие простатспецифического антигена (ПСА). Количество этого антигена существенно увеличивается в самых начальных стадиях рака простаты, позволяя заподозрить заболевание и провести дополнительные исследования — пальцевое ректальное обследование, ультразвуковое сканирование предстательной железы с выполнением биопсии простаты под контролем УЗИ.

Выбор метода лечения рака простаты зависит от стадии развития опухоли, наличия или отсутствия метастазов, вовлеченности в процесс близлежащих тканей малого таза, а также возраста больного.

Радикальная простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы) является наиболее эффективным методом лечения при локализованной опухоли. Однако эта операция является довольно травматичной и плохо переносится больными старше 75 лет. Также достаточно часто появляются послеоперационные осложнения:

  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • некоторые другие.

Лучевое лечение локализованного рака простаты является менее агрессивным методом для больных старше 75 лет или имеющих противопоказания для операции. Однако облучение сопровождается преходящими побочными эффектами: цистит, недержание мочи, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), диарея.

Альтернативным методом лучевого воздействия на предстательную железу при лечении начальной стадии является применение брахитерапии, которая заключается во введении под контролем УЗИ в предстательную железу гранул радиоактивного йода-125. При этом окружающие ткани практически не страдают.

Каждому мужчине после 50 лет необходимо проходить обследование на ПСА один раз в год

Использованные источники: meddoc.com.ua

Related Post