Как удалить аденому простаты лазером

Как удаляют аденому простаты лазером (с отзывами и ценой операции)

Гиперпластические процессы в предстательной железе начинают беспокоить многих мужчин в возрасте старше 55 лет. К этому времени далеко не все из них имеют абсолютно идеальное здоровье, чтобы выдержать полноценную полостную операцию. В современных урологических клиниках широко внедряются высокоэффективные менее инвазивные вмешательства, которые легче переносятся больными. Среди них одна из распространенных методик – лечение аденомы простаты лазером.

Какие оперативные методики существуют

Наиболее простой способ избавить больного от нарушений мочеполовой системы, к которым приводит аденома простаты, – это классическое удаление предстательной железы. Однако чрезвычайная травматичность методики и множество противопоказаний привели к необходимости поиска альтернативных хирургических вмешательств. С 1996 года по всему миру активно используется лазер. Он позволяет в короткие сроки восстановить пассаж мочи по уретре, а также обеспечивает малую травматичность.

Однако лазерная абляция аденомы простаты происходит двумя различными способами. Для полного удаления выполняется энуклеация железы с помощью гольмиевого лазера.

При небольших размерах гиперплазии возможно ее лечение выпариванием, то есть обработка высокой температурой, что способствует превращению аденоматозной ткани в парообразное состояние.

Методики имеют много общих черт, но есть и серьезные различия. Ниже представлены единые нюансы при проведении вмешательства на предстательной железе.

  • Операцию делают посредством введения эндоскопа в уретру.
  • Часто достаточно спинальной анестезии – больной остается в сознании.
  • Короткий срок реабилитации после удаления – выписка возможна по истечении 4 дней.
  • Малое число осложнений.
  • Подходит большинству мужчин, имеющих противопоказания к обычной операции.
  • Если доказан рак, то ни одну из процедур использовать нельзя.

Лазерная абляция методом выпаривания (вапоризации) технически отличается от энуклеации, используются различные виды излучения для проведения хирургической манипуляции.

Реабилитационный период, после проведения процедуры, составляет 4 дня.

Как проходит вмешательство с высоким термальным воздействием

Лазерная вапоризация аденомы простаты позволяет проводить выпаривание гиперпластических масс посредством создания в зоне воздействия сверхвысоких температур. Технически выпаривание выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в уретру. После того как специалист визуально достигнет шейки мочевого пузыря, осуществляется доступ к простате, а затем через канал резектоскопа вводится зеленый лазерный луч, позволяющий выполнить вапоризацию. Затем гиперпластическая ткань нагревается, начинается ее выпаривание, а удаление самих масс происходит наружу через эндоскоп.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет существенные плюсы, которые заключаются в малотравматичном выпаривании тканей железы. Уже через 3 дня после выпаривания мочеиспускание практически полностью восстанавливается. Но есть и серьезные недостатки вапоризации, которые описаны ниже.

  • Риск кровотечения. Зеленый луч, применяемый для вапоризации, хорошо осуществляет выпаривание аденоматозного образования, но не позволяет сделать полноценный гемостаз. Для устранения этого недостатка приходится использовать стандартную петлю, применяемую для ТУР (трансуретральной резекции). Это увеличивает время выпаривания, а также требует использования дополнительного оборудования.
  • Вапоризация осуществляется вслепую. Нет четкого визуального контроля удаляемых тканей. Нельзя достоверно оценить, какая часть железы гарантированно удалилась. Поэтому при наличии даже небольшой раковой опухоли, не диагностированной в результате биопсии, она резко начнет прогрессировать.
  • Подвергать вапоризации можно гиперплазию объемом не более 90 кубических сантиметров. Лечение выпариванием более серьезных тканевых структур технически резко затруднено.

Процедура заключается в малотравматичном выпаривании тканей железы.

Средняя стоимость вапоризации различается в зависимости от особенностей клиники и уровня подготовки специалиста. В провинциальных медучреждениях лазерное удаление аденомы простаты посредством вапоризации практически не проводится. В крупных городах из-за недостатка конкуренции цена операции может варьировать от 25 до 70 тысяч рублей.

Какие еще лечебные методики разработаны

Плазменная абляция аденоматозного образования может осуществляться посредством гольмиевого лазера. Он не позволяет достичь температур, чтобы выполнить вапоризацию, но обеспечивает надежную подкапсульную энуклеацию аденомы. Сокращенно методика называется Holep, что отражает первые латинские буквы названия операции. Гольмиевая лазерная энуклеация опухолевых масс предстательной железы позволяет осуществить вылущивание образования без повреждения капсулы органа.

Лечение Holep выполняется трансуретральным доступом. Лазерная энуклеация аденомы простаты обеспечивает качественный визуальный контроль, в отличие от вапоризации, что делает возможным полное очищение железы от гиперпластических масс.

Операция Holep имеет ряд преимуществ перед выпариванием, так как гольмиевый луч отлично останавливает кровотечение. Кроме того, объем аденомы предстательной железы не играет никакой роли, так как энуклеация простаты подразумевает выталкивание убранных тканей в просвет мочевого пузыря, а затем выведение через эндоскоп. Удаление любой аденомы простаты лазером Holep проводится посредством спинальной анестезии, что ускоряет сроки реабилитации после лечения.

Однако энуклеация методом Holep имеет ряд недостатков, что иногда ограничивает ее использование.

  • Ретроградная эякуляция. Из-за сопутствующих повреждений во время лечения методом энуклеации поток спермы после интимной близости иногда направляется в мочевой пузырь.
  • После снятия катетера, установленного во время Holep, мочеиспускание сразу не восстанавливается. Это связано с отеком тканей в связи с операцией, который может держаться до месяца.
  • Если проводилась чистка крови лазером, то процедуру следует отложить минимум на 3 месяца, что бывает затруднительно при наличии выраженных симптомов при аденоме.
  • Так же, как и лазерная вапоризация тканей простаты, энуклеация Holep требует серьезных квалифицированных кадров и дорогостоящего оборудования.
  • Риск инфицирования, что потребует лечения антибиотиками в послеоперационном периоде.

При использовании лазерного лечения достигается высокая результативность.

Удаление аденомы простаты лазером – недешевая процедура, поэтому цена на энуклеацию методом Holep достаточно высока. Повышению стоимости способствует необходимость подготовки кадров, а также довольно ограниченное количество учреждений, способных выполнить подобное лечение. Средняя цена колеблется от 35 до 100 тысяч рублей. Операция по удалению аденомы простаты, которая выполняется в провинциальных клиниках, может быть существенно дешевле, но найти оборудование для Holep сложно даже в областных центрах.

Любая операция лазером, будь то вапоризация или энуклеация методом Holep, позволяет лечить мужчин, которые имеют сопутствующие заболевания, препятствующие выполнению полноценного вмешательства. Лечение обеспечивает высокую результативность, что дает возможность быстро вернуться к полноценной жизни после манипуляции. Однако методика имеет и серьезные минусы, что требует взвешенного подхода к необходимости проведения выпаривания или Holep. Ни вапоризация, ни энуклеация не проводятся амбулаторно. Несмотря на относительно малую травматичность, обязательно лечение в стационаре и наблюдение в послеоперационном периоде.

Использованные источники: egopik.ru

Какие осложнения возможны после лазерной вапоризации аденомы простаты у мужчин?

Многие мужчины старше 40-50 лет страдают от аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии поджелудочной железы (ДГПЖ). Данное заболевание пагубно сказывается на половой жизни и вызывает ряд болезненных симптомов.

Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат, и приходится прибегать к радикальным методам лечения, одним из которых является лазерная вапоризация аденомы простаты.

Что это такое?

Лазерная вапоризация – это удаление опухоли под действием высокочастотного направленного лазерного пучка, который фактически выжигает образование без нанесения вреда здоровым тканям.

Операция проводится без разреза с использованием эндоскопа, который вводится в нужное место. Хирург делает все манипуляции вручную, ориентируясь на показатели монитора (параллельно делается УЗИ).

Это один из самых новых методов, эффективность которого основана на щадящем действии излучения лазера. Происходит своеобразный процесс «выпаривания» железистых тканей, однако стромы и капсулы остаются невредимыми.

Это объясняется фотоспективностью лазерного пучка к гемоглобину. Лазер удаляет опухоль постепенно (максимум по 1 мм за раз), то есть слой за слоем, что снижает риск внутреннего кровотечения и повреждения других тканей. Сама операция проводится под местной анестезией и не доставляет болевых ощущений.

Основным преимуществом данной процедуры является отсутствие послеоперационных шрамов, низкий риск кровотечений и короткие сроки восстановления.

Существуют и другие способы удаления аденомы простаты. Рассмотрим их более подробно:

    Лазерная энуклеация – метод удаления опухоли с помощью лазера.

Через половой член внутрь вводится специальное устройство, оснащенное лазером, который удаляет образованием по частям. То есть происходит измельчение опухоли с последующим извлечением.

Данный способ обладает высокой эффективностью, однако сама операция чрезвычайно сложна и требует высококвалифицированных специалистов, поэтому применяется только в крупных медицинских учреждениях. Применяется при любых размерах опухоли.

Лазерная абляция – данный метод основан на нагревании опухоли плазмой, создаваемой лазером.

Пучок воздействует на небольшой участок, постепенно выпаривая его высокой температурой. Таким образом вся опухоль выпаривается мелкими частями. Это позволяет снизить риск кровотечения и потери крови. Операция трудоемкая и длительная, поэтому применяется только в отношении мелких опухолей (менее 30 см³).

Лазерная резекция – в данном случае лазер используется в качестве скальпеля.

Высокая мощность и температура пучка лазера позволяют с легкостью сделать надрезы и удалить опухоль. Операция проходит быстро, однако есть риск появления кровотечения. Успех операции зависит от качества оборудования и квалификации хирурга. Данный метод применяется при любых размерах опухоли.

Плазменная вапоризация – воздействие на опухоль плазмой, создаваемой вводимым прибором.

Принцип такой же, как у лазерной вапоризации, однако выше эффективность за счет более глубокого проникновения. Риск кровопотери и внутреннего кровотечения самый низкий из всех описанных методов.

Сроки восстановления также короткие, как у лазерного аналога. Применяется для удаления опухолей любых размеров.

Каждый метод обладает своими плюсами и минусами, однако наиболее эффективными считаются именно лазерная и плазменная вапоризация. В то же самое время они требуют высокой квалификации от специалистов и соответствующее оборудование, что не всегда доступно.

Преимущества и недостатки метода

Рассмотрим основные преимущества лазерной вапоризации:

  • отсутствие шрамов, так как операция проводится без разрезов;
  • краткие сроки реабилитации (больного выписывают через 1 сутки после процедуры);
  • надежность и почти полное отсутствие побочных эффектов (лазер прижигает сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение);
  • быстрота (30-40 мин);
  • никаких болевых ощущений во время и после операции;
  • не требуется госпитализация;
  • доступно для людей с заболеваниями сердца и с низкой свертываемостью крови.

Есть у данного метода и недостатки:

  • высокая стоимость (около 50000 рублей);
  • невозможность проведения биопсии после операции (требуется для проверки перерождения опухоли в злокачественную);
  • низкая доступность (возможно только в специализированных клиниках или в крупных медицинских учреждениях).

Также стоит выделить возможные побочные симптомы и осложнения после операции, которые возникают в редких случаях:

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо сдать несколько анализов:

  • анализы на ВИЧ и RW;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ТРУЗИ предстательной железы.
  • Для снижения риска возможных побочных эффектов следует отказаться от приема антикоагулянтов за несколько дней до операции. За день до операции делается очистительная клизма. Последний прием пищи разрешен вечером накануне вапоризации. В день операции нельзя ни есть, ни пить.

    Пациента могут выписать в тот же день уже через 5-6 ч после операции.

    Он будет находиться под воздействием седативных препаратов снижающих внимание и координацию, поэтому ему нельзя садиться за руль в этот день.

    Ход операции

    Лазерная вапоризация проводится следующим образом:

    1. Делается местное обезболивание (часто) или общий наркоз (редко).
    2. В уретру через половой орган вводится специальное устройство, которое обеспечивает доступ лазеру к проблемному месту.
    3. Хирург начинает процесс удаления опухоли, ориентируясь на показания монитора. Делает он это удаленно с помощью приборов (средняя скорость удаления – 3-4 г в минуту).

  • Параллельно с удалением происходит промывание обработанных мест жидкостью.
  • После окончания операции (30-40 мин) внутрь вводится временный катетер, который должен препятствовать сокращению мочеиспускательного канала, пока мочевой пузырь не восстановит естественную работу. Обычно это занимает не более 24 часов.
  • Пациента выписывают в тот же день (через 5-6 часов) или на следующий. Все зависит от состояния здоровья и успеха операции.

    Реабилитационный период

    Улучшение состояния пациента наблюдается уже через 1-2 суток. Для ускорения сроков восстановления и предупреждения негативных последствий назначаются противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия.

    В первые трое суток необходимо делать промывание мочевого пузыря антисептиками от запекшейся крови и других побочных продуктов после операции. Для этого есть специальная насадка.

    Во время реабилитации необходимо следить за питанием. В первую очередь нужно отказаться от жареной и жирной пищи, спиртного и острых продуктов. То есть всего, что может раздражать уретру и мочевой пузырь.

    В первые 3-4 дня нельзя заниматься сексом и выполнять любые физические нагрузки. При соблюдении всех указанных мер сроки восстановления значительно сокращаются.

    Лечение методом лазерной вапоризации имеет ряд преимуществ в первую очередь по сравнению со стандартной операцией с помощью скальпеля. Лазерная вапоризация занимает меньше времени и обладает меньшим риском появления осложнений. Однако главным недостатком служит высокая стоимость, которую приходится платить за это.

    Ход операции по вапоризации можно увидеть в видео-ролике:

    Использованные источники: opochke.com

    Методы удаления аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

    Существует несколько современных методик оперативного вмешательства по удалению опухоли простаты. Одним из самых популярных способов является лазерная трансуретральная резекция. Применяется этот вид лечения патологии тогда, когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, или при развитии инфекции мочеполовых путей, почечной недостаточности, застоя мочи.

    Удаление аденомы простаты лазером – это современная эффективная процедура по устранению опухоли, отличающаяся от обычного хирургического вмешательства минимальным риском развития постоперационных осложнений и коротким периодом возобновления.

    Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок

    Виды оперативного вмешательства при использовании лазерного излучения

    Сегодня используется несколько видов операций на простате лазером:

    1. Лазерная абляция.
    2. Лазерная энуклеация.
    3. Интерстициальная коагуляция.
    4. Использование аппарата Green Light Laserscope.

    У каждого из этих методов свои показания к проведению. Абляция (операция лазером аденомы предстательной железы при нарушении мочеиспускательной функции) бывает двух видов:

    • Методика фоточувствительной вапоризации заключается в выпаривании онкологического образования предстательной железы. Процесс вмешательства контролируется при использовании эндоскопического оборудования. Эта операция лазером проводится, если размер опухоли не превышает 30 кубических миллиметров. При удалении аденомы этим способом половая функция пациента сохраняется. Основное преимущество методики состоит в том, что во время проведения инновационной процедуры мочевой пузырь мужчины не промывают жидкостями с агрессивным химическим составом, которые могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

    В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни

    • Гольмиево-лазерная абляция проводится при использовании специального аппарата Auriga. Это лечение аденомы простаты лазером используется при наличии опухоли небольших размеров. Этим же аппаратом урологи удаляют онкологические образования почек, удаляют камни из мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.

    Метод энуклеации подразумевает лазерное удаление аденомы простаты так же, как и при обычной открытой операции, только с минимальными осложнениями. Реабилитационный период после процедуры короткий. Пациент возвращается к обычному образу жизни через неделю после лечения. Этот способ используют, если аденома простаты увеличилась до внушительных размеров. Существует два вида энуклеации:

    1. Лазерная резекция аденомы простаты. Во время процедуры лазер вводится через половой член, а опухоль извлекается из организма частями. По мнению урологов, это застаревший метод лечения при аденоме предстательной железы, на смену которому пришли современные методики.
    2. Энуклеация. Во время этой операции используется специальный аппарат, измельчающий онкологическое образование. Эта процедура применяется при любом размере опухоли. Процедура почти исключает возможность развития рецидивов патологии. Однако операция по удалению аденомы простаты этого типа требует опыта, поэтому для ее проведения необходимо подыскать клинику, где делают подобные процедуры и работают квалифицированные специалисты.

    Интерстициальная лазерная коагуляция – это прижигание онкологического образования путем введения в него мощного источника лазерного излучения. Ткани опухоли атрофируются, что приводит к ее постепенному уменьшению. Первые положительные изменения после оперативного вмешательства (облегчение мочеиспускания) проявляются через 3–4 недели. Эффективность этой операции невысока. Существует значительная вероятность того, что лечение аденомы простаты лазером этого типа придется со временем повторить.

    Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс

    Оперативное устранение онкологических новообразований предстательной железы при использовании зеленого лазерного луча (бесконтактное воздействие на опухоль независимо от ее размера) в последнее время становится все популярнее.

    Особенностью процедуры является отсутствие порезов, постоперационных шрамов и сохранением половой функции. Зеленый лазер показан мужчинам с такими сопутствующими патологиями, как сахарный диабет и тяжелые формы гипертонии.

    Плюсы и минусы лазерного лечения аденомы

    Как показывают отзывы урологов, при необходимости удаления простаты операция обычного типа сегодня используется крайне редко из-за высоких рисков осложнения состояния пациента. Лазерное оперативное вмешательство является инновационным методом лечения онкологических образований предстательной железы, отличающимся множеством преимуществ:

    • минимальный риск развития осложнений;
    • возможность развития кровотечения во время устранения опухоли минимальна. Поэтому операция лазером показана для пациентов с нарушением свертываемости крови;
    • сохранение сексуальной функции;
    • симптомы патологии исчезают и не проявляются 10–15 лет;
    • короткий постоперационный период;
    • госпитализация длится всего 2–3 дня.

    Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа

    Среди недостатков этого метода лечения онкологических образований простаты выделяют:

    • высокую стоимость процедуры;
    • не каждая отечественная клиника проводит лазерные операции аденомы. Ведь их делают при использовании специального дорогостоящего оборудования.

    Повторную процедуру лазерного удаления опухоли проводят очень редко. А при регулярной профилактике (лечебный массаж, прием БАДов) мужчина может полностью победить эту болезнь.

    Возможные осложнения после операции

    Как правило, постоперационный период пациенты переносят легко. Однако бывают случаи, когда после операции проявляются побочные эффекты процедуры:

    • появляются следы крови в моче;
    • процесс мочеиспускания становится болезненным;
    • иногда наблюдается непроизвольное недержание мочи.

    Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство по удалению опухоли. Однако если дискомфортные проявления не проходят через 4–7 дней после этой процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Среди осложнений лазерного удаления аденомы простаты чаще всего проявляются:

    • сужение уретры;
    • инфекции мочевых путей;
    • развитие временной импотенции (отсутствие влечения);
    • рецидив патологии.

    Предугадать развитие возможных осложнений после лазерной операции удаления простаты сложно. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида, исправности аппаратуры и профессионализма врача.

    Использованные источники: prostatoff.ru

    Удаление аденомы простаты лазером

    Лазерное удаление аденомы простаты – это новый метод устранения доброкачественной опухоли, широко применяемый в урологии. Разросшийся участок убирается слоями, поочередно, путем выпаривания аденоматозных узлов. В конечном итоге, это позволяет пациенту избавиться от таких проблем, как недержание мочи, затруднений при мочеиспускании, ретроградной и эректильной дисфункции.

    Показания

    Поводом к хирургическому вмешательству могут стать сильный дискомфорт и низкая результативность медикаментозной терапии на поздних стадиях болезни. Следующие состояния являются показаниями к операции:

    • Гематурия (наличие крови в урине).
    • Острая форма почечной недостаточности.
    • Гидронефроз, либо застой урины.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Отсутствие возможности опустошить мочевой пузырь по причине сдавливания уретры аденомой.

    Подготовка

    Перед операцией пациенту обязательно назначаются следующие исследования:

    • УЗИ. Также проводят более современное ультразвуковое обследование через прямую кишку, ТРУЗИ.
    • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
    • Определение объема остаточной урины.
    • Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, биохимический анализ крови и определение уровня ПСА (простатического специфического антигена).
    • Биопсия.

    Особенности воздействия лазера и его преимущества

    Лазеротерапия используется еще с 1970-х годов.

    Этот способ лечения является наиболее эффективным и действенным даже при больших очагах патологических разрастаний.

    С помощью мощного прибора и световода с изогнутым концом удаление больших объемов ткани происходит практически бескровно.

    Простата состоит из 3 частей, выпаривание всех трех слоев происходит один за другим, поочередно. Часто начинают со срединного отдела, поскольку он может быть вдавлен в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды запаиваются моментально, что способствует быстрой коагуляции крови. После этого приступают к удалению боковых долей.

    • Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
    • Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
    • Относительно быстрая реабилитация.
    • Отсутствие возрастных ограничений.
    • Проведение под местным наркозом.
    • Низкая вероятность рецидивов.

    Основные методики

    Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.

    Лазерная абляция

    Опухоль удаляют с поверхности лазерным импульсом, с помощью гольмиевого лазера, воздействующего на пораженную область простаты и вызывающего отмирание ее клеток. Впоследствии они выводятся из организма с уриной. После проведения лазерной абляции восстанавливается недостающий просвет простатической части мочеиспускательного канала.

    Лазерная энуклеация

    Эта методика позволяет полностью удалить простату при помощи гольмиевого лазера. Его применение существенно снижает риск осложнений. После отделения ткани предстательной железы от капсулы, специальный инструмент – морцеллятор – измельчает её и пораженный участок удаляется. Этот способ считается самым сложным и дорогостоящим.

    Контактная лазерная (фотоселективная) вапоризация

    Эта методика считается наиболее приемлемой, если объем аденомы предстательной железы до 30 миллилитров. Используется два вида лазера: калий-титанил-фосфатный и литий-триборатный. Зеленый луч нагревает область до необходимой температуры, позволяя тканям выпариваться слой за слоем. Благодаря оптическому прибору, который вводится через уретру, хирург контролирует операцию, наблюдая за её ходом на мониторе.

    Лазерная контактная резекция

    Данный способ подобен трансуретральной резекции простаты (ТУР), однако главное его отличие использование гольмиевого лазера. Основным принципом метода является удаление прибором больших объемов разрастаний и извлечение остатков из полости мочевого пузыря при помощи специальных инструментов. При таком методе лучом прижигают сосуды, поэтому оперативное вмешательство абсолютно бескровно.

    Лазерная интерстициальная коагуляция

    Методику используют при аденоме предстательной железы небольшого объема. Целью является расширение просвета уретры посредством надрезов. Возникшие рубцы уменьшают простату, образовывая необходимый просвет и улучшая отток урины. Применяется реже остальных, так как эффективность операции напрямую зависит от способности организма к восстановлению.

    Осложнения

    Как правило, реабилитация пациента проходит быстро. Чаще всего, дискомфорт проходит в течение 4-7 дней после вмешательства.

    Возможны следующие осложнения после оперативного вмешательства:

    • Сужение уретры.
    • Эректильная дисфункция (импотенция).
    • Инфекции мочевых путей.
    • Рецидив патологии через 5-10 лет.

    Во избежание осложнений, рекомендуется четко соблюдать все предписания врача. Избегать физических нагрузок, примерно на 2 недели отказаться от секса, пить необходимое количество жидкости и принимать прописанные лекарства.

    Использованные источники: andrologmed.ru

    Удаление простаты лазером: суть процедуры, основные методики операции и возможные осложнения

    Аденома простаты — не редкость у мужчин, которым за 50.

    Она требует обязательного лечения, так как увеличенный размер предстательной железы нарушает мочеиспускательную и половую функцию мужчины, а так же вызывает другие осложнения.

    Самый эффективный способ лечения аденомы простаты — оперативное вмешательство, с помощью которого происходит удаление разросшейся ткани.

    Существуют разные технологии выполнения операций, уменьшающих объем предстательной железы. Среди них в урологии все быстрее завоевывают популярность те, которые выполняются с помощью лазерного излучения.

    Лазерные установки в медицине начали впервые применять в 70-х годах прошлого столетия. Успешное лечение разных болезней лазером привело к тому, что стали появляться новые установки, которые совершенствуются с каждым годом.

    Лазер применяют в различных сферах медицины: он лечит воспалительные процессы, удаляет физические дефекты кожи (бородавки, пигментные пятна, папилломы и т. д.), диагностирует болезни, применяется в хирургии. При операции на органах, лазер не только разрезает, но и спаивает ткани, позволяя обходиться без процедуры наложения и снятия швов.

    В урологии удаление простаты лазером проводят по нескольким методикам, одна часть из которых проводится на основе традиционной хирургии, а другая — инновационные разработки. Рассмотрим кратко суть каждой из них.

    Описание процедур:

    • Контактная лазерная вапоризация. Этот метод считается оптимальным при наличии новообразований на предстательной железе (аденома) объемом до 30 мл. Процедура проходит с помощью двух типов лазера: калий-титанил-фосфатного и литий-триборатного. Операция осуществляется эндоскопическим методом через трансуретральный доступ. Зеленый луч лазера проникает внутрь аденомы простаты на глубину, не превышающую 1 миллиметр. Он нагревает ткани до нескольких сот градусов, в результате чего они испаряются, таким образом, новообразование выпаривается послойно. Оптический прибор, введенный через мочеиспускательный канал позволяет хирургу видеть все манипуляции на мониторе, что делает операцию более качественной. В медицинской практике такой метод имеет второе название — фотоселективная вапоризация.
    • Лазерная абляция. Для проведения операции используется гольмиевый лазер. Суть метода заключается в разрушении лишней ткани простаты, сужающий просвет простатической части уретры. Доступ к операции — трансуретральный. Лазер воздействует на избыточную ткань, вызывая некроз клеток. Омертвевшие клетки выводятся из организма с мочой, мужчина может наблюдать их в виде хлопьев, размером 1-3 мм.
    • Лазерная энуклеация. Этот метод заключается в полном удалении простаты лазером, для операции используется гольмиевый лазер. Простата отделяется от капсулы и измельчается на отдельные фрагменты, которые легко удалить. Ткани измельчаются специальным инструментом — морцеллятором. Методика хирургического вмешательства ничем не отличается от аденомэктомии, но использование лазера в качестве инструмента значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений. Процедура считается наиболее сложной и дорогостоящей.
    • Лазерная контактная резекция. Этот метод схож с трансуретральной резекцией простаты (ТУР), только вместо электрической петли используют гольмиевый лазер. При лазерной резекции эффективно удаляются большие объемы аденомы, что устраняет препятствие к оттоку мочи. Рассеченные частицы аденомы простаты оказываются в полости мочевого пузыря, а затем при помощи специальных инструментов извлекаются наружу. Высокая температура лазерного луча прижигает сосуды при операции, что исключает обильное кровотечение.
    • Лазерная интерстициальная коагуляция. Метод используется, если аденома простаты имеет небольшие размеры. Цель операции — расширение просвета мочеиспускательного канала за счет коррекции объема железы. С помощью лазера делаются надрезы, при которых происходит частичное разрушение тканей простаты, сами разрезы в последующем рубцуются. Эффективность этого метода напрямую зависит от возможности организма залечивать и исцелять раны, поэтому в урологической практике его применяют реже остальных методик.

    Преимущества использования лазера:

    • Операции, выполненные при помощи лазера, менее болезненны и без кровотечений. Лазерный скальпель делает разрезы на коже шириной около 0,01 мм. Глубина разрезов от 1 до 3 мм. Температура в месте облучения достигает почти 400о С. Таким образом, ткани в месте соприкосновения с лучом мгновенно выгорают, частично испаряясь. Это исключает кровоточивость сосудов, а так же возможность инфекционного заражения патогенной микрофлорой во время операции.
    • Ряд методик лечения простаты лазером проводится под местной анестезией, что исключает нагрузку на сердце и аллергические реакции на наркоз. После удаления простаты лазером практически исключены рецидивы, а восстановительный период короткий и менее болезненный.
    • Лазерная операция, в отличие от хирургического вмешательства, не ухудшает потенцию и минимизирует количество осложнений.

    Лазерное удаление простаты рекомендуется пациентам, страдающим гиперплазией предстательной железы. В зависимости от объема аденомы и степени нарушения функции мочеиспускания, врач выбирает тот или иной метод.

    Несмотря на очевидные преимущества операции при помощи лазерного луча, ни один хирург не может дать гарантии, что можно обойтись без осложнений.

    Среди неблагоприятных последствий выделяют следующие:

    • рецидивы (гиперплазия предстательной железы может возникнуть снова через 5-10 лет);
    • рубцевание тканей, что приводит к сужению уретры;
    • нарушение эрекции, хотя при операции лазером такая вероятность меньше, чем при традиционной ТУР;
    • ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).

    Для того чтобы избежать осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации хирурга в послеоперационный период. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок, нельзя заниматься спортом. Примерно две недели врачи рекомендуют воздержаться от секса. Следует принимать назначенные медикаменты и пить побольше воды. В зависимости от того какая методика используется для лечения простаты, определяются индивидуальные рекомендации.

    Удаление простаты лазером стоит не дешево и выполняется не во всех клиниках. Это связано с тем, что оборудование дорогостоящее и его могут приобрести только крупные медицинские центры, но те преимущества в лечении, которые дает лазер, оправдывают его цену.

    Средние цены по РФ:

    • Лазерная вапоризация простаты — 45000 рублей;
    • Лазерная контактная резекция — 65000 рублей.

    Цена на операцию зависит от многих факторов: местонахождения и статуса клиники, дополнительных услуг (диагностика и т. д.), квалификации хирурга, сложности операции, степени выраженности недуга и других.

    Использованные источники: prostatitoff.net