Факторы риск аденоме простаты

Аденома предстательной железы — симптомы и лечение

Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет. По данным статистики аденома простаты регистрируется в данной возрастной группе более чем у 50 % мужского населения по всему миру, а после достижения 70 лет – у 75%.

Сразу хотелось бы подчеркнуть, что это заболевание доброкачественное, аденома предстательной железы никогда не озлокачествляется. Развитие у пациента рака простаты при существующей аденоме железы не исключается, но подобная ситуация рассматривается, как наличие у него двух заболеваний одного и того же органа, не связанных между собой.

Факторы риска в развитии аденомы простаты

Причины этого заболевания на сегодняшний день до конца не установлены, но выделены основные факторы риска развития аденомы простаты. Основной из них – это возраст, чем старше мужчина, тем выше у него риск возникновения заболевания. Врачи связывают это с тем, что с возрастом в организме мужчины происходят изменения в эндокринной регуляции половой системы.

Доказательств того, что развитие аденомы простаты связано с сексуальной активностью, курением, употреблением спиртного, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами, на сегодняшний день не найдено.

Симптомы аденомы предстательной железы

Увеличение предстательной железы проявляется в виде комплекса дизурических симптомов. Некоторые из них схожи с признаками других заболеваний, например, таких как простатит. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы (не обязательно все сразу):

  1. Учащенное мочеиспускание. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, как в дневное, так и ночное время. При этом количество мочи, выделяемое при каждом мочеиспускании, совсем небольшое. На начальной стадии заболевания этот симптом может проявляться в виде необходимости 1-2 раза встать в туалет ночью, хотя раньше такого наблюдалось.
  2. Неотложные позывы к мочеиспусканию. У пациента внезапно появляется чувство переполнения мочевого пузыря, причем опорожнить его требуется немедленно. Количество выделенной мочи в результате такого позыва значительно меньше ожидаемого.
  3. Недержание мочи. Чаще всего этот симптом возникает при неотложном позыве к мочеиспусканию. Но непроизвольное выделение мочи каплями возможно и между позывами.
  4. Ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на очень частые посещения туалета.
  5. Затруднение в начале акта мочеиспускания. Пациенту приходится натуживаться, напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы начать акт мочеиспускания.
  6. Струя мочи становится вялой, иногда прерывистой.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений у врача, который сразу может установить предварительный диагноз, основываясь на характерных жалобах пациента.

Помимо общих анализов крови и мочи проводятся следующие диагностические процедуры:

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • УЗИ предстательной железы;
  • анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген);
  • урофлоуметрия (определение параметров мочеиспускания, таких как его время и скорость потока мочи);
  • цистоскопия (исследование полости мочевого пузыря), биопсия простаты и некоторые другие дополнительные методы диагностики могут быть назначены при необходимости.

Лечение аденомы предстательной железы

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания, когда симптомы его еще не выражены или минимальны. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, подразумевающей ограничение в рационе красного мяса, животных жиров и алкоголя. Предпочтение следует отдать растительной пище.

В лекарственной терапии аденомы простаты применяются несколько групп лекарственных препаратов, например, лекарства, в состав которых входят вещества, расслабляющие мышца начального отдела уретры, облегчая тем самым отток мочи. Прием этих препаратов помогает облегчить симптомы заболевания, но влияния на размеры железы эти медикаментозные средства не оказывают.

Вторая группа препаратов, применяемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, помогает уменьшить ее размеры и уменьшить проявления заболевания. Однако такое лечение проводится длительно, а эффект от него ощутим только через 6-12 месяцев после начала лекарственной терапии.

Назначение комбинации препаратов из этих групп поможет значительно облегчить симптомы аденомы простаты и снизить риск развития осложнений болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения аденомы предстательной железы. Показаниями к операции являются осложнения заболевания (острая задержка мочи, почечные осложнения, присоединение инфекционного процесса), а также субъективные симптомы, в значительной степени ухудшающие качество жизни пациента (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию). Размер железы в данной ситуации не является четким показанием к хирургическому лечению. У одних пациентов при небольшом увеличении ее размеров может наблюдаться тяжелая симптоматика, а у других, при значительном увеличении простаты, проявления заболевания будут минимальны или отсутствовать вовсе.

На сегодняшний день существуют различные методы хирургического лечения. Выбор способа оперативного вмешательства подбирается с учетом состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и размеров простаты.

При объеме железы до 60 см3 (норма до 28 см3) возможно выполнение малоинвазивных операций. Благодаря тому, что доступ к операционному полю осуществляется через уретру, и нет разрезов на коже, риск послеоперационных осложнений минимален, и сокращается время пребывания пациента в стационаре. Малоинвазивные хирургические вмешательства могут выполняться, как под общим, так и под местным наркозом.

Чаще всего пациентам выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР) – операция эффективная у всех мужчин. Однако после нее существует риск послеоперационных осложнений, таких как небольшое кровотечение, стриктуры уретры и повреждение сфинктера мочевого пузыря.

Операция может выполняться при помощи лазера, который также вводится через мочеиспускательный канал. Во время операции часть аденомы простаты разрушается под воздействием лазерного излучения и выводится через уретру. Риск кровотечения при такой операции намного ниже, чем при ТУР простаты, но, к сожалению, эффективна лазерная резекция не у всех пациентов.

Лечение этого заболевания хирургическим путем возможно и в амбулаторных условиях, при наличии в поликлинике малой операционной и дневного стационара. Под местным обезболиванием могут быть выполнены операции с применением микроволнового излучения, радиоволн и ультразвука.

Стентирование уретры – паллиативная операция, во время которой в начальный отдел мочеиспускательного канала устанавливается стент (жесткий каркас), не дающий гиперплазированной железе сдавливать уретру. Благодаря этому восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Стентирование выполняется тем пациентам, которые по состоянию здоровья не могут перенести другую операцию.

Простатэктомия (открытое удаление аденомы простаты) – полостная операция, производимая через разрез на передней брюшной стенке. Показанием к ней является большой размер гиперплазированной железы (более 70 см3), а также мочекаменная болезнь. Такое хирургическое вмешательство может быть выполнено и при меньших размерах аденомы простаты, при невозможности введения инструментов через уретру. Операция выполнятся только под общим наркозом, а длительность пребывания в стационаре после нее обычно составляет 7-10 дней.

К какому врачу обратиться

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог. При необходимости подключается специалист по эндоскопии. Перед оперативным лечением пациенту нередко предлагают посетить кардиолога и убедиться, что состояние его сердца позволит выполнить операцию.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Аденома предстательной железы

Когда объем простаты увеличивается за счет разрастания нераковых клеток, речь идет об аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (сокращенно — ДГПЖ) .

При этой патологии в средних отделах простаты увеличивается число желез, соединительная ткань разрастается. В отличии от аденомы простаты при раке предстательной железы опухоль развивается в основном в периферической части органа.

Симптомы аденомы предстательной железы

Как показано на изображении, аденома, разрастаясь, давит на стенки мочевого канала, а также мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • неоднократные позывы к мочеиспусканию ночью;
  • Моча после полного опорожнения все равно «подтекает»;
  • Напор мочи ослабевает;
  • Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

На поздних стадиях прибавляются и другие симптомы:

  • острая задержка мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение функции почек.

Уже на ранних стадиях можно заметить аденому простаты. Интересная особенность: нет прямой зависимости между ее размером и выраженностью симптомов. Здесь гораздо большую роль играет степень сдавливания уретры. Стоит отметить, что симптомы ДГПЖ могут проявляться и при раке простаты, и при простатите.

Причины аденомы простаты

Довольно уверенно медики называют в качестве практически доказанной причины доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты проблемы с гормональным фоном, а именно андрогенный синдром — дисбаланс между эстрогенами и тестостероном. Но механизм развития ДГПЖ до сих пор не изучен полностью.

Какая есть взаимозависимость между гормональным дисбалансом и аденомой простаты?

Андрогены (мужские половые гормоны) придают мужчине отличительные внешние признаки (характерное оволосение, мужской голос, баланс мышечной массы и жировой ткани), отвечают за потенцию и выработку сперматозоидов. Эстрогены (женские половые гормоны), не смотря на название, в определенном количестве есть и в мужском организме. С возрастом наблюдается снижение андрогенов и увеличение уровня эстрогенов. Снижается потенция, ослабевает половое влечение, появляется лишний вес. Это явление называют «климаксом мужчин». Именно на него и возлагается основная вина за развитие аденомы предстательной железы.

Описанные выше гормональные перемены провоцируют патологическое деление клеток предстательной железы, в результате чего она разрастается. Растущая аденома не только сдавливает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, но и нарушает нервную регуляцию, что приводит к спазму мускулатуры уретры.

Факторы риска аденомы простаты

  • Возрастная гормональная перестройка.
  • Злоупотребление пивом. В состав пива, как известно, входит хмель. В нем присутствуют фитоэстрогены (растительный аналог эстрогена), которые подавляют производство тестостерона.
  • Курение. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают гормональный баланс.
  • Наследственность. Разбалансировка в выработке мужских и женских гормонов может передаваться генетически.
  • Излишний вес. Он может провоцировать гормональные нарушения. Рекомендуется не злоупотреблять копченой, соленой, жареной и жирной пищей.

Но какая бы ни была причина, все внимание концентрируется на том, чтобы снять нарушения мочеиспускания – нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря и избавить пациента от снижающих качество жизни симптомов.

Диагностика аденомы простаты

Чтобы снизить риск развития аденомы предстательной железы, рекомендуется ежегодно проходить профилактическое урологическое обследование, а также при наличии факторов риска развития ДГПЖ по возможности их исключить.

При диагностике гиперплазии простаты могут использоваться несколько методов:

  • Лабораторный анализ на ПСА (простатспецифический антиген) – показатель патологических процессов в простате;
  • «ощупывание» простаты через прямую кишку (ректальное пальцевое обследование);
  • УЗИ простаты;
  • По показаниям — биопсия.

Основной задачей врача при профилактическом обследовании является ранняя диагностика аденомы простаты и исключение злокачественного процесса. Только когда диагноз окончательный, можно определиться с лечением.

Стадии аденомы простаты и лечение

По степени выраженности симптомов различают три стадии аденомы предстательной железы. Метод лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Легкая степень ДГПЖ: рекомендуется не допускать переохлаждения, длительного сидения, не носить тесное белье. Лучшим лечением будет физическая активность.

I стадия: назначается лечение препаратами, например из класса блокаторов α-рецепторов. Подобные медикаменты способствуют ослаблению признаков аденомы на начальных стадиях.

II стадия: здесь уже встает вопрос о проведении хирургического вмешательства – ТУР (трансуретральной резекции простаты). Это минимально-инвазивная операция, при которой пациент, как правило, быстро восстанавливается. В отдельных случаях при аденоме проводят полное удаление предстательной железы.

III стадия — аденома приводит к существенному увеличению предстательной железы. Возникают сильные нарушения мочеиспускания, резко ограничено качество жизни. В таких случаях также показана операция по полному удалению простаты или частичной резекции. Но перед этим предварительно в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Многие мужчины опасаются импотенции после операции. Но, как показывают статистические подсчеты, в большинстве случаев (более 90%) потенция со временем восстанавливается.

Профилактика аденомы предстательной железы

Поскольку факторы и причины, провоцирующие развитие аденомы простаты, известны, мужчины могут предпринять некоторые шаги, чтобы предупредить развитие этой патологии. Стратегия профилактики очень проста — придерживаться здорового образа жизни:

  • Держать в норме свой вес. Факторы, провоцирующие излишний вес, известны: сидячий образ жизни, нездоровое питание, изобилующее жирной пищей, мучными изделиями. При этом важно не только здоровое питание, но и умеренное количество пищи. Как правило, сегодня люди едят больше, чем это требуется организму на самом деле. Поэтому важно не переедать. С возрастом необходимо сокращать потребление в пищу животных белков – с годами они начинают хуже усваиваться. Следует помнить, что биологический жир неблагоприятно сказывается на гормональном фоне. Его расстройство часто приводит к гиперплазии простаты.
  • Больше растительной пищи в рационе! С термически необработанной растительной пищей организм получает клетчатку и витамины. Клетчатка способствует поддержанию веса в норме, улучшает пищеварение. Она содержится в овощах, фруктах, злаках, бобовых. Поэтому в ежедневный рацион следует непременно включить овощи и фрукты, употребляемые преимущественно в сыром виде или с минимальной термической обработкой (например, приготовление на пару). Витамины и микроэлементы, поступающие с растительной пищей, благоприятно сказываются на обмене веществ. Мужчинам особое внимание стоит уделить на достаточное потребление цинка и селена . Селен (суточная доза – 0,1 мг) участвует в биосинтезе тестостерона, улучшает половую функцию, повышает качество спермы. Он содержится во многих продуктах, в частности: оливковом масле, муке грубого помола, пшеничных отрубях, рыбе, морской соли, морской капусте и др. Цинк (суточная норма – 11 мг) усиливает потенцию, оказывает положительное влияние на качество спермы,содержится в молоке, яйцах, мясе, зеленых овощах.
  • Предотвращать застой крови в малом тазу. Сегодня многие мужчины в силу профессиональной деятельности вынуждены подолгу сидеть за рабочим столом. Это может привести к застою крови в малом тазу. Чтобы его избежать, рекомендуется почаще покидать рабочее кресло и разбавлять длительное сидение подвижными паузами (короткая разминка, короткая прогулка в обеденный перерыв, чаще пользоваться лестницей, а не лифтом, разговаривать по телефону стоя и т.п.). Двигательная активность способствует разгону крови по всему телу – поэтому каждый день рекомендуется минимум 30-минутная бодрая прогулка. Если есть возможность, то два-три раза в день следует двигаться более интенсивно – пробежки на природе или занятия в фитнес-клубе. Недостаток движения (гиподинамия) неблагоприятно сказывается на организме в общем, снижается иммунитет, ослабевает обмен веществ, повышается риск развития патологий предстательной железы.
  • Отказ от курения и алкоголя. На гормональный фон негативно влияют и токсичные вещества. Не будем повторять банальные истины о вреде алкоголя. Но стоит обратить особое внимание на пиво. Оно считается менее вредным, и даже говорится о его пользе. Но, как уже было выше сказано, в пиве содержатся эстрогеноподобные вещества (в том числе и безалкогольном) – они подавляют производства тестостерона. А что уж говорить о табачном дыме – он может провоцировать развитие не только доброкачественной опухоли простаты, но и рака предстательной железы.

По вопросам лечения аденомы предстательной железы обращайтесь:

Простата Центр г.Дортмунд, Германия

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

в России:
+7 926 649 68 77

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Использованные источники: rak-prostaty.ru

Аденома простаты – 6 возможных рисков

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, которая развивается из железистого эпителия. Существует устоявшееся мнение, что аденома простаты возникает вследствие нарушения баланса тестостерона, что приводит к разрастанию ткани предстательной железы.

Среди причин аденомы простаты у мужчин называют наследственную предрасположенность к заболеванию, хронические воспалительные процессы половых органов, особенности питания и ряд других причин.

Перед вами 6 фактов об аденоме простаты, которые заставят вас изменить взгляды на свои вредные привычки.

1. Аденома простаты может появиться и в 30 лет

Чаще, аденома развивается у мужчин в возрасте после 50 лет. Однако, в последние годы, по мнению специалистов, заболевание значительно «помолодело» и к врачам обращаются даже 30-40-летние мужчины.

Особенно если имеется генетическая предрасположенность. Так что если кто-либо из ваших родственников болел данным заболеванием, при первых же симптомах обратитесь к урологу.

2. При аденоме простаты в мочевом пузыре образуются камни

Как осложнение болезни возможно образование камней в мочевом пузыре. Это так называемые вторичные камни, которые образуются при аденоме предстательной железы.

3. Избыточный вес – один из основных факторов риска аденомы простаты

Известна доказанная закономерность: чем больше вес мужчины — тем больше его простата. Так происходит оттого, что избыточный вес приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции, что в свою очередь отражается на разрастании парауретральных желез.

4. Аденома простаты может деформировать сфинктер мочевого пузыря

Разрастание опухоли, проникающей в мочевой пузырь посредством прохождения через мочеиспускательный канал, деформирует внутренний сфинктер с последующим нарушением его функции. При таком течении болезни может быть актуальным такой симптом, как недержание мочи, что происходит во сне в результате произвольного расслабления, достигаемого сфинктером. Это объясняется, в свою очередь, отсутствием препятствия в виде внутреннего сфинктера для вытекания мочи из мочевого пузыря.

5. При аденоме простаты велик риск грыжи либо выпадения прямой кишки

Разрастание от задней группы желез аденомы маленьких размеров создает давление на клапан уретры, что приводит к задержке в мочеиспускании. Для опорожнения мочевого пузыря больному необходимо тужиться, в результате чего возможным становится образование у него грыжи либо выпадение прямой кишки.

6. Острая задержка мочи при аденоме простаты ведет к воспалению мочевыводящих путей

Из-за застаивания мочи в мочевыводящих путях, создается благоприятная среда для развития инфекций. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и воспалительные процессы приводят к такому заболеванию мочевого пузыря, как мочекаменная болезнь. Серьезные нарушения оттока мочи из почек ведет к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Снизить риск возникновения аденомы простаты можно следующим образом:

вести активный образ жизни;

вести регулярную половую жизнь и практиковать защищенный секс;

употреблять в пищу тыквенные семечки (кроме витамина Е они содержат белок и ненасыщенные жирные кислоты, благотворно действующие на ткани простаты);

употреблять в пищу продукты из цельномолотого зерна, овощи, фрукты, ягоды;

проходить циклы профилактики лекарственными препаратами, в случае рекомендации врача.

сдавать анализ на уровень ПСА в крови;

избегать переохлаждений и перегрева на солнце;

сократить употребление алкоголя.

Профилактика и лечение аденомы простаты . Рекомендации врачей:

Тактика лечения аденомы простаты во многом зависит от стадии развития заболевания. На начальных стадиях ощутимый эффект оказывает комплексная медикаментозная терапия, которая может проводится как амбулаторно, так и в стационаре.

В комплексном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы хорошо зарекомендовал себя препарат Простатилен-Цинк.

Данный препарат восстанавливает и поддерживает нормальную трофику и микроциркуляцию в тканях предстательно железы, предупреждает развитие воспаления, угнетает активность инфекционных агентов, предотвращает развитие добро- и злокачественных процессов в предстательной железе, поддерживает биологическую активность сперматозоидов и улучшает потенцию. Благодаря природному происхождению компонентов препарата, он практически не оказывает побочных эффектов и нетоксичен. Препарат Простатилен-Цинк выпускается в виде ректальных свечей, что не только облегчает его применение, но и способствует максимальной эффективности, благодаря созданию высокой концентрации действующих веществ непосредственно в очаге воспаления.

Также Простатилен-Цинк рекомендуется в качестве профилактического препарата (периодичность и продолжительность курса определяет врач).

Использованные источники: www.likar.info

Диагностика и лечение аденомы простаты

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов — эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи — более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях — продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия — результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Простатит и факторы риска

Согласно данным статистики, простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний, которое, к тому же, способно перерасти в рак простаты при ненадлежащем лечении. Для того чтобы снизить риск возникновения простатита, необходимо взять под контроль все факторы, вызывающие данное заболевание. Эта задача осложняется тем, что факторов, ведущих к развитию простатита, достаточно много. Специалисты разделяют факторы риска в зависимости от того, какой вид простатита они вызывают – острый простатит, абактериальный или хронический (бактериальный) простатит.

Острый простатит встречается, примерно, у двух мужчин на каждые десять тысяч представителей мужского населения планеты. На развитие данного заболевания оказывают сильное влияние генетические факторы. Примечательно, что наибольшему риску заболеть острым простатитом подвергаются чернокожие мужчины (особенно те, у кого кто-то в семье из старшего поколения также страдал от этой болезни). Другие факторы риска, которые могут вызвать острый простатит, включают в себя:

Наличие большого количества половых партнеров.

Пренебрежение правилами безопасности при случайном сексе (то есть, отказ от использования презерватива).

Анальный секс, особенно без презерватива.

Абактериальный простатит, который часто называют синдромом хронической тазовой боли, является наиболее распространенным типом простатита. Он встречается у пяти мужчин на каждые десять тысяч представителей сильного пола. Как и в случае с острым простатитом, риск появления абактериального простатита выше у тех мужчин, которые ведут невоздержанную половую жизнь, часто меняя сексуальных партнеров. Некоторые специалисты считают, что представители так называемых сексуальных меньшинств находятся в особой группе риска по абактериальному простатиту, хотя данный факт пока не доказан.

Хронический простатит чаще всего встречается у мужчин, которым уже исполнилось 30 лет. Считается, что более одной трети мужского населения планеты старше 65-ти лет страдает, в той или иной степени, от хронического простатита. Риск возникновения данного вида простатита, по мнению специалистов, усиливается рядом следующих факторов, которые способны вызвать гиперемию предстательной железы и распространение соответствующих бактерий:

Чрезмерное потребление алкоголя.

Травмы в паховой области.

Различные сексуальные эксперименты, включающие в себя, в первую очередь, анальный секс.

Помимо всего прочего, факторы риска, способные привести к развитию простатита, могут включать в себя неумеренное потребление жирной пищи, сидячая работа и малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и так далее.

Использованные источники: www.infoniac.ru