Диагностика аденомы простаты у мужчин

Аденома предстательной железы: диагностика

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания среди мужчин, как аденома предстательной железы, основывается в первую очередь на опросе пациента, в ходе которого определяются сопутствующие симптомы.

Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

У мужчин при достижении определенного периода, который начинается, в большинстве случаев, на 60-ти летнем рубеже, или раньше, возникает усиленный рост клеток железистой ткани в области перешейка мочевого пузыря. Увеличиваются добавочные железы, прилегающие к уретре, а также собственные ткани простаты. В результате этого процесса развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденома простаты.

Разрастающиеся ткани деформируют мочеиспускательные пути, мешая полноценному отходу мочи. Во время похода в туалет из-за сужения просвета уретры мужчины начинают напрягаться, выдавливая жидкость из мочевого пузыря.

Признаки заболевания присутствуют как при опорожнении, так и при наполнении мочевого пузыря. При опорожнении:

  • затрудненное начало мочеиспускательного процесса;
  • необходимость напряжения мышц брюшины, чтобы вывести мочу;
  • слабая струя;
  • по окончании мочеиспускательного акта какое-то время наблюдается капание мочи;
  • беспокоит чувство задержки мочи и неполного опорожнения.

При наполнении могут беспокоить следующие болезненные проявления:

  • нестерпимые и частые позывы в любое время дня;
  • появляется моченедержание.

Почему при ДГПЖ страдает процесс мочеиспускания? Все дело в том, что при наполнении создается давление на определенные участки, расположенные на внутренних стенках мочевого пузыря. Разросшаяся простата также начинает давить в этих местах. Из-за чего жизнь пациента усложняется частыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты протекает медленно, с возрастом прогрессируя. Симптомы не всегда имеют постоянный характер. В течение заболевания бывают периоды, когда они усиливаются или ослабевают. Перечисленные симптомы ухудшаются в результате переохлаждения организма, его физического или эмоционального перенапряжения, а также при ненормированном употреблении алкогольных, табачных изделий, копченой, жареной, острой пищи.

При подозрительных симптомах следует не затягивать с визитом к врачу, который, в первую очередь, расспросит пациента о жалобах и проявлениях заболевания: о его начале, динамике, сопутствующих хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергических реакциях, условиях жизни. Особенно важна информация о наличии заболеваний, способных вызывать нарушения в мочеиспускании:

  • травмах позвоночника;
  • рассеянном склерозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме и прочих.

Анализируя собранную информацию и учитывая данные осмотра пациента, врач ставит предварительный диагноз. Впоследствии он может подтвердиться или опровергнуться дополнительными диагностическими мероприятиями.

Ректальное исследование простаты

Ректальная пальпация простаты в обязательном порядке применяется у мужчин старшей возрастной (после 40 лет) категории, у которых врач-уролог диагностировал заболевание простаты. Этот метод достаточно информативен и им владеет любой специалист-уролог. От больного не требуется какой-либо специальной подготовки.

При пальпации пациент может находиться в следующих позициях:

  • стоя, нагнувшись и упираясь руками;
  • на четвереньках, опираясь на локти и колени;
  • в горизонтальной позиции, с согнутыми и прижатыми ногами к туловищу.

Врач, облаченный в смотровые перчатки, наносит на один из пальцев смазку. Это может быть вазелиновое масло или специальный гель. Затем он раздвигает половинки ягодиц и аккуратно, не спеша вводит палец через анус в прямую кишку. Перед этим врач информирует пациента о сути и цели ректального осмотра, чтобы не спровоцировать у того нежелательной реакции.

Данное обследование позволяет получить достаточно информации о размерах и форме предстательной железы, отчетливости ее междолевой бороздки, симметричности долей, консистенции, наличии образований, камней и прочем. Проводится визуальная и лабораторная оценка выделившегося секрета простаты.

В здоровом состоянии простата округлой формы с четкими контурами, имеет две равные доли, разделенные бороздкой, гладкую поверхность, равномерную консистенцию, не прощупывающиеся семенные пузырьки, безболезненно переносит процедуру.

В случае ДГПЖ обнаруживается симметричное увеличение долей с сохранением однородной консистенции, гладкая поверхность, слегка сглаженная срединная бороздка, верхняя часть железы из-за ее сильного увеличения недоступна для пальцевого обследования, чувствительность органа невелика.

Несмотря на улучшение технической оснащенности медучреждений пальпаторное обследование по-прежнему остается востребованным, а во многих случаях и незаменимым.

Лабораторная диагностика

Анализы крови и мочи в случае неосложненной ДГПЖ должны быть в норме. С их помощью диагностируются воспалительные процессы, дисфункция почек или печени, нарушения гемокоагуляции.

  1. Увеличенная численность лейкоцитов, эритроцитов или бактерий выявляет у пациента в органах мочеполовой системы наличие воспалительного заболевания. Высокая концентрация солей в сборе мочи может быть обнаружена при наличии камней в мочевыводящих путях.
  2. Биохимический анализ характеризует работу почек, выявляет почечную недостаточность. Колебание концентрации креатинина и мочевины будут свидетельствовать о дисфункции почек. Если наблюдается дисбаланс кальция, калия и натрия или низкое содержание гемоглобина и эритроцитов, это также может говорить о снижении функции почек.
  3. Гематурия свидетельствует о мочекаменном заболевании.
  4. Отклонение свертываемости крови от нормы присутствует при дисфункциях почек и хроническом пиелонефрите.
  5. Сдача анализа на ПСА помогает вовремя обнаружить злокачественный опухолевый процесс, а также отобрать больных для прохождения процедуры биопсии предстательной железы. Анализ сдается до прохождения пальцевого ректального осмотра, так как после него содержание ПСА может увеличиться.

Исследование нижнего мочевого тракта

Проводится вслед за обследованием простаты. Его цель – определение проходимости уретры и объема остаточной мочи. В мочеиспускательные пути вводят катетер, представляющий из себя мягкую трубку. Требуется предельная осторожность, так как легко можно нарушить целостность слизистых оболочек. Смещение уретры, а также удлинение ее задней части свидетельствуют об аденоме простаты.

Катетеризации мочевого пузыря позволяет определить, на какой стадии находится заболевание, тонус мышцы, отвечающей за вывод урины, а также выявляются сопутствующие патологии (камни, опухоли и прочие). При постоянной задержке мочи у пациентов с вялой стенкой живота можно зрительно, а также при пальцевом осмотре, определить шаровидное опухолевое образование, слегка выступающее в надлобковой области.

При внешнем осмотре растянутого органа обнаруживается ровная поверхность, а также довольно выразительные контуры. Надавливание мочевого пузыря пальцами рук вызывает и усиливает позыв к его опорожнению.

При проведении катетеризации мочевого пузыря выясняется скорость потока мочи. Хороший напор струи говорит о нормальном мышечном тонусе. Если по катетеру промывная жидкость или моча идет вяло, выделяется каплями – это указывает на то, что орган частично утратил свою сократительную способность. Если же жидкость совсем не вытекает, это говорит о полной потере мышечной функции.

Применяя катетеризацию после мочеиспускания, узнают о количестве оставшейся мочи. Оно зависит от тонуса мышцы, осуществляющей вывод урины из мочевого пузыря. Если обнаруживается более 100 мл жидкости, значит, присутствует неполное опорожнение. То же можно определить и путем УЗИ. Полученные данные помогают установить стадию заболевания аденомой простаты. Также диагностика с использованием катетера позволяет исключить такое заболевание, как стриктура мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях проведение катетеризации противопоказано. Например, больным с асептической (стерильной) мочой. Такие пациенты очень восприимчивы к мочевым инфекциям и инструментальное обследование представляет для них определенную опасность. Поэтому, если нельзя обойтись без применения катетера, наряду с процедурой проводят прием антибиотиков.

УЗИ простаты

После проведения пальцевого исследования пациент направляется на ультразвуковую диагностику. УЗИ чаще проводят трансректальным способом. Это позволяет специалисту получить наиболее достоверную информацию о структуре и состоянии простаты, семенных пузырьков.

Больной не испытывает каких-либо неудобств во время проведения этой диагностической процедуры. Датчик, при помощи которого происходит внутреннее исследование, небольшого размера, до 2 см в диаметре. Поэтому дискомфорт почти не ощущается. Пациент лежится на левый бок, согнув ноги и прижав их к животу.

Также ультразвуковая диагностика может проводиться наружно, через стенку брюшной полости. Но такой способ является лишь ориентировочным, так как дает приблизительное представление о картине заболевания. Пациенту на процедуру следует явиться с полным мочевым пузырем, а накануне вечером сделать клизму.

УЗИ помогает специалисту с максимальной точностью определить структуру предстательной железы, размеры, плотность, однородность, наличие новообразований. У пациента с аденомой простаты наблюдается увеличение органа и аденоматозных узлов.

Изменение формы, характера узлов, размытость и нечеткость контуров, быстрый рост, изменение плотности указывают на злокачественное поражение.

Урофлоуметрия

После прохождения УЗИ больному предлагают совершить процесс мочеиспускания в специальный аппарат, расположенный в кабинете уролога. Обследование проводится так, как будто это естественное мочеиспускание. Урофлоуметрия – электронный тест, посредством которого определяется скорость мочевого потока.

При помощи аппарата врач определяет истинные физические параметры мочеиспускания, которые могут не совпадать с субъективными жалобами пациента. Это позволит подобрать правильную терапию. После процедуры пациент снова направляется на УЗИ, чтобы определить объем оставшейся мочи.

Оборудование для проведения урофлоуметрии состоит из устройства для приема мочи, включающего в себя датчик потока, из графического дисплея, компьютера, принтера. Когда пациент направляет струю в предназначенное для этого место, происходит фиксирование и компьютерная обработка данных, с дальнейшей их распечаткой в виде графического рисунка, урофлоурограммы.

Цистоскопия

Этот метод позволяет исследовать нижние мочевые пути изнутри. Цитоскоп (тонкая трубка с оптической системой) вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Через трубку могут вставляться также миниатюрные инструменты с целью взятия биоматериала для проведения анализов.

Врач наполняет пузырь водой и исследует его изнутри. Процедура должна проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту может быть сделана спинная, общая или местная анестезия.

Цитоскопия позволяет обнаружить нежелательные структурные изменения, в том числе увеличение простаты, обструкцию шейки мочевого пузыря или уретры, камни, анатомические аномалии. А также при помощи этого диагностического метода можно определить наличие рака мочевого пузыря, различные инфекции, причины крови в моче.

Биопсия простаты

Нужно ли проводить биопсию при аденоме предстательной железы? Это диагностическое мероприятие не является обязательным или необходимым для обнаружения доброкачественного образования в тканях предстательной железы. Однако после сдачи анализов на ПСА, в случае выявления его повышенного содержания и неопределенных результатов пальцевого исследования, уролог может направить пациента на выполнение биопсии простаты. Это даст возможность исключить наличие у больного злокачественного процесса.

Образец ткани простаты получают при помощи биопсийной иглы. Процедура может проводиться разными методами, но в большинстве случаев забор тканей простаты проводится ректальным путем, через оболочку прямой кишки.

Кроме того, в соответствии с индивидуальными показаниями пациент может направляться и на другие виды исследований, например, радиоизотопную диагностику, экскреторную урографию и другие.

Использованные источники: oprostatite.info

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Что такое предстательная железа (простата), где она находится и какую функцию выполняет?

Простата — непарный железистый орган размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости.

Что такое аденома простаты, в каком возрасте она развивается и как часто встречается?

Аденома, или по современной терминологии доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гипреплазией или другими словами аденомой простаты. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины,аденома простаты у мужчин лечение, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Как проявляется аденома простаты у мужчин, симптомы и чем она опасна для здоровья?

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания:

  • затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью),
  • ослабление струи мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • прерывание ночного сна в связи с необходимостью мочеиспускания,
  • прерывистое мочеиспускание и т.д.

Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу. В более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны другими причинами (сужение уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, воспалительные процессы). Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Что Вас ожидает во время визита к урологу? Диагностика аденомы простаты

Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеиспускания действительно вызваны аденомой простаты. Для этого он проверяет ее размеры пальцем через прямую кишку и с помощью ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) для того, чтобы удостоверится в отсутствии у Вас рака простаты. Врач обязательно проверит полноценность опорожнения мочевого пузыря (наличие остаточной мочи), сделает общий анализ и посев мочи. Могут потребоваться и другие исследования, например уродинамическое исследование «давление-поток». В любом случае,аденома простаты у мужчин,симптомы аденомы простаты у мужчин, влияние именно аденомы простаты на имеющиеся у больного расстройства мочеиспускания должно быть тщательно обосновано.

Насколько эффективны современные методы лечения аденомы простаты?

Современные методы лечения аденомы простаты у мужчин многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако, в некоторых случаях операции по удалению аденомы простаты абсолютно показана. Наиболее эффективными операциями являются трансуретральная резекция простаты (ТУР аденомы простаты) при размерах аденомы не более 80 куб.см., при аденомах большего размера — позадилонная аденомэктомия. В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача,операции по удалению аденомы простаты.

Какие существуют медикаменты для лечения аденомы простаты?

Многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического. Широкое признание урологов всего мира получили препараты из группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин, доксазозин и др.). Они обладают доказанной клинической эффективностью и рекомендованы для лечения аденомы простаты в качестве средств первого выбора. Наряду с альфа-адреноблокаторами, при наличии достаточно большой (более 60 мл) адномы простаты, высокой эффективностью обладают ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Эти препараты способствуют улучшению мочеиспускания, уменьшению объема простаты, и даже способствуют профилактике рака предстательной железы. Все медикаменты для лечения аденомы простаты следует применять только по назначению врача и под его контролем.

Профилактика аденомы простаты

Почему простата с возрастом начинает разрастаться — точных механизмов этого процесса не выявлено. Есть гипотезы, которые вполне логичны. Нарушение гормонального фона относят к одной из главных причин. Чтобы уберечься от аденомы простаты необходимо:

  • избегать малоподвижного образа жизни,
  • составлять рацион в соответствии с рекомендациями специалистов,
  • следить, чтобы вес не отходил от нормы,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • поддерживать позитивное состояние психики (избегать сильных стрессов и негативных ситуаций).

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Галанин Сергей Владимирович

Плеханов Алексей Юрьевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

В клинике «Андрос» проводится обследование и лечение аденомы предстательной железы в соответствии с самыми современными стандартами. Наряду с медикаментозным лечением,операция аденома простаты, выполняется операция «золотого стандарта» — трансуретральная резекция постаты. При больших объемах железы (более 120 мл) выполняется наиболее эффективная и щадящая открытая операция — позадилонная простатэктомия. Хирургическое лечение в клинике «Андрос» — эффективно и необременительно,лечение аденомы простаты,удаление аденома простаты.

Использованные источники: www.andros.ru

Аденома у мужчины и способы ее диагностики

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. В связи с этим при подозрении на то или иное заболевание особое значение уделяется именно обследованию пациента. Выполняется это как инструментальными, так и лабораторными методами. Кроме того, немаловажное значение отводится беседе с пациентом. Именно так выполняется оценка состояния простаты и диагностика аденомы.

Первичное обращение

При любом отклонении в мужской сфере важно как можно быстрее показаться врачу. В некоторых случаях уже в ходе беседы удается поставить предварительный диагноз и составить план последующих исследований. Во время беседы мужчина может задать специалисту все интересующие вопросы и рассказать врачу об имеющихся отклонениях.

Сразу отметим, что для получения максимальной информации важно подготовиться к визиту к урологу. Нелишним будет даже записать вопросы на лист бумаги. Особенно важно предоставить врачу всю имеющуюся информацию, касающуюся заболевания, причем максимально достоверно. Для этого следует записывать либо запоминать, в каких случаях появляются те или иные симптомы, с чем связано ухудшение или улучшение состояния. Для диагностики аденомы и иных патологий простаты у мужчины важное значение имеет частота и объемы выделяемой мочи.

Не стоит забывать про такие нюансы, как употребление лекарственных препаратов, витаминов, а также факт перенесенных операций. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, рекомендуется взять все результаты с собой. Это позволит оценить динамику патологии.

Во время беседы мужчина сможет выяснить:

  • что именно вызывает у него имеющиеся симптомы;
  • чем грозит заболевание;
  • какие методики на сегодня используются в клиниках.

Особенно важно определить, возможно ли в вашем конкретном случае восстановление функции органа без хирургического вмешательства.

Врач также будет задавать определенные вопросы в ходе беседы. Особенно важно для него выяснить, как давно возникли отклонения, имеются ли на данный момент нарушения мочевыделения и насколько сильно они выражены. Также значение имеет частота ночных позывов, наличие боли или жжения, а также состояние потенции на момент обращения.

Для выбора эффективных препаратов важно выяснить наличие таких патологий, как сахарный диабет, гипертония, МКБ, эректильная дисфункция и так далее.

Анкетирование больного

Сегодня для оценки состояния мужчин с аденомой особенно часто выполняется анкетирование. В большинстве случаев применяется Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. В результате этого тестирования удается определить не только состояние железы, но и понять, как влияет патология на качество жизни пациента. Уже на основании этого составляется план лечения после проведения полной диагностики и составления прогнозов.

Лабораторная диагностика

Обязательным условием является сдача анализов крови, а также мочи. Характерных признаков по результатам увидеть не удастся, но, тем не менее, они являются важными для диагностики. Благодаря исследованиям крови удается оценить наличие очагов воспаления. Определяется это за счет уровня лейкоцитов и эритроцитов. При исследовании мочи внимание также обращается на уровень этих элементов. Кроме того, возможно выявление солей, что косвенно указывает на наличие камней в пузыре.

Биохимический анализ также имеет важно значение. Благодаря ему можно оценить состояние органов, оказывающих влияние на состояние железы. В частности, проводится оценка функции почек. Особое значение уделяется уровню кальция, солей, креатинина, мочевины и так далее.

Отдельно выделяется исследование, дающее возможность оценить уровень ПСА. Антиген выделяется тканями железы. Он сказывается на степени вязкости спермы, а также влияет на подвижность сперматозоидов. Большую часть белка содержит предстательный сок, но малая его часть все же попадает в кровь. Там он связывается с альбуминами и продолжает циркулировать.

Важно: уровень антигена меняется с возрастом, что следует учитывать при проведении диагностики.

В норме у мужчин среднего возраста до 40 лет уровень антигена составляет до 2,5 нг/мл. Далее каждые десять лет уровень повышается на 1 единицу. Благодаря данному показателю удается выявить вероятность ракового перерождения тканей железы. Анализ является обязательным даже несмотря на то, что данная патология не относится к причинам формирования раковой опухоли, но этот факт не исключен.

Ректальное исследование

Пальцевое или ручное исследование назначается всем пациентам без исключения с какой бы патологией простаты они не обращались. Именно благодаря этому исследованию удается оценить состояние железы, ее размеры и наличие или отсутствие узлов. ПРИ необходимо не только при подозрении на аденому, но и при наличии любых симптомов, указывающих на патологию мочевыводящих путей.

Ректальное исследование не случайно является самым показательным. Дело в том, что железа расположена за передней стенкой кишки. Обследовать ее в этой области очень сложно. В то же время, стенки кишечника очень тонкие и специалист легко может прощупать железу.

Процедура обследования в норме является безболезненной. Наличие болевых ощущений указывает на воспалительный процесс или имеющиеся в полости железы камни.

ПРИ имеет свои преимущества. В первую очередь, процедура доступная. Она не требует применения дорогостоящего оборудования и при этом высокоинформативная. Для проведения диагностики достаточно уложить мужчину набок с согнутыми коленями. Врач, предварительно одев перчатку, вводит палец в прямую кишку на глубину 4-5 сантиметров. При этом важно расположить руку так, чтобы подушечка пальца была направлена вперед, то есть в сторону мочевого пузыря. Далее от середины железы по направлению в стороны проводится пальпация простаты.

Во время исследования, в первую очередь, определяется болезненность железы. По этой причине начинать исследование важно аккуратно, так как не исключено наличие сильной боли. В таком случае процедура прекращается. Если болей нет, врач продолжает исследование. Важно оценить консистенцию органа, его размеры, положение, подвижность, а также наличие включений.

В норме железа должна быть не более 20 см 3 . Ткани должны быть безболезненными, эластичными. Наличие боли указывает на простатит. Асимметрия может наблюдаться при кистах. А вот при аденоме железа пальпируется безболезненно и единственным отклонением является увеличение размеров.

УЗИ железы

Следующим важным исследованием является УЗИ. Процедура безболезненная, доступная во всех клиниках и высокоинформативная. Она не требует особой подготовки и позволяет мгновенно получить результаты.

Важно: учитывая расположение железы, более показательным будет трансректальное исследование органа.

После того, как врач провел пальцевое исследование органа, назначается ТРУЗИ. Процедура также отличается отсутствием боли, высокой информативностью и доступностью. В отличие от пальпации данный метод позволяет выявить очаги со структурой, похожей на рак.

Кроме того, важно внимательно осмотреть всю железу. Дело в том, что не всегда размеры органа и имеющиеся симптомы находятся в тесной взаимосвязи. Может оказаться и так, что даже при отсутствии жалоб размеры органа существенно превышают допустимые. Также важно помнить, что до начала операции по удалению аденомы важно определить положение переходной зоны. Выяснить это можно только за счет проведения ультразвукового исследования.

Методика заключается в следующем. Для исследования применяется специальный датчик. Он вводится в прямую кишку и располагается в проекции железы. Ультразвуковые лучи направляются к органу и, отражаясь, улавливаются. Далее полученные данные собираются и отображаются в виде проекции железы. Результаты сразу описываются, а пациент с заключением направляется к лечащему врачу.

Уродинамические тесты

Если все вышеописанные методы исследования позволяют определить наличие патологии и признаки воспаления, то для получения исчерпывающей информации важно провести уродинамические тесты. Именно благодаря им удается определить, насколько выражено нарушение выведения мочи и имеются ли признаки ее застоя.

Урологические тесты могут выполняться как без специального оборудования посредством наблюдения, так и с применением аппаратуры.

Наиболее простым методом является подсчет времени, в течение которого осуществляется опорожнение пузыря. Также оценивается периодичность позывов, объем мочи и сила струи. Врач может попросить пациента «остановить» струю в середине мочеиспускания, оценивая при этом результат попыток мужчины. Для получения исчерпывающей информации требуется применение оборудования. Для диагностики аденомы могут применяться следующие методики.

Урофлоуметрия

Процедура является особенно показательной при этом заболевании. Благодаря ей удается определить продолжительность мочеиспускания, а также оценивается период инициации. В результате исследования также отражаются такие показатели, как объем мочи, скорость потока, причем как максимальная, так и средняя. Все показатели отражаются в виде графика. Для проведения исследования потребуется оборудование, снабженное специальным датчиком. Устройство для сбора мочи включает чувствительные элементы, результаты при этом отображаются на дисплее. Соответственно, для выполнения процедуры потребуется компьютер с необходимым программным обеспечением и принтер.

Для проведения процедуры необходимо попросить мужчину помочиться в специальный приемник. Сразу с начала выделения мочи начинается регистрация результатов. После окончания процедуры все данные распечатываются, что позволяет сохранить результаты в карте пациента.

На аденому простаты может указывать наличие задержки выведения мочи, увеличение продолжительности процесса мочевыделения, а также снижение силы напора струи. Характерным будет прерывание мочевыделения и снижение общего объема.

Измерение остаточного объема

В результате данного исследования удается определить, сколько именно мочи не выводится в результате самостоятельного мочеиспускания, а остается в пузыре.

Исследование заключается в следующем. Пациент предварительно опорожняет пузырь. После этого с помощью ультразвукового исследования оценивается состояние пузыря и наличие или отсутствие остаточной мочи. Также может использоваться катетеризация. Для этого после самостоятельного опорожнения вводится катетер. Полученный объем измеряется. Наличие оставшейся мочи более ста миллилитров указывает на неполное опорожнение. Благодаря такому методу удается определить не только наличие аденомы, но и стадию развития опухоли.

Цистометрия

Методика позволяет оценить функции пузыря. В ходе процедуры определяется общая емкость органа. Также отражается сократительная способность и внутреннее давление как в стадии наполнения, так и в ходе опорожнения.

Процедура осуществляется следующим образом. В мочевой пузырь вводится катетер. Он оснащен манометром, с помощью которого и определяется давление в полости. На первой стадии пузырь опорожняется. Далее он очень медленно заполняется водой. При этом важно одновременно проводить опрос пациента. Он должен максимально подробно описывать свои ощущения, а также сообщать о появившемся желании опорожнить пузырь.

Иногда в ходе исследования специалист просит пациента покашлять. При этом измеряется давление в органе, а также оценивается способность удерживать мочу.

На протяжении всего исследования результаты фиксируются с помощью цистометра и отображаются в виде графика.

Оценка давления/потока

Данный тест позволяет определить связь между давлением, возникающим внутри пузыря при опорожнении, и скоростью потока выделяемой жидкости. Используется при наличии любых проблем с мочеиспусканием. Нередко этот тест проводится в конце цистометрии. Пациенту достаточно помочиться, одновременно с чем проводится замер давления в пузыре. Благодаря исследованию удается определить наличие закупорки выводящего отверстия, что часто наблюдается при аденоме.

Биопсия тканей

В том случае, если в результате УЗИ или пальцевого исследования появляются подозрения на озлокачествление, назначается ПСА. Если и этот анализ указывает на наличие отклонений, может назначаться биопсия тканей. Как правило, выполняется она одновременно с ТРУЗИ. С помощью специального пистолета осуществляется прокол тканей и забор материала. После этого его отправляют на гистологический анализ. Это наиболее достоверный метод исключения рака.

Помимо перечисленного, у мужчины могут применяться такие виды исследований, как экскреторная урография, радиоизотопные методики, а также уретроцистоскопия. В комплексе все перечисленные способы выявления патологии дают исчерпывающую информацию, на основании которой решается вопрос о способах лечения, а иногда составляется план операции.

Дополнительно об аденоме простаты будет рассказано в видео:

Использованные источники: bolezni.com