Энуклеация аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как проходит удаление лазером гиперплазии

Современная медицина обладает огромным количеством средств и методик в лечении самых разнообразных заболеваний, в том числе и при заболеваниях аденомы простаты.

Тем не менее, иногда возникают усугубленные ситуации, когда препараты и другие щадящие методы становятся неактуальными и для восстановления некоторых функций не обойтись без хирургического вмешательства.

В этом случае, опять же, основываясь на современных технологиях, широко применяется лазерная вапоризация аденомы простаты.

Аденома предстательной железы, обычно начинает развиваться у категории мужчин, старше 40-45 лет, и по мере развития, эта опухоль способна создать множество проблем с мочеиспусканием, болевых синдромов, и других не менее неприятных проявлений.

Кроме того, из-за этого заболевания, нередко мужчины становятся импотентами, а доброкачественные образования приобретают форму злокачественных, и в этом случае, лечение лазером, либо даже лазерная энуклеация гиперплазии простаты, становится практически единственным решением.

Показания к лечению лазером

Вид оперативного вмешательства, на сегодняшний день относится к самым продвинутым методикам в лечении аденомы предстательной железы и в принятии данного решения, участвуют обе стороны, пациент и врач.

Связано это с тем, что возможные виды последствий, которые иногда возникают от различных вмешательств заставляют некоторых пациентов останавливаться на выборе менее действенных способов, но с сохранением эректильных функций, и в особенности это актуально для категории молодых пациентов.

В качестве обязательных показаний для оперативного лечения, являются:

  1. Наиболее осложненные ситуации, когда иные методы терапии неэффективны.
  2. Мочеиспускание у мужчин стало затруднительным.
  3. Камнеобразование в мочевом пузыре.
  4. Лечение аденомы простаты лазером применяется также и при задержке большого количества мочи в мочевом пузыре.
  5. При отсутствии улучшения состояния пациента после процедуры катетеризации.
  6. Наличие инфекционных возникновений и гематурии, также является поводом для лазерной энуклеации аденомы предстательной железы.

Прежде чем приступить к операции, пациент направляется на сдачу биохимического анализа крови и посева мочи.

После сдачи анализов, с помощью ТРУЗИ, проверяется общее состояние мочевого пузыря и мочевыводящих путей и дополнительно врачом оценивается остаточный уровень урины.

Если при всех этих диагностических мероприятиях сведений оказывается недостаточно, осуществляется биопсия простаты.

Удаление аденомы простаты лазером и диагностика лазерной коррекции предусматривает различные виды, зависят которые в первую очередь от типа применяемого аппарата

Разновидности лазерных операции: Лазерная абляция

Когда осложняется аденома простаты операция лазерная становится наиболее применимым методом, и в этом случае, лазер выжигает опухоль, и в итоге мочеиспускательный канал высвобождается от имеющегося давления, вследствие чего вся симптоматика ослабляется.

В качестве агента, на аденому оказывает воздействие плазма, подающаяся на различные участки образования. Данная методика имеет широкое применение, поскольку операция этим способом полностью исключает вовлечение в процесс соседние ткани и органы.

Стоит отметить, этот вид оперативного вмешательства, также имеет разделение на два вида:

  • Фоточувствительная лазерная вапоризация.
  • Гольмиево-лазерная абляция.

Фоточувствительная лазерная вапоризация относится к самым новейшим технологиям лазерного направления.

Этот способ не что иное, как выпаривание новообразований, и течение процесса обеспечивается контролем во всех стадиях качественным эндоскопическим оборудованием.

Такая разновидность операции лазерной при аденоме простаты назначается пациенту лишь в случае, когда предстательная железа не превысила объема в 30 кубических сантиметров.

Гольмиево-лазерная абляция. Это лазерное лечение аденомы простаты выглядит как трансуретральная резекция, либо ТУР, и для ее проведения применяется специальная аппаратура Auriga.

Этим аппаратом создается импульс, с помощью которого и осуществляется лазерное удаление аденомы простаты.

Максимальная продуктивность этого метода происходит в том случае, когда лазерная резекция проводится на опухолях с малым размером.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты, это процедура по удалению предстательной железы.

Данный вид оперативного вмешательства внешне схож с открытыми операциями с тем исключением, что после удаления аденомы простаты лазером, у пациентов появляется значительно меньше осложнений.

Применяется подобное оперативное вмешательство в России в том случае, когда аденома достигает размеров более 30 куб.см.

Лазерная энуклеация, так же как и предыдущий вид вмешательства, разделяется на 2 подвида:

  1. Голмиево-лазерная резекция.
  2. Гольмиево-лазерная энуклеация.

В первом случае, операция лазером осуществляется посредством специального препарата, через конец которого проходит излучение и вводится он в этом случае в уретральный канал мужчины.

При достижении опухоли, происходит вылущивание разросшихся тканей, и сегодня подобная методика начинает терять свою актуальность, поскольку имеются куда более продуктивные способы в лечении ДГПЖ.

При проведении гольмиево-лазерной энуклеации, принято применять аппарат для измельчения новообразований.

Аденома простаты лазером в этом случае лечится при любом размере, и, стоит отметить, весьма успешно.

Единственная сложность в том, что стоимость подобной операции, как и сложность высока, и соответственно обратиться за ней можно лишь в крупные специализированные центры.

Некоторые специалисты, которых со временем становится все больше, рекомендуют в послеоперационный период использовать такое эффективное средство от простатита как, китайский урологический пластырь «ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER».

В данном средстве заложены основы, которые значительно помогают общему восстановлению пациентов, и кроме того, лечиться при помощи ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER, можно на протяжении любого периода времени, поскольку противопоказания, полностью отсутствуют.

Лазерная вапоризация аденомы

Лазерная вапоризация аденомы простаты относится к новым методам, которые применяются для удаления железистой ткани.

Эту технологию называют «Зеленым лазером», поскольку само действие прибора, с помощью которого и осуществляется резекция, основано на свойствах этой разновидности лазеров.

Некоторым пациентам операция по удалению аденомы простаты при помощи аппарата Green Light Laserscope, известна как бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы.

Подобная операция на аденоме простаты отмечается большой продуктивностью за счет фотоспективности излучения к гемоглобину.

Исходящее из аппарата излучение в буквальном смысле выпаривает ткани простаты, но при этом не затрагиваются стромы и капсулы.

Эта терапия основана на том, что сам лазер не проникает вглубь более чем на 1 мм, и поэтому процедура удаления осуществляется исключительно по 1 слою.

Эта операция постоянно отслеживается при помощи УЗИ и осуществляется под местной анестезией.

Если сравнить другие виды оперативных вмешательств с лазерной вапоризацией, то становится очевидным, что последняя обладает рядом преимуществ, как минимум в том, что после процедуры полностью отсутствуют шрамы.

Также при аденоме простаты лечение этим методом, не доводит до образования внутреннего кровоизлияния и ввиду этого она назначается для той категории пациентов, у которых очень низкая свертываемость крови.

Тем не менее, катетер как таковой, все-таки вводится пациентам, но всего лишь на 24 часа и ввиду этого срок пребывания в больнице, значительно сокращается.

При проведении этого оперативного вмешательства, пациенты всегда быстро восстанавливают свои силы, а через 3-4 дня после лазерной вапоризации, заметно улучшается общее состояние мужчин, и кроме этого, данный вид операции, в принципе не представляет риска для развития импотенции.

Единственный, и, пожалуй, огромный минус данного вида оперативного вмешательства заключается в том, что цена операции, особенно в России, очень высокая, но, опять же, если взглянуть с другой стороны, после операции на аденому простаты, у мужчины полностью исчезнут все видимые и невидимые симптомы.

Удаление простаты способно развить некоторые осложнения, и иногда операции становятся виновными в появлении в моче кровяных сгустков, а сам процесс мочеиспускания может быть либо ослаблен, либо наоборот, выражен в виде задержки.

Использованные источники: prointim.info

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания и как проводится

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это самый современный метод лечения простаты. Для данной операции используют гольмиевый лазер, который применяется для удаления увеличенной аденомы. Также такой метод лечения позволяет проводить операцию с минимальным повреждением тканей организма.

Показания и противопоказания

Противопоказано проводить лазерную энуклеацию аденомы простаты в следующих случаях:

  1. Если имеются воспалительные заболевания (обострённая форма)
  2. Эндоскоп нельзя проводить через уретру из-за каких-либо физических особенностей.
  3. Пациенты достаточно длительное время принимают антикоагулянты;
  4. Тяжёлое состояние больного.

Во время операции могут образовываться незначительные кровотечения.

Показания к лазерной операции:

  • При наличии оттока мочи, который сопровождается сдавливанием уретры разросшейся предстательной железой.
  • Медикаментозное лечение было недостаточно эффективным.
  • Вес простаты больше восьмидесяти грамм.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Наличие у пациента: кардиостимулятора, различных металлических фиксаторов костей и других приспособлений.
  • Доброкачественная опухоль.

Подготовка к лазерной операции

Перед операцией больному противопоказано принимать лекарственные препараты, а также жаропонижающие средства. Также перед операцией необходимо провести полное обследование.

Обычно обследование включает в себя следующие манипуляции:

  • Измерение давления.
  • Проведение общего осмотра тела.
  • Общий анализ крови и сдача мочи.
  • Сдача анализа на определение группы крови.

После полного прохождения обследования, с больным беседует специалист. Здесь у пациента узнают, какие медикаментозные препараты он принимает на данный момент, проводились ли ещё какие-либо операции, присутствуют ли какие-либо инфекционные и хронические заболевания, а также аллергии на составы лекарственных препаратов.

Все описанные действия нужны для того, чтобы операция прошла успешно и не повлекла за собой никаких последствий.

Как проводится лазерная энуклеация?

Как же всё-таки проводят лазерную энуклеацию? Больной ложится на кушетку. Затем, ему вводят анестезию.

Далее, доктор выполняет следующие действия:

  1. Делают установку эндоскопа.
  2. Подводят видеокамеру и лазер к простате.
  3. При трансректальной операции делают надрез тканей прямой кишки.
  4. Вырезают простату.
  5. Одну часть ткани отводят в мочевой пузырь пациента. Морцеллятором удаляют (измельчают) оставшиеся ткани, а затем выводят из организма пациента.
  6. По завершении вырезания тканей осуществляют коагуляцию. Запаивают лазером все повреждённые кровеносные сосуды (при их наличии).

По истечении двух или трёх часов больного возвращают в палату.

Восстановление после лазерной операции

По завершении лазерной операции больному нужно полное восстановление. Сразу же, как он вышел из наркоза, специалисты проверяют давление пациента и смотрят на его состояние. Если у больного наблюдаются боли в области таза, жжение, то о таких тревожных симптомах необходимо поставить в известность врачей.

Также пациенту назначают обильное употребление жидкости. Это нужно для того, чтобы вывести остатки измельчённой ткани из мочевого пузыря и уретры. Для предотвращения сепсиса организма требуется вывести остатки естественным путём. Поэтому необходимо пить около двух или трёх литров жидкости в день.

Возможные осложнения и побочные эффекты после лазерной операции

Следует помнить, что в первую очередь на эффективность терапии влияет профессионализм врачей. Бывают случаи, что во время операционного вмешательства специалисты задевают здоровые ткани. В итоге, все подобные последствия отображаются на самочувствии и нескорых сроках восстановления больного.

Существует большая вероятность развития таких осложнений после лазерной операции:

  1. Жжение во время мочеиспускания. Чаще всего такой симптом проходит в течение семи дней после лазерной операции.
  2. Недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Дискомфорт прекращается после восстановления работоспособности мышечной системы органов малого таза.
  3. Повторное оперативное вмешательство (в редких случаях). Чаще всего назначают медикаментозное лечение во время восстановления.
  4. Эректильная дисфункция – если у пациента отсутствовали проблемы с потенцией, то после лазерной энуклеации не должно наблюдаться никаких проблем во время полового акта.
  5. «Сухой» оргазм – самая распространённая проблема после хирургического вмешательства. Больной испытывает оргазм, но без выделения спермы. В таком случае его партнёрше можно забеременеть путём искусственного оплодотворения.

Рекомендации

Применение следующих правил поможет восстановиться пациентам за короткий промежуток времени:

  1. Необходимо соблюдать рекомендации специалистов.
  2. Отказаться от физических нагрузок на две недели. Противопоказано водить автомобиль, долго сидеть, поднимать тяжёлые вещи более двух или трёх килограмм. Через две недели можно постепенно начать увеличивать нагрузку. При необходимости специалист рекомендует определённые упражнения и разминку.
  3. Половые контакты можно вести не ранее, чем через полтора месяца.
  4. Применение медикаментозных и антибактериальных средств.
  5. Противопоказано принимать спиртосодержащие напитки, жирную, солёную и острую пищу.

Ведение здорового образа своей жизни и не пренебрежение своим здоровьем является наилучшей профилактикой заболеваний и необходимости повторного лечения.

Использованные источники: prostatit-m.ru

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – современный метод лечения заболевания, позволяющий с наименьшим риском для здоровья удалить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Благодаря современным технологиям длительность операции и её последствия сводятся к нулю.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство, которое длиться не больше полутора часов, проводят с помощью специального лазера через уретру пациента. Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты – это практически безболезненное удаление долей простаты, при котором исключается нарушение целостности капсулы. Дорогостоящее оборудование имеет эндоскоп с оптическим оснащением, позволяющее хирургу наблюдать всё, что происходит во время проведения операции.

Лазер подводят к предстательной железе через специальный порт в эндоскопе. Во время процедуры необходимо постоянно охлаждать операционное поле, потому что действие лазера основано на нагревании тканей высокой температурой. Когда доли простаты будут отделены, их аккуратно переносят в мочевой пузырь. В нём с помощью лазера хирург измельчает фрагменты для более удобного их извлечения. После проведения энуклеации пациенту ставят катетер, который снимают на следующий день.

Некоторое время после операции пациент может жаловаться на боли, поэтому лечащий врач может прописать приём обезболивающих препаратов. Чтобы исключить риск заражения инфекцией дополнительно прописывают антибактериальные лекарства. Послеоперационный период полностью исключает занятие сексом примерно на месяц.

Побочные эффекты при лазерной энуклеации аденомы простаты

Осложнения после лазерной энуклеации аденомы простаты можно разделить на три группы в зависимости от частоты проявления:

  1. К частым побочным эффектам можно отнести временное несильное жжение, появление крови в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Очень часто после операции у пациента можно диагностировать заброс семенной жидкости во время эякуляции в полость мочевого пузыря.При некорректном проведении операции может появиться инфекция мочеполовой системы. А при неполном удалении фрагментов аденомы повышается риск проведения повторной операции примерно через год.
  2. Нечасто послеоперационный период требует введение катетера, при слабом оттоке урины. Это может быть связано с повреждением уретры, влекущее за собой её сужение.
  3. Очень редко у пациента можно обнаружить повторное развитие рака простаты или повреждение мочеполовой системы эндоскопом.

При наличии первых же побочных эффектов пациент должен незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу: только в этом случае шанс появления более тяжёлых последствий уменьшается.

Преимущества и недостатки лазерной энуклеации

Большую популярность лазерная энуклеация получила благодаря преимуществам относительно других операционных вмешательств:

  1. Размер аденомы простаты может быть любого размера: удаление опухоли до 200 г не вызывает особых затруднений.
  2. Операция благоприятна для пациентов с нарушением свёртываемости крови: гольмиевый лазер «запаивает» сосуды, что предотвращает обильные кровотечения.
  3. Чтобы исследовать предстательную железу на наличие раковых клеток, достаточно взять микроскопический фрагмент железы.
  4. Использование катетера после операции не требует много времени (одни сутки).
  5. Длительность госпитализации и реабилитации достаточно короткие.
  6. Инфицирование мочеполовой системы во время и после операции сводится к минимуму.

Но, несмотря на все положительные стороны лазерной операции, можно отметить и ряд недостатков — из-за использования дорогостоящего оборудования стоимость операции высока; сложность операции требует хороших навыков специалиста; процесс удаления фрагментов аденомы очень кропотливый: за минуту хирург удаляет примерно один грамм больной ткани.

Что должно насторожить пациента после операции?

Примерно через несколько дней после операции пациента выписывают и дают общие рекомендации по восстановлению. Например, он должен употреблять больше жидкости, чтобы очистить мочевой пузырь от остатков фрагментов. Кроме этого пациенту рекомендуется отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, приветствуется употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы. Очень важно во время послеоперационного периода полностью отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, могут появиться факторы, при которых незамедлительно нужно обратиться к специалистам:

  1. Если болевые ощущения при мочеиспускании не проходят длительное время или усиливаются с каждым днём.
  2. Наличие крови в моче в течение одного месяца.
  3. Внезапное появление обильного или слабого кровотечения.
  4. Если появились проблемы с эрекцией.

Данный способ борьбы с аденомой простаты позволяет справиться с проблемой за короткий срок независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация аденомы простаты считается современной, эффективной и надёжной процедурой, позволяющей без особых рисков удалить раковые клетки простаты. Послеоперационный период длится примерно один месяц, в течении которого пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Использованные источники: prostatit-lechim.ru

Лазерная энуклеация простаты: преимущества и недостатки

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

  • Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
  • Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Противопоказания:

  • Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
  • Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

  • Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
  • Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи. Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
  • Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
  • Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
  • Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
  • Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Процесс выполнения процедуры

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

  • Снижается риск кровотечения.
  • Более короткое пребывание в больнице.
  • Быстрое восстановление.
  • Низкая частота осложнений.
  • Нет метаболических или электролитных осложнений.
  • В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
  • Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
  • Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
  • Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
  • Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Эти преимущества делают лазерную энуклеацию предпочтительным выбором для мужчин, ищущих хирургическое облегчение проблем, возникших из-за аденомы простаты.

Недостатком лазерной энуклеации простаты является то, что процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП и требует специальной подготовки.

Возможные осложнения и побочные эффекты лазерной энуклеации простаты:

  • Жжение, покалывание и частое мочеиспускание возникают у большинства пациентов, но проходят в течение определенного периода времени после процедуры.
  • После операции может наблюдаться кровь в моче, поэтому рекомендуется пить много воды в течение нескольких дней после лазерной энуклеации. Сгустки крови иногда пропадают через 10-14 дней после операции, но они являются частью процесса заживления.
  • Ретроградная эякуляция («сухой оргазм»). Это состояние безвредно и происходит в большинстве случаев.
  • Инфекции мочевого пузыря, возникают в

Использованные источники: prostatitoff.net