Доброкачественная гиперплазия простаты аденома

Аденома простаты

Аденома предстательной железы (лат. adenoma prostatae), по современной терминологии доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.
При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы, основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена.

Эпидемиология

По статистике, половина мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях аденома предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. У 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо ДГПЖ наблюдается увеличение железы в разной степени или её атрофия.
ДГПЖ является самым распространенным урологическим заболеванием.

Этиология

Причины заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Патогенез

Чаще всего аденома простаты развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли, её рост связан с аденоматозным разрастанием парауретральных желез, что ведет к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы аденомы. Аденома разрастается как в сторону мочевого пузыря так и в сторону прямой кишки, при этом происходит смещение внутреннего отверстия мочевого пузыря кверху и удлиннение задней части мочеиспускательного канала.
По типу роста различают:

  • подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки),
  • внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря),
  • ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Нередко наблюдается многоочаговый рост опухоли.

Клиника

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.
Выделяют 3 стадии заболевания
1 стадияКомпенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, частыми позывами и учащенным мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.
2 стадияСубкомпенсированная — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, cтенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (пародоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.
3 стадияДекомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи, пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.
Ухудшение оттока мочи из почек, ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности);
из общих симптомов наблюдаются слабость, похудание, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Диагностика

Основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования как:
Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы
Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).
Лабораторные исследования
Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование
Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличие остаточной мочи.
Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
Урофлоуметрия
Объективно оценивает скорость мочеиспускания.
Рентгенологические методы исследования
Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камни в почках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек и дивертикулы.

Лечение

Существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Оперативные методы лечения
  3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая, пряная пища. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита.Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Разделяются на два типа:

  • Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается.

1 тип — альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин).

  • Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал.

2 тип — блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).

Оперативные методы лечения

В тяжелых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении аденомы — аденомэктомии. При этом существуют два вида операций:
1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.
2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты.
Трансуретральная электровапоризация предстательной железы
Трансуретральная инцизия предстательной железы
Осложнения операций
По степени распространенности:
недержание мочи, стриктура уретры (сращение мочеиспускательного канала), импотенция, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).

3. Эмболизация артерий простаты — эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий простаты частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи.

Неоперативные методы

К неоперативным методам лечения относятся:
— баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
— установка простатических стентов в область сужения;
— метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
— фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
— трансуретральная игольчатая абляция;
— криодеструкция.

Прогноз

Если лечение не предпринимается, то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции, наиболее серьёзным осложнением которой является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность.
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Профилактика

Направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.

Использованные источники: medviki.com

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы): описание заболевания, причины возникновения

Проблемы с простатой, как и их профилактика, актуальны для мужчины в любом возрасте.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для удобства используют сокращенное название ДГПЖ) — одно из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкивается практикующий врач — уролог.

В возрасте до 40 лет подобную патологию диагностируют у каждого пятого пациента, после 40 лет эта цифра возрастает вдвое, а к 80 годам от симптомов ДГПЖ страдает почти 90% мужчин.

Лежащие в основе патогенеза заболевания изменения, приводят к различным клиническим проявлениям нарушения работы мочевыделительной системы, поэтому гиперплазия требует правильного, а главное, своевременного лечения.

ДГПЖ — не злокачественный процесс, следовательно, подобное образование не дает метастаз и не сопровождается нарушением репликации клеток.

Доброкачественную гиперплазию простаты ранее называли аденомой, однако по мере изучения патогенетических изменений доктора выявили определенные различия между этими заболеваниями. ДГПЖ представляет собой расположенное внутри органа доброкачественное образование, состоящее из эпителиальных клеток и разделяющих их соединительнотканных оболочек. Снаружи этот узел покрыт плотной капсулой.

В некоторых случаях внутренние клетки подобной структуры сохраняют способность продуцировать секрет. Однако он не выводится наружу, а скапливается внутри предстательной железы, образуя различных размеров кисты.

В зависимости от локализации узлового образования выделяют несколько форм ДГПЖ:

  • внутрипузырная, при которой образуется выпячивание в полость мочевого пузыря;
  • подпузырная, встречается у подавляющего числа пациентов, рост образования происходит в сторону прямой кишки;
  • ретротригональная, диагностируется достаточно редко, в данном случае узел формируется в области мочепузырного треугольника, иными словами, в месте сочленения мочевого пузыря с уретрой.

Во избежание различных мифов и страхов, связанных с диагнозом ДГПЖ, доктора подчеркивают следующие аспекты:

  • подобное заболевание не вызывает злокачественные опухоли в предстательной железе;
  • в соответствии с общепринятыми рекомендациями, патологию считают неотъемлемым признаком старения, ее часто диагностируют у взрослых мужчин;
  • ДГПЖ обычно хорошо «отвечает» на медикаментозное лечение (особенно на начальных стадиях, но при отсутствии результата от терапии рекомендуют хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев проходит успешно;
  • заболевание отличается неспецифичной симптоматикой, однако постановка диагноза не вызывает никаких затруднений.

Окончательного ответа на вопрос, почему предстательная железа склонна к увеличению, нет. Если объединить все данные медицины, полученные на сегодняшний день, в отношении клеточной структуры простаты и протекающих там процессов, наиболее вероятной причиной ДГПЖ считается теория гормонального дисбаланса. Подобные нарушения напрямую связаны с физиологическими процессами в организме мужчины после 45-50 лет.

Диагностика и лечение

Основная часть вырабатываемого в яичках тестостерона попадает в ткани предстательной железы, где под влиянием специфического фермента 5-α-редуктазы трансформируется в биологически активный дигидротестостерон.

С одной стороны, он «отвечает» за половую функцию, с другой — провоцирует деление клеток простаты. До определенного возраста процессы регенерации и физиологической гибели клеток находятся в равновесии, однако после 40 лет происходит увеличение размера предстательной железы.

Не последняя роль отводится и эстрогену, концентрация в крови которого также растет. Эстрогены повышают активность 5-α-редуктазы и, соответственно, ускоряют образование дигидростестостерона. В результате этих процессов и происходит развитие ДГПЖ.

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются одними из наиболее продаваемых в аптеке. Однако при возникновении первых признаков болезни (как правило, это боль в промежности) необходимо обратиться к врачу.

На основании расшифровки данных инструментальных и лабораторных исследований доктор определяет степень ДГПЖ, решает вопрос целесообразности медикаментозной терапии и назначает либо препараты, либо предлагает пациенту хирургическое вмешательство.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы и течение заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена не только увеличением размера простаты, но и нарушением тонуса гладкой мускулатуры, выстилающих стенки органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • недостаточно сильной, прерывистой струей мочи;
  • после окончания мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ложные позывы к выделению мочи;
  • часто возникающее желание помочиться, однако при этом урина выделяется малыми порциями, нередко это происходит в ночное время суток;
  • недержание мочи;
  • тянущие и ноющие боли в области промежности, что связано с механическим сдавливанием тканей при разрастании органа;
  • нарушения эректильной функции, что вполне ожидаемо в пожилом возрасте, но не совсем приятно относительно не старым мужчинам.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется у многих мужчин, но только лишь у половины (а в молодом возрасте — у четверти) заболевание сопровождается выраженными клиническими признаками.

В зависимости от выраженности симптоматики, в течении патологии выделяют три стадии (их иногда именуют степенями разрастания предстательной железы):

  • на первой изменения структуры простаты заметны лишь при тщательном обследовании, урологические признаки отсутствуют;
  • на второй доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает слабо выраженные дизурические расстройства, их выраженность постепенно нарастает по мере увеличения размера простаты;
  • на третьей симптомы заболевания ярко выражены, нарушения отделения мочи принимают острый характер, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Дополнительно возникает острый болевой синдром, распространяющийся не только на промежность, но и на нижнюю часть живота.

При своевременном обращении с данной проблемой к врачу, доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется на второй стадии и купируется рядом лекарственных препаратов. Однако ДГПЖ третьей степени требует обязательного хирургического вмешательства, иногда в ургентном порядке.

Подробнее о заболевании

ДГПЖ предстательной железы: этиологические факторы риска, методы диагностики

По мнению многих специалистов, заболевание является одним из особенностей возрастных изменений тканей простаты и гормонального фона мужчины.

Однако некоторые факторы существенно повышают риск развития ДГПЖ предстательной железы не только у взрослых, но и у молодых представителей сильного пола.

К таким факторам относят следующие показатели:

  • генетическую предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем, курение и другие особенности образа жизни;
  • длительное воздержание от секса, искусственная задержка эякуляции;
  • избыточный вес;
  • нарушения эндокринной функции тканей, вырабатывающих андрогенные гормоны;
  • длительный прием стероидных препаратов в терапевтических или спортивных целях;
  • диабет.

Обращаться к врачу следует при первых признаках дизурических расстройств, не дожидаясь усугубления заболевания. Для получения консультации по поводу ДГПЖ предстательной железы записываются на прием к урологу.

Обычно посещение доктора не обходится без определенных диагностических манипуляций, поэтому перед визитом к врачу необходимо:

  • воздержаться от плотного ужина;
  • сделать очистительную клизму;
  • несколько дней до осмотра воздержаться от половой жизни.

Чтобы упростить процесс диагностики, можно предварительно сдать общий анализ крови и мочи для исключения патологии почек и других органов мочевыделительной системы.

В соответствии с международными рекомендациями, перечень диагностических манипуляций при подозрении на ДГПЖ предстательной железы включает следующие процедуры:

  • сбор анамнеза относительно жалоб, качества жизни пациента, выраженности клинической симптоматики;
  • ректальное пальцевое исследование простаты, в ходе которого доктор определяет размер органа, его консистенцию, четкость очертаний, наличие болевого синдрома при пальпации, состояние окружающих предстательную железу тканей;
  • ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы, проводят абдоминально и трансректально, при УЗИ определяют состояние почек, мочевого пузыря, признаки воспалительного процесса, наличие конкрементов. Ректальное УЗИ показывает точный размер простаты на момент осмотра, наличие уплотнений и других патологических изменений ее структуры;
  • помимо клинических анализов крови и мочи, определяют содержание мочевины и креатинина в сыворотке.

Дополнительно проводят исследования, чтобы исключить злокачественные образования в тканях простаты. Поэтому ДГПЖ предстательной железы требует проведения биопсии, МРТ и анализа на специфические онкомаркеры.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
  • блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
  • препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

  • острая задержка отделения мочи;
  • угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
  • риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
  • частые бактериальные инфекции;
  • отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Если операцию провести невозможно, для предупреждения острой задержки мочеиспускания в просвет мочевыделительного канала устанавливают стент.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

Использованные источники: prostatitoff.net

Доброкачественная гиперплазия аденомы простаты: симптомы и лечение

Аденома простаты является патологией, в результате которой увеличиваются параметры предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. У некоторых лиц мужского пола при минимальных размерах простаты могут наблюдаться выраженные симптомы и, наоборот, при крупном ее увеличении возможна минимальная симптоматика.

Доброкачественная гиперплазия простаты распространена у лиц пожилого возраста. Заболевание представляет собой доброкачественный рост клеток в предстательной железе, который начинается с возникновения у молодых людей мелких узелков.

Но заболевание не относится к онкологии и не приводит к раку. При этом осложняется мочеиспускание и ухудшается качество жизни, могут появляться симптомы нижних мочевых путей.

Причины появления патологии

До сих пор не установлено точных причин появления аденомы простаты. В основном предстательная железа увеличивается из-за следующих факторов:

  • андрогенов, то есть мужских гормонов. Главным половым гормоном является тестостерон, который врабатывается в яичниках всю жизнь. В простате он перерождается в дигидротестостерон, способствующий разрастанию клеток и росту железистого эпителия простаты. ДГТ служит основной причиной роста железы при половом созревании и позднем возрасте мужчин.
  • снижения тестостерона с возрастом и повышения числа женских гормонов эстрогенов, из-за чего также может увеличиваться аденома.

К основным факторам риска относится:

  • наследственность;
  • возраст (ДГПЖ появляется в основном после 60 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также избыточный вес, малый объем ЛПВП, высокое давление;
  • неправильное питание, никотин, низкая активность.

Симптомы заболевания

Доброкачественная гиперплазия аденомы может характеризоваться следующими симптомами:

  1. прерывистые мочеиспускания, неполноценное опорожнение пузыря даже при сильных позывах;
  2. наличие регулярных и усиленных позывов к отведению мочи;
  3. напряженное мочеиспускание или повышение его частотности;
  4. прерывистый или слабый поток струи;
  5. жжение или боли при мочеиспускании.

Основным симптомом тяжелой стадии ДГПЖ является задержка мочи, что требует быстрого вмешательства специалиста.

Проведение диагностических исследований

Диагноз устанавливается специалистом в соответствии с имеющимися симптомами, исследованием, проведением анализов мочи и крови, а также по анамнезу. Дополнительно может назначаться обследование уролога. В совокупности это позволяет исключить рак мочевого пузыря и простаты, симптомы которого могут соответствовать ДГПЖ.

К основным диагностическим методам относят:

Также специалист прощупывает бока живота, определяя отклонения в работе мочевого пузыря и почек; проверяет ощущения и рефлексы нижней области тела (для исключения неврологических дисфункций мочеиспускательной системы);

  • проведение анализа мочи на выявления кровотечений и инфицирования, наличия рака;
  • анализ крови на простатспецифический антиген, высокий уровень которого будет свидетельствовать о раке простаты;
  • урофлоуметрия измеряет скорость мочевого потока;
  • цистоскопия. Используется для определения осложнений в нижних мочевых путях (мочевом пузыре, уретре). При этом может определяться увеличение предстательной железы, обструкция шейки или уретры мочевого пузыря, наличие камней или других аномалий;
  • ультразвуковое исследование. Анализ позволяет определять форму и параметры предстательной железы. При этом может применяться трансректальное (с ректальным зондом) или трансабдоминальное УЗИ;
  • определение остаточной мочи (после опорожнения мочевого пузыря) посредством мягкой трубки или УЗИ.

Лечение гиперплазии аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия аденомы может вызывать различные осложнения, поэтому мужчины меняют образ жизни и проходят ежегодное исследование. К главным задачам лечения относят медикаментозное лечение, снижающее или расслабляющее простату, инвазивное лечение с использованием лазера или удаление аденомы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не обязательно при маловыраженных симптомах. К такой терапии относят прием антиандрогенов, альфа-блокаторов или комбинации из этих препаратов. Эффективность медикаментозной терапии сократила потребность в хирургическом вмешательстве.

Из блокаторов 5-альфа-редуктазы специалисты назначают следующие препараты: аводарт, финастерид, джалин. Они останавливают образование дигидротестостерона из тестостерона и подходят при увеличенной простате, повышении отделения мочи и снятия сопутствующих симптомов.

К альфа-блокаторам относят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру в предстательной железе, облегчают мочеиспускание, улучшают симптомы, не уменьшая при этом размеров аденомы. Альфа-блокаторы делятся на селективные и неселективные. К неселективным средствам относят доксазозин и теразозин, которые могут снижать давление, вызывая побочные эффекты (обморочные состояния и головокружение).

Доброкачественная гиперплазия аденома предстательной железы

Селективными альфа-блокаторами являются альфузозин, силодозин и тамсулозин, которые действуют целенаправленно на гладкие мышцы простаты, но могут влиять на другие органы (глаза и пр.). По сравнению с неселективными, у селективных препаратов имеется мало побочных эффектов, поэтому их чаще назначают специалисты.

При лечении аденомы могут назначаться другие средства: антихолинергические вещества (толтеродин), которые можно применять с альфа-блокаторами, а также тадалафил. Тадалафил может назначаться в устранении эректильной дисфункции.

Не стоит использовать противоотечные, антидепрессанты, средства для лечения спастичности и антигистаминные средства. Без надлежащего контроля специалиста эти препараты могут привести к ухудшению симптомов заболевания.

Проведение операции

Оперативное вмешательство назначается при камнях в мочевом пузыре, крови при мочеиспускании, инфекциях мочевыводящих путей, симптомах гиперплазии, когда становится неэффективным прием препаратов.

При этом могут использоваться инвазивные процедуры, выбор которых связан с общим состоянием, возрастом пациента и другими факторами.

Эффективно гиперплазия аденомы устраняется трансуретральной резекцией, которая отличается высокой эффективностью, но имеет много осложнений.

По возможности используются минимально инвазивные манипуляции – микроволновая или лазерная термотерапия по устранению избытка ткани предстательной железы. Операцию осуществляют с небольшой трубкой, на которой установлена камера и волоконный лазер. При таком лечении наблюдается быстрое восстановление пациента, минимальный риск появления недержания мочи.

Но лазерная терапия может не подойти при крупных размерах аденомы. Различают следующие виды лазерной хирургии: абляция, энуклеация, резекция, фотоселективная вапоризация, микроволновая термотерапия, игольчатая абляция, электровапоризация.

При лечении предстательной железы могут применяться простатические стенты, то есть сетчатые трубки, которые ставятся в уретру.

Смена образа жизни

При введении некоторых изменений в образ жизни пациента могут облегчиться симптомы:

  • — ограничение суточной жидкости до 2 л;
  • — отказ от кофеина и алкоголя;
  • — отказ от приема жидкости после ужина;
  • — мочеиспускание 1 раз через 3 часа;
  • — двигательная активность;
  • — нормализация веса;

Рекомендуется потребление овощей и фруктов, снижающих риск ДГПЖ. Также надо увеличить объем потребления здоровых жиров (омега-3), ограничить транс-жирные кислоты и опасные насыщенные жиры.

Использование добавок и трав

Перед этим нужно проконсультироваться у лечащего врача, так как многих травы и добавки могут вызывать сильную побочную реакцию.

Среди этих средств наиболее востребованными считаются: Со Пальметто, экстракт африканской сливы, бета-ситостерин, средства с содержанием корня крапивы, масла тыквенных семян и посевной ржи.

Использованные источники: opuholi.org

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома предстательной железы)

Увеличение размера предстательной железы без признаков присутствия злокачественных клеток называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Так как этот орган расположен в непосредственной близости от мочеиспускательного канала, а точнее окружает ее с наружной стороны, это заболевание может вызвать проблемы с мочеиспусканием у мужчин.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является онкологическим заболеванием, но сопровождается очень неприятными симптомами. Она диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте от 50 лет, и часто является следствием возрастных изменений. Так, у мужчин 55 лет это состояние диагностируется в 20% случаев, в то время как после 75 лет гиперплазией страдает уже от 50 до 90% мужчин.

Причины возникновения аденомы предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы), как считают врачи, является следствием естественных изменений в организме, которые происходят с возрастом. Чаще всего причинами увеличения органа становятся гормональные изменения. Они могут провоцировать компенсаторный рост клеток предстательной железы.

Было доказано, что мужчины, утратившие по какой-то причине яички до наступления половой зрелости, никогда не страдали от гипертрофии предстательной железы. Если же удаление яичек произошло после наступления половой зрелости, мужчина в 2 раза меньше рискует столкнуться с этим неприятным явлением.

Риск возникновения аденомы предстательной железы выше у тех мужчин, родственники которых имели проблемы со здоровьем из-за гиперплазии предстательной железы.

Какие симптомы аденомы предстательной железы?

Основные симптомы доброкачественной гипертрофии простаты вызывают проблемы с мочеиспусканием:

  • полное прерывание струи при нормальном начале мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление струи мочи, при котором она может выделяться по каплям;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, невозможность сдерживать процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость сильного натуживания для опорожнения мочевого пузыря.

В некоторых случаях аденома провоцирует полную блокировку мочеиспускания.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы не вызывает рака и не влияет на способность к совершению полового акта и деторождения у мужчин.

Доказано, что на выраженность симптомов ДГПЖ могут влиять такие факторы, как стрессы, переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками. Немалую роль играет и генетика: у некоторых мужчин симптоматика слабая и не имеет тенденции к усилению до глубокого старческого возраста, а некоторые пациенты начинают страдать от осложнений уже после 50 лет.

Как диагностируется аденома предстательной железы.

Диагностировать аденому предстательной железы лечащий врач может посредством опроса пациента и сбора его анамнеза, а также с помощью других исследований:

  • общеклинического анализа мочи;
  • пальцевого ректального исследования;
  • лабораторное исследование на присутствие простатического специфического антигена (PSA, ПСА).

Последний метод диагностики применяется для того, чтобы дифференцировать доброкачественную гипертрофию с злокачественной опухолью предстательной железы, так как оба этих заболевания имеют одинаковые симптомы.

Дополнительно мужчинам назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • уродинамические измерения;
  • анализ крови на креатинин для проверки состояния почек;
  • при задержке мочи измеряется ее остаточное количество посредством УЗИ или специального катетера;
  • УЗИ органов малого таза и почек (абдоминальное и трансректальное – предстательной железы и мочевого пузыря);
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография или рентгенография почек, мочевого пузыря и органов малого таза.

В случае, если железа увеличилась незначительно, мужчине назначают лечение препаратами, принимать которые можно дома. Госпитализация таким больным не требуется. Однако врач может порекомендовать регулярно посещать его кабинет для осмотров.

Важно помнить, что некоторые инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, воспаление или рак простаты, а также некоторые эндокринные заболевания могут иметь такие же симптомы, как аденома предстательной железы. В ходе диагностики врач всегда проверяет их наличие у мужчины. Если перечисленные патологии отсутствуют, ставится диагноз доброкачественная гиперплазия простаты.

Как проходит лечение аденома предстательной железы?

Как правило, лечение доброкачественной гиперплазии простаты не проводится в случае, если симптомы слабые или вовсе отсутствуют. В ситуациях, когда увеличение железы вызывает задержку мочеиспускания, провоцирует воспаление и мочекаменную болезнь, мужчинам назначается терапия.

Лечение при слабой симптоматике

Лечение в домашних условиях не может воспрепятствовать дальнейшему увеличению предстательной железы, однако оно помогает контролировать симптоматику и замедлить прогрессирование патологии.

Для уменьшения симптоматики рекомендуется:

  1. Использовать метод «двойного мочеиспускания». Мужчина должен помочиться, затем максимально расслабиться на несколько минут, и снова попытаться освободить мочевой пузырь.
  2. Полностью отказаться от алкоголя и напитков с кофеином. Они способствуют более активному выведению жидкости из организма через мочевыделительную систему, и потому вызывают более частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Исключить или свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, которые могут вызвать затруднения с мочеиспусканием. К ним относятся антигистаминные, противоотечные, противоаллергические средства, включая назальные спреи.

В случае, если указанные способы не помогают устранить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врач может назначить дополнительную диагностику для исключения других патологий.

Если симптомы имеют тенденцию к усилению, а перечисленные ранее способы не способствуют устранению дискомфорта, врач рассматривает возможность использования лекарственных препаратов.

Лекарства при аденоме предстательной железы.

Чаще всего при доброкачественной гипертрофии предстательной железы применяются следующие группы лекарств:

  • Альфа-блокаторы — они устраняют неприятные симптомы, но не могут остановить рост клеток железы;
  • 5-альфа-редуктаза — препараты препятствуют увеличению размеров предстательной железы, но для достижения заметного эффекта их нужно принимать в течение 6 и более месяцев;
  • ФДЭ-5 — препараты способствуют устранению некоторых симптомов и повышают сексуальную активность мужчин, но не тормозят разрастание железы.

Наиболее высокие результаты в лечении аденомы предстательной железы показало совместное использование альфа-блокаторов и 5-альфа-редуктазы. В долгосрочной перспективе они устраняли симптоматику намного лучше, чем при раздельном приеме.

В отдельных случаях мужчинам назначаются препараты, предназначенные для борьбы с недержанием мочи или гиперактивностью мочевого пузыря. Вопросы касательно применения лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

При тяжелом состоянии, когда симптомы выражены чрезмерно и имеется ряд осложнений, врач может принять решение о хирургическом удалении части предстательной железы. Используется этот метод устранения проблемы нечасто, так как не многие мужчины имеют серьезные, угрожающие жизни симптомы:

  • полное отсутствие мочеиспускания, которое сопровождается болями в пояснице;
  • постоянно возникающие инфекции мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждение мочевого пузыря вследствие чрезмерного скопления мочи или травмирования его стенок камнем;
  • присутствие в моче крови или сгустков, затрудняющих ее отток.

Наиболее распространенными и эффективными методами удаления аденомы предстательной железы считаются:

    Трансуретральная резекция (ТУР) простаты или удаление части железы через прокол в стенке уретры, то есть без разреза на передней брюшной стенке. Может проводиться с использованием классического инструмента (ножа в виде петли), лазера, радионожа и микроволн.

  • Открытая простатэктомия (удаление предстательной железы), которая представляет собой классическую операцию по удалению предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности.
  • Установка в уретру специального стента, который не дает предстательной железе сдавливать ее и препятствовать оттоку мочи. Этот способ хирургического лечения ДГПЖ считается наименее травматичным и одновременно высокоэффективным.
  • Главное достоинство хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты — полное и безвозвратное устранение неприятных симптомов. Вместе с тем, нередко после такой терапии возникают осложнения в виде эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции, недержания мочи.

    Риск возникновения осложнения намного ниже при использовании трансуретральной резекции предстательной железы с использованием современных технологий.

    Можно ли предотвратить увеличение предстательной железы?

    Предотвратить доброкачественное разрастание предстательной железы невозможно. Это состояние диагностируется почти у всех мужчин старше 50 лет. Считается, что держать размер простаты в норме помогает регулярная эякуляция. В настоящее время нет подтвержденных научных данных о том, что активная сексуальная жизнь помогает избежать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, не существует.

    Узнать еще больше о доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно у специалиста прямо на сайте. Заполните простую форму обратной связи, чтобы задать вопрос квалифицированному урологу, или запишитесь на прием к врачу по контактам, указанным с соответствующем разделе.

    Использованные источники: prokto.ru