Биопсия аденомы простаты что это такое

Биопсия аденомы простаты: как проводится процедура

Биопсия аденомы простаты – важная диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на рак простаты. Учитывая, что эта болезнь является одной из основных причин смертности мужчин пожилого возраста, биопсию в обязательном порядке назначают больным гиперплазией.

Биопсия аденомы простаты. Что это?

Биопсия аденомы простаты – это забор гистологического материала с целью выявления паталогических процессов в предстательной железе, характера их распространения. Прежде чем отправить пациента на биопсию, врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и назначает УЗИ.

При подозрении на рак простаты больной сдает анализ на ПСА (простат-специфический антиген). Если результаты анализа показывают повышение этого показателя, назначается биопсия. Если результат анализа в норме, но на УЗИ видно увеличение простаты, данная процедура также обязательна.

Важно! Чем больше увеличилась простата, тем тяжелее выявить у нее развитие патологии.

Показания и противопоказания

Показания к проведению:

  • Подозрение на наличие онкологии.
  • Уточнение характера опухоли.
  • Определение эффективности терапии предстательной железы.
  • Диагностика стадии рака.
  • Невозможность использования других методов исследования.

После такого вмешательства возможны риски, а потому такой метод диагностики не подходит для некоторых категорий больных.

Противопоказания для проведения:

  • Наличие инфекций.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Геморрой.
  • Воспаление прямой кишки.
  • Плохая свертываемость крови.

С осторожностью назначают процедуру пациентам старше 80 лет.

Подготовка

Когда больному назначена процедура биопсии простаты, он должен выполнить несколько пунктов:

  1. За 12-24 часов необходимо выпить антибиотик, назначенный врачом. Антибиотик придется пить еще несколько дней после процедуры во избежание развития инфекции.
  2. За несколько часов до манипуляции производится очистка кишечника.
  3. В течение нескольких дней запрещено пить препараты, разжижающие кровь.

Виды и методы проведения

Существует 3 метода проведения биопсии аденомы простаты:

  • Трансректальная.
  • Трансуретральная.
  • Промежностная.

Трансректальная биопсия – самый распространенный способ проведения биопсии простаты. Пациент обычно лежит на боку, подгибая колени. Данная методика предполагает введение трансректального ультразвукового датчика ТРУЗИ в прямую кишку и забор образца биопсийной иглой.

Трансректальная биопсия

Некоторые врачи не используют ТРУЗИ, и вводят иглу вслепую, но этот способ малоэффективен. ТРУЗИ в первую очередь применяется для выявления подозрительных на наличие опухоли участков. Когда биопсийная игла вводится вслепую, нет уверенности в том, что с опасного участка простаты будет взят забор материала.

В зависимости от количества точек, из которых взяты образцы на исследование, выделяют 3 вида трансректальной биопсии.

Для первичной диагностики применяется секстанная трансректальная биопсия. Она является самой неточной, поскольку материал берут только из шести точек, а результат может оказаться лжеотрицательным.

Более точна мультифокальная биопсия, когда забор осуществляется с 8-18 точек, расположенных по всей поверхности простаты. Особенно актуален этот метод в случае, когда простата сильно увеличена, но анализы не показывают отклонений. Но медицина зашла еще дальше и сегодня все чаще для точной диагностики применяют сатурационную биопсию. Этот метод является самым точным, поскольку предполагает исследование материала, взятого из 24 точек.

Трансуретральная биопсия проводится под общей анестезией, больной при этом лежит на спине, а ноги находятся на специальной подставке. В уретру вводится специальный аппарат цистоуретроскоп. Он берет образец из канала простаты с помощью режущей петли. Врач может осмотреть непосредственно железу, поскольку на цистоуретроскопе имеется камера.

Трансуретральная биопсия

Промежностная биопсия – эта методика проводится редко и показана, когда введение специального инструмента для забора материала через прямую кишку или уретру невозможно. Особенность проведения данной манипуляции в том, что у больного надрезают промежность, и к простате под контролем УЗИ подводят биопсийную иглу. Она берет образцы из нескольких участков ткани простаты.

Промежностная биопсия

Больше всего при назначении биопсии пациенты переживают, что будет очень больно. На самом деле дискомфорт возникает только при подведении биопсийной иглы.

Осложнения после проведения

Могут возникнуть следующие осложнения после проведения:

  1. Инфекционное воспаление.
  2. Кровотечение в простате, прямой кишке или уретре.
  3. Задержка мочеиспускания.
  4. Аллергические реакции на введение обезболивающего препарата.

Если кровотечения не проходят по прошествии трех дней, или появились болезненные ощущения в половых органах, необходимо срочно обратиться к доктору.

Если результат биопсии оказался отрицательным, процедуру проводят повторно через 3 месяца.

Использованные источники: prostatit-m.ru

Биопсия предстательной железы и ее последствия

Достоверность ракового поражения предстательной железы подтверждается только морфологическим исследованием. Для получения ткани используется биопсия, которая облегчается доступностью предстательной железы, совершенством ультразвуковых и биопсийных аппаратов с минимальной опасностью возможных осложнений.

Биопсия предстательной железы совершенствовалась от «слепой», под контролем пальца, до пункционной и, наконец, взятию кусочков тканей с использованием ТрУЗИ. Данная техника является теперь одной из наиболее общих процедур в повседневной работе уролога.

Несмотря на то, что большинство пациентов при проведении биопсии испытывают чувство дискомфорта, биопсию предстательной железы до недавнего времени повсеместно выполняли без анестезии. В современных условиях изменились подходы перед и во время проведения биопсии: очистительная клизма считается необязательной, в то время как введение антибиотиков с профилактической целью — необходимым и используется как при промежностном, так и трансперинеальном подходах. Локальная анестезия уменьшает болевой дискомфорт у пациентов. Чем больше точек для биопсии, тем более высока потребность в анестезии.

Следует отметить, что в настоящее время урологи озабочены большим количеством направлений пациентов, у которых лабораторно обнаруживается повышение уровня ПСА. Имея такое направление, пациент вправе интересоваться риском наличия у него рака предстательной железы, и он охотно соглашается па диагностические процедуры.

Вряд ли кому-либо из урологов придет в голову мысль начинать лечение без проведения биопсии и последующего морфологического подтверждения рака предстательной железы. Следовательно, данный вид злокачественного новообразования в клинике устанавливается исключительно гистопатологически. Биопсия простаты является необходимой диагностической процедурой.

Из двух известных подходов в последнее время предпочтение отдается трансректальному, поскольку этим доступом можно получить ткань практически из всех зон предстательной железы. Облегчается техника взятия ткани ультразвуковым наведением.

Биопсия предстательной железы в настоящее время выполняется у всех пациентов с подозрением на рак. При пальпируемом уплотнении, обусловленном опухолевым очагом, трансректальная биопсия под контролем пальца в опытных руках является щадящим, метким и результативным методом взятия кусочка ткани для морфологического исследования. По данным J.E.Altwein, положительный результат при наличии уплотнения констатируется в 91 %, а если имеется плотный очаг или узел, отрицательные результаты составляют 83 %.

В последние годы прослеживается отчетливая тенденция распознавания ранних форм рака предстательной железы. Поскольку достоверность серологических значений ПСА весьма вариабельна, особенно на уровне до 10 нг/мл, и зависит от объема опухоли либо подвержена влиянию воспалительных процессов, место биопсии в диагностике начальной стадии рака трудно переоценить. Зародившись в эпителиальных ходах предстательной железы, начальные очаги клинически остаются «немыми», они недоступны пальпации и ультразвуковому сканированию. В этих условиях бессистемным взятием материала для морфологического исследования можно пропустить очаги начальной атинии, либо явные скопления раковых клеток. Для охвата всех зон предлагаются многочисленные варианты использования точек, основанные на представлениях о топографии зон предстательной железы.

В практическом плане у пациентов со значением ПСА выше 4 нг/мл и наличием подозрительных очагов, обнаруженных при трансректальном, надлонном или промежностном У3-исследовании, в обязательном порядке проводится тонкоигольная биопсия. Наиболее результативную информацию можно получить путем взятия ткани как из лоцируемых подозрительных участков, так и из шести точек — по три в каждой доле.

Известно, что типичным ультразвуковым отражением ракового процесса является гипоэхогенность.

На основании новейших технических модальностей типа цветного Допплера, энергетического Допплера и трехмерного отображения J.Veltman отмечает, что большинство опухолей предстательной железы визуализируются как гипоэхогенная область отличная от нормальной гомогенной изоэхогенной паренхимы. Небольшие опухолевые узлы довольно часто не сопровождаются феноменом гипоэхогенности, и их трудно выделить при проведении ультразвуковых исследований. Кроме того, много ранних стадий рака изоэхогенны, поэтому также не различимы с окружающей мягкой тканью. В этих случаях должны применяться другие технологии забора тканей для морфологической верификации. Наибольшее распространение получила методика из шести точек, так называемая «секстантная» биопсия, которая многими специалистами признается как стандартная. Показания к биопсии простаты должны исходить из уровня ПСА, обнаруженных изменений при пальцевом ректальном исследовании или возникших подозрениях при проведении ультразвукового исследования. Подтвердить морфологически рак путем взятия образца ткани из наиболее уплотненного очага можно одной пункцией. Не следует рекомендовать проводить всем пациентам мультифокальную биопсию. Она показана, как правило, при пальпируемых узлах, явных ультразвуковых очагах и при повышении ПСА более 4 нг/мл.

О. Б. Лоран подтверждает, что проведение биопсии под пальцевым контролем оправдано у определенной категории пациентов.

Частота выполнения и результативность повторной биопсии

Встречаемость ПИН как самостоятельной формы предракового состояния невелика и составляет, по данным наших урологических центров, менее 1 % в биопсийных образцах. Несколько чаще морфологи делают заключение: «Есть участки, подозрительные на рак». При личных контактах на конкретный вопрос: «Имеется все-таки рак или нет?» — они чаще всего молчаливо пожимают плечами или отвечают дипломатично: «Поживем-увидим». Такой ответ заставляет насторожиться как врача, так и пациента, и он является прямым показанием к проведению повторной биопсии. Показания к данному методу возникают и в других ситуациях, прежде всего там, где сохраняется уровень сывороточного ПСА> 10 нг/мл. Опасения пропустить рак у такого пациента не безосновательны, и ему тоже необходима повторная биопсия.

Существуют многочисленные рекомендации, касающиеся сроков проведения повторной биопсии, но все они, так или иначе, указывают в среднем на 3-месячный интервал. Вместе с тем, ведущие специалисты полагают, что при наличии в биоптатах ПИН высокой степени повторную биопсию следует проводить немедленно.

При проведении повторной биопсии на результативность заключений влияют:

достаточность объема ткани в получаемых образцах предстательной железы;

количество изъятых столбиков;

качество проведенной процедуры;

Перечисленные факторы оказывают значительное влияние на частоту выявления заболеваний, ассоциирующихся с риском рака простаты.

Частота обнаружения рака простаты при повторных биопсиях после первичного диагноза ПИН высокой степени составляет от 20 до 90%. В то же время при повторных биопсиях на основе заключений об «атипичных» и «подозрительных на малигнизацию» изменениях этот показатель составляет от 30 до 60 %.

Л. М. Гориловский и М. Б. Зингеренко в морфологическом материале, полученном при повторной биопсии, обнаружили аденокарциному > 0,1%. Авторы подтверждают, что при повторной биопсии простаты и наличии ранее выявленной ПИН высокой степени, частота обнаружения в последующем аденокарциномы простаты составляет 51,5%.

Выявляемость рака простаты в повторных биопсиях зависит от эффективности первичной биопсии.

Если, например, при первичной биопсии рак был пропущен, то повторная повышает частоту выявляемости рака. Если осторожный патолог воздерживается от заключительного диагноза злокачественно, заболевания в первичной биопсии, то в последующих биопсиях он профессионально и уверенно дает заключение о диагнозе рака простаты. И, естественно, при многочисленных биопсиях у мужчин с повышенным уровнем ПСА, подозрительными участками уплотнения при пальцевом ректальном исследовании, эхонегативными зонами, вероятность выявления рака значительно повышается.

Если повторная биопсия выполняется у пациентов с очагами изолированной ПИН, то локализация рака простаты не всегда может совпадать с участком, подозрительным на малигнизацию. И наоборот, стратегия повторных биопсий после первичного установления диагноза «подозрительных изменений на малигнизацию» диктует необходимость тщательного выполнения биопсии в той части простаты, где обнаружен подозрительный участок. Некоторые исследователи считают, что нахождение ПИН в 6-точечной пункционной биопсии следует рассматривать как предраковое состояние с большой долей вероятности развития в последующем рака.

Следует помнить, что ложноположительные результаты, которые иногда присутствуют в заключениях патологов, могут значительно повлиять на качество жизни пациентов вследствие неоправданного стресса, излишне активного лечения и связанных с ним осложнений. Без сомнения, по любым соображениям, в том числе медицинской этики, ложноположительных результатов следует избегать.

Некоторые специалисты выражают беспокойство по поводу неоправданного выполнения повторной биопсии у ряда пациентов. На вопрос, когда следует брать биопсию, нет однозначно точного ответа, хотя процедуру выполняют сейчас очень широко, и она может сопровождаться негативными последствиями. Согласно мнению J.Vanderkerken, в будущем более точные прогностические исследования рака простаты повысят качество ответа на вопрос, когда необходимо брать биопсию. Большое число индикаторов, используемых в настоящее время, будут заменены одним очень хорошо прогнозирующим исследованием, чтобы уменьшить количество истинных отрицательных биопсий. С другой стороны, результаты гистологического исследования должны быть точными и однозначными, чтобы не приводить к необязательным биопсиям с сопутствующими осложнениями.

Осложнения биопсии

Несмотря на относительную простоту биопсии как диагностической процедуры у некоторых пациентов могут возникать осложнения, вызывающие определенный дискомфорт. О частоте, видах и тяжести последних, сообщения ограничиваются отрывочными сведениями. Как правило, их число возрастав пропорциях от количества используемых точек биопсии и, естественно, оно будет выше при стремлении получить 12 или 18 пункционных цилиндров. J. Dorsman и G. Stachler различают «большие» и «малые» виды осложнений, относя к первым макрогематурию и гемоспермию.

Согласно наблюдениям, гематурия поле трансректальной биопсии отмечается у большинства больных, хотя интенсивность ее весьма вариабельна — от наличия слабого окрашивания до обнаружения небольших сгустков крови. У многих пациентов гематурия исчезает быстро и спонтанно, не требуя каких-либо специальных мер. Рекомендаций периодического использования пузыря со льдом на область промежности оказывается вполне достаточно, чтобы прекратилось выделение крови в течение 5-6 суток. Но есть пациенты, у которых такой прием оказывается недостаточным, и при выраженной макрогематурии приходится применять более активные меры. В качестве упреждения кровотечений возможен временный уретральный катетер. Исключительно редко возникает потребность в систематическом промывании мочевого пузыря. Р. М. Desmond при ретроспективном анализе 670 пациентов после трансректальной биопсии обнаружил у 0,1% тампонаду мочевого пузыря, которую ликвидировали с помощью эвакуатора.

В качестве факторов риска развития макрогематурии следует отметить связь с диаметром биопсийной иглы. Дискутируется и вероятность увеличения частоты макрогематурии от количества точек, из которых в предстательной железе получают ткань для гистологического исследования. Эти вопросы достаточно спорны, поскольку Z. V. Rodriguez и М. К.Terris не обнаружили прямой зависимости, изучая частоту осложнений у лиц с предшествующей пиурией, приемом гемостатических средств, объемом предстательной железы и локализацией участков биопсии.

Хотя и невозможно с достоверностью предсказать вероятность макрогематурии после биопсии и выявить факторы риска, J.Dorsam и G.Stachler рекомендуют за 7-8 дней перед планируемой манипуляцией воздержаться от приема лекарств, в частности аспирина, понижающих свертываемость крови. Необходимо также учитывать и показатель числа тромбоцитов.

Наиболее беспокоящим пациента оказывается сам факт гемоспермии, и в этом плане профилактическим снятием проблемы становится разъяснение ему до биопсии такого варианта «легкого» типа осложнений.

Еще одним видом осложнений после трансректальной биопсии является кровотечение из заднего прохода, которое наблюдается от 0 до 37 %. Как правило, данное осложнение, выраженность которого у большинства больных бывает незначительным, заканчивается спонтанно. В качестве упреждающего приема следует после извлечения пункционной иглы прижать пальцем место прокола передней стенки прямой кишки. Для остановки кровотечения пользуются различными субстанциями. Наилучшей профилактикой осложнений при биопсии предстательной железы, является тщательный учет имеющихся изменений и соблюдение принципа аккуратной техники исполнения.

Наиболее серьезными и жизненно опасными осложнениями биопсии являются инфекционно-воспалительные процессы — острый простатит и сепсис. Частота одного и другого, в целом, невелика: менее 5% и менее 1% соответственно. Однако всегда необходима профилактика этих осложнений путем приема за сутки до биопсии либо тетрациклинового антибиотика, либо фторхинолонового препарата, которые целесообразно назначать еще на трое суток после процедуры.

Использованные источники: doctoroff.ru

Биопсия предстательной железы

Биопсия простаты – это важный способ исследования предстательной железы, благодаря которому можно выявить все осложнения и патологии, происходящие в организме мужчины. Проводится этот метод исследования аденомы простаты в медицинском учреждении только после назначения анализа врачом, так как нередко эта процедура бывает опасной для мужского здоровья.

Биопсия предстательной железы – что это такое и как ее делают? Данная процедура заключается в гистологическом осмотре тканей простаты, которые берутся из мужского организма с использованием тонкой биопсийной иглы. Берут материал для проведения исследования через уретру, промежность или через полость прямой кишки.

Что представляет собой данная процедура

Биопсия простаты, последствия которой для организма считаются опасными – важная процедура для выявления аденомы, после которой врач может назначить конкретное лечение. После жалоб пациента на отсутствие эрекции и боли в промежности специалист принимает решение провести данный метод исследования, который, кстати говоря, делают не очень больно. При этом всего за несколько минут после проведения биопсии врач сможет определить наличие заболевания в организме мужчины, а также выявить причину его появления.

Взятые элементы тканей из организма мужчины исследуют на предмет раковых частиц и клеток.

Важно: это исследование делают после обнаружения изменений в организме при обнаружении аденомы простаты, которую можно запросто выявить после взятия крови и ректального метода.

Для чего проводится биопсия предстательной железы?

Биопсия аденомы необходима для того, что точно определить:

  • причины, по которым возникает высокий уровень ПСА в кровяном потоке пациента;
  • если в мужском организме присутствуют осложнения от перенесенных операций половых органов;
  • состояние и развитие опухоли, которая обнаруживается во время ректального просмотра.

Как проводится такое исследование и будет ли пациенту больно? Этот вопрос интересен многим, кому назначается такая процедура. Но чтобы это понять, нужно ознакомиться с этапами подготовки к проведению биопсии.

0 из 7 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%

Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.

Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.

Все хорошо!
Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

  • Никогда
  • Один раз в сутки
  • Реже, чем в 50% случаев
  • Примерно в 50% случаев
  • Чаще, чем в половине случаев
  • Почти всегда

Биопсия аденомы – как осуществляется подготовка к проведению процедуры

Биопсия предстательной железы проводится только после консультации с врачом. Осуществляется этот метод в амбулатории или хирургическом кабинете, где риск осложнения сводится к минимуму. Перед проведением данного метода пациенту следует снять одежду, после чего одеть специальный халат.

Если у больного наблюдаются болезни, которые связаны с состоянием внутренних органов, специалист перед осуществлением биопсии аденомы простаты пропишет ряд антибиотиков, которые исключат осложнения после проведения процедуры.

Определенное место, с которого будет браться биопсия предстательной железы, обрабатывается антисептиком, а вблизи находящаяся зона покрывается специальным стерильным материалом, которого не должен касаться мужчина.

Трансректальная биопсия аденомы проводится при помощи УЗИ, на котором можно ясно увидеть пораженную область, а также определить, с каких тканей лучше брать исходный материал.

Подготовка к биопсии простаты должна обязательно включать беседу с врачом урологом, после проведения которой специалист поймет:

  • есть ли у больного аллергия на конкретную группу препаратов;
  • принимает ли мужчина лекарства, способные разжижать кровь;
  • есть ли нарушения в организме по свертываемости крови.

Если вы уверены в безопасном совершении процедуры, врач оповестит вас о том, какие могут быть осложнения, а также вы должны будете подписать бумагу о том, что вы согласны на проведение биопсии аденомы простаты.

Если данный метод осуществляется под местным наркозом, мужчину не нужно будет предварительно подготавливать (если биопсию делают через промежность). Если же ткани берут из прямой кишки, мужчине нужно будет провести клизму. При этом за пару часов до совершения процедуры больному дадут ряд препаратов, а во время взятия материала поставят капельницу.

Способы проведения биопсии аденомы простаты

Правильно проведя сбор материала, осложнения и неприятные последствия от процедуры будут исключены.

Как было сказано ранее, такая процедура выполняется тремя способами:

  1. Биопсия, которая берется через прямую кишку, осуществляется в нескольких позах: лежа на боку или спине, а также в коленно-локтевом положении. УЗИ будет показывать врачу о расположении иглы, а специалист при помощи экрана будет видеть, попала ли она в железу. После этого специалист проводит забор кусочка тканей. Всего необходимо взять 10 кусочков с разных участков, после чего проводится их исследование. После процедуры врач дает пациенту время на отдых.
  2. Биопсия аденомы, проводимая через мочеиспускательный канал. Больного кладут на спину и выравнивают его положение с использованием подставок. Процедура проводится при помощи гибкого зонда, который наделен видеокамерой и лампочкой. В качестве прибора, который будет забирать биоматериал, служит специальная режущая петля. Осложнения и последствия после этого метода более вероятны, нежели от предыдущего. В среднем такой метод забора материала осуществляется на протяжении 5 минут.
  3. Биопсия аденомы через промежность осуществляется после введения пациента под наркоз. При этом мужчине нужно лежать на спине, а колени должны быть согнуты. В определенном месте промежности врач делает еле заметный разрез, куда потом вводится игла и пробирается к нужным тканям. После проведения сбора материала пораженное место обрабатывается специальным составом.

Использованные источники: oprostate.com

Как проводят биопсию простаты при аденоме: типы, показатели

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, позволяющая определить характер разрастания предстательной железы (доброкачественный или злокачественный). Метод подразумевает забор тканей и их дальнейшее гистологическое и цитологическое изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана. Имеет ряд противопоказаний и может провоцировать осложнения, поэтому осуществляется только при острой необходимости (когда другие анализы не позволяют поставить точный диагноз – ДГПЖ или рак).

Зачем делается исследование

Биопсия болезненна для пациента, поэтому никогда не делается профилактически, без четких показаний. Врач направляет мужчину с обнаруженной аденомой на взятие биоматериала из простаты при следующих обстоятельствах:

  • При ректальном осмотре выявлены четкие уплотнения, а на УЗИ или КТ обнаружены области со сниженной эхогенностью (так проявляется и доброкачественная гиперплазия, и рак)
  • Уровень ПСА в крови превышает возрастную норму, а соотношение свободного PSA к общему, наоборот, снижено.
  • У мужчины диагностирована аденома, но она быстро разрастается, что позволяет заподозрить сопутствующую ДГПЖ онкологию.

При злокачественной форме разрастания простаты материал берут для уточнения стадии онкологического процесса. Вторичную биопсию проводят, если первичная оказалась малоинформативной или в образцах была определена интраэпителиальная бластома (она мешает анализу, поэтому надо взять ткань из другой части железы).

Подготовка

Результаты анализа искажаются под влиянием ряда медикаментов: за 14 дней до взятия материала мужчине придется остановить курс лечения НПВС, антикоагулянтами и средствами с ацетилсалициловой кислотой (сюда относится Аспирин). Антибиотики запрету не подлежат, их, наоборот, придется пропить в течение 3–5 дней до биопсии для предупреждения инфицирования места прокола. Перед процедурой обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови и мочи, позволяющие выявить противопоказания к операции.

Каловые массы мешают введению иглы, поэтому накануне пациенту надо прочистить кишечник (выпить слабительное, провести клизмирование). Есть и пить перед биопсией не запрещается – единственное, следует воздержаться от переедания и употребления пищи, способной спровоцировать диарею.

Виды биопсии аденомы простаты

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов. Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы). При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальная биопсия

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке.

При проведении процедуры пациенту надо лежать в специальном кресле на спине, ноги мужчина подтягивает к груди и ставит на специальные подставки. Врач вводит в анус анестезирующий препарат местного действия. Затем в кишку помещается инъекционный инструмент (чаще биопсийный пистолет) и иглой «соскребает» небольшой кусочек ткани.

Процедура может осуществляться «вслепую» (врач вводит в анус палец и контролирует действия на ощупь) или визуализированно (под ТРУЗИ наведением). Второй вид биопсии является «золотым стандартом», так как более точен и исключает вероятность случайных проколов.

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Трансуретральный метод

Биопсия через уретральный канал считается самой сложной. Проводится, если другие способы невозможны из-за противопоказаний. Еще один минус – необходимость в более сложных инструментах. Делается только с помощью цистоскопа и специальной режущей петли, обращаться с которыми должны хирурги со специальной квалификацией.

Положение пациента аналогично позе при трансуретральной операции. Для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия. Длительность трансуретральной биопсии простаты – от 35 до 50 минут. В течение суток пациенту рекомендуются покой и наблюдение врача, поэтому чаще проводится с однодневной госпитализацией.

Трансперинеальный метод

Этот способ биопсии требует максимального хирургического вмешательства и занимает много времени (до 1,5 часов). Но в процессе можно осуществить наибольшее количество проколов, поэтому проводится в сложных ситуациях, требующих взятия до 30 «столбиков» ткани. Также назначается при подозрении на рак передней стенки предстательной железы.

Выполняется следующим образом: мужчина ложится на спину или на бок, подтягивает согнутые ноги к животу. Врач делает разрез между анальным отверстием и мошонкой, куда вводит иглу для забора ткани. Плюс трансперинеальной процедуры в том, что снижен риск инфекционных осложнений из-за отсутствия контакта иглы с прямой кишкой или узкой уретрой. Еще такая биопсия отличается диагностической точностью, вероятность забора здоровых участков простаты только из-за того, что хирург трудно видит «рабочую площадь», исключена.

Расшифровка результатов

После биопсии тканевые образцы передаются для гистологического анализа. По истечении 2–5 рабочих дней (срок зависит от нагруженности лаборатории) пациенту выдают документ с результатами. В нем врач-гистолог должен обязательно сделать заключение о состоянии тканей простаты по шкале Глисона.

Показатель 0–2 будет при отсутствии рака (если при таком балле есть гиперплазия, то она доброкачественная). 3–6 говорят о низком уровне агрессивности опухоли – деление клеток наблюдается, но медленное, риск распространения на соседние органы отсутствует. Оценка 7–10 говорит об обнаружении быстрорастущих раковых образований, требующих «агрессивного» лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операции и др.).

При интерпретации результата врач всегда учитывает предыдущие анализы – в первую очередь ПСА. Например, при оценке Глисона в 7 баллов и PSA до 20нг/мл врач определит 2–3-ю степень неагрессивного рака с небольшой вероятностью метастазов. При таком диагнозе назначается хирургическое лечение или химиотерапия. Если же биопсия дала 2 балла, но антигена в крови более 20, то с большей вероятностью у пациента быстро прогрессирующая доброкачественная аденома с высоким риском перехода в злокачественную форму. Для предотвращения осложнений рекомендуется полная или частичная резекция простаты.

Возможные осложнения

После биопсии мужчина может испытывать небольшую боль в области промежности, усиливающуюся при мочеиспускании. Это нормально и проходит через 2–3 дня (после трансперинеальной операции дискомфорт держится до 7–9 суток).

Первые дни не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией из-за таких осложнений, как затрудненная эрекция, боли при семяизвержении. Эти нарушения сами исчезнут после полного заживления хирургической раны (в течение 7–14 дней).

Важно помнить, что биопсия является стрессовой процедурой для простаты. В частности, это выражается в резком возрастании количества выделяемого ПСА. Именно поэтому недавняя пункция железы является противопоказанием для анализа на антиген. Его проводят только спустя 3 недели.

Если у пациента тошнота, рвота, сильные боли, лихорадка (с температурой тела выше 38 градусов) – это симптомы инфицирования раны. Если не принять мер, то бактерии могут попасть в кровь и начнется сепсис. Чтобы предотвратить возникновение опасного осложнения, после диагностики мужчина обязательно проходит курс антибиотиков.

Использованные источники: mprostata.com

Малоприятная сторона биопсия простаты: последствия и отзывы пациентов

Биопсия предстательной железы — это малоболезненная процедура, которая может проводиться без обезболивания. Каждый год ее проводят более чем 1 миллиону мужчин в разных странах.

Для некоторых пациентов анестезия просто необходима. Как правило, биопсию назначают тем пациентам, у которых подозревают развитие рака простаты.

На основании полученных результатов решается вопрос о выборе наиболее подходящей методики лечения.

Вред процедуры для мужского здоровья

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев — инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

Какие могут быть последствия биопсии предстательной железы?

Частота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.

Как правило, осложнения возникают из-за ослабленной иммунной системы, развития сахарного диабета, употребления стероидов или других иммуносупрессоров.

Далее будут перечислены наиболее частые последствия выполнения биопсии предстательной железы.

Боль и дискомфорт в области прямой кишки

Ощущения дискомфорта, боли в области прямой кишки беспокоят по статистике от 3% до 5% мужчин, которые прошли биопсию. Необходимо отметить, что описания этих ощущений субъективны.

Специалисты уверены: чем выше этот показатель, тем чаще наблюдаются у пациентов болевые ощущения и чувство дискомфорта после процедуры.

Проблемы с мочеиспусканием

Нарушения мочеиспускания в таком случае проявляются задержкой мочи до 8 часов.

При этом в процессе опорожнения мужчина может испытывать дискомфортные ощущения, боли. В соответствии с данными ассоциации урологов, острая задержка мочи фиксируется в 0,2% случаев.

Мочеиспускание может нарушаться из-за развития острого, обострения хронического простатита.

Кровь в моче, кале, сперме

В этом случае образуется незначительная ранка, которая провоцирует временное кровотечение.

Как правило, такие симптомы исчезают после нескольких дней (иногда — через неделю). Сперма, моча могут иметь рыжеватый, красный оттенок.

Постепенно цвет биологических продуктов становится более светлым (с уменьшением кровотечения).

Повышение температуры, лихорадка

Небольшое повышение температуры тела после биопсии простаты — это нормальное явление. Как правило, спустя 2-3 дня температура тела нормализуется.

Если показатель превышает 37,5-38 градусов и держится более 3 суток, это может свидетельствовать о развитии осложнений: гнойные процессы, протекающие в простате, а также воспаление мочеиспускательных путей мочевого пузыря.

При этом могут проявляться и другие неприятные симптомы. При длительном повышении температуры необходимо обращаться к доктору. Как правило, специалист назначает вспомогательную диагностику для определения ключевой причины лихорадки.

Возникновение инфекционных заболеваний

В 2-4% после проведения трансректальной биопсии образуются инфекционные осложнения из-за бактериального проникновения E.coli в мочевыводящий тракт через слизистую прямой кишки.

Чтобы минимизировать вероятность инфекционных заболеваний после проведения биопсии простаты, мужчинам назначается прием антибиотиков на протяжении 5 дней.

В большинстве случаев назначают фторхинолоны. На практике доказано, что антибактериальная профилактика значительно снижает риск развития бактериемии, бактериурии, а также лихорадки.

Как вести себя после процедуры, чтобы избежать осложнений?

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты. После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок. После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны. После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.

Использованные источники: prostata.guru

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

  • трансректальный;
  • трансуреальный;
  • трансперинеальный.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

  1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
  2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
  3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
  4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
  5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
  6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
  7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

  1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
  2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
  3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
  4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
  5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
  6. После забора клеток рана обрабатывается.
  7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

  1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
  2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
  3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
  4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
  5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
  6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

  • инфекционных заболеваний;
  • если выявлены осложнения геморроя;
  • при тяжелом состоянии пациента;
  • при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
  • при острой форме простатита;
  • при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
  2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

  • За 3 дня до процедуры нельзя пить противовоспалительные средства.
  • За день до процедуры пациент делает вечером очистительную клизму, а затем еще раз утром.
  • Необходимо за сутки до биопсии избегать любых физических нагрузок.
  • Биопсию проводят строго натощак.
  • Пациент переодевается в специальную одежду.
  • Если будет проводиться трансректальный метод, весь сеанс забора ткани будет проводиться под беспрерывным контролем УЗИ.
  • В обязательном порядке место введения иглы обрабатывают антисептиком.
  • В зависимости от выбранного метода может продводиться биопсия простаты под наркозом.
  • Если пациент возбужден или сильно нервничает, назначают успокоительные препараты.
  • Расшифровка результатов

    Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

    Показатели биопсии при раке простаты:

    1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
    2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
    3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

    Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

    Нормы поведения

    Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

      В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.

  • На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
  • На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
  • В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
  • Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
  • На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
  • Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.
  • Последствия

    Последствия биопсии простаты:

      Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
    Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
    Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

    Задержка мочи при мочеиспускании

    Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

    Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Заключение

    Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

    Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

    Использованные источники: samec.guru