Доброкачественная гиперплазия аденома простаты

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы): описание заболевания, причины возникновения

Проблемы с простатой, как и их профилактика, актуальны для мужчины в любом возрасте.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для удобства используют сокращенное название ДГПЖ) — одно из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкивается практикующий врач — уролог.

В возрасте до 40 лет подобную патологию диагностируют у каждого пятого пациента, после 40 лет эта цифра возрастает вдвое, а к 80 годам от симптомов ДГПЖ страдает почти 90% мужчин.

Лежащие в основе патогенеза заболевания изменения, приводят к различным клиническим проявлениям нарушения работы мочевыделительной системы, поэтому гиперплазия требует правильного, а главное, своевременного лечения.

ДГПЖ — не злокачественный процесс, следовательно, подобное образование не дает метастаз и не сопровождается нарушением репликации клеток.

Доброкачественную гиперплазию простаты ранее называли аденомой, однако по мере изучения патогенетических изменений доктора выявили определенные различия между этими заболеваниями. ДГПЖ представляет собой расположенное внутри органа доброкачественное образование, состоящее из эпителиальных клеток и разделяющих их соединительнотканных оболочек. Снаружи этот узел покрыт плотной капсулой.

В некоторых случаях внутренние клетки подобной структуры сохраняют способность продуцировать секрет. Однако он не выводится наружу, а скапливается внутри предстательной железы, образуя различных размеров кисты.

В зависимости от локализации узлового образования выделяют несколько форм ДГПЖ:

  • внутрипузырная, при которой образуется выпячивание в полость мочевого пузыря;
  • подпузырная, встречается у подавляющего числа пациентов, рост образования происходит в сторону прямой кишки;
  • ретротригональная, диагностируется достаточно редко, в данном случае узел формируется в области мочепузырного треугольника, иными словами, в месте сочленения мочевого пузыря с уретрой.

Во избежание различных мифов и страхов, связанных с диагнозом ДГПЖ, доктора подчеркивают следующие аспекты:

  • подобное заболевание не вызывает злокачественные опухоли в предстательной железе;
  • в соответствии с общепринятыми рекомендациями, патологию считают неотъемлемым признаком старения, ее часто диагностируют у взрослых мужчин;
  • ДГПЖ обычно хорошо «отвечает» на медикаментозное лечение (особенно на начальных стадиях, но при отсутствии результата от терапии рекомендуют хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев проходит успешно;
  • заболевание отличается неспецифичной симптоматикой, однако постановка диагноза не вызывает никаких затруднений.

Окончательного ответа на вопрос, почему предстательная железа склонна к увеличению, нет. Если объединить все данные медицины, полученные на сегодняшний день, в отношении клеточной структуры простаты и протекающих там процессов, наиболее вероятной причиной ДГПЖ считается теория гормонального дисбаланса. Подобные нарушения напрямую связаны с физиологическими процессами в организме мужчины после 45-50 лет.

Диагностика и лечение

Основная часть вырабатываемого в яичках тестостерона попадает в ткани предстательной железы, где под влиянием специфического фермента 5-α-редуктазы трансформируется в биологически активный дигидротестостерон.

С одной стороны, он «отвечает» за половую функцию, с другой — провоцирует деление клеток простаты. До определенного возраста процессы регенерации и физиологической гибели клеток находятся в равновесии, однако после 40 лет происходит увеличение размера предстательной железы.

Не последняя роль отводится и эстрогену, концентрация в крови которого также растет. Эстрогены повышают активность 5-α-редуктазы и, соответственно, ускоряют образование дигидростестостерона. В результате этих процессов и происходит развитие ДГПЖ.

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются одними из наиболее продаваемых в аптеке. Однако при возникновении первых признаков болезни (как правило, это боль в промежности) необходимо обратиться к врачу.

На основании расшифровки данных инструментальных и лабораторных исследований доктор определяет степень ДГПЖ, решает вопрос целесообразности медикаментозной терапии и назначает либо препараты, либо предлагает пациенту хирургическое вмешательство.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы и течение заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена не только увеличением размера простаты, но и нарушением тонуса гладкой мускулатуры, выстилающих стенки органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • недостаточно сильной, прерывистой струей мочи;
  • после окончания мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ложные позывы к выделению мочи;
  • часто возникающее желание помочиться, однако при этом урина выделяется малыми порциями, нередко это происходит в ночное время суток;
  • недержание мочи;
  • тянущие и ноющие боли в области промежности, что связано с механическим сдавливанием тканей при разрастании органа;
  • нарушения эректильной функции, что вполне ожидаемо в пожилом возрасте, но не совсем приятно относительно не старым мужчинам.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется у многих мужчин, но только лишь у половины (а в молодом возрасте — у четверти) заболевание сопровождается выраженными клиническими признаками.

В зависимости от выраженности симптоматики, в течении патологии выделяют три стадии (их иногда именуют степенями разрастания предстательной железы):

  • на первой изменения структуры простаты заметны лишь при тщательном обследовании, урологические признаки отсутствуют;
  • на второй доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает слабо выраженные дизурические расстройства, их выраженность постепенно нарастает по мере увеличения размера простаты;
  • на третьей симптомы заболевания ярко выражены, нарушения отделения мочи принимают острый характер, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Дополнительно возникает острый болевой синдром, распространяющийся не только на промежность, но и на нижнюю часть живота.

При своевременном обращении с данной проблемой к врачу, доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется на второй стадии и купируется рядом лекарственных препаратов. Однако ДГПЖ третьей степени требует обязательного хирургического вмешательства, иногда в ургентном порядке.

Подробнее о заболевании

ДГПЖ предстательной железы: этиологические факторы риска, методы диагностики

По мнению многих специалистов, заболевание является одним из особенностей возрастных изменений тканей простаты и гормонального фона мужчины.

Однако некоторые факторы существенно повышают риск развития ДГПЖ предстательной железы не только у взрослых, но и у молодых представителей сильного пола.

К таким факторам относят следующие показатели:

  • генетическую предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем, курение и другие особенности образа жизни;
  • длительное воздержание от секса, искусственная задержка эякуляции;
  • избыточный вес;
  • нарушения эндокринной функции тканей, вырабатывающих андрогенные гормоны;
  • длительный прием стероидных препаратов в терапевтических или спортивных целях;
  • диабет.

Обращаться к врачу следует при первых признаках дизурических расстройств, не дожидаясь усугубления заболевания. Для получения консультации по поводу ДГПЖ предстательной железы записываются на прием к урологу.

Обычно посещение доктора не обходится без определенных диагностических манипуляций, поэтому перед визитом к врачу необходимо:

  • воздержаться от плотного ужина;
  • сделать очистительную клизму;
  • несколько дней до осмотра воздержаться от половой жизни.

Чтобы упростить процесс диагностики, можно предварительно сдать общий анализ крови и мочи для исключения патологии почек и других органов мочевыделительной системы.

В соответствии с международными рекомендациями, перечень диагностических манипуляций при подозрении на ДГПЖ предстательной железы включает следующие процедуры:

  • сбор анамнеза относительно жалоб, качества жизни пациента, выраженности клинической симптоматики;
  • ректальное пальцевое исследование простаты, в ходе которого доктор определяет размер органа, его консистенцию, четкость очертаний, наличие болевого синдрома при пальпации, состояние окружающих предстательную железу тканей;
  • ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы, проводят абдоминально и трансректально, при УЗИ определяют состояние почек, мочевого пузыря, признаки воспалительного процесса, наличие конкрементов. Ректальное УЗИ показывает точный размер простаты на момент осмотра, наличие уплотнений и других патологических изменений ее структуры;
  • помимо клинических анализов крови и мочи, определяют содержание мочевины и креатинина в сыворотке.

Дополнительно проводят исследования, чтобы исключить злокачественные образования в тканях простаты. Поэтому ДГПЖ предстательной железы требует проведения биопсии, МРТ и анализа на специфические онкомаркеры.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
  • блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
  • препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

  • острая задержка отделения мочи;
  • угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
  • риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
  • частые бактериальные инфекции;
  • отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Если операцию провести невозможно, для предупреждения острой задержки мочеиспускания в просвет мочевыделительного канала устанавливают стент.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

Использованные источники: prostatitoff.net

Доброкачественная гиперплазия аденомы простаты: симптомы и лечение

Аденома простаты является патологией, в результате которой увеличиваются параметры предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. У некоторых лиц мужского пола при минимальных размерах простаты могут наблюдаться выраженные симптомы и, наоборот, при крупном ее увеличении возможна минимальная симптоматика.

Доброкачественная гиперплазия простаты распространена у лиц пожилого возраста. Заболевание представляет собой доброкачественный рост клеток в предстательной железе, который начинается с возникновения у молодых людей мелких узелков.

Но заболевание не относится к онкологии и не приводит к раку. При этом осложняется мочеиспускание и ухудшается качество жизни, могут появляться симптомы нижних мочевых путей.

Причины появления патологии

До сих пор не установлено точных причин появления аденомы простаты. В основном предстательная железа увеличивается из-за следующих факторов:

  • андрогенов, то есть мужских гормонов. Главным половым гормоном является тестостерон, который врабатывается в яичниках всю жизнь. В простате он перерождается в дигидротестостерон, способствующий разрастанию клеток и росту железистого эпителия простаты. ДГТ служит основной причиной роста железы при половом созревании и позднем возрасте мужчин.
  • снижения тестостерона с возрастом и повышения числа женских гормонов эстрогенов, из-за чего также может увеличиваться аденома.

К основным факторам риска относится:

  • наследственность;
  • возраст (ДГПЖ появляется в основном после 60 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также избыточный вес, малый объем ЛПВП, высокое давление;
  • неправильное питание, никотин, низкая активность.

Симптомы заболевания

Доброкачественная гиперплазия аденомы может характеризоваться следующими симптомами:

  1. прерывистые мочеиспускания, неполноценное опорожнение пузыря даже при сильных позывах;
  2. наличие регулярных и усиленных позывов к отведению мочи;
  3. напряженное мочеиспускание или повышение его частотности;
  4. прерывистый или слабый поток струи;
  5. жжение или боли при мочеиспускании.

Основным симптомом тяжелой стадии ДГПЖ является задержка мочи, что требует быстрого вмешательства специалиста.

Проведение диагностических исследований

Диагноз устанавливается специалистом в соответствии с имеющимися симптомами, исследованием, проведением анализов мочи и крови, а также по анамнезу. Дополнительно может назначаться обследование уролога. В совокупности это позволяет исключить рак мочевого пузыря и простаты, симптомы которого могут соответствовать ДГПЖ.

К основным диагностическим методам относят:

Также специалист прощупывает бока живота, определяя отклонения в работе мочевого пузыря и почек; проверяет ощущения и рефлексы нижней области тела (для исключения неврологических дисфункций мочеиспускательной системы);

  • проведение анализа мочи на выявления кровотечений и инфицирования, наличия рака;
  • анализ крови на простатспецифический антиген, высокий уровень которого будет свидетельствовать о раке простаты;
  • урофлоуметрия измеряет скорость мочевого потока;
  • цистоскопия. Используется для определения осложнений в нижних мочевых путях (мочевом пузыре, уретре). При этом может определяться увеличение предстательной железы, обструкция шейки или уретры мочевого пузыря, наличие камней или других аномалий;
  • ультразвуковое исследование. Анализ позволяет определять форму и параметры предстательной железы. При этом может применяться трансректальное (с ректальным зондом) или трансабдоминальное УЗИ;
  • определение остаточной мочи (после опорожнения мочевого пузыря) посредством мягкой трубки или УЗИ.

Лечение гиперплазии аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия аденомы может вызывать различные осложнения, поэтому мужчины меняют образ жизни и проходят ежегодное исследование. К главным задачам лечения относят медикаментозное лечение, снижающее или расслабляющее простату, инвазивное лечение с использованием лазера или удаление аденомы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не обязательно при маловыраженных симптомах. К такой терапии относят прием антиандрогенов, альфа-блокаторов или комбинации из этих препаратов. Эффективность медикаментозной терапии сократила потребность в хирургическом вмешательстве.

Из блокаторов 5-альфа-редуктазы специалисты назначают следующие препараты: аводарт, финастерид, джалин. Они останавливают образование дигидротестостерона из тестостерона и подходят при увеличенной простате, повышении отделения мочи и снятия сопутствующих симптомов.

К альфа-блокаторам относят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру в предстательной железе, облегчают мочеиспускание, улучшают симптомы, не уменьшая при этом размеров аденомы. Альфа-блокаторы делятся на селективные и неселективные. К неселективным средствам относят доксазозин и теразозин, которые могут снижать давление, вызывая побочные эффекты (обморочные состояния и головокружение).

Доброкачественная гиперплазия аденома предстательной железы

Селективными альфа-блокаторами являются альфузозин, силодозин и тамсулозин, которые действуют целенаправленно на гладкие мышцы простаты, но могут влиять на другие органы (глаза и пр.). По сравнению с неселективными, у селективных препаратов имеется мало побочных эффектов, поэтому их чаще назначают специалисты.

При лечении аденомы могут назначаться другие средства: антихолинергические вещества (толтеродин), которые можно применять с альфа-блокаторами, а также тадалафил. Тадалафил может назначаться в устранении эректильной дисфункции.

Не стоит использовать противоотечные, антидепрессанты, средства для лечения спастичности и антигистаминные средства. Без надлежащего контроля специалиста эти препараты могут привести к ухудшению симптомов заболевания.

Проведение операции

Оперативное вмешательство назначается при камнях в мочевом пузыре, крови при мочеиспускании, инфекциях мочевыводящих путей, симптомах гиперплазии, когда становится неэффективным прием препаратов.

При этом могут использоваться инвазивные процедуры, выбор которых связан с общим состоянием, возрастом пациента и другими факторами.

Эффективно гиперплазия аденомы устраняется трансуретральной резекцией, которая отличается высокой эффективностью, но имеет много осложнений.

По возможности используются минимально инвазивные манипуляции – микроволновая или лазерная термотерапия по устранению избытка ткани предстательной железы. Операцию осуществляют с небольшой трубкой, на которой установлена камера и волоконный лазер. При таком лечении наблюдается быстрое восстановление пациента, минимальный риск появления недержания мочи.

Но лазерная терапия может не подойти при крупных размерах аденомы. Различают следующие виды лазерной хирургии: абляция, энуклеация, резекция, фотоселективная вапоризация, микроволновая термотерапия, игольчатая абляция, электровапоризация.

При лечении предстательной железы могут применяться простатические стенты, то есть сетчатые трубки, которые ставятся в уретру.

Смена образа жизни

При введении некоторых изменений в образ жизни пациента могут облегчиться симптомы:

  • — ограничение суточной жидкости до 2 л;
  • — отказ от кофеина и алкоголя;
  • — отказ от приема жидкости после ужина;
  • — мочеиспускание 1 раз через 3 часа;
  • — двигательная активность;
  • — нормализация веса;

Рекомендуется потребление овощей и фруктов, снижающих риск ДГПЖ. Также надо увеличить объем потребления здоровых жиров (омега-3), ограничить транс-жирные кислоты и опасные насыщенные жиры.

Использование добавок и трав

Перед этим нужно проконсультироваться у лечащего врача, так как многих травы и добавки могут вызывать сильную побочную реакцию.

Среди этих средств наиболее востребованными считаются: Со Пальметто, экстракт африканской сливы, бета-ситостерин, средства с содержанием корня крапивы, масла тыквенных семян и посевной ржи.

Использованные источники: opuholi.org

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома предстательной железы)

Увеличение размера предстательной железы без признаков присутствия злокачественных клеток называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Так как этот орган расположен в непосредственной близости от мочеиспускательного канала, а точнее окружает ее с наружной стороны, это заболевание может вызвать проблемы с мочеиспусканием у мужчин.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является онкологическим заболеванием, но сопровождается очень неприятными симптомами. Она диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от 50 лет, и часто является следствием возрастных изменений. Так, у мужчин 55 лет это состояние диагностируется в 20% случаев, в то время как после 75 лет гиперплазией страдает уже от 50 до 90% мужчин.

Причины возникновения аденомы предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы), как считают врачи, является следствием естественных изменений в организме, которые происходят с возрастом. Чаще всего причинами увеличения органа становятся гормональные изменения. Они могут провоцировать компенсаторный рост клеток предстательной железы.

Было доказано, что мужчины, утратившие по какой-то причине яички до наступления половой зрелости, никогда не страдали от гипертрофии предстательной железы. Если же удаление яичек произошло после наступления половой зрелости, мужчина в 2 раза меньше рискует столкнуться с этим неприятным явлением.

Риск возникновения аденомы предстательной железы выше у тех мужчин, родственники которых имели проблемы со здоровьем из-за гиперплазии предстательной железы.

Какие симптомы аденомы предстательной железы?

Основные симптомы доброкачественной гипертрофии простаты вызывают проблемы с мочеиспусканием:

  • полное прерывание струи при нормальном начале мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление струи мочи, при котором она может выделяться по каплям;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, невозможность сдерживать процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость сильного натуживания для опорожнения мочевого пузыря.

В некоторых случаях аденома провоцирует полную блокировку мочеиспускания.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы не вызывает рака и не влияет на способность к совершению полового акта и деторождения у мужчин.

Доказано, что на выраженность симптомов ДГПЖ могут влиять такие факторы, как стрессы, переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками. Немалую роль играет и генетика: у некоторых мужчин симптоматика слабая и не имеет тенденции к усилению до глубокого старческого возраста, а некоторые пациенты начинают страдать от осложнений уже после 50 лет.

Как диагностируется аденома предстательной железы.

Диагностировать аденому предстательной железы лечащий врач может посредством опроса пациента и сбора его анамнеза, а также с помощью других исследований:

  • общеклинического анализа мочи;
  • пальцевого ректального исследования;
  • лабораторное исследование на присутствие простатического специфического антигена (PSA, ПСА).

Последний метод диагностики применяется для того, чтобы дифференцировать доброкачественную гипертрофию с злокачественной опухолью предстательной железы, так как оба этих заболевания имеют одинаковые симптомы.

Дополнительно мужчинам назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • уродинамические измерения;
  • анализ крови на креатинин для проверки состояния почек;
  • при задержке мочи измеряется ее остаточное количество посредством УЗИ или специального катетера;
  • УЗИ органов малого таза и почек (абдоминальное и трансректальное – предстательной железы и мочевого пузыря);
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография или рентгенография почек, мочевого пузыря и органов малого таза.

В случае, если железа увеличилась незначительно, мужчине назначают лечение препаратами, принимать которые можно дома. Госпитализация таким больным не требуется. Однако врач может порекомендовать регулярно посещать его кабинет для осмотров.

Важно помнить, что некоторые инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, воспаление или рак простаты, а также некоторые эндокринные заболевания могут иметь такие же симптомы, как аденома предстательной железы. В ходе диагностики врач всегда проверяет их наличие у мужчины. Если перечисленные патологии отсутствуют, ставится диагноз доброкачественная гиперплазия простаты.

Как проходит лечение аденома предстательной железы?

Как правило, лечение доброкачественной гиперплазии простаты не проводится в случае, если симптомы слабые или вовсе отсутствуют. В ситуациях, когда увеличение железы вызывает задержку мочеиспускания, провоцирует воспаление и мочекаменную болезнь, мужчинам назначается терапия.

Лечение при слабой симптоматике

Лечение в домашних условиях не может воспрепятствовать дальнейшему увеличению предстательной железы, однако оно помогает контролировать симптоматику и замедлить прогрессирование патологии.

Для уменьшения симптоматики рекомендуется:

  1. Использовать метод «двойного мочеиспускания». Мужчина должен помочиться, затем максимально расслабиться на несколько минут, и снова попытаться освободить мочевой пузырь.
  2. Полностью отказаться от алкоголя и напитков с кофеином. Они способствуют более активному выведению жидкости из организма через мочевыделительную систему, и потому вызывают более частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Исключить или свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, которые могут вызвать затруднения с мочеиспусканием. К ним относятся антигистаминные, противоотечные, противоаллергические средства, включая назальные спреи.

В случае, если указанные способы не помогают устранить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врач может назначить дополнительную диагностику для исключения других патологий.

Если симптомы имеют тенденцию к усилению, а перечисленные ранее способы не способствуют устранению дискомфорта, врач рассматривает возможность использования лекарственных препаратов.

Лекарства при аденоме предстательной железы.

Чаще всего при доброкачественной гипертрофии предстательной железы применяются следующие группы лекарств:

  • Альфа-блокаторы — они устраняют неприятные симптомы, но не могут остановить рост клеток железы;
  • 5-альфа-редуктаза — препараты препятствуют увеличению размеров предстательной железы, но для достижения заметного эффекта их нужно принимать в течение 6 и более месяцев;
  • ФДЭ-5 — препараты способствуют устранению некоторых симптомов и повышают сексуальную активность мужчин, но не тормозят разрастание железы.

Наиболее высокие результаты в лечении аденомы предстательной железы показало совместное использование альфа-блокаторов и 5-альфа-редуктазы. В долгосрочной перспективе они устраняли симптоматику намного лучше, чем при раздельном приеме.

В отдельных случаях мужчинам назначаются препараты, предназначенные для борьбы с недержанием мочи или гиперактивностью мочевого пузыря. Вопросы касательно применения лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

При тяжелом состоянии, когда симптомы выражены чрезмерно и имеется ряд осложнений, врач может принять решение о хирургическом удалении части предстательной железы. Используется этот метод устранения проблемы нечасто, так как не многие мужчины имеют серьезные, угрожающие жизни симптомы:

  • полное отсутствие мочеиспускания, которое сопровождается болями в пояснице;
  • постоянно возникающие инфекции мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждение мочевого пузыря вследствие чрезмерного скопления мочи или травмирования его стенок камнем;
  • присутствие в моче крови или сгустков, затрудняющих ее отток.

Наиболее распространенными и эффективными методами удаления аденомы предстательной железы считаются:

    Трансуретральная резекция (ТУР) простаты или удаление части железы через прокол в стенке уретры, то есть без разреза на передней брюшной стенке. Может проводиться с использованием классического инструмента (ножа в виде петли), лазера, радионожа и микроволн.

  • Открытая простатэктомия (удаление предстательной железы), которая представляет собой классическую операцию по удалению предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности.
  • Установка в уретру специального стента, который не дает предстательной железе сдавливать ее и препятствовать оттоку мочи. Этот способ хирургического лечения ДГПЖ считается наименее травматичным и одновременно высокоэффективным.
  • Главное достоинство хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты — полное и безвозвратное устранение неприятных симптомов. Вместе с тем, нередко после такой терапии возникают осложнения в виде эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции, недержания мочи.

    Риск возникновения осложнения намного ниже при использовании трансуретральной резекции предстательной железы с использованием современных технологий.

    Можно ли предотвратить увеличение предстательной железы?

    Предотвратить доброкачественное разрастание предстательной железы невозможно. Это состояние диагностируется почти у всех мужчин старше 50 лет. Считается, что держать размер простаты в норме помогает регулярная эякуляция. В настоящее время нет подтвержденных научных данных о том, что активная сексуальная жизнь помогает избежать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, не существует.

    Узнать еще больше о доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно у специалиста прямо на сайте. Заполните простую форму обратной связи, чтобы задать вопрос квалифицированному урологу, или запишитесь на прием к врачу по контактам, указанным с соответствующем разделе.

    Использованные источники: prokto.ru

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это относительно новое понятие в медицине. Раньше заболевание, которое проявлялось аналогичными симптомами, называли аденомой простаты. Данная патология представляет собой новообразование в тканях предстательной железы, которое постепенно растет и закрывает просвет мочеиспускательного канала. При этом, рост опухоли имеет исключительно доброкачественный характер, а на организм человека влияет только посредственно, закрывая просвет уретры и не давая возможности мочи оттекать наружу.

    Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    На сегодняшний день ни одна урологическая школа в мире не готова назвать точных причин возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Можно разве что только выделить факторы, способствующие данной патологии. Только необходимо помнить, что наличие этих агентов еще не означает, что у конкретного человека должно развиться заболевание простаты. Одним из таких факторов является нарушение баланса между мужскими и женскими гормонами в крови мужчины. Этот фактор является единственным, который имеет под собой хотя бы какую-то доказательную базу. Существует масса теорий о том, что курение, употребление спиртных напитков, нарушение половой жизни, неправильное питание и прочие вредные факторы могут способствовать развитию аденомы простаты, но их роль на сегодняшний день официально не доказана.

    Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    В клинической картине аденомы простаты четко определяется три стадии, что существенно упрощает подход к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Первая стадия, которая называется компенсаторная, характеризуется тем, что организм, благодаря мобилизации внутренних защитных сил, активно борется с заболеванием и устраняет его симптомы. Тем не менее, уже на данном этапе можно заменить минимальные ухудшения во время акта мочеиспускания. Проявляются они тем, что в начале мочеиспускания струя вялая и недостаточного напора. Кроме этого, уже сейчас могут возникать первые признаки ночного мочеиспускания. Оно проявляется тем, что мужчина встает мочиться один раз за ночь, но каждые сутки. Именно это и есть тем первым звоночком, заметя который нужно немедленно бежать к урологу. Выявленная и диагностирования аденома простаты на данном этапе лучше всего поддается лечению.

    Вторая стадия характеризуется истощением защитных функций организма. На данном этапе пациент начинает чувствовать некий дискомфорт после акта мочеиспускания. Ему кажется, что мочевой пузырь опустошается не полностью и в нем остается некоторое количество мочи. Это приводит к быстрому позыву к следующему акту. Для этой стадии характерно увеличение количества актов мочеиспускания за сутки, львиная доля которых приходится именно на ночь. Кроме того, что это доставляет некий дискомфорт, сам процесс может становиться болезненным, а в моче будет наблюдаться небольшое количество крови.

    Во время третьей, декомпенсированной, стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы отмечается полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Данная ситуация приводит не только к появлению острых болей над лобком, но и к ухудшению общего состояния организма. Человек быстро утомляется, его беспокоят головные боли, похудание, пропадает аппетит, возникают запоры, а выдыхаемый воздух из легких имеет резкий запах ацетона.

    На этом фоне развивается почечная недостаточность, что в случае бездействия приводит к возникновению почечной комы и неизбежной смерти.

    Диагностика аденомы простаты

    Первым методом диагностики аденомы предстательной железы является опрос. Только он проводится не классическим методом, а в виде анкеты. Данная методика была разработана международной ассоциацией урологов и основанная на субъективной оценке больным его симптомов. Конечно, такая система имеет целую массу недостатков, поскольку довольно часто человек находится в возбужденном состоянии, переоценивает свою проблему, но в большинстве случаев пациенты дают адекватную оценку происходящим событиям.

    На следующем этапе проводится ректальное пальцевое исследование, которое дает возможность не только отличить аденому от рака, но и определить стадию увеличения первой. Стоит отметить, что довольно часто после проведения такой процедуры, механическое воздействие на железу оказывает довольно положительный эффект и у пациентов отмечается улучшение состояния.

    Пальцевое ректальное исследование

    Дальше дело переходит в руки лаборатории. Ей предстоит выявить в крови человека уровень Простатического Специфического Антигена (ПСА), который является маркером заболеваний предстательной железы. Уровень этого вещества измеряется в крови человека и по его показателю определяется не только наличие заболевания, но и стадия последнего.

    Еще одним методом диагностики является контрастная рентгенография мочевого пузыря. Этот метод посредственный, поскольку он не дает возможности увидеть саму железу, лишь позволяет определить застой мочи в пузыре или плохое прохождение последней по мочеиспускательному каналу. Несмотря на все недостатки данной методики, еще до недавнего времени она считалась «золотым стандартом» в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Одним из самых современных и самых информативным методов определения заболеваний простаты является ультразвуковое исследование. Только в отличие от обычного УЗИ, проводится оно в достаточно специфической форме – через прямую кишку. Специальный одноразовый датчик смазывается гелем и через заднее отверстие пищеварительного тракта направляется на приблизительное место расположения простаты. В ту же секунду на экране монитора появляется изображение органа, по которому можно судить о стадии и характере изменений в паренхиме предстательной железы.

    Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    На сегодняшний день разработано огромное количество способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Выбор последних зависит от стадии заболевания. Все они подразделяются на консервативные, оперативные и неоперативные.

    Консервативное лечение применяется на ранних этапах заболевания, когда нет задержки мочеиспускания. Оно подразумевает использование адреноблокаторов и ингибиторов-5-альфа-редуктазы. К первым относятся такие препараты как тиразозин и доксазозин, а ко вторым – финастерид. Они имеют несколько разный механизм действия, но приводят к одному эффекту. После их приема мышечные волокна простаты расслабляются, вследствие чего улучшается отток мочи из мочевого пузыря.

    На поздних стадиях заболевания, когда имеется существенная задержка мочи, больным рекомендуется операция. Сейчас разработано несколько видов оперативных вмешательств, но все они имеют одну задачу – удалить измененные и лишние ткани предстательной железы. Классической считается открытая простатэктомия , когда доступ к органу осуществляется с помощью разреза брюшной стенки. Данная процедура достаточно травматическая и ее применение на сегодняшний день является нецелесообразным. Намного короче реабилитационный период во время применения трансуретральной резекции простаты (ТУР) . Она осуществляется с помощью специального прибора, который вводится в мочеиспускательный канал и разрушает ткани предстательной железы.

    Как правило, операция является радикальным решением проблемы. Рецидивы, если и возможны, то случаются крайне редко.

    Особенности питания и образ жизни с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

    Несмотря на то, что факт курения, употребления спиртных напитков и жирной пищи не доказан как один из факторов развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, урологи рекомендуют избегать этих нюансов во время лечения данного заболевания. Кроме этого, специалисты советуют нормализировать свой двигательный режим, поскольку он способствует оттоку мочи из мочевого пузыря.

    Реабилитация после болезни

    Реабилитация после доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходима только тем больным, которые перенесли операцию. Она заключается в использовании некоторое время резинового уретрального катетера. Он необходим для того, чтобы операционная рана зажила как можно быстрее. Кроме этого, в отдаленном периоде рекомендуется посещение санаториев и лечение целебными грязями. Также хороший эффект дает лечебная физкультура ЛФК, которая стимулирует восстановление поврежденных тканей.

    Лечение народными средствами

    Те, кто пытаются лечить аденому простаты народными средствами, точно никогда не изучали анатомию человека. Трудно поверить в тот факт, что растительные препараты могут оказать какой-то эффект на уже сформировавшуюся опухоль предстательной железы. В данном случае использование разнообразных травок да припарок может только усугубить процесс, так как больной долгое время не будет обращаться за квалифицированной помощью.

    Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    Если опухоль простаты полностью перекроет просвет мочеиспускательного канала, то это приведет к полному застою мочи в организме человека. Данная ситуация может закончиться острой почечной недостаточностью, которая проявляется накоплением патологических продуктов обмена в крови человека. Эти самые патологические агенты отрицательно влияют на мозг, что приводят к тяжелейшему расстройству сознания – коме. Из подобной ситуации существует два выхода. При первом мужчина остается живым, только имеет некоторый умственный дефицит, а при втором просто умирает. В любом случае для пациента складывается неблагоприятная ситуация, что говорит об острой необходимости обращения к урологу еще на начальном этапе заболевания.

    Профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    Трудно выделить четкие мероприятия, которые могут предупредить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но для того, чтобы хотя бы уменьшить риск ее развития, необходимо вести регулярную половую жизнь. На рост опухолей простаты оказывает влияние как чрезмерное воздержание, так и избыток половых актов.

    Не менее важным является мочеиспускание, которое подобно семяизвержению, тоже должно быть регулярным. Нормальное количество мочеиспусканий взрослого мужчины за сутки – 6-7 раз. Причем, все эти акты должны проходить во время бодрствования. Если позывы возникают ночью, то это уже говорит о проблемах с простатой.

    Кроме всего прочего, необходимо не забывать о вредных привычках и неправильном режиме питания, действие которых хоть официально и не доказано, но довольно часто проявляется на практике.

    Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

    Использованные источники: medicalj.ru

    Симптомы и лечение заболевания ДГПЖ

    ДГПЖ, или аденома простаты — заболевание, основными признаками которого является увеличение размеров предстательной железы и неправильное функционирование мочевого пузыря. Стоит отметить, что если у вас обнаружили увеличенную предстательную железу, то этот факт не указывает на тяжесть заболевания. ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    Некоторые мужчины имеют только немного увеличенную предстательную железу, но у них уже ярко выражены все симптомы, и им срочно требуется лечение ДГПЖ, у других мужчин предстательная железа увеличена намного больше, но они практически не испытывают никакого дискомфорта. ДГПЖ — это болезнь мужчин старшего возраста, но ее симптомы могут проявляться уже у 30-40 летних мужчин. К 60 годам предстательная железа увеличена уже у 60% мужчин, а к 80 годам ДГПЖ болеют и требуют эффективного лечения около 80% мужчин.

    В медицине аномальное увеличение клеток называется одним термином — гиперплазия. ДГПЖ не приводит к развитию рака и не относится к онкологическим заболеваниям, начинается она в молодом возрасте с появления небольших узелков.

    Предстательная железа является важным органом половой системы мужчин, она выделяет секрет, который участвует в образовании спермы, поэтому такое лечение является очень важным, особенно для мужчин молодого возраста.

    Большинство мужчин, у которых прогрессирует ДГПЖ, имеет предстательную железу увеличенных размеров, при этом она давит на уретру, что приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, и начинается развитие СНМП (симптом нижних мочевых путей).

    Лечение болезней предстательной железы очень актуально, так как у мужчин, болеющих ДГПЖ, намного ниже качество жизни, чем у здоровых мужчин. Надо сказать, что нет прямой зависимости между появлением ДГПЖ и СНМП.

    Краткая анатомия мужского организма

    Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, около прямой кишки и внешне похожа на орех.

    Основные функции простаты:

    1. Вырабатывает секрет, который попадает в мочеиспускательный канал, там он смешивается с другими жидкостями и спермой.
    2. Вырабатывает фермент, участвующий в преобразовании тестостерона в дигидротестостерон, что имеет большое значение для мужского организма.

    За период жизни мужчины простата изменяет свои размеры. До того как наступит половая зрелость, ее размер с горошину. Но в период полового созревания она начинает усиленно расти и к 20-22 годам достигает размера грецкого ореха. У некоторых мужчин после 40 лет простата начинает интенсивно расти в связи с аномальным увеличением клеток (гиперплазия).

    Причины ДГПЖ

    Сегодня несмотря на развитие медицины, врачам неизвестны точные причины, которые вызывают появление ДГПЖ. Если говорить об изменениях с возрастом гормонального фона, то они, конечно же, имеют значение в увеличении простаты. В простате тестостерон превращается в ДГТ (дигидротестостерон). Именно ДГТ вызывает рост клеток простаты в момент полового созревания и рост простаты в преклонном возрасте.

    Так как с возрастом уменьшается уровень тестостерона и увеличивается уровень эстрогенов, указанный факт может запускать рост простаты.

    Основные факторы риска

    Есть несколько факторов риска развития ДГПЖ, рассматривать все не будем, но назовем основные из них:

    1. Основным фактором риска развития ДГПЖ является возраст, если до 40 лет указанный диагноз практически не ставится, то уже к 60 годам ДГПЖ болеют около половины мужчин, а к 85 годам указанный диагноз ставят 80-85% мужчин.
    2. Неправильное, недиетическое питание, курение и практическое отсутствие физических нагрузок увеличивают риск появления ДГПЖ.
    3. В некоторых случаях имеющиеся болезни сердца значительно увеличивают возможный риск заболевания простаты.
    4. Значительно увеличивает риск заболевания семейная история ДГПЖ.
    5. Увеличивают возможность и такие болезни, как сахарный диабет, ожирение, повышенное давление, болезни периферических артерий.

    Симптомы возникновения ДГПЖ

    Все симптомы, обычно возникающие при возникновении такого распространенного заболевания, как ДГПЖ, в общем называют СНМП (симптомы нижних мочевых путей), это:

    • сильные позывы к мочеиспусканию, что возникает очень часто;
    • мочеиспускание становится прерывистым, и даже если очень хочется, не всегда получается опорожнить мочевой пузырь;
    • при мочеиспускании появляется напряжение;
    • последние выбросы происходят толчкообразно;
    • при мочеиспускании появляется жжение и болезненные ощущения.

    Если у вас отмечаются задержки мочи, это указывает на то, что ДГПЖ в тяжелой форме, и надо срочно обратиться к врачу.

    Основные признаки хронического простатита

    Те мужчины, у которых выявлен хронический простатит, имеют преждевременную эякуляцию. У здорового мужчины семяизвержение начинается через 1,5-2 минуты, а больного простатитом может наступать намного быстрее.

    Нарушение эрекции, на этом фоне может происходить семяизвержение, но мужчина не получит удовольствия. Происходит снижение мужских гормонов, и ослабевает половое влечение.

    Полностью выздороветь от указанного заболевания получается редко, часто после успешного лечения начинается рецидив болезни, и признаки хронического простатита возвращаются.

    Диагностика аденомы простаты

    На основании описанных симптомов, проведенных физических обследований и комплекса анализов, доктор ставит диагноз ДГПЖ. Более точные и сложные обследования проводит уролог, он и занимается дальнейшим лечением. При проведении исследования исключают возможность рака простаты или мочевого пузыря, могут быть выявлены повреждения почек, которые вызвала ДГПЖ.

    Перед тем как назначать такое лечение, врач узнает историю вашей болезни, наличие сопутствующих заболеваний, название лекарств, которые вы принимаете.

    При проведении медицинского осмотра приводится ректальное пальпирование, при котором доктор вводит палец, одетый в перчатку, в прямую кишку и таким образом определяет размер простаты, наличие узелков. Это безболезненная процедура, и проводится она очень быстро. Таким образом, исключают рак простаты, но этот метод диагностики рака предстательной железы не единственный, есть и другие.

    Проводится пальпирование живота в области почек и мочевого пузыря, проверяется двигательная реакция нижней части тела, это делается, чтобы можно было убрать возможность наличия неврологических дисфункций мочевого пузыря, если такие имеются.

    Проведение анализа мочи помогает определить наличие в организме инфекции. Если отмечаются сложности при мочеиспускании, то проводят тест на скорость потока мочи (урофлоуметрия). Если поток недостаточный, то это указывает на наличие заболевания и необходимость его лечения.

    При проведении цистоскопии используется цистоскоп — это трубка, на конце которой есть источник света. Она через мочеиспускательный канал вставляется в мочевой пузырь, с ее помощью можно взять образцы, после чего провести их обследование. При проведении указанной процедуры может быть выполнена местная или общая анестезия.

    Для того чтобы оценить размеры простаты, может быть использовано УЗИ. Данная процедура может быть проведена двумя способами: трансректальное УЗИ, когда используется специальный зонд, или трансабдоминальное УЗИ, когда оценка проводится через брюшную стенку.

    Проверяется объем мочи, которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания. Нормой считается остаток в количестве до 50 мл, если больше 200 мл, то это указывает на заболевание. Для указанной процедуры используют катетер или УЗИ.

    Лечение аденомы простаты

    Обычно аденома простаты не приводит к серьезным осложнениям, поэтому многие мужчины используют выжидательную тактику лечения, при этом проводят обследования, меняют образ своей жизни. Особенностью указанного заболевания является то, что оно часто прогрессирует и приводит к повреждению почек или инфекции мочевого пузыря, поэтому врач должен вовремя начать проводить лечение.

    При проведении лечения гиперплазии простаты увеличивают отток мочи и уменьшают имеющиеся симптомы, для этого используют инвазивные процедуры, медикаменты, лазер и частичное хирургическое удаление простаты. В зависимости от тяжести заболевания проводится выбор между тактикой выжидания и началом лечения.

    Если у вас незначительные симптомы гиперплазии простаты, медикаментозный метод является наиболее приемлемым. Для этого применяют альфа-блокаторы или антиандрогены, их комбинацию. Наличие современных лекарственных препаратов часто позволяет эффективно бороться с болезнью, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Большинство мужчин, у которых есть тяжелые симптомы гиперплазии простаты, приходит к хирургическому методу лечения. Чаще всего используется лазер, при помощи которого убирают ткани простаты.

    Проведение операции в качестве лечения оправдано в том случае, если есть такие проблемы:

      • появилась кровь в моче;
      • болезни почек и камни в мочевом пузыре;
      • мочевыводящие пути периодически поражаются инфекцией;
      • не помогает медикаментозное лечение.

    Проведение операции дает положительные результаты, но часто они не остаются постоянными.

    Рекомендации по изменению способа жизни

    Для того чтобы ограничиться только медикаментозной терапией, не прибегая к проведению операции, надо придерживаться следующих правил:

        • в день не надо употреблять более 2 литров жидкости;
        • употребление кофеина и алкоголя надо свести к минимуму или нулю;
        • не пейте воду после ужина;
        • не мочитесь чаще, чем раз в три часа;
        • можно мочиться в два захода, надо подождать и попробовать помочиться снова;
        • нельзя переохлаждаться;
        • надо быть физически активным и не допускать возникновения избыточного веса.

    Для того чтобы уменьшить недержание мочи, мужчинам надо выполнять упражнения по укреплению мышц тазового дна. Во время мочеиспускания надо постараться напрячь мышцы и остановить поток, удерживать надо до 20 секунд, а затем расслабиться. Делать такие упражнения надо 4-5 раз в день по 5-15 сокращений каждый раз.

    Особенности питания

    При выборе питания надо отдавать предпочтение фруктам и овощам, в которых много витамина С и бета-каротина, надо увеличить употребление здоровых жиров.

    Перед приемом биодобавок и растительных лекарственных средств надо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут вызвать появление побочных эффектов.

    Для лечения аденомы простаты используются добавки, в состав которых входят ягоды пальмы Serenoa, но несмотря на популярность этих препаратов, клинические исследования показывают незначительный результат. Используются также препараты на основе африканской сливы, ржи посевной, корня крапивы, корня Южно-Африканских трав, масла семян тыквы. Но указанные препараты могут использовать как вспомогательное, а не как основное лечение.

    Лекарства, которые используются при лечении аденомы простаты

    Есть два типа препаратов:

    1. Блокаторы 5-альфа-редуктазы блокируют преобразование тестостерона в дигидротестостерон и не допускают роста простаты. Они назначаются тем пациентам, у которых сильно увеличена простата, чтобы достичь положительного эффекта, надо принимать их на протяжении 6-12 месяцев.Это такие препараты, как финастерид, аводарт, джалин.
    2. Альфа-блокаторы помогают расслабить гладкую мускулатуру простаты, чем облегчают мочеиспускание. Улучшение отмечается уже через несколько дней после начала их приема, но они действуют недолго, и вскоре симптомы снова возвращаются.

    Альфа-блокаторы делятся на селективные и неселективные. К неселективным относятся теразозин, доксазозин. Они расслабляют гладкие мышцы, поэтому может отмечаться пониженное кровяное давление, головокружение, а в некоторых случаях даже потеря сознания.

    Представителями селективных препаратов являются тамсулозин, альфузозин, силодозин, хотя и направлены они на предстательную железу, но могут действовать и на глаза. Они имеют меньше побочных действий, чем неселективные препараты.

    Прием блокаторов 5-альфа-редуктазы может уменьшить половое влечение и снизить количество спермы, которая выделяется при эякуляции. Данные побочные действия могут сохраняться и после прекращения приема указанных препаратов. Как положительный результат — могут прекратить выпадать волосы.

    В сочетании с альфа-блокаторми нельзя использовать тадалафил и другие ингибиторы ФДЭ-5 с нитратами.

    Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

    Использованные источники: kakbik.ru

    Статьи по теме