Чем страшна аденома простаты

5 страшных историй об аденоме простаты

Аденома простаты – заболевание с крайне запутанным причинно-следственным механизмом. Каким образом связаны, и связаны ли вообще простатит и аденома простаты? Врачи уже много лет дискутируют о том, имеется ли прямая связь между простатитом и сверхнормативным делением клеток в ткани простаты (гиперплазия).

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия, либо стромального компонента простаты. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. Термин «доброкачественная» означает, что новообразование имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Мы не будем вмешиваться в споры ученых, а просто приведем краткий список опасных осложнений, к которым может привести такая патология простаты как ДГПЖ.

Острая задержка мочи

В подавляющем большинстве случаев осложнения аденомы простаты связаны с возникающим нарушением нормального оттока мочи, что негативно отражается не только на функции мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, но и на всём организме в целом.

Острая задержка мочи развивается вследствие сдавливания уретры извне разросшимися тканями простаты. Пациента начинают мучить непродуктивные позывы, сопровождающиеся болями в зоне промежности, надлобковой и поясничной областях. В лучшем случае в условиях стационара производится экстренная катетеризация, но иногда необходимым становится наложение цистостомы и дренирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Причём самостоятельное мочеиспускание после этого восстанавливается не у всех больных, некоторым приходится постоянно обращаться за медицинской помощью. Следует подчеркнуть, что данное осложнение может возникнуть на любой стадии аденомы простаты.

Цистит

Может возникнуть в ходе развития патологии простаты. Вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря в нем скапливается остаточная моча, которая является прекрасной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В результате их воздействия воспаляются стенки слизистой мочевого пузыря. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль. При тяжелых формах острого цистита человек вынужден мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота.

Пиелонефрит

Пиелонефрит также часто возникает вследствие аденомы простаты и грозит хронической почечной недостаточностью, когда бактерии восходящим путем через мочеточники, а также через лимфатическую и кровеносную системы, попадают в почки.

При остром пиелонефрите внезапно, резко повышается температура до 39-40 ̊С, появляется слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

На этом фоне пиелонефрита развивается интоксикационный синдром: пациентов начинает беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, жажда, кожный зуд. Нарушается сон, повышается артериальное давление.

Макрогематурия

Возникает на декомпенсированной стадии аденомы и является прямым следствием воспалительного процесса в предстательной железе. Расширенные варикозно-изменённые вены шейки мочевого пузыря не выдерживают растяжения и разрываются, что приводит к внутренним кровотечениям. Кровотечения могут быть настолько выраженными, что требуется срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность

Возникает при длительном течении заболевания и является одной из причин смерти при аденоме простаты. Ежегодно количество пациентов с таким диагнозом увеличивается на 10-12%.

Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие хронического пиелонефрита или мочекаменной болезни. В конечной стадии у пациента наблюдается повышенное количество мочевины в крови и нарушение ее электролитного состава. Это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновение депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Единственным эффективным способом избежать вышеназванных осложнений является удаление аденомы простаты, вернее, той части доброкачественной опухоли, которая зажимает мочеиспускательный канал.

Использованные источники: www.likar.info

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Аденома простаты – что может быть страшнее для мужчин

По статистике, при консультации у урологов у 16% мужчин выявляется аденома простаты. После 40 лет определённая форма простаты наблюдается у 50% мужчин, и эти цифры пугающим образом растут в прямой пропорциональности с возрастным ростом, достигая 90% случаев этого заболевания в возрасте 85 лет.

Простата — это структурная часть репродуктивного аппарата мужчин, который окружает мочевой пузырь. У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом железы увеличиваются в объеме (доброкачественная гиперплазия), что приводит к аденоме простаты, которая, в свою очередь, вызывает ущемление уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Причины возникновения аденомы простаты

Аденома простаты — это самая распространенная форма доброкачественной опухоли, которая возникает у мужчин к 60 годам, развиваясь ввиду дефицита тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у мужчин со сниженной активностью гипофиза или у тех мужчин, которые перенесли вазэктомию (резекция семявыносящего протока, через который семенная жидкость доходит до придатка яичка и внешней стороны уретры) до 40 лет. Таким образом, аденома простаты проявляется как изменение в обмене веществ, один из факторов, на который влияет активность тестостерона.

Естественное развитие аденомы простаты можно классифицировать по трем категориям:

Клиническая стадия (проявление симптомов)

Подход к лечению аденомы простаты разнообразен. Применяются и медикаментозное лечение, и хирургическое, в том числе, и превентивная и поддерживающая терапия.

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы очень эластичная, и когда железа увеличивается в размере, она ущемляет уретру (канал, через который моча выводится из мочевого пузыря). Выброс мочи из мочевого пузыря происходит путем сокращения мышц и давления брюшных мышц. Возникновение аденомы простаты приводит к изменениям в естественном процессе мочеиспускания, и процесс мочевыделения становится затруднительным и неполным (мочевой пузырь не может полностью опорожниться, выделяя мочу каплями). В норме, остаток мочи в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при гиперплазии предстательной железы осадок может достигать 100 см. очевидно, что наличие и стабильное осаждение мочи в мочевом пузыре приводит к воспалительным и бактериальным процессам.

Частота мочеиспускания (необходимость в мочеиспускании)

Интермиттирующий мочевой поток

Никтурия (частое ночное мочеиспускание)

Недержание мочи при напряжении

Дизурия (ощущение жжения при мочеиспускании)

Предотвращение аденомы простаты

Для того, чтобы предотвратить окисление и хронический воспалительный процесс в предстательной железе, следует соблюдать сбалансированную диету, с ограниченным потреблением красного мяса, приправ, пряностей, сладостей, или продуктов из белой муки, налегая, тем временем, на овощи и фрукты. Элемент снижения риска, связанный с раком простаты, — это ликопин, обнаруженный в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или соевых продуктов доказывает их полезность, доказанную населением Азии, где наблюдается низкая заболеваемость раком простаты. Тыквенные семечки, принятые сырыми без соли, обладают полезным эффектом на хронический процесс в простате, а также регулярное потребление цуккини.

Лечение аденомы простаты

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, в то время как другие могут выздороветь при надлежащей медикаментозной терапии. Первопричиной является снижение размера предстательной железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря, и, что наиболее важно, в целях снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или раковых образований, и местных проблем, которые могут привести к потере функций почек.

При этой процедуре патологическая ткань удаляется из предстательной железы. Осложнениями во время хирургической операции или после ее проведения могут быть кровотечение, инфекции, непостоянство мочеиспускания и дизурия, ретроградное семяизвержение с вторичным бесплодием, но без воздействия на сексуальную потенцию.

При трансуретральной резекции аденомы простаты используется электрический провод для фрагментации аденомы. Пост-оперативный синдром наблюдается в результате поглощения жидкости для спринцевания, что используется постоянно на протяжении всей процедуры, что приводит к гиперволиемии и, иногда, к гемолизу.

Трансуретральная электровапоризация предстательной железы заключается в том, что используется петля с напряжением, примерно, 290 Ватт для вапоризации ткани, расслоения и гемостаза (остановка кровотечения). Эта процедура является наиболее благоприятной при наличии соответствующей аппаратуры и при отсутсвии риска кровотечения.

Использованные источники: novtehmed.ru

Аденома простаты: затаившаяся опасность

Многим мужчинам старше 40 лет хорошо знакомы симптомы аденомы предстательной железы. Появляется боль в нижней части живота, затрудненное мочеиспускание, проблемы в сексуальной сфере. Даже если не брать в расчет неприятные проявления заболевания, опухоль железы грозит серьезными осложнениями, поэтому каждому мужчине нужно знать, чем опасна аденома простаты и почему ее нужно лечить как можно скорее.

Что такое аденома простаты?

Аденомой, или гиперплазией, называется чрезмерное разрастание тканей предстательной железы, что приводит к передавливанию мочеиспускательного канала. Гиперплазия по умолчанию доброкачественна, ее клетки не обязательно переродятся в раковые, но это не значит, что заболевание неопасно и его можно игнорировать.

До сих пор не установлены причины чрезмерного деления клеток простаты, некоторые ученые связывают появление опухоли с естественными гормональными изменениями, которые происходят в организме каждого мужчины старше 35-40 лет. Именно поэтому заболевание почти не встречается у представителей сильного пола, не перешагнувших этот возрастной рубеж.

Не была установлена связь с регулярностью половых контактов и наличием аденомы, поскольку заполучить заболевание могут и сексуально активные мужчины, и те, которые от секса отказались по каким-либо причинам. Несмотря на то, что причины разрастания простаты до сих пор не установлены, ученые определили группы риска, в которые входят мужчины, у которых наблюдается:

  • генетическая предрасположенность к аденоме простаты;
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни и отсутствие спорта;
  • несбалансированное питание с большим количеством вредной пищи, фастфуда, жареного, жирного и соленого.

Каждый мужчина, который относится к группам риска, а также перешагнул рубеж в 40 лет, должен хотя бы раз в год обследоваться у уролога, чтобы вовремя заметить заболевание и начать его лечить.

Стадии заболевания

Аденома простаты не возникает мгновенно, она постепенно развивается и увеличивается в размерах, все больше передавливая уретру и усугубляя ситуацию. Всего существуют три стадии развития гиперплазии предстательной железы.

I стадия

Считается сравнительно неопасной, мужчина может замечать только небольшой дискомфорт, но уже стоит насторожиться и обратиться к врачу.На этой стадии лечение исключительно медикаментозное и оно не займет много времени.Особое внимание стоит обратить на процесс мочеиспускания, если:

  • возникают частые позывы, особенно в ночное время;
  • количество выделяемой мочи значительно снизилось;
  • струя слишком слабая;
  • мочеиспускание происходит рывками и сопровождается паузами.

Если проигнорировать эти симптомы, аденома продолжит расти и заболевание перейдет в следующую стадию.

II стадия

Увеличение доброкачественной гиперплазии простаты приводит к тому, что нормальное мочеиспускание становится практически невозможным. В мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, которое увеличивается по мере роста аденомы. Для того чтобы окончательно опорожнить пузырь, мужчине приходится значительно напрягать мышцы пресса.

Поскольку в таких ситуациях ткани мочевого пузыря начинают подстраиваться под изменившиеся условия, можно не заметить сильных изменений в симптоматике и общем самочувствии. Но на самом деле заболевание усугубляется и становится все более грозным.

III стадия

Этот этап считается наиболее опасным, поскольку грозит тяжелыми осложнениями со стороны выделительной системы. Увеличившаяся железа настолько сильно сдавливает уретру, что полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным. При этом мужчина может замечать непроизвольное выделение некоторого количества мочи, но при этом сам пузырь остается переполненным, что легко обнаруживается при пальпации.

Увеличенное внутрипузырное давление приводит к расширению мочевыводящих путей, а изменение водного баланса может привести к летальному исходу.

Методы диагностики аденомы простаты

Заболевание диагностируется урологом на основании результатов определенных обследований. В первую очередь собирается подробный анамнез, доктор расспрашивает пациента о жалобах, симптомах и продолжительности их проявления. После этого больной должен пройти все необходимые диагностические процедуры.

Пальцевое исследование простаты

Этот метод диагностики считается обязательным, его суть предельно проста. Врач вводит палец в прямую кишку пациента и тщательно ощупывает увеличившуюся предстательную железу. На основе данного обследования можно определить размер железы и специфику расположения опухоли.

Урофлоуметрия

Поскольку изменение процесса мочеиспускания считается одним из явных признаков аденомы простаты, без урофлоуметрии не обойтись. Алгоритм процедуры: мужчина выпивает много воды и опорожняет мочевой пузырь, при этом специальный аппарат отслеживает время, затраченное на мочеиспускание, искорость струи мочи.

УЗИ и ТРУЗИ

Ультразвуковое исследование знакомо всем, оно позволяет определить состояние внутренних органов, в том числе и простаты. Но более эффективным считается ТРУЗИ, то есть трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет не только выявить аденому простаты на ранних стадиях, но и заметить развитие рака. Лучшим методом будет комбинация УЗИ и ТРУЗИ, поскольку важно осмотреть не только простату, но и почки, и мочевой пузырь.

Анализ крови

При обследовании на предмет наличия гиперплазии предстательной железы необходимо сдать кровь на ПСА. ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген, и повышенное содержание этого вещества в крови позволяет судить о наличии не только аденомы, но и рака простаты. Нормальное количество ПСА в крови мужчины не должно превышать 4 нг/мл.

Почему аденома простаты опасна?

Все урологи настаивают на том, чтобы мужчины ежегодно проходили обследования на предмет наличия гиперплазии предстательной железы потому, что со временем болезнь усугубляется и ее опасность проявляется во всей красе. К чему может привести такое, на первый взгляд кажущееся безобидным, заболевание?Но если простата увеличится до критических размеров, нарушение работы выделительной системы может стать фатальным.

Обязанность каждого уролога – объяснить мужчинам, чем опасна аденома предстательной железы, поскольку это позволит избежать тяжелых последствий.Осложнений не так много, но все они могут стать причиной критичными для организма.

Острая задержка процесса мочеиспускания

Осложнение заключается в том, что мужчина не может нормально опорожнить мочевой пузырь. Такое состояние почти не встречается на начальных стадиях, более характерно для II и IIIстадий развития гиперплазии и усугубляется при сильных стрессах, переохлаждении или других экстремальных для организма состояний. Причиной развития острой задержки могут стать операционные вмешательства, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных средств.

Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку повышенное внутрипузырное давление вполне может привести к его разрыву.

Образование камней

Камни считаются наиболее часто встречающимся осложнением при аденоме предстательной железы. Их образование связано с тем, что из-за пережатого мочевыводящего канала в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи, которое увеличивается по мере роста аденомы. В результате в пузыре оседают минеральные вещества, которые образуют камни.

Если размер минеральных образований небольшой, можно обойтись без оперативного вмешательства. Но иногда камни достигают гигантских размеров и тогда операция на предстательной железе с попутным удалением камней необходима.

Воспалительный процесс и инфекции

Моча, которая не удаляется до конца из пузыря, является прекрасной средой для размножения всяческих бактерий. В результате гиперплазию предстательной железы часто сопровождает цистит, или воспаление в мочевом пузыре, а также пиелонефрит, который образуется при прямом участии активно размножающихся бактерий и поражает почки. Только своевременное лечение аденомы простаты поможет избежать таких осложнений.

Гематурия

Так называется состояние, при котором эритроциты попадают в мочу, хотя в нормальном состоянии их там быть не должно. Такая ситуация связана с тем, что вены, которые связаны с шейкой мочевого пузыря, при постоянном повышенном внутрипузырном давлении увеличиваются, возникает варикоз. Гематурия бывает двух видов:

  • микроскопическая, при которой кровяные частички можно увидеть только при лабораторном исследовании;
  • макроскопическая, при которой крови в моче такое количество, что она становится розовой или красной.

Гематурия может быть признаком не только гиперплазии предстательной железы, но и опухоли, и камней в мочевом пузыре, поэтому необходимо уделить диагностике особое внимание.

Почечная недостаточность

Именно это осложнение считается основной причиной смертности при аденоме простаты. Невозможность нормального мочеиспускания становится причиной застоя мочи, в которой не только развиваются бактерии, но и остаются все вещества, которые организму больше не нужны. Нарушение водно-электролитного баланса плохо воздействует на почки, которые прекращают нормальную фильтрацию и рано или поздно отказывают. Результатом чаще всего является летальный исход.

Лечение аденомы простаты

Вышеперечисленные осложнения представляют собой достаточную причину, чтобы начать лечение аденомы простаты сразу, как появились первые симптомы. На начальных стадиях есть вероятность того, что проблему удастся купировать без оперативного вмешательства. Мужчине назначаются препараты, которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря для налаживания процесса мочеиспускания, а также лекарства, останавливающие патологический рост клеток предстательной железы.

Если случилось так, что медикаментозное лечение не оказало должного воздействия и аденома предстательной железы продолжает увеличиваться, назначается операция. На данный момент существуют два способа оперативного вмешательства в предстательную железу:

  1. Аденомэктомия, прикоторой делается разрез в брюшине и мочевом пузыре. Операция позволяет не только воздействовать на простату, но и удалить камни из мочевого пузыря. Также этот способ используется, если предстательная железа увеличилась слишком сильно.
  2. Трансуректальная резекция (ТУР) используется чаще, поскольку во время такого вмешательства не делается разрез, а аппарат вводится в мочеиспускательный канал. Но ТУР имеет ограничения: простата не должна иметь массу более 60 г, а в мочевом пузыре не должно оставаться слишком много мочи. Еще одним противопоказанием для ТУР является почечная недостаточность.

Профилактика аденомы

Сидячий образ жизни – бич современного общества, именно он увеличивает вероятность появления аденомы. Физкультура и спорт, а также активная сексуальная жизнь позволят увеличить приток крови к простате и улучшить ее функционирование, что снизит риск образования аденомы.Важно следить за своим питанием, которое должно быть максимально сбалансированным и полезным. Стоит убрать слишком соленую пищу, жирные, острые блюда, а также фастфуд.

И главная рекомендация –при появлении каких-либо жалоб немедленно обращаться к врачу. Только это поможет сохранить мужское здоровье и победить аденому простаты еще на ранних стадиях.

Использованные источники: uroguru.com

Аденома простаты. Симптомы. Что будет, если не лечить. Лечение аденомы простаты

Мужу поставили диагноз «аденома предстательной железы». До этого долгое время не соглашался идти к врачу. Какие осложнения грозят? Можно ли их избежать? Надежда Александровна, Могилевская обл.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — распространенное урологическое заболевание.

Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ) означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал (если последний не проходил бы сквозь предстательную железу, то заболевание никак не проявлялось бы). Нарушение мочеиспускания — основной симптоп патологии.

Причины аденомы предстательной железы пока не выяснены; достоверная связь с половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими недугами не установлена.

Заболевание начинается с момента, когда мочеиспускание, особенно при наполненном мочевом пузыре, не дает чувства комфорта — это уже сигнал, что надо идти к врачу. Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным и интенсивным. Струя слабее, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. Приходится вставать 1–2 раза ночью, чего раньше не было. Позывы к мочеиспусканию становятся такими сильными, что терпеть невозможно.

К сожалению, многие мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не спешат к врачу.

. Мочиться все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по кривой. Приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные с аденомой так устают, что даже в такой «санитарный» момент делают перерыв для отдыха.

Если не обращаться к врачу…

Начинают страдать почки, развивается почечная недостаточность. Это дает о себе знать головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен; содержимое выделяется тонкой струйкой, даже по каплям. Одновременно наблюдаются явления недержания — моча вытекает постоянно, помимо желания больного — сначала ночью, а затем круглые сутки. Развивается острая задержка — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не способен пропустить ни капли. Пациент жалуется на сильные боли внизу живота, мочевой пузырь выбухает над лобком. Острая задержка может развиться даже на ранней стадии аденомы предстательной железы. Ее провоцируют длительное неопорожнение пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, алкоголь.

Другие осложнения аденомы простаты: гематурия — появление крови в моче (при повышении давления мочи повреж-даются вены пузыря); образование кам-ней в пузыре (в результате застоя мочи).

Лечение аденомы простаты

Врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Направляет на общие анализы крови и мочи, УЗИ, уро-
флоуметрию (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — на цистоскопию. С помощью УЗИ, используя ректальный датчик, определяют размеры железы, наличие уплотнений, остаточной мочи. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставят катетер.
Медикаментозное лечение эффективно на первых стадиях, когда человек мочится свободно и пузырь опорожняется полностью. Существуют препараты, облегчающие течение заболевания, уменьшающие объем увеличенной железы. Для снятия симптомов учащенного, затрудненного мочеиспускания применяются α-адреноблокаторы. Имеется и ряд лекарственных средств, блокирующих рост аденомы и вызывающих гибель ее клеток.

Если заболевание не запущено, делается трансуретральная резекция простаты (ТУР) — аденома убирается через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция; ее используют для удаления аденом небольших и средних размеров. Противопоказание — наличие кардиостимулятора у пациента.
В запущенной стадии (аденома больших размеров, мочевой переполнен, есть почечная недостаточность) применяются
аденомэктомия чреспузырная или позадилобковая.

Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни в мочевом пузыре, резкое учащение ночного мочеиспускания.

Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия; первый этап — наложение надлобкового свища
до улучшения почечной функции, второй этап — чреспузырная энуклеация аденомы.

Следует немедленно обратиться к врачу, если возникает полная неспособность к мочеиспусканию; оно болезненно; температура выше 37,8о С, озноб или ломота в теле; появляется острая боль в нижней части спины, не связанная с травмой и физической нагрузкой; в моче видны кровь или гной; чувствуется жжение при мочеиспускании; болезненная эякуляция; невозможно сдерживать мочеиспускание днем или ночью.

При своевременном лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный.

Характер питания пациента определяет лечащий врач, но в любом случае запрещаются мясные, рыбные и грибные отвары, мясные и грибные консервы, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры; газированные напитки; алкоголь, крепкие чай и кофе, какао, шоколад; бобовые; острые, соленые закуски и приправы; субпродукты (мозги, печень, почки), икра; редька, редис, щавель, шпинат; мучная сдоба.
Ужин должен быть легким, опорожнение кишечника — регулярным

Как облегчить состояние при симптомах легкой и средней тяжести:

не напрягаться во время мочеиспускания;
потреблять жидкость равномерно на протяжении дня;
ограничить питие за 2 часа до сна;
отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих напитков, в вечернее время особенно;
находить возможность помочиться при первом позыве;
не принимать без надобности доступные медикаменты для лечения простудных заболеваний, т. к. большинство лексредств усугубляют симптомы ДГПЖ;
тепло одеваться, не пренебрегать физической активностью. Холодная погода и малоподвижный образ жизни ухудшают состояние;
избегать стрессов. Переживания и беспокойства увеличивают частоту мочеиспусканий;
в театре, кино, самолете и других общественных местах старайтесь располагаться поближе к проходу, чтобы беспрепятственно выходить в туалет.

Использованные источники: doktora.by