Где удаляют аденому простаты лазером

Выбор методики удаления аденомы простаты: лазер или ТУР

Своевременное посещение врача-уролога дает возможность выявить аденому предстательной железы на первоначальном этапе ее формирования и излечить ее при помощи медикаментозной терапии. В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство. Получить полную информацию о том, какая операция по удалению аденомы простаты лучше: ТУР или лазером, можно, проконсультировавшись с урологом.

Показания к проведению операции

Основные показания к выполнению вмешательства:

  • отсутствие положительной динамики при приеме назначенных лекарственных препаратов;
  • быстрое разрастание тканей предстательной железы;
  • затруднение мочевыделения.

Ранее в клинической практике основным способом иссечения данной опухоли была радикальная простатэктомия. Главными недостатками такого метода являются возникновение осложнения в виде кровотечения и продолжительный реабилитационный период.

Процедура выполнения трансуретральной резекции простаты (ТУР, ТУРП)

Такая операция в урологии считается «золотым стандартом». Ее выполнение позволяет минимизировать риски возникновения осложнений. Различают два вида ТУР-операции: монополярную и биполярную. Наибольшее распространение получил биполярный ТУР. Применение биполярной резекции снижает риск возникновения обострений и предоставляет возможность выполнять операции мужчинам с сопутствующими сердечно-сосудистыми расстройствами.

Сущность операции: на теле пациента не делается никаких микроразрезов, поскольку резектоскоп вводится через мочевыделительный канал. Такая процедура выполняется при диагностировании простаты размерами до 80 мл (80 см3). Аденому иссекают резектоскопом до тех пор, пока не будет видна сама предстательная железа. После ее удаления (облущивания) ткани вымываются из полости уринозного пузыря при помощи специального инструмента. Продолжительность манипуляций не более одного часа.

Иссечение аденомы предстательной железы лазером

Бесконтактная вапоризация опухоли простаты при помощи лазерной методики позволила добиться высокоэффективных результатов и получила признание среди врачей.

Процесс ее проведения состоит в следующем:

  • лазер источает луч, который почти не поглощается водой, но частично поглощается гемоглобином;
  • лазерное излучение достигает простаты и поглощается ее тканями;
  • тепло, которое выделяется в ходе таких манипуляций, способствует вскипанию воды, которая содержится в тканях;
  • образование пузырьков пара способствует распаду тканей опухоли и ее ликвидации.

Такое лазерное воздействие применимо у пациентов молодого возраста, которые хотят сберечь сексуальную функцию, и у пожилых мужчин при наличии у них сопутствующих патологий. Недостатками данной методики являются невозможность забора биоматериала для дальнейшего гистологического микроисследования, высокая цена медоборудования и расходных биоматериалов. А ее преимущество заключается в коротком восстановительном периоде.

Реабилитационный период

Послеоперационный период включает такие моменты:

  • соблюдение строгой диеты — отказ от слишком соленой, жирной, а также жареной пищи;
  • обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены, рекомендуется исключить баню и сауну на 1–2 месяца;
  • прием антибактериальных лекарственных препаратов;
  • исключение всяческих физических упражнений;
  • воздержание от половых контактов в течение двух месяцев.

После лечения аденомы предстательной железы первое время могут беспокоить такие симптомы: наличие примесей в урине, болезненность при мочевыделении, настойчивые позывы к мочевыделению или недержание. Если симптомы сильно беспокоят и причиняют дискомфорт, нужно обратиться к лечащему специалисту-урологу.

Использованные источники: medbooking.com

Как удаляют аденому простаты лазером (с отзывами и ценой операции)

Гиперпластические процессы в предстательной железе начинают беспокоить многих мужчин в возрасте старше 55 лет. К этому времени далеко не все из них имеют абсолютно идеальное здоровье, чтобы выдержать полноценную полостную операцию. В современных урологических клиниках широко внедряются высокоэффективные менее инвазивные вмешательства, которые легче переносятся больными. Среди них одна из распространенных методик – лечение аденомы простаты лазером.

Какие оперативные методики существуют

Наиболее простой способ избавить больного от нарушений мочеполовой системы, к которым приводит аденома простаты, – это классическое удаление предстательной железы. Однако чрезвычайная травматичность методики и множество противопоказаний привели к необходимости поиска альтернативных хирургических вмешательств. С 1996 года по всему миру активно используется лазер. Он позволяет в короткие сроки восстановить пассаж мочи по уретре, а также обеспечивает малую травматичность.

Однако лазерная абляция аденомы простаты происходит двумя различными способами. Для полного удаления выполняется энуклеация железы с помощью гольмиевого лазера.

При небольших размерах гиперплазии возможно ее лечение выпариванием, то есть обработка высокой температурой, что способствует превращению аденоматозной ткани в парообразное состояние.

Методики имеют много общих черт, но есть и серьезные различия. Ниже представлены единые нюансы при проведении вмешательства на предстательной железе.

  • Операцию делают посредством введения эндоскопа в уретру.
  • Часто достаточно спинальной анестезии – больной остается в сознании.
  • Короткий срок реабилитации после удаления – выписка возможна по истечении 4 дней.
  • Малое число осложнений.
  • Подходит большинству мужчин, имеющих противопоказания к обычной операции.
  • Если доказан рак, то ни одну из процедур использовать нельзя.

Лазерная абляция методом выпаривания (вапоризации) технически отличается от энуклеации, используются различные виды излучения для проведения хирургической манипуляции.

Реабилитационный период, после проведения процедуры, составляет 4 дня.

Как проходит вмешательство с высоким термальным воздействием

Лазерная вапоризация аденомы простаты позволяет проводить выпаривание гиперпластических масс посредством создания в зоне воздействия сверхвысоких температур. Технически выпаривание выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в уретру. После того как специалист визуально достигнет шейки мочевого пузыря, осуществляется доступ к простате, а затем через канал резектоскопа вводится зеленый лазерный луч, позволяющий выполнить вапоризацию. Затем гиперпластическая ткань нагревается, начинается ее выпаривание, а удаление самих масс происходит наружу через эндоскоп.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет существенные плюсы, которые заключаются в малотравматичном выпаривании тканей железы. Уже через 3 дня после выпаривания мочеиспускание практически полностью восстанавливается. Но есть и серьезные недостатки вапоризации, которые описаны ниже.

  • Риск кровотечения. Зеленый луч, применяемый для вапоризации, хорошо осуществляет выпаривание аденоматозного образования, но не позволяет сделать полноценный гемостаз. Для устранения этого недостатка приходится использовать стандартную петлю, применяемую для ТУР (трансуретральной резекции). Это увеличивает время выпаривания, а также требует использования дополнительного оборудования.
  • Вапоризация осуществляется вслепую. Нет четкого визуального контроля удаляемых тканей. Нельзя достоверно оценить, какая часть железы гарантированно удалилась. Поэтому при наличии даже небольшой раковой опухоли, не диагностированной в результате биопсии, она резко начнет прогрессировать.
  • Подвергать вапоризации можно гиперплазию объемом не более 90 кубических сантиметров. Лечение выпариванием более серьезных тканевых структур технически резко затруднено.

Процедура заключается в малотравматичном выпаривании тканей железы.

Средняя стоимость вапоризации различается в зависимости от особенностей клиники и уровня подготовки специалиста. В провинциальных медучреждениях лазерное удаление аденомы простаты посредством вапоризации практически не проводится. В крупных городах из-за недостатка конкуренции цена операции может варьировать от 25 до 70 тысяч рублей.

Какие еще лечебные методики разработаны

Плазменная абляция аденоматозного образования может осуществляться посредством гольмиевого лазера. Он не позволяет достичь температур, чтобы выполнить вапоризацию, но обеспечивает надежную подкапсульную энуклеацию аденомы. Сокращенно методика называется Holep, что отражает первые латинские буквы названия операции. Гольмиевая лазерная энуклеация опухолевых масс предстательной железы позволяет осуществить вылущивание образования без повреждения капсулы органа.

Лечение Holep выполняется трансуретральным доступом. Лазерная энуклеация аденомы простаты обеспечивает качественный визуальный контроль, в отличие от вапоризации, что делает возможным полное очищение железы от гиперпластических масс.

Операция Holep имеет ряд преимуществ перед выпариванием, так как гольмиевый луч отлично останавливает кровотечение. Кроме того, объем аденомы предстательной железы не играет никакой роли, так как энуклеация простаты подразумевает выталкивание убранных тканей в просвет мочевого пузыря, а затем выведение через эндоскоп. Удаление любой аденомы простаты лазером Holep проводится посредством спинальной анестезии, что ускоряет сроки реабилитации после лечения.

Однако энуклеация методом Holep имеет ряд недостатков, что иногда ограничивает ее использование.

  • Ретроградная эякуляция. Из-за сопутствующих повреждений во время лечения методом энуклеации поток спермы после интимной близости иногда направляется в мочевой пузырь.
  • После снятия катетера, установленного во время Holep, мочеиспускание сразу не восстанавливается. Это связано с отеком тканей в связи с операцией, который может держаться до месяца.
  • Если проводилась чистка крови лазером, то процедуру следует отложить минимум на 3 месяца, что бывает затруднительно при наличии выраженных симптомов при аденоме.
  • Так же, как и лазерная вапоризация тканей простаты, энуклеация Holep требует серьезных квалифицированных кадров и дорогостоящего оборудования.
  • Риск инфицирования, что потребует лечения антибиотиками в послеоперационном периоде.

При использовании лазерного лечения достигается высокая результативность.

Удаление аденомы простаты лазером – недешевая процедура, поэтому цена на энуклеацию методом Holep достаточно высока. Повышению стоимости способствует необходимость подготовки кадров, а также довольно ограниченное количество учреждений, способных выполнить подобное лечение. Средняя цена колеблется от 35 до 100 тысяч рублей. Операция по удалению аденомы простаты, которая выполняется в провинциальных клиниках, может быть существенно дешевле, но найти оборудование для Holep сложно даже в областных центрах.

Любая операция лазером, будь то вапоризация или энуклеация методом Holep, позволяет лечить мужчин, которые имеют сопутствующие заболевания, препятствующие выполнению полноценного вмешательства. Лечение обеспечивает высокую результативность, что дает возможность быстро вернуться к полноценной жизни после манипуляции. Однако методика имеет и серьезные минусы, что требует взвешенного подхода к необходимости проведения выпаривания или Holep. Ни вапоризация, ни энуклеация не проводятся амбулаторно. Несмотря на относительно малую травматичность, обязательно лечение в стационаре и наблюдение в послеоперационном периоде.

Использованные источники: egopik.ru

Методы удаления аденомы простаты с помощью лазера

Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Подготовка к терапии

Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

  • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
  • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца;
  • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

Способы лечения лазером

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Лазерная вапоризация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Реабилитация

Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

  • алкоголь;
  • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
  • специи и пряности;
  • газированная вода;
  • продукты, содержащие консерванты и красители.

Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

  • поднимать вещи, весом более 4 кг;
  • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
  • заниматься спортом;
  • посещать баню или сауну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Заключение

Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

Использованные источники: prostatits.ru

Операция лазером аденомы простаты

Многие мужчины, стараются не обращать внимание на симптомы развития аденомы предстательной железы. А все потому, что боятся вердикта врачей – «операция». Не стоит переживать, ведь медицина не стоит на месте и теперь возможно удаление аденомы простаты лазером. Эта процедура менее травматична, а послеоперационный период легче и короче.

Аденома простаты

Это закономерное возрастное разрастание знакомо многим мужчинам после 40 лет. С каждым годом риск развития болезни возрастает. Поэтому, если мужчина замечает проявление следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к урологу или андрологу:

  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • болезненные ощущения во время деуринации, жжение, ощущение незавершенности акта;
  • болезненная эякуляция;
  • напор мочи слабый;
  • отсутствие аппетита;
  • запор;
  • примеси в моче;
  • быстрая утомляемость.

Медикаментозная терапия помогает только на ранних стадиях. Когда болезнь запущена, то без операции не обойтись. Лазерное удаление аденомы – малоинвазивное вмешательство, которое проводится через мочеиспускательный канал.

Особенности лазерной терапии

Лазер в медицине используют с 70-х годов. В урологических операциях это стало возможно лишь после того, как изобрели так званый «зеленый лазер». Это сверхмощное устройство, энергия к которому подается через очень тоненький кабель. Его и вводят в мочеиспускательный канал.

На конце этого кабеля находится световод с изогнутым наконечником и «глаз», подающий изображение на монитор. Хирург может видеть область, которую выпаривает. Лечение лазером предполагает удаление разросшейся ткани, назначается даже при больших очагах распространения патологической ткани.

Преимущества малоинвазивного вмешательства

Такой вид лечения более щадящий, чем обычная аденомэктомия и действует прицельно, именно на проблемную зону. Снижается также риск развития инфекций и кровотечения.

Преимущества:

  1. Отсутствие кровопотери.
  2. Быстрое лечение и восстановление.
  3. Кратковременная потеря работоспособности, госпитализация 1-2 суток.
  4. Отсутствие шрамов и связанных с ними проблем.
  5. Минимальный риск рецидивов.

Лечение лазером проводится даже диабетикам и людям с проблемами, связанными со свертываемостью крови и нарушениями показателей ртутного столбика. После операции риск развития импотенции минимальный. Наоборот, больные отмечают улучшение в сексуальной жизни. Есть и свои недостатки у этого метода. Ткани, которые удаляются с помощью лазера невозможно исследовать. Также, такая процедура имеет высокую стоимость, поэтому недоступна широкому кругу пациентов с аденомой простаты.

Показания к проведению лечения лазером

Врач может порекомендовать эту процедуру больным, которым не помогло медикаментозное лечение, а размеры железы не превышают 120 мл. показания к удалению аденомы:

  1. Застой мочи, утрудненное мочеиспускание.
  2. Инфекции мочевыводящих путей.
  3. Острая почечная недостаточность.
  4. Наличие крови в моче.

В запущенных стадиях ткани разрастаются настолько, что полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала. И мужчина не может самостоятельно помочиться. Перед проведением операции понадобится пройти обследование и сдать анализы:

Лазерное лечение помогает навсегда избавиться от проблемы в кратчайшие сроки. Правда и цена процедуры соответствует качеству.

Методики проведения лечения

Частные клиники лучше оснащены, поэтому и лазерное лечение проводят зачастую только они. В государственных медучреждениях финансирование не позволяет покупать столь дорогое оборудование.

Существует несколько методик использования лазера:

  1. Контактная вапоризация лазером – послойное выпаривание разросшейся ткани. Происходит путем нагревая цитоплазмы до 400 градусов. Этот метод также используется для удаления раковой опухоли 3-4 стадии. Он облегчает процесс мочеиспускания и продлевает жизнь пациенту. Используется в качестве паллиативного метода.
  2. Электро-лазерная абляция – метод, при котором аденому простаты сжигают лучом.
  3. Интерстициальная коагуляция лазером – довольно редкий метод в современной медицине. Гиперплазированную ткань удаляют лазером, который вводят через прокол в простате. Реабилитационный период в таком случае затягивается, а риск развития болезни повторно возрастает.
  4. Энуклеация – напоминает аденомэктомию, только перед изъятием новообразование разделяют на более мелкие частицы. Этот метод позволяет отправить изъятые частицы на исследование. Используется даже в очень запущенных случаях, когда размеры предстательной железы достигают 200 мл.

Каждая такая операция лазером аденомы простаты имеет свои преимущества и недостатки. Врач, после тщательного обследования больного, посоветует наиболее подходящий из них.

Осложнения после лазерного лечения

Хоть эта операция и малотравматична, но осложнения все же возможны. К ним можно отнести:

  1. Возможно развитие рецидивов спустя 10-15 лет после процедуры.
  2. Ретроградная эякуляция – процесс, когда происходит заброс спермы в мочевой пузырь.
  3. Рубцевание уретры, что уменьшает ее проходимость.
  4. Эректильная дисфункция наблюдается очень редко, хотя и имеет место.

Если выполнять рекомендации врача, то можно избежать развития большинства осложнений. Обязательно нужно принимать все прописанные врачом препараты (сразу после процедуры обязательно назначают антибиотики), пить достаточное количество жидкости и воздерживаться первые 2 месяца от интимной близости.

Хоть цена на удаление лазером разросшейся ткани высокая, но желающих лечиться именно этим методом достаточно. Ведь риски после хирургической операции значительно выше.

Как все происходит

Многих пациентов беспокоит вопрос, как быстро они смогут вернуться к работе и привычной жизни. Госпитализация больного длится всего 2-4 дня. В первый день пациенту делают все необходимые исследования, затем проводят и саму процедуру. Длится лазерная операция простаты от 30 минут до 1 часа. Если раньше больным делали общий наркоз, то сейчас все чаще практикуют спинальную анестезию. И уже через день-два мужчину выписывают домой.

Лазерная энуклеация

Лазерная операция аденомы простаты по этому методу проводится с помощью гольмиевого лазера. Во время операции удаляют ткани, которые мешают нормальному оттоку мочи. Мужчине обрабатывают дезинфицирующим средством внешние половые органы, затем через уретру вводят лазер и отделяют капсулы простаты, перемещая их в мочевой пузырь. Далее морцеллятором (специальным прибором) измельчают их на более мелкие частицы и выводят через мочевыводящий канал.

Это эффективный метод лечения аденомы, который требует особых умений врача и хорошего оборудования. Поэтому выполняется не во всех медицинских учреждениях. Стоимость процедуры довольно высокая.

Лазерная вапоризация

Действенный метод лечения во время которого выпаривается лишняя железистая ткань. Довольно безопасный, ведь проникает на глубину 1-2 мм, поэтому не нарушает целостность простаты и не влияет на соседние органы. Продолжительность жизни после удаления лазером аденомы простаты увеличивается, улучшается и ее качество.

Риск развития кровотечений близится к 0, ведь сосуды сразу и прижигаются. Выпаренные частицы сразу выводятся из железы. Цена на такую процедуру зависит от уровня клиники, сопутствующих исследований и продолжительности госпитализации. Достаточно высокая, может позволить не каждый житель страны.

Лазерная абляция

Этот метод подразумевает локальное выжигание разросшейся ткани в железе. Различают также игольчатую абляцию – метод, при котором в уретру вводится игла с электродом для дальнейшего воздействия.

Этот метод уменьшает количество и выраженность симптомов. После проведения процедуры возможна интоксикация организма из-за всасывания в кровь и выведения некротизированных отделенных частиц. Эффект и длительность позитивного результата напрямую зависит от того, какой величины участок удалялся.

Отзывы

Операции без разрезов уникальны. Удаление аденомы превратилось в амбулаторную процедуру с минимальным количеством осложнений. Отзывы пациентов, которые проходили лечение, а впоследствии придерживались всех рекомендация, позитивные. Это своего рода соломинка для утопающего, ведь выполняют ее даже тем пациентам, которым из-за наличия хронических болезней, не могли помочь.

Больные, которые десяток лет оттягивали проведение операции, а размеры простаты достигают практически 100 мл, имеют шанс избавиться от гиперплазированной ткани с минимальными рисками и последствиями. У больных налаживается нормальный отток мочи, ведь после процедуры просвет мочевыводящего канала увеличивается.

Современные клиники оказывают весь спектр услуг, поэтому, когда мужчина решился на лечение аденомы простаты лазером, ему не нужно проводить дополнительные обследования и потом долго восстанавливаться. Весь процесс занимает до 4-х дней, чему рады те пациенты, которые имеют работу и не могут на длительное время покидать рабочее место.

По отзывам видно, что процедура хоть и дорогая, но она стоит своих денег. Ведь аденома приносит достаточно много мучений. Уделив лишь несколько дней своему здоровью, можно надолго забыть о проблеме или не возвращаться к ней больше никогда. Минусом является лишь то, что не во всех клиниках есть соответствующее оборудование и не у всех больных хватит денег на проведение процедуры.

Использованные источники: prostatitoff.com

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерное удаление аденомы простаты – это новый метод устранения доброкачественной опухоли, широко применяемый в урологии. Разросшийся участок убирается слоями, поочередно, путем выпаривания аденоматозных узлов. В конечном итоге, это позволяет пациенту избавиться от таких проблем, как недержание мочи, затруднений при мочеиспускании, ретроградной и эректильной дисфункции.

Показания

Поводом к хирургическому вмешательству могут стать сильный дискомфорт и низкая результативность медикаментозной терапии на поздних стадиях болезни. Следующие состояния являются показаниями к операции:

  • Гематурия (наличие крови в урине).
  • Острая форма почечной недостаточности.
  • Гидронефроз, либо застой урины.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Отсутствие возможности опустошить мочевой пузырь по причине сдавливания уретры аденомой.

Подготовка

Перед операцией пациенту обязательно назначаются следующие исследования:

  • УЗИ. Также проводят более современное ультразвуковое обследование через прямую кишку, ТРУЗИ.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
  • Определение объема остаточной урины.
  • Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, биохимический анализ крови и определение уровня ПСА (простатического специфического антигена).
  • Биопсия.

Особенности воздействия лазера и его преимущества

Лазеротерапия используется еще с 1970-х годов.

Этот способ лечения является наиболее эффективным и действенным даже при больших очагах патологических разрастаний.

С помощью мощного прибора и световода с изогнутым концом удаление больших объемов ткани происходит практически бескровно.

Простата состоит из 3 частей, выпаривание всех трех слоев происходит один за другим, поочередно. Часто начинают со срединного отдела, поскольку он может быть вдавлен в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды запаиваются моментально, что способствует быстрой коагуляции крови. После этого приступают к удалению боковых долей.

  • Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
  • Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
  • Относительно быстрая реабилитация.
  • Отсутствие возрастных ограничений.
  • Проведение под местным наркозом.
  • Низкая вероятность рецидивов.

Основные методики

Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.

Лазерная абляция

Опухоль удаляют с поверхности лазерным импульсом, с помощью гольмиевого лазера, воздействующего на пораженную область простаты и вызывающего отмирание ее клеток. Впоследствии они выводятся из организма с уриной. После проведения лазерной абляции восстанавливается недостающий просвет простатической части мочеиспускательного канала.

Лазерная энуклеация

Эта методика позволяет полностью удалить простату при помощи гольмиевого лазера. Его применение существенно снижает риск осложнений. После отделения ткани предстательной железы от капсулы, специальный инструмент – морцеллятор – измельчает её и пораженный участок удаляется. Этот способ считается самым сложным и дорогостоящим.

Контактная лазерная (фотоселективная) вапоризация

Эта методика считается наиболее приемлемой, если объем аденомы предстательной железы до 30 миллилитров. Используется два вида лазера: калий-титанил-фосфатный и литий-триборатный. Зеленый луч нагревает область до необходимой температуры, позволяя тканям выпариваться слой за слоем. Благодаря оптическому прибору, который вводится через уретру, хирург контролирует операцию, наблюдая за её ходом на мониторе.

Лазерная контактная резекция

Данный способ подобен трансуретральной резекции простаты (ТУР), однако главное его отличие использование гольмиевого лазера. Основным принципом метода является удаление прибором больших объемов разрастаний и извлечение остатков из полости мочевого пузыря при помощи специальных инструментов. При таком методе лучом прижигают сосуды, поэтому оперативное вмешательство абсолютно бескровно.

Лазерная интерстициальная коагуляция

Методику используют при аденоме предстательной железы небольшого объема. Целью является расширение просвета уретры посредством надрезов. Возникшие рубцы уменьшают простату, образовывая необходимый просвет и улучшая отток урины. Применяется реже остальных, так как эффективность операции напрямую зависит от способности организма к восстановлению.

Осложнения

Как правило, реабилитация пациента проходит быстро. Чаще всего, дискомфорт проходит в течение 4-7 дней после вмешательства.

Возможны следующие осложнения после оперативного вмешательства:

  • Сужение уретры.
  • Эректильная дисфункция (импотенция).
  • Инфекции мочевых путей.
  • Рецидив патологии через 5-10 лет.

Во избежание осложнений, рекомендуется четко соблюдать все предписания врача. Избегать физических нагрузок, примерно на 2 недели отказаться от секса, пить необходимое количество жидкости и принимать прописанные лекарства.

Использованные источники: andrologmed.ru

Удаление простаты лазером: суть процедуры, основные методики операции и возможные осложнения

Аденома простаты — не редкость у мужчин, которым за 50.

Она требует обязательного лечения, так как увеличенный размер предстательной железы нарушает мочеиспускательную и половую функцию мужчины, а так же вызывает другие осложнения.

Самый эффективный способ лечения аденомы простаты — оперативное вмешательство, с помощью которого происходит удаление разросшейся ткани.

Существуют разные технологии выполнения операций, уменьшающих объем предстательной железы. Среди них в урологии все быстрее завоевывают популярность те, которые выполняются с помощью лазерного излучения.

Лазерные установки в медицине начали впервые применять в 70-х годах прошлого столетия. Успешное лечение разных болезней лазером привело к тому, что стали появляться новые установки, которые совершенствуются с каждым годом.

Лазер применяют в различных сферах медицины: он лечит воспалительные процессы, удаляет физические дефекты кожи (бородавки, пигментные пятна, папилломы и т. д.), диагностирует болезни, применяется в хирургии. При операции на органах, лазер не только разрезает, но и спаивает ткани, позволяя обходиться без процедуры наложения и снятия швов.

В урологии удаление простаты лазером проводят по нескольким методикам, одна часть из которых проводится на основе традиционной хирургии, а другая — инновационные разработки. Рассмотрим кратко суть каждой из них.

Описание процедур:

  • Контактная лазерная вапоризация. Этот метод считается оптимальным при наличии новообразований на предстательной железе (аденома) объемом до 30 мл. Процедура проходит с помощью двух типов лазера: калий-титанил-фосфатного и литий-триборатного. Операция осуществляется эндоскопическим методом через трансуретральный доступ. Зеленый луч лазера проникает внутрь аденомы простаты на глубину, не превышающую 1 миллиметр. Он нагревает ткани до нескольких сот градусов, в результате чего они испаряются, таким образом, новообразование выпаривается послойно. Оптический прибор, введенный через мочеиспускательный канал позволяет хирургу видеть все манипуляции на мониторе, что делает операцию более качественной. В медицинской практике такой метод имеет второе название — фотоселективная вапоризация.
  • Лазерная абляция. Для проведения операции используется гольмиевый лазер. Суть метода заключается в разрушении лишней ткани простаты, сужающий просвет простатической части уретры. Доступ к операции — трансуретральный. Лазер воздействует на избыточную ткань, вызывая некроз клеток. Омертвевшие клетки выводятся из организма с мочой, мужчина может наблюдать их в виде хлопьев, размером 1-3 мм.
  • Лазерная энуклеация. Этот метод заключается в полном удалении простаты лазером, для операции используется гольмиевый лазер. Простата отделяется от капсулы и измельчается на отдельные фрагменты, которые легко удалить. Ткани измельчаются специальным инструментом — морцеллятором. Методика хирургического вмешательства ничем не отличается от аденомэктомии, но использование лазера в качестве инструмента значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений. Процедура считается наиболее сложной и дорогостоящей.
  • Лазерная контактная резекция. Этот метод схож с трансуретральной резекцией простаты (ТУР), только вместо электрической петли используют гольмиевый лазер. При лазерной резекции эффективно удаляются большие объемы аденомы, что устраняет препятствие к оттоку мочи. Рассеченные частицы аденомы простаты оказываются в полости мочевого пузыря, а затем при помощи специальных инструментов извлекаются наружу. Высокая температура лазерного луча прижигает сосуды при операции, что исключает обильное кровотечение.
  • Лазерная интерстициальная коагуляция. Метод используется, если аденома простаты имеет небольшие размеры. Цель операции — расширение просвета мочеиспускательного канала за счет коррекции объема железы. С помощью лазера делаются надрезы, при которых происходит частичное разрушение тканей простаты, сами разрезы в последующем рубцуются. Эффективность этого метода напрямую зависит от возможности организма залечивать и исцелять раны, поэтому в урологической практике его применяют реже остальных методик.

Преимущества использования лазера:

  • Операции, выполненные при помощи лазера, менее болезненны и без кровотечений. Лазерный скальпель делает разрезы на коже шириной около 0,01 мм. Глубина разрезов от 1 до 3 мм. Температура в месте облучения достигает почти 400о С. Таким образом, ткани в месте соприкосновения с лучом мгновенно выгорают, частично испаряясь. Это исключает кровоточивость сосудов, а так же возможность инфекционного заражения патогенной микрофлорой во время операции.
  • Ряд методик лечения простаты лазером проводится под местной анестезией, что исключает нагрузку на сердце и аллергические реакции на наркоз. После удаления простаты лазером практически исключены рецидивы, а восстановительный период короткий и менее болезненный.
  • Лазерная операция, в отличие от хирургического вмешательства, не ухудшает потенцию и минимизирует количество осложнений.

Лазерное удаление простаты рекомендуется пациентам, страдающим гиперплазией предстательной железы. В зависимости от объема аденомы и степени нарушения функции мочеиспускания, врач выбирает тот или иной метод.

Несмотря на очевидные преимущества операции при помощи лазерного луча, ни один хирург не может дать гарантии, что можно обойтись без осложнений.

Среди неблагоприятных последствий выделяют следующие:

  • рецидивы (гиперплазия предстательной железы может возникнуть снова через 5-10 лет);
  • рубцевание тканей, что приводит к сужению уретры;
  • нарушение эрекции, хотя при операции лазером такая вероятность меньше, чем при традиционной ТУР;
  • ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).

Для того чтобы избежать осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации хирурга в послеоперационный период. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок, нельзя заниматься спортом. Примерно две недели врачи рекомендуют воздержаться от секса. Следует принимать назначенные медикаменты и пить побольше воды. В зависимости от того какая методика используется для лечения простаты, определяются индивидуальные рекомендации.

Удаление простаты лазером стоит не дешево и выполняется не во всех клиниках. Это связано с тем, что оборудование дорогостоящее и его могут приобрести только крупные медицинские центры, но те преимущества в лечении, которые дает лазер, оправдывают его цену.

Средние цены по РФ:

  • Лазерная вапоризация простаты — 45000 рублей;
  • Лазерная контактная резекция — 65000 рублей.

Цена на операцию зависит от многих факторов: местонахождения и статуса клиники, дополнительных услуг (диагностика и т. д.), квалификации хирурга, сложности операции, степени выраженности недуга и других.

Использованные источники: prostatitoff.net

Статьи по теме