Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты

Лечение недержания мочи у мужчин после удаления простаты

Радикальная простатэктомия – один из самых известных методов борьбы с раковой опухолью. Но кроме положительных моментов, есть серьезный недостаток: недержание мочи после удаления рака простаты встречается у каждого пациента. Сегодня предлагаются как медикаментозные так и альтернативные варианты решений для облегчения состояния пациента.

Причины недержания мочи после удаления рака простаты

Высокий риск осложнений после операции обусловлен множеством факторов: техника проведения, соблюдение рекомендации по реабилитации, качество проведения РЭП и другое. Недержание мочи у мужчин после удаления простаты наблюдается по следующим причинам:

  • недостаточность сфинктеров;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • возраст пациента;
  • объем простаты;
  • деструкция уретры;
  • показатели ПСА перед операцией.

Некоторые медики считают, что играет роль вес пациента: чем больше масса тела, тем дольше времени требуется для восстановления. Однако 100% подтверждения теории нет: недержание мочи после удаления простаты встречается и у физически развитых мужчин с нормальным весом. Приходится брать во внимание интраоперационные факторы, повышающие риск развития заболевания:

  1. объем крови, потерянной во время операции;
  2. остаточная длина культи уретры;
  3. диссекция семенных пузырьков;
  4. опыт хирурга.

Важно! Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить.

К сожалению, мужчины часто испытывают не только физический, но эмоциональный дискомфорт, потому не торопятся обращаться к доктору за консультацией. Чем раньше начать лечить последствия, тем быстрее наступит облегчение – в некоторых случаях хорошего результата можно добиться уже через 2-3 месяца терапии.

Лечение недержания мочи после

Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости. После того как поставлен диагноз и вылечен рак простаты недержание мочи – естественный процесс. Специалист в обязательном порядке изучит историю болезни, найдет причину недуга и назначит грамотную схему терапии.

Медикаментозные методы

Специалисты предлагают два варианта терапии после того, как вылечена онкология:

  1. комплексный метод с приемом специальных медикаментозных средств;
  2. хирургическое вмешательство.

Операция заключается в установке расширительного баллона в уретру, что помогает регулировать мочеполовую функцию. Кроме того, недержание лечится:

  • дроблением разросшихся участков ткани ультразвуковыми волнами;
  • удаление тканей нагреванием;
  • надрезанием области шейки мочевого пузыря.

Повторная операция по восстановлению мочеиспускательного канала возможна только в случае отсутствия эффекта от приема медикаментов.

Народные методы

Аденома простаты и ее удаление – не приговор. Специалисты альтернативного подхода рекомендуют свои варианты исцеления:

  1. Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это комплекс, разработанный профессором Кегелем, цель – развитие мышц, ответственных за перекрытие потока мочи. Хороший результат достигается уже на 8-10 неделе занятий.
  2. Изменение привычного распорядка дня. Если ранее мужчина мог задержать мочу без особых проблем, то придется учиться регулярному мочеиспусканию.
  3. Отказ от большого количества жидкости. Привычка пить много воды приводит к высокой потребности мочиться, придется пересмотреть питьевой режим.
  4. Отказ от кофе, алкоголя – кроме того, что напитки могут спровоцировать повторную опухоль, они раздражают мочевой пузырь, вызывая недержание.
  5. Изменение рациона питания: многие пряности раздражают мочевой пузырь, что также не способствует лечению недержания.

Лечение включает использование вспомогательных средств в период привыкания:

  • Прокладки урологические. Моча впитывается в мягкий слой, минимизируя дискомфорт. К тому же, прокладки предупреждают развитие воспалений, и железа не повреждается. Помогают прокладки только при легкой и средней форме заболевания, тяжелая форма требует применения специальных подгузников.
  • Уропрезервативы. По форме это обыкновенный презерватив, но на конце есть резервуар для сбора урины. Ношение приспособления особенно актуально для людей, ведущих активную жизнь. Резервуар крепится в области бедра, паха и надежно удерживается там все время ношения.

Есть отличный народный рецепт для тех, кто победил рак простаты: мочегонный сбор. Он продается в аптеках, принимать следует по инструкции, приучая организм мочиться в одно и то же время. Вырабатывая режим походов в туалет, пациент постепенно избавляется от проблемы недержания мочи. В крайних случаях помогает пениальный зажим – простое в применении и эффективное средство.

Использованные источники: manexpert.ru

Недержание мочи после операции по удалению аденомы

Операция поудалению аденомы простаты требуется, если медикаментозная терапия не приносит результатов или само заболевание привело к развитию осложнений: длительной задержке мочи, образованию конкрементов в мочевом пузыре, развитию гематурии, воспалений мочеполовых органов.

Фото 1: Операция — это всегда агрессивный метод лечения, который может иметь множество неприятных последствий. Одно из осложнений, возникающих после такой операции — недержание мочи. Источник: flickr (Paula Method).

Аденомэктомия

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

  • Малая травматичность и минимальная кровопотеря,
  • Отсутствие швов,
  • Быстрая реабилитация,
  • Визуализация мочевых путей,
  • Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.
  • Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
  • Простая с технической точки зрения операция,
  • Доступность,
  • Любые размеры новообразования.
  • Обильное кровотечение,
  • Высокий риск осложнений,
  • Длительный восстановительный период,
  • Послеоперационный шрам,
  • Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
  • Полное устранение аденомы,
  • Исключение кровопотери,
  • Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных.
  • Высокая стоимость операции,
  • Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Энурез, как послеоперационное осложнение

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности.

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

  • пожилой возраст пациента;
  • избыточный вес;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушения в мочеиспускательном канале;
  • повышенные дооперационные значения простатического антигена;
  • наличие злокачественных клеток.

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Лечение недержания мочи после операции

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной.

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический.

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде.

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Упражнения для профилактики

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля.

  • восстановить контроль за мочевым пузырем;
  • улучшить эрекцию;
  • избежать смещения мочевого пузыря.

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек.

  • В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
  • Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно.
  • В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
  • Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее.

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Недержание мочи после операций

Заболевание, при котором больной неспособен самостоятельно удерживать мочу в мочевом пузыре в медицине принято называть энурез. Энурез может быть как врождённым, так и приобретенным, недержание мочи после операции – наиболее частая причина приобретённого энуреза. Врождённую форму энуреза зачастую характеризует ночное недержание, в то время как при приобретённой форме главным фактором становится хирургическое вмешательство на внутренних половых органах.

Недержание мочи после перенесённого хирургического лечения органов малого таза является одним из самых распространённых послеоперационных осложнений и чаще выявляется у мужчин.

Энурез у мужчин после простатэктомии

Обычно заболеваниями предстательной железы страдают мужчины среднего возраста от 45 до 55 лет. Для лечения заболевания простаты очень часто применяется хирургическое лечение, а одной из самых распространённых операций, хорошо себя зарекомендовавших, является радикальная простатэктомия. Пациенты, которые перенесли такое вмешательство нередко страдают от недержания мочи. Такое состояние в значительной степени влияет на дальнейшие уровень и качество жизни, снижая их и заставляя испытывать постоянное неудобство. Если вовремя не обратиться за помощью с проблемой недержания, такое осложнение может в дальнейшем привести больного к социальной дезадаптации.

Большинство операций на предстательной железе в современной урологии проводится через трансуретральный доступ, а такие операции называются ТУР – трануретральная резекция. При проведении таких операций в некоторых случаях может травмироваться проксимальный уретральный сфинктер, который способствует удержанию и накоплению мочи в мочевом пузыре. Уретральный сфинктер состоит из циркулярных гладкомышечных волокон, которые находясь в тонусе, перекрывают просвет устья уретры, сфинктер находится в области перехода шейки мочевого пузыря в уретру.

Во время трансуретральной операции сфинктер подвергается значительному растяжению и нагрузке, в результате чего его функция может быть нарушена. Именно нарушение сократительной способности сфинктера и приводит к послеоперационному недержанию мочи у пациентов. Недержание мочи после радикальной простатэктомии возникает в среднем в 2,5% случаев трансуретральных оперативных вмешательств.

В настоящее время единственным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы является удаление простаты, оперативное вмешательство позволяет полностью резецировать опухоль на ранних стадиях заболевания и предотвратить рецидив онкологического процесса. Зачастую при радикальной простатэктомии происходит травматизация нервных волокон иннервирующих уретральные сфинктеры и мочевой пузырь, что приводит к их дальнейшей гипотонии и неизбежному последующему недержанию мочи. Недержание мочи после удаления аденомы простаты обязательно нуждается в диагностике и коррекции.

Диагностика

Правильное лечение недержания мочи можно осуществить только после проведения комплексного диагностического исследования урологического больного. Перед началом лечения необходимо исключить любую инфекцию, локализующуюся в области мочеполового тракта. Для этого больному проводят оценку общего анализа мочи, в случаях, когда данных за инфекционный процесса недостаточно – проводят посев мочи на питательные среды. Микробиологическое исследование с культивированием бактерий и определением чувствительности к антибиотикам не только позволяет установить серьёзности осложнения в раннем послеоперационном периоде. Но также позволяет максимально эффективно бороться с ним.

Пациент страдающий энурезом в обязательном порядке заполняет специальные опросники определяющие его качество жизни и уточняющие клиническую картину. Анализ данных опросников показывает, что степень снижения качества жизни не всегда зависит от количества теряемой мочи. Степень дискомфортных ощущений индивидуально варьируется в широких пределах у различных больных. Очень важным этапом в диагностике является точное определение характера недержания, так как энурез, в послеоперационном периоде, может быть вызван ургентной составляющей или стрессовой ситуацией.

В случаях, когда недержание тяжёлой степени или возникают затруднения с установлением степени тяжести заболевания, прибегают к назначению специальных методов исследования. Проводят уродинамическое исследование, при котором удаётся выявить скорость заполнения мочевого пузыря и степень давления мочи на его стенки. В некоторых случаях приходится прибегать к уретроцистографии с введением контрастного вещества или уретроцистоскопии. Данные процедуры помогают выявить такие патологические состояния, как стриктуры уретрального канала и свищи.

Лечение

Лечение недержания мочи проходит в два этапа. Всегда сначала начинают с комплексной консервативной терапии, которая длится до 12 месяцев, а при её низкой эффективности или при определении стойких органических нарушений переходят к радикальному оперативному лечению.

Консервативное лечение

Лечение недержания всегда начинается с медикаментозной терапии. Целью лекарственной терапии является увеличение объёма мочевого пузыря и давления внутри уретры. Для медикоментозного лечения применяют антихолинергические препараты, которые способствуют правильному сокращению сфинктеру уретры (детрузору). В урологической практике для лечения недержания применяются следующие препараты: Уротол, Оксибутинин, Гидрохлорид троспиума. Данные препараты назначаются пациентам с гиперактивностью детрузора.

Также вместе с применением препаратов пациенты проходят курс лечебной физкультуры, который направлен на тренировку мышц тазового дна. Укреплённый мышечный каркас способствует формированию нормотонуса гладкой мышечной мускулатуры уретры и мочевого пузыря. Иногда специальные физические упражнения дополняют мышечной электростимуляцией. При соблюдении всех рекомендаций специалиста уролога сфинктер постепенно восстанавливается и проблему удаётся решить не прибегая к более серьёзному лечению.

Хирургическое лечение

Для устранения проблемы недержания хирургическим путём прибегают к имплантации искусственного сфинктера. Большинство искусственных сфинктеров состоит из специальной надувной манжеты, аппарата регулирующего давление и специального насоса. В случае если больница не располагает оснащением для проведения пластики детрузора, может быть выполнено баллонное расширение уретрального канала или рассечение шейки мочевого пузыря при его значительном стенозе.

Альтернативным хирургическим методом является канальная резекция мочевого пузыря, во время такой операции будет удаляться часть мочевого пузыря, которая была значительно повреждена и изменена рубцовой тканью при предыдущем оперативном вмешательстве.

Еще одним малоинвазивным, но не таким распространённым вмешательством является удаление рубцовой ткани при помощи микроволн или дробление ультразвуком.

Использованные источники: 2pochki.com

Недержание мочи после ТУР (удаления аденомы простаты), лечение

Хирургическое вмешательство по удалению аденомы, проведённое методом трансуретральной резекции, является «золотым стандартом» на сегодняшний день.
Основными показаниями к его проведению являются опухолевые процессы доброкачественной природы, хронические простатиты, не поддающиеся лечению медикаментозно.

Размер железы не должен превышать объем 60 – 80 мл, иначе ввести в организм приборы для удаления новообразования будет проблематично.

Трансуретральная резекция назначается лицам, испытывающим следующие симптомы:

  • затруднённый выход мочи, связанный с увеличением размера опухоли простаты;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • недержание мочи, которое возникает после спазма мочевого;
  • появление крови и слизи в моче и семенной жидкости;
  • нарушение отвода жидкости по причине сужения уретры и перерастяжения пузыря.

ТУР проводится при помощи эндоскопического прибора резектоскопа, который подводится к предстательной железе через мочеиспускательный канал. Удаление аденомы производится специальной петлей, которая некротизирует, выжигает или выпаривает образование.

Несмотря на малоинвазивность, трансуретральная резекция способна приводить к множественным осложнениям:

  1. кровотечениям;
  2. водяной интоксикации;
  3. непроизвольному выделению мочи.

Первые патологии в списке требуют экстренной медицинской помощи и угрожают жизни пациента.

Часто послеоперационный период после ТУР осложняется развитием ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь). Его провоцируют анатомические изменения шейки мочевого.

Нарушение контроля над функцией мочеиспускания менее опасно, но доставляет сильные страдания мужчинам. Доктора уверяют, что у большинства лиц симптом носит временный характер. Обычно патология лечения не требует, и нормальная работа восстанавливается спустя 2 – 3 недели после хирургического вмешательства (иногда до нескольких месяцев).

А вы знаете, что для лечения простатита хорошо помогают препараты на натуральной основе, такие как лекарственное средство Уротрин (вот ссылка) на Уротрин.

Другие причины возникновения недержания.

Контроль над мочеиспусканием у мужчин осуществляется группой нервных окончаний, принимающих сигналы от ЦНС. Они расположены вокруг простаты, поэтому удаляя окружающие ткани функция осознанного выделения мочи может быть утрачена.

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства и степени повреждений у больного наблюдаются различные нарушения во время выхода мочи. Она может подтекать каплями или непроизвольно выделяться в больших объёмах. Иногда симптом появляется при натуживании, смехе, кашле, половом контакте и т. п.

Такое недержание невозможно победить медикаментозно и при помощи лечебной физкультуры. Пациентам потребуется диагностика и повторная операция по установке искусственного сфинктера.

Если хирургическое вмешательство проводилось с целью устранения рака, то вероятность развития энуреза увеличивается за счёт удаления окружающих тканей мочевого пузыря.

Если энурез после радикальной простатэктомии и других методов удаления аденомы не проходит, следует посетить врача и рассказать о проблеме.

Использованные источники: fupiday.com

Послеоперационный энурез при удалении аденомы простаты

Аденома предстательной железы – актуальная проблема не только медицинской, но и социальной значимости. Если раньше она беспокоила мужчин зрелого и преклонного возраста, то сегодня ее легко выявить у молодых людей. Наиболее эффективным способом борьбы с мужской патологией является хирургическое вмешательство. Использование современных малоинвазивных методик позволяет закрепить достигнутый результат и минимизировать развитие осложнений, что удается пока далеко не всегда. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты является наиболее распространенным состоянием.

Понятие простатэктомии и виды возможных осложнений

Аденома простаты – доброкачественное образование, развитие которого обусловлено гиперплазией тканей предстательной железы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а симптоматика при этом нарастает, врач выбирает радикальный метод лечения – хирургический. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операций.

  1. Лапароскопический метод. Вид оперативного вмешательства, применяемый в случае разрастания опухоли до значительных размеров или с целью удаления больного органа, пораженного раковыми клетками. Проводится с помощью хирургического аппарата Робота Да Винчи. Современное оснащение обеспечивает пациенту минимальную травматизацию, а врачу – трехмерное изображение на операционном дисплее с возможностью его увеличивать.
  2. Лазерное удаление. Выполняется трансуретральным способом, при котором вводится специальный прибор и с помощью лазера производится выпаривание пораженных тканей. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
  3. Трансуретральная резекция – ТУР. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится резектоскоп. Хирург осуществляет коагуляцию и воздействует на поврежденные ткани током высокой частоты. Изъятые образцы отправляются на гистологическое исследование.
  4. Аденомэктомия. Открытый метод удаления опухоли больших размеров предполагает рассечение тканей в области брюшины между пупком и лобковой зоной и резекция аденомы. Показанием к проведению данной операции является онкология. При злокачественном характере патологии врач выполняет радикальную простатэктомию – РПЭ. Вместе с опухолевидным образованием удаляются близлежащие лимфатические узлы и части здоровой ткани простаты.

Правильно проведенная операция редко вызывает осложнения, не небольшой процент риска все же присутствует. Они могут возникнуть как в ходе процедуры, так и спустя несколько месяцев.

В первом случае это такие негативные проявления:

  • аллергическая реакция на наркоз;
  • кровотечение вследствие повреждения сосуда или плохой свертываемости крови;
  • механическое травмирование уретры.

Среди отдаленных последствий можно назвать такие патологии:

  • инфекционный процесс из-за плохой антисептики;
  • недержание мочи в результате повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея);
  • стеноз шейки мочевого пузыря;
  • остаточная полость на месте удаленной опухоли;
  • тромбирование сосудов;

У лиц пожилого возраста может развиться пневмония.

Появление симптомов энуреза после удаления аденомы простаты

После выполнения полной или частичной резекции предстательной железы мочевыделительный процесс нарушается у большинства пациентов. Вероятность развития неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря обусловлено многими факторами. По различным данным его частота колеблется в пределах от 3% до 80%. Поскольку эта патология является проблемой социальной дезадаптации, то ее коррекция представляет важную задачу современной медицины.

Характерные проявления

Недержание мочи у мужчин может возникнуть после удаления простаты любым хирургическим способом. Специалисты выделяют несколько видов этого нарушения, каждый из которых появляется вследствие определенного фактора воздействия.

  1. Стрессовое. Характеризуется капельными или небольшими выделениями урины, происходит из-за резкого напряжения мышц брюшной полости при чихании, кашле, смехе, и других видах физических нагрузок.
  2. Ортостатическое. Эпизодическое недержание, возникающее независимо от времени суток, положения тела и интенсивности физических нагрузок. Развивается вследствие частых императивных позывов к мочеиспусканию.
  3. Тотальное. Периодическое или постоянное выделение мочи в больших объемах. Развивается на фоне травм спинного мозга, мочевыводящих путей в ходе операции.

Часто наблюдается смешанный тип недержания, сочетающий несколько разновидностей с одинаковой выраженностью характерных признаков или с преобладанием одного из них.

Патогенез

Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами.

  1. Послеоперационная катетеризация. Удаление трубки провоцирует непроизвольное выделение урины.
  2. Вторичные инфекции. Развиваются они на фоне ослабленного иммунитета.
  3. Детрузорная гиперактивность.
  4. Потеря контроля над мочеиспусканием вследствие травмы спинномозгового нерва.
  5. Удаление сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
  6. Повреждения органов малого таза.
  7. Общая интоксикация организма.

В некоторых случаях неконтролируемое мочеиспускание возникает на фоне перенесенного шока.

Перечень располагающих факторов

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, специалисты делят все факторы на две группы: интраоперационные, о которых речь шла выше, и предоперационные. К последней относятся:

  • возраст пациента;
  • размеры предстательной железы;
  • наличие расстройств мочеиспускания;
  • уровень ПСА в крови;
  • масса тела.

Учитывая характер и интенсивность неконтролируемого мочеиспускания, именно последнему показателю (лишние килограммы) медики уделяют большое значение. Они считают, что при адекватной физической подготовке снижается вес пациента и наблюдается тонус тазовых мышц, что снижает вероятность развития инконтиненции или сокращает процесс восстановления.

Обследование для выяснения причины

Частые позывы к опорожнению в ночное время, недержание мочи, эректильная дисфункция после удаления рака простаты исчезает самостоятельно в течение года. В противном случае пациенту рекомендуется пройти обследование. Прежде всего, проводится консультация у невролога. Она необходима для выявления степени сохранения чувствительности в перианальной области и промежности, чтобы исключить заболевания спинного мозга и оценить вероятность поражения периферических нервов.

Далее назначаются лабораторные исследования, среди которых основными считаются:

  • общий анализ мочи;
  • проба по Нечипоренко с целью исключения воспалительного процесса;
  • посев на возбудителя при подозрении на инфекцию;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы.

Последний выполняется дл того, чтобы исключить сахарный диабет, для которого характерно продуцирование большого количества урины, что увеличивает частоту позывов к опорожнению.

Инструментальная диагностика включает перечень следующих процедур.

  1. УЗИ. Проводится оценка состояния органов малого таза, а также определение количества остаточной мочи поле акта мочеиспускания.
  2. Цистоскопия. Позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря и его этиологию.
  3. Урофлоуметрия. Выполняется оценка эвакуаторной функции мочевого пузыря при естественном акте опорожнения.
  4. Цистометрия. Помогает определить внутрипузырное давление и оценить гиперактивность детрузора.

Пациент выполняет кашлевой тест для визуальной оценки степени недержания мочи. Кроме того, ему предлагается вести дневник, показания которого помогут контролировать качество и объем выделяемой урины, а также частоту актов мочеиспускания.

Восстановление нормального мочеиспускания у мужчин

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом формы патологии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно применяются общие принципы терапии, но при отсутствии желаемого результата, врач прибегает к иным методам лечения.

Стационарная терапия

При комплексном подходе добиться ранних результатов возможно уже в первые три месяца. Ведущее место в лечении патологии занимает консервативная терапия. На второй или третий день пациенту удаляют катетер, и переводят в общую палату. В этот период ему назначается курс приема антибактериальных препаратов и уросептиков. Больному показано обильное питье от 1,5 л в первые сутки после операции до 2 л в последующие дни. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций органов малого таза и укрепление мышц тазового дна. Для этого рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методу А. Кегеля.

Домашние методы лечения

В домашних условиях пациент может продолжать выполнять гимнастику, начатую в стационаре. Наиболее распространенными также считаются способы лечения средствами из арсенала народной медицины.

  1. Лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои и отвары, обладающие антисептическим, противоопухолевым и общеукрепляющим действием.
  2. Продукты пчеловодства. Мед и прополис способствуют общему укреплению защитных сил организма и активируют работу иммунной системы.
  3. Сода питьевая. В некоторых случаях показано ежедневный прием данного средства. Параллельно рекомендуется скорректировать рацион питания и правильно составить режим дня. Курс и продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если инконтиненция развилась после хирургического вмешательства, врачи советуют не отчаиваться и не опускать руки. Не стоит заниматься самолечением, ведь только специалист знает, как быстро и эффективно избавиться от неприятного последствия.

Повторные хирургические вмешательства

Оперативное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты применяется только по окончании шестимесячного курса комплексной терапии. В медицинской практике существует несколько вариантов хирургической коррекции патологии.

  1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря. Показана при недостаточности внутреннего элемента органа, а также травмах малого таза.
  2. Инъекционная терапия. Периуретральное введение коллагена позволяет временно уменьшить симптомы нарушения. Краткосрочный эффект обусловлен миграцией и рассасыванием компонента.
  3. Слинговые операции. Создание механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры с помощью специальной петли.

Использование последнего в списке метода коррекции непроизвольного мочеиспускания показывает хорошие результаты и считается наиболее надежным, что подтверждает опыт клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова.

Профилактика недержания после операции у мужчин

При выписке пациента из медицинского учреждения врач рекомендует еще долго придерживаться определенных правил поведения после операции и изменение некоторых аспектов привычной жизни.

  1. Физические нагрузки. Показана ходьба с ускорением, а также прогулки по парку, скверу, лесу. Недопустимо заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
  2. Диета и рацион питания. Преобладающими должны стать продукты, богатые клетчаткой, для облегчения стула. Запоры и напряжение во время дефекации могут привести к расхождению швов после РПЭ или ТУР.
  3. Секс. Половая жизнь остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может вызвать развитие внутреннего кровотечения и увеличить риск инфицирования раны.
  4. Гигиенические процедуры. Разрешается только ежедневный теплый душ. Посещения сауны, бани, горячие ванны строго противопоказаны.

Восстановительный период после любой операции предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и, тем более, наркотиков.

Заключение

Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении. Успешно бороться с патологией может позволить только комплексный подход к ее устранению. Отсутствие терапии часто приводит к ряду физических и психоэмоциональных изменений в организме мужчины. Современные методы позволяют успешно бороться с данным нарушением и при невозможности полного излечения значительно снизить степень недержания.

Использованные источники: uromir.ru

Related Post