Аденома простаты вывели трубку

Аденома предстательной железы

Что такое аденома?

У значительной части мужчин возрастом 50 лет и старших наблюдается резкое увеличение (рост) размеров простаты. Одной из причин этого, обычно являются гормональные изменения в мужском организме (“мужской климакс”). Именно этим ростом чаще всего объясняется развитие аденомы простаты (доброкачественная опухоль).

Вырастая из простаты, аденома сжимает мочеиспускательный канал, уменьшая его просвет. Этим создаются значительные трудности относительно выделения мочи из мочевого пузыря. Сжимая ткань простаты, аденома отодвигает ее на периферию. Продольная бороздка простаты при этом сглаживается (исчезает), что легко диагностируется ректальной пальпацией. Когда аденома растет в сторону мочевого пузыря диагностировать ее можно ультразвуковым методом.

Симптомы аденомы простаты

Симптомами аденомы простаты являются нарушения мочеиспускания (частые мочеиспускания, утончение струи, снижение напора, необходимость напряжения в процессе мочеиспускания, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, слабая струя мочи), прогрессирующее послабление половой функции (снижение интенсивности и частоты эрекций), отсутствие нормального испражнения толстого кишечника (запор).

Диагностика аденомы простаты

Аденомой простаты страдает каждый третий мужчина возрастом больше 60 лет. Поэтому, начиная из этого возраста каждый мужчина должен обратиться к урологу на предмет определения состояния своей простаты.

Кроме ректального ощупывания простаты пальцем, желательно провести ультразвуковое обследование с целью тестирования состояния простаты и наличия остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого мочевой пузырь исследуют через переднюю стенку живота дважды: к мочевыделению и после. Для оценки уровня сжимания мочеиспускательный канала аденомой определяют показатель с уродинамики путем урофлоуометрии (определяют количество выделения мочи в миллилитрах за определенный промежуток времени. В норме минимальный показатель урофлоуометрии для мужчин — 14 мл/сек.

Кроме пальцевого, ультразвукового исследования иногда проводят биопсию простаты и цистоскопию мочевого пузыря (для диагностики рака мочевого пузыря).

После установления диагноза аденомы простаты врач начинает лечение. Оно будет зависеть от стадии заболевания, наличия осложнений, уровня изменений мочеиспускания, наличия хронических заболеваний других органов, возраста больного и т.п.

Лечение аденомы простаты

При аденоме простаты первой стадии (отсутствие остаточной мочи, нормальное потенция, отсутствие нарушений мочеиспускания) больному рекомендуется появиться для контроля через 6-12 месяцев. За этот период он должен придерживаться определенного (оздоровительного) режима, спать на твердом матрасе, не укрываться весьма теплым одеялом, не переедать перед сном, осуществлять прогулки после сна и перед сном (20-30 мин быстрой ходьбы или легкого бега), ограничить, а лучше отказаться от употребления алкогольных напитков (Э.Б.Мазо, 1991).

При аденоме простаты І стадии без выраженных нарушений мочеиспускания (которые разрешают больному не изменять образ жизни без напряжения), при аденоме простаты І стадии с воздержанным нарушением мочеиспускания (1-2 мочеиспускание ночью, через 3-4 часа — днем), при аденоме простаты ІІ стадии, когда есть остаточная моча (не больше 200 мл), но оперативное лечение не рекомендуется (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.п.) рекомендуется неоперативное лечение с систематическим контролем.

Для неоперативного лечения врач может назначить медикаменты, гормональные препараты, гипертермическое лечение, лазерное облучение и т.п.. Когда аденома объединенная с простатитом назначают противовоспалительное многокурсовое лечение. Эффективным есть лечения доброкачественной гиперплазии простаты препаратами растительного происхождения, в частности простамолом. Каждая капсула простамола содержит 320 мг экстракта плодов сабаля. Курс лечения — один месяц (30 капсул для внутреннего приема).

Операция может быть показана при таких условиях (Э.Б.Мазо, 1991):

  • аденома І стадии, которые проходит с выраженными нарушениями мочеиспускания, которые не разрешают больному нормально жить и работать, особенно в объединении с затронутой потенцией;
  • аденома простаты ІІ стадии с остаточной мочой больше 200 мл, наличия нарушений функции почек и мочеточников;
  • острые осложнения аденомы простаты, острая задержка мочеиспускания, кровотечение из расширенных вен мочевого пузыря с наличием в нем сгустков крови;
  • аденома простаты ІІІ стадии, когда вследствие выразительного снижения тонуса мочевого пузыря он переполнен мочой, но не может сокращаться и выталкивать мочу, вследствие нарушения функции свинктера мочевого пузыря моча каплями выделяется из мочеиспускательный канала.

Во время операции хирург полностью удаляет ткань аденомы, освобождая таким образом мочеиспускательный канал от сжимания. Наиболее распространенными операциями удаления аденомы простаты есть аденомоектомия и трансуретральная резекция.

Аденомектомия

Аденомектомия осуществляется после вскрытия кожаных покровов и специального подхода к аденоме простаты (надлобковый доступ). Резекцию (вырезание) аденомы проводят резектоскопом через мочеиспускательный канал под контролем зрения.

В ряде случаев (при острой задержке мочи) для того чтобы подготовить больного к операции делают вынужденную операцию с установлением трубки в мочевой пузырь (для отвода мочи). Со временем больному делают трансуретральную резекцию или аденомектомию.

Трансуретальная резекция

При трансуретральной резекции в мочевой пузырь больного по мочеиспускательный канале вводят баллон-катетер, а после надлобковой аденомектомии — катетер и дополнительно резиновую или трубку над лоном. По таким катетерам (трубкам) в мочевой пузырь на протяжении первых трех дней интенсивного лечения вводят специальные растворы с антибиотиками. За больным ведется круглосуточное наблюдение, назначалось необходимое лекарство.

Через три дня больного продолжают лечить в палате где он находился к операции. Катетер из мочевого пузыря вынимают через 48-72 ч. Время удаления катетера и надлобковой трубки после аденомектомии зависит от эффективности операции. В большинстве случаев через 3 дня удаляют катетер из мочеиспускательный канала и мочевого пузыря, тогда — надлобковую трубку (иногда наоборот — сначала через 5 дней удаляют надлобковую трубку, тогда через два дня — катетер. Для предупреждения переполнения мочевого пузыря после операции больному предлагают осуществить произвольное мочеиспускания.

После операции

Продолжительность домашнего периода лечения больного, после операции аденомектомии — 6-8 недель, после трансуретральной резекции — 2-3 недели. На протяжении этого времени больному рекомендуют придерживаться диеты (для предупреждения запоров), увеличить прием жидкости для промывания мочевого пузыря, резко ограничить принятия жидкости после 20 часа, носить бандаж на животе и не поднимать тяжести весом больше 1,5 кг на протяжении трех месяцев (для предупреждения грыжи). С целью предупреждения инфекции продолжают приемы антимикробных и противовоспалительных препаратов.

После операции сексуальные возможности мужчин, как правило не изменяются, а часто даже улучшаются. В некоторых больных наблюдается нарушение эрекции, которая при потребности требует дополнительного лечения. После трансуретральной резекции иногда теряется способность мужчин к извержению во время оргазма.

Добавлено: 25-09-2018 08:25

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

операция аденомы простаты

Здравствуйте. Меня интересует вопрос- можно делать операцию если в моче обнаружены микробы? Или это не влияет на операцию?

Кистома предстательной железы?

Добрый вечер! 09.02.2011 на 4-ый поход к урологу(платная поликлиника) мне сделали узи мочевого пузыря, и у меня выявили «Объемные образования: из простаты в полость мочевого пузыря лоцируется эхонегативное образование 26-28мм, с толстой стенкой с кровотоком, пристеночный компонент.» По всем другим анализам все чисто. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, чувство неполного мочеиспускания не покидают уже больше 3-х месяцев, мне назначали курс лечения, но к сожалению никаких результатов не дало. На сколько может быть все опасно в моем случае, и какие лучше предпринять мне следующие действия? Обратиться к другому врачу, или ждать протяженное время (2 недели) для похода в городскую больницу. Прочитав немало информации в сети «Интернет» по моему случаю, в голове не покидают пасмурные мысли, а ведь мне не 50 — 60 лет, а 23 года. Еще раз прошу подсказать, что лучше мне сейчас предпринять? С уважением, Андрей.

перестала идти моча через дополнительную надлобковую трубку.установлена на пожизненно.пошла моча через основной канал.что делать?

Использованные источники: www.my-doktor.ru

аденома простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (устаревшее название – аденома предстательной железы) — это доброкачественная опухоль происходящая из железистой ткани предстательной железы в ответ на угасание гормональной функции половых желез. Развивается опухоль у мужчин старше 40 – 45 лет. Первым и основным проявлением заболевания является изменение акта мочеиспускания (затруднение, учащение, ночные мочеиспускания), которое со временем прогрессирует.

На ранних стадиях заболевания возможны консервативные методы лечения, включающие различные этапы начиная от динамического наблюдения с дальнейшим переходом от растительных и гомеопатических препаратов к препаратам химического синтеза. Иногда, при своевременном начале консервативного лечения, необходимость в операции не возникает. По мере прогрессирования болезни, особенно тогда, когда пациент не лечится, единственным единственным способом сохранения жизни больного становится операция. При этом, если развились осложнения или имеется тяжелая сопутствующая патология, то операция состоит в выведении из мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку трубки по которой моча постоянно выделяется в емкость-мочеприемник.

Наибольшее распространение получили операции через мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал – уретру. Во время операции удаляется не вся предстательная железа, а только аденоматозные узлы. Чрезпузырная простатэктомия (аденомэктомия) выполняется следующим образом — через послойный разрез со стороны передней брюшной стенки достигают полости мочевого пузыря. Пальцем введенным через мочевой пузырь между опухолью и ее хирургической капсулой (измененная предстательная железа) тупо выделяется и удаляется ткань аденомы. Ложе опухоли прошивается саморассасывающимися нитями, которые либо завязывают либо выводят наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь дренируется катетером через мочеиспускательный канал и, иногда, дополнительно, трубкой, выведенной через разрез на животе. Операционная рана послойно ушивается. В послеоперационном периоде проводится промывание мочевого пузыря через дренажные трубки и натяжение уретрального катетера или нитей, выведенных через уретру, с целью уменьшения кровопотери. Нити из уретры удаляются на 5 день, швы с раны удаляют до 10 – 12 дня, катетер удаляется на 4-7 сутки после операции и проводится восстановление самостоятельного мочеиспускания.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) возможна только при целом ряде условий, основным из которых является предпологаемая продолжительность операции, напрямую зависящая от размеров железы. При этом чем больше железа, тем дольше операция и выше риск осложнений. ТУРП не предусматривает наружных разрезов, что в значительной мере уменьшает объем операционной травмы и сокращает срок пребывания больного в стационаре. Через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, который позволяет под контролем зрения по-частям удалить ткани аденомы и остановить кровотечение из мельчайших сосудов путем точечного прижигания их. Удаленные ткани отмываются из мочевого пузыря, пузырь дренируется катетером. Необходимость промывания мочевого пузыря в послеоперационном периоде и натяжения катетера определяется в каждом случае индивидуально, однако используется не часто. Катетер из мочеиспускательного канала удаляется на 3-5 сутки после операции и восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

При проведении операции, если развились осложнения либо имеются технические трудности возможно изменение тактики операции с неполным удалением аденоматозной ткани (создание «мочевой дорожки») либо переходом от трансуретрального метода к чрезпузырному.

Пациенту следует помнить, что изменения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, недержание – непроизвольное истечение мочи без позыва к мочеиспусканию или неудержание мочи – непроизвольное выделение мочи после позыва и др.) могут сохраняться и после операции, особенно в тех случаях, когда между началом болезни и операцией прошел большой промежуток времени и развились изменения со стороны мышцы, выталкивающей мочу или замыкательного аппарата мочевого пузыря.

Использованные источники: dkbdnepr.dp.ua

В чем особенности операции по удалению аденомы простаты через разрез в мочевом пузыре

Благодаря постоянному развитию средств медицины, операция, как способ лечения аденомы простаты, уступает место более современным методам безоперационного воздействия. Новое оборудование и эффективные медикаменты позволяют определить и вылечить заболевание на разных этапах развития, оставляя право операции лишь в определенных случаях болезни.

Операция по удалению аденомы носит название аденомэктомии и, в зависимости от ситуации, может выполняться несколькими способами. Наиболее распространенный среди них — чреспузырная аденомэктомия. Операцию так же называют «полостной» или «надлобковой», так как удаление простаты проводится через разрез в мочевом пузыре.

Показания к чрезпузырной аденомэктомии

Операция данного типа проводится при значительном увеличении аденомы – гиперплазии, которой сопутствуют приступы задержки мочи, увеличение ее остаточного количества, упорная инфекция, наличие множества камней в запростатическом пространстве, частое мочеиспускание в ночное время, которое нарушает сон.

Объем аденомы более 85 мл, а также перечисленные сопутствующие симптомы, делают оперативное удаление аденомы фактически единственным путем избавления от тяжелого заболевания.

Противопоказания к чрезпузырной аденомэктомии

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз мозговых сосудов в тяжелой форме.

После излечения перечисленных болезней, проведение операция аденомэктомия становится допустимой.

Подготовка к операции

Перед проведением аденомэктомии сдается кровь для нескольких видов анализа, исследуется также моча пациента. Непосредственно перед операцией проводится осмотр больного анестезиологом, который определяет наиболее оптимальный вид анестезии. Обычно, для открытой аденомэктомии назначают общую или эпидуральную (региональную) анестезию. Местное обезболивание отличается лучшей переносимостью для пациентов, как в течение операции, так и в период реабилитации.

Подготовка организма к операции начинается за 8 часов до ее начала, в это время пациенту запрещается употребление еды и питья. Перед операцией также сбриваются волосы с лобковой части тела пациента.

Как проводится аденомэктомия

Пациента укладывают на спину, таз приподнимают. В мочевой пузырь больного вводится мягкий катетер, позволяющий его промыть и заполнить антисептической жидкостью. Если введение катетера становится невозможным, пациента оперируют при заполненном мочой мочевом пузыре.

В начале операции хирург делает разрез кожи (продольный или поперечный, опираясь на собственный практический опыт), добираясь до передней части мочевого пузыря, врач ее разрезает и осматривает полость. Данный разрез позволяет определить стадию болезни, наличие опухолей, значительных дивертикул и камней в мочевом пузыре.

Завершая обследование, хирург переходит к прямому удалению аденомы простаты. Указательным пальцем правой руки врач заходит вовнутрь мочеиспускательного органа, и, проходя через его слизистую оболочку, находит простату, продавливаемую аденомой. Рука уролога в это время остается в промежутке, где с одной стороны аденома, с другой — простата. Задача врача – отделить ткани аденомы от предстательной железы, в тоже время, не повреждая приближенные органы и ткани.

С целью безопасности, а также для облегчения процедуры, многие хирурги одновременно внедряют пальцы другой руки в анальное отверстие, чтобы изнутри приподнять простату наверх. В процессе операции, большую часть работы специалист совершает на ощупь вслепую, доверяя лишь своим тактильным чувствам и опыту.

По окончанию отделения тканей, аденома извлекается наружу через вскрытое отверстие и отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического анализа.

После удаления аденомы простаты из организма, на ее месте возникает кровотечение, которое устраняют применяя специальные трубки, вводимые в орган посредством канала мочеиспускания. Благодаря данной процедуре, совершается постоянное послеоперационное промывание мочевика, и не допускается образование тромбов (тромбирование или закупорка трубок стала бы причиной внутреннего кровотечения, остановить которое вряд ли под силу даже опытному хирургу). Для промывания чаще всего используют стерильный физраствор.

Послеоперационный период

С момента удаления аденомы простаты, трубки остаются в мочеиспускательном канале, в среднем, еще неделю. Продолжительность промывания и количество процедур зависит от интенсивности вытекания крови и ее окраски. Вместе со снижением кровотечения, необходимость в промываниях тоже снижается.

Кроме медицинских процедур в период восстановления пациенту назначают специальное меню, в котором предусмотрены парные блюда, кисломолочные продукты, исключена острая, жаренная и жирная пища. Подробные рекомендации относительно питания, так же, как и других аспектов восстановления, в каждом индивидуальном случае дает врач.

В течение недели ткань мочевого пузыря постепенно заживает и трубки вынимаются. После извлечения инородных предметов пациент начинает мочиться самостоятельно. Изначально, чтобы снизить давление на стенки мочевика, следует делать это как можно чаще (1 раз в 30 минут, а через 3-4 дня – 1 раз в час). Спустя 1-2 недели мочевой орган окрепнет, и потребность в частых мочеиспусканиях снизится. В большинстве, оперирование позволяет мужчине навсегда забыть о тяжелых симптомах, которые долгое время заставляла терпеть аденома простаты.

Почему аденомэктомия теряет свою актуальность, как способ лечения простатита:

  1. Долгий период восстановления.
  2. Даже успешное оперирование не может стать залогом отсутствия осложнений.

Возможные осложнения после оперативного удаления аденомы простаты:

  • длительное кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • недержание мочи в ночное время или на протяжении всего времени суток;
  • образование стриктур в мочевом пузыре;
  • затеки на коже.

Процент возникновения осложнений невысокий, но все же, опасение данных последствий позволяет назвать чрезпузырную аденомэктомию крайним методом лечения простатита. Операцию по удалению аденомы простаты должен выполнять квалифицированный врач уролог, от таланта и опыта которого в большой мере зависит исход лечения.

Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

Выведение трубки через живот после удаления аденомы простаты

медкург, пишет 12 ноября 2012, 23:00

Пол: Женский
Требуется: уролог-андролог

Здраствуйте! Меня интресует вопрос. почему и для чего выводят трубку после операции по удалению аденомы просты в живот. Операция была проведена 2месяца назад, но улучшений нет. происходит не держвние мочи, так же болят ноги, не может встать на ноги!

Трубку в мочевой пузырь (цистостому) устанавливают тогда, когда невозможно обеспечить адекватный отток мочи естественным путем ( через мочеиспускательный канал)

Возраст мужчины 76 лет, перенес инсульт,выведена трубка для выведения мочи,простата 7см,анализ крови на онко 9,2 (норма 4,5?).Предлагают оперативное удаление (прижигание) простаты.Очень волнуемся как перенесет операцию и за состояние после выхода из наркоза из-за инсульта.Не знаем, соглашаться на операцию или нет.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Использованные источники: www.medkrug.ru

Статьи по теме