Как удаляют аденому простаты хирургическим

Виды операций аденомы простаты, показания и противопоказания к хирургическому лечению

С развитием высоких технологий в сфере медицинского оборудования традиционное удаление предстательной железы (аденомэктомия) постепенно сменяют малоинвазивные хирургические методы. Статистика осложнений после такого лечения в процентном соотношении резко снизилась. Современная операция аденомы простаты хорошо переносится пациентами, не требует тяжелой и длительной реабилитации.

Виды хирургического лечения доброкачественной гиперплазии железы

В урологии существуют три основных вида удаления экзокринного органа у мужчин . Выбор методики зависимости от степени разрастания тканей, наличия камней в мочеточнике.

Наиболее эффективным лечением является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Её проводят с помощью специального инструмента ─ резектоскопа. Это эндоскопический прибор, оснащенный оптикой, которая позволяет работать под разным углом. Удаление тканей осуществляется электродами разных видов ─ «конический», «нож», «петля», «шар», «ролик», «петля угловая режущая».

Тубус резектоскопа вводят в мочеиспускательный канал, по частям удаляют гипертрофированные ткани и посредством прибора извлекают их. После операции в уретре оставляют катетер для выведения мочи, кровяных сгустков.

ТУР ─ это самая востребованная операция при аденоме. Она показана при объеме разросшегося органа не более 80 мл. В среднем длится 1 час.

Если орган увеличился незначительно, проводят трансуретральную инцизию ( ТУИ ). Цель операции ─ рассечение железы в тех местах, где есть сужение мочеиспускательного канала. При этом сама простата не иссекается. Манипуляция направлена на восстановление оттока мочи и снятия симптомов аденомы.

Гиперплазия более 80 мл в объеме является показанием к аденомэктомии ─ операция с открытым чрезпузырным доступом. В области лобка пациенту делают надрез, рассекают мочевой пузырь и вылущивают увеличенную простату. В уретре оставляют катетер на 10 дней.

У мужчин с риском развития кровотечения, нарушениями свертываемости крови, длительном приеме антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств удаление аденомы проводят лазером. Луч направляют к месту разросшейся ткани, и выпаривает её. Предварительно участки гиперплазии измельчают.

Важно! Операции по удалению аденомы простаты проводят только после полной комплексной диагностики и абсолютном исключении злокачественной опухоли.

Когда показано хирургическое лечение простаты

Удаление аденомы необходимо при такой гиперплазии железы, когда разросшаяся ткань сдавливает уретру и нарушает физиологический отток мочи. Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение устраняет такие симптомы патологии:

затрудненное мочеиспускание, которое чаще проявляется на начальной фазе оттока урины из мочевого пузыря;

частые позывы к опорожнению пузыря;

продолжительное и замедленное мочеиспускание;

никтурия (увеличение частоты мочевыделения), преимущественно в ночное время;

чувство неполного опорожнения пузыря.

Операция показана при наличии инфекции в органах выделительной системы, примесей крови в моче (гематурия), камней в мочеточниках или почках.

Удаления гиперплазии простаты проводят при хроническом застое мочи, а также в случае риска развития острой почечной недостаточности.

Как проводится операция при аденоме простаты

ТУР ─ «золотой стандарт» в урологии при лечении предстательной железы. Преимущество операции ─ отсутствие абдоминальных разрезов. После введения волоконно-оптического резектоскопа в уретру хирург фрагментарно удаляет гиперплазированные ткани с помощью электродов в виде петли. Рассечение происходит при подаче тока определенной силы.

Прибор оснащен источником света, оптикой и специальными клапанами для жидкости. Это позволяет промывать раневую поверхность. Электроды по ходу операции прижигают кровеносные сосуды в местах разрезов, что исключает кровотечения во время процедуры.

ТУИП проводится по такому же принципу, как и трансуретральная резекция, с помощью эндоскопического оборудования и без внешних разрезов. Но при этом простата не удаляется, а только рассекается в местах сдавливания уретры. Операция сопряжена с меньшим риском осложнений. Проводится не часто, только при незначительном увеличении железы.

Полостное удаление ─ аденомэктомия осуществляется через разрез кожи (продольный или поперечный) над лобковой областью. Чтобы добраться до простаты, хирург вынужден вскрыть мочевой пузырь. После тщательного осмотра операционного поля на предмет наличия камней, новообразований, врач приступает к непосредственному удалению разросшегося участка железы.

Пальцем, введенным в мочеиспускательный канал, аденома оттесняется наружу. Гиперплазированный орган руками аккуратно отделяют, чтобы не повредить соседние органы, мягкие ткани, кровеносные сосуды. Чтобы максимально выдвинуть аденому, хирург дополнительно надавливает на нее пальцами свободной руки через прямую кишку. Вылущивание происходит через мочевой пузырь.

Этот процесс сопровождается кровотечением, после его устранения в уретру устанавливается система катетеров для промывания и оттока мочи. Сам пузырь ушивается. Трубки извлекают через 7-10 дней. Реабилитационный период длиться до 3 месяцев.

Лазерное удаление аденомы простаты проводится такими методами:

Вапоризация ─ удаление разросшейся ткани путём выпаривания. Выполняется эндоскопическими инструментами через уретру, не предполагает разрезов. Используется гибкий световод для подачи диодного лазера. Волны хорошо поглощаются в межклеточной жидкости, воде, гемоглобине. Быстро выпаривают и коагулируют глубоко лежащие слои тканей.

Энуклеация ─ вылущивание аденомы лазером без затрагивания капсулы простаты. Удаленную ткань перемещают в полость мочевого пузыря, с помощью моцеллярота (специальное устройство с цифровой регулировкой, оснащенное ножами) размельчают и извлекают наружу через мочеиспускательный канал.

Абляция ─ выжигание гиперплазии с целью устранения компрессии на уретру. Под воздействием лазера ткани разрушаются и выводятся из организма с мочой.

Интерстициальная коагуляция ─ воздействие лазера на аденому через разрез в области промежности или через проколы в мочевом пузыре посредством цистоскопии. Недостаток ─ выраженная дизурия в послеоперационный период, требующая длительного дренирования и катетеризации.

Все виды операций проводятся под общим наркозом или местной спинальной анестезией (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, при этом пациент находится в сознании).

Подготовка к операции аденомы простаты

Перед хирургическим лечением проводят комплексное обследование больного, оценивают показатели мочи, крови. Назначают ЭКГ, анализируют работу сердечно-сосудистой системы. Состояние мочевого пузыря и других органов исследуют на УЗИ.

За 10 дней до операции прекращают принимать препараты, разжижающие кровь:

Вечером, накануне операции нельзя употреблять пищу, напитки (кроме небольшого количества воды). В программу подготовки входит очистительная клизма и устранение волосяного покрова в области лобка.

Медикаментозные препараты, назначенные врачом перед хирургическим вмешательством, принимаются согласно прописанной схеме и дозировкам.

Возможные послеоперационные осложнения мужчин

Негативные последствия в послеоперационный период бывают краткосрочные, которые проявляются сразу после хирургического вмешательства и долгосрочные (отдалённые).

Первые несколько суток у мужчин наблюдается затрудненное или, наоборот, непроизвольное выделение мочи, задержка выведения урины. Расстройства мочеиспускания различного характера встречается в 22% случаев. Чаще это связано с техническими погрешностями во время проведения операции. Чтобы исправить ситуацию, проводят повторную манипуляцию (ТУР). Реже осложнение вызывает функциональные сбои работы мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии урина может просачиваться из пузыря в местах наложения шва.

Нарушение асептики во время проведения операции способствует присоединению бактериальной инфекции. В последствие это приводит к простатиту, пиелонефриту (воспаление почечной лоханки).

Частым осложнением является кровотечение. По статистике оно встречается в 2,5% случаев. Его интенсивность бывает разной, в особо тяжелых случаях пациентам проводят вливание компонентов крови. Кровотечение сразу после операции опасно тем, что может спровоцировать закупорку пузыря кровяными сгустками и задержку оттока мочи. Причины осложнения ─ особенности гомеостаза (постоянство внутренних сред) пациента или массовое отторжение струпа, образовавшегося после коагуляции.

Опасное послеоперационное последствие ─ ТУР-синдром (водная интоксикация). Это происходит при всасывании большого объема ирригационной жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря во время операции, в кровеносное русло. Диагностируется у 1% больных.

Отдаленные последствия хирургического лечения

Большинство отдаленных осложнений связаны с функциональными расстройствами мочевыделительной и половой сферы.

Ретроградная эякуляция ─ это заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь, а не в уретру с последующим выведением наружу. Риск развития такого состояния велик (до 100%). При этом у пациентов наблюдается помутнение мочи, наличие в ней спермы не оказывает негативное влияние на функции пузыря, не приводит к циститу. На фоне стабильной ретроградной эякуляции может развиться бесплодие.

Нарушение эрекции ─ дисфункция полого члена, делающая невозможным совершение полового акта. Встречается у 4-10% случаев.

Стриктуры мочеиспускательного канала ─ патологическое сужение диаметра уретры, которое сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием. Мужчины испытывает чувство неполного опорожнения. Осложнение встречается у 3% пациентов и требует эндоскопической коррекции.

У 2% мужчин наблюдается стойкое недержание мочи, связанное с поражением зоны сфинктра или атонией гладких мышц мочевого пузыря.

Гиперплазия простаты может рецидивировать. Проведение повторных малоинвазивных операций требуются через 5 лет. Открытую аденомэктомию повторяют с интервалом 2 года.

Противопоказания к хирургическому лечению

Противопоказаниями к открытой полостной операции под общим наркозом являются тяжелые патологии сердца и сосудов, почек, легких, злокачественные опухоли в организме с неблагоприятным прогнозом.

Операцию не проводят при выраженной гематурии, острых воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Хирургическое лечение не проводится при наличии контагиозной инфекции в организме, которая сопровождается высокой интоксикацией ─ повышение температуры тела, резкая слабость, упадок сил, ломота в мышцах, суставах, костях.

С осторожностью операцию делают пациентам, в анамнезе которых есть эндокринные нарушения ─ сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Временным ограничением являются гнойные воспалительные очаги ─ карбункулы, абсцессы, флегмоны.

Операции по удалению аденомы позволяют быстро восстановить мочеиспускание, функциональность репродуктивной системы. Современные методики существенно снижают риск травматизации и развития осложнений.

Использованные источники: plannt.ru

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Операции по удалению части тканей предстательной железы (или органа полностью) при доброкачественном ее разрастании занимают второе место среди всех хирургических вмешательств у мужчин старшего возраста.

Фото 1: Около 30% мужчин оперируются по поводу аденомы. Операция позволяет избежать серьезных осложнений, а современные методы ее проведения гарантируют полное выздоровление при сохранении мужских функций. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Когда необходима операция

Ткани здоровой предстательной железы обрамляют мочеиспускательный канал, не оказывая на него давления. При доброкачественной гиперплазии предстательная железа увеличивается в размерах и препятствует свободному оттоку мочи. Также усиливается давление снизу на мочевой пузырь, нередко деформируя его естественную форму. В комплексе данные изменения служат толчком к неполному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи и развитию дальнейших патологических процессов в мочевыделительной системе.

По поводу целесообразности оперативного лечения нет единой точки зрения. Европейская ассоциация врачей рекомендует проведение хирургического вмешательства только в случае неэффективности консервативной терапии. Такая позиция объясняется тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом у всех мужчин и это не обязательно ведет к патологическим процессам.

Американские медики своим пациентам рекомендуют оперативное вмешательство при аденоме, как единственно верное и надежное лечение. Какая позиция из двух правильная?

Обратите внимание! Сомневаться в целесообразности удаления разросшихся тканей можно, но до определенного момента – есть показания, которые делают оперативное лечение неизбежным.

Показания к проведению операции

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству на аденоме простаты является пережатие мочеиспускательного канала с образованием остаточной мочи.

Негативная симптоматика при аденоме простаты развивается поэтапно, в зависимости от степени увеличения железы:

  • задержка мочи, когда ее невозможно вывести с помощью катетера;
  • развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, которые спровоцированы хроническим застоем мочи;
  • гематурия – присутствие в моче кровяных включений;
  • урикемия – обнаружение в составе крови мочевых составляющих;
  • недержание мочи;
  • образование камней;
  • прогрессирующая потеря почек выполнять свои функции.

Факт! Механическое сдавление органов мочевыделительной системы невозможно устранить приемом медикаментов, без удаления гиперплазированной ткани простаты. Хирургическое вмешательство устраняет причину нарушений работы мочевыделительной системы. Медикаментозная терапия проводится только до начала этапа образования остаточной мочи.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед операцией является важной частью лечения. Врачу он дает исчерпывающие сведения о состоянии больного, о степени развития патологии в мочевыделительной системе, о состоянии тканей предстательной железы. Для пациента этот этап – возможность дополнительной психологической подготовки к операции, получение информации о том, что ждет его в послеоперационный период, что будет зависеть от него лично.

Фото 2: Непосредственно перед операцией больному назначается легкая диета, в день операции запрещено принимать пищу или пить. Источник: flickr (Life React).

С больным проводят беседу, где объясняют весь процесс проведения оперативного вмешательства, цели лечения, особенности наркоза, особенности восстановительного периода, возможные осложнения.

Виды операций по удалению аденомы

Существует несколько видов оперативного вмешательства при патологическом разрастании тканей предстательной железы:

  1. Трансуретральное вмешательство;
  2. Открытая резекция;
  3. Лазерная вапоризация;
  4. Лапароскопическое удаление;
  5. Эмболизация артерий;
  6. Энуклеация

Они отличаются степенью травматизации, видом доступа к железе, способом удаления ткани простаты, показаниями для проведения.

Обратите внимание! Выбор способа хирургического лечения зависит от размера простаты, возраста пациента, сопутствующих патологий в мочевыделительной системе, общего состояния здоровья пациента и, иногда, его желания.

Трансуретральный способ

Показания к ТУР

  • Размер железы от 100 до 120 г.
  • Выраженность симптомов от средней до тяжелой степени.
  • Желание пациента сохранить сексуальную функцию.
  • Молодой возраст больного.

Противопоказания

  • Невозможность развести согнутые ноги в положении лежа у пациента, поскольку ТУР проводят именно в таком положении на операционном столе. Это могут быть поражения тазобедренного сустава различной этиологии.
  • Острое воспаление мочевыводящих путей.

Возможные осложнения

Осложнения делятся на послеоперационные и долгосрочные.

К послеоперационным относятся:

  • ТУР-синдром – очень редкое и тяжелое осложнение, которое выражается в водной интоксикации организма.
  • Инфекционное воспаление мочевыводящих путей.
  • Кровотечения – некоторое присутствие крови в моче после проведенной операции является нормой. Об осложнении говорят если кровотечение устойчиво сильное.

В более отдаленной перспективе у пациента могут быть:

  • Повторная операция – поскольку во время операции удаляются только разросшиеся ткани, а железа остается, то у 10% больных после ТУР со временем простата вновь разрастается, требуется повторное удаление. Вторая причина – образование рубцов в мочевом пузыре, которые препятствуют оттоку мочи.
  • Половая несостоятельность.
  • Бесконтрольное выделение мочи.
  • Ретроградная эякуляция – сперма выходит не наружу, а в мочевой пузырь.

Трансуретральное рассечение тканей простаты без их удаления показано мужчинам, которые хотят сохранить способность зачать ребенка, но избавиться от патологических симптомов сдавления мочевого канала. Эту операцию можно считать промежуточной, поскольку со временем удаление аденомы неизбежно.

Лапароскопическая хирургия

В сравнении с открытой аденомэктомией, данная методика обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие недержания мочи после вмешательства;
  • малая потеря крови;
  • значительно меньшая боль;
  • быстрое восстановление;
  • малое время катетеризации пациента, что значительно снижает риск послеоперационных воспалений;
  • во время операции проводится удаление большей части железы, что само по себе снижает необходимость повторного хирургического вмешательства;
  • облегчение симптомов после проведенной операции на 90% по шкале простатических симптомов I-PSS;
  • шрамы после операции едва заметны.

Операция проводится под общим наркозом при особом положении тела пациента: больного укладывают на спину, поднимая под углом в 45 градусов его нижнюю половину тела.

Показания

  • Показанием к лапароскопической операции является разрастание простаты более 120 г.

Противопоказания

  • Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.
  • Дивертикулы в мочевом пузыре.
  • Паховая грыжа.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Камни в любом отделе мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

  • Осложнения после лапароскопии возникают крайне редко.

Аденомэктомия

Аденомэктомия проводится двумя способами:

  • чрезпузырная – с рассечением мочевого пузыря (при сопутствующих патологиях в нем);
  • позадилобковая – когда мочевой пузырь остается в стороне.

Преимуществом полостной операции является полная видимость места вмешательства. Операция отличается травматичностью, особенно чрезпузырная операция. При благоприятном исходе привычный образ жизни возможен не ранее чем через 2-3 месяца.

Показания

  • Операция показана пациентам с простатой более 120 см³, которым невозможно провести лапароскопическое вмешательство. Полостная операция проводится тогда, когда у хирурга есть сомнения по поводу состояния мочевыделительной системы, при необходимости полного визуального контроля за операционным полем.

Противопоказания к полостному вмешательству

  • Аденомэктомия в анамнезе.
  • Рак простаты.
  • Спаечные образования в малом тазу.
  • Воспалительные процессы в стадии обострения.
  • Хронические заболевания в стадии обострения, такие как сахарный диабет, патологии сердца, легких, астма.

Возможные осложнения

  • Сильная боль в восстановительном периоде.
  • Кровотечения, развитие недержания мочи.
  • Длительное ношение катетера.
  • Развитие застойных явлений в органах малого таза, кишечнике, легких в послеоперационном периоде при малой подвижности пациента
  • Длительный восстановительный период.

Эмболизация артерий простаты

Показания к проведению ЭАП

  • Состояние здоровья пациента, которое не позволяет провести классическое удаление простаты.
  • Предстательная железа объемом более 80 см³.
  • Желание пациента снять установленную цистостому (трубку для отвода мочи через брюшную стенку).

Противопоказания

  • Патология подвздошных сосудов.
  • Склонность к тромбообразованию с плавающими тромбами в сосудах ног.

Факт! Успешность и безопасность эмболизации артерий предстательной железы зависит от квалификации эндоваскулярного хирурга.

Осложнения

  • Маловероятное (не более 5 случаев из 100) осложнение – возникновение гематомы, проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Лазерная вапоризация

Показания

  • Размер органа до 80 см³.
  • Пожилой возраст, когда классические способы оперирования нежелательны.
  • Наличие заболеваний крови, в частности, проблемы со свертываемостью.
  • Необходимость постоянной терапии антикоагулянтами.

Противопоказания

  • Специфических противопоказаний к проведению лазерной вапоризации нет. Операция может быть отложена по причине обострения хронических болезней. Не проводят трансуретральную операцию при патологии уретры. Данный вид хирургии вызывает большое доверие у пациентов, однако может быть недоступен из-за высокой стоимости.

Обратите внимание! Лазерная вапоризация исключает возможность взятия тканей новообразования во время операции для проведения биопсии. Это считается недостатком данного метода.

Возможные осложнения

  • Образование рубцов и спаек в месте удаления тканей и в близлежащих органах.
  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Развитие воспалительных процессов.
  • Заброс спермы в мочевой пузырь.
  • Половое бессилие.
  • Рецидив в отдаленной перспективе (5-10 лет).

Обратите внимание! Степень риска возникновения послеоперационных осложнений напрямую зависит от соблюдения рекомендаций лечащего врача в процессе восстановления.

Энуклеация

Показания для проведения

  • Развитие симптоматики нарушений мочеиспускания.
  • Простата более 120 см³.

Противопоказания

  • Противопоказанием для проведения операции являются патологии уретры, мочевого пузыря. По своей сути лазерная энуклеация не отличается от полостного удаления простаты, но проводится более щадящим методом. Специфических послеоперационных осложнений нет.

Факт! Успешность хода энуклеации, риск послеоперационных осложнений зависит от качества оборудования и квалификации хирурга.

На данный момент этот метод является новым, но быстро набирающим популярность у врачей и пациентов.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Виды операций при аденоме простаты и особенности их проведения

Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.

Почему при проблемах с простатой может потребоваться операция

Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий. Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.

Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • Состояние больного;
  • Возможности клиники;
  • Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
  • Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
  • Возраст больного;
  • Стадия болезни;
  • Есть ли онкология у человека.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.

Лечение аденомы, операция ТУР

Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты:

  1. В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
  2. Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
  3. После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
  4. Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.

Сколько длится операция

Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.

Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Истечение крови, сгустков;
  • Пораненный мочевой пузырь;
  • Нарушенная целостность капсулы простаты.

После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:

  • Инфекционные поражения;
  • Дизурия;
  • Осложнения мочеиспускания;
  • Долгое время в моче могут оставаться следы крови.

Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.

Виды операций

Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:

  • Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
  • Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
  • Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).

Лапароскопия аденомы, восстановление

Одним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.

Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже. Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров. При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.

В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.

Лапароскопия, как операция по удалению аденомы предстательной железы, в равнении с открытой имеет немало плюсов:

  • Осложнений нет или они незначительны;
  • Кровотечение не возникает;
  • Установка катетера требуется только на короткое время;
  • Восстановление активности у пациента идет быстро.

Полостная операция на простате

В методы удаления аденомы предстательной железы включен и такой, как полостной. Работа проводится с использованием безопасной для пациента анестезии. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы заключается в рассечении тканей и органов, из-за которых затруднен доступ к оперируемому органу. Хирург после получения доступа убирает проблемные ткани руками, используя специальные инструменты для этого. Когда выполнено удаление аденомы, в мочеиспускательный канал помещается катетер.

После полостной операции могут возникать такие осложнения:

  • Инфекция;
  • Недержание мочи;
  • Запоры;
  • Большая кровопотеря.

Способы работы с предстательной железой включают эмболизацию артерий пораженного органа.

Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.

Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.

При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.

Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:

  • Неполадки с эндокринной системой;
  • Сбои в работе сердца;
  • Патологические заболевания внутренних органов;
  • Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
  • Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.

Как оперируют аденому простаты лазером

Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.

Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.

После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.

Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.

Заключение

Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.

Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.

Использованные источники: oprostatit.ru

Когда и как оперировать аденому простаты: варианты операций

По данным врачей, каждый пятый мужчина после 40 лет сталкивается с диагнозом «аденома простаты». Болезнь приводит к импотенции, бесплодию, существенно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, есть риск перерождения опухоли в злокачественную.

Операция по удалению опухоли при аденоме простаты требуется не всегда, но зачастую хирургия является единственным методом сохранить жизнь и здоровье пациента.

В каких случаях нужно хирургическое вмешательство?

Простата является главным половым органам мужчины, ответственным за детородную и сексуальную функции. После 40 лет предстательная железа начинает расти, уплотняться. Таким образом образуется аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На начальном этапе, когда отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и опухоль не ухудшает качество жизни, назначается медикаментозное лечение. Однако, пациенты игнорируют первые признаки заболевания и откладывают визит к врачу.

К медикам мужчины обращаются на запущенном этапе, поэтому под нож хирурга вынуждены ложиться почти треть заболевших. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, проблемы с мочеиспусканием возможно устранить только хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • сужение просвета мочевого канала, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • боли в паху;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из уретры;
  • постоянные задержки урины;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

При аденоме размером до 60 мм, отсутствии камней и воспаления операцию проводят эндоскопическим способами с помощью лазера. Если размер опухоли 60-80 мм, то показана частичная резекция органа. При изменениях в мочевом пузыре, камнях и опухоли более 85 мм единственным выходом становится полное удаление простаты.

Аденома не операбельна в следующих случаях:

  • Заболевания сердца и легких.
  • Острая недостаточность почек.
  • Аневризма аорты.
  • Запущенный атеросклероз.
  • Возраст больного старше 70 лет.

Относительными противопоказаниями являются инфекционные процессы в мочеполовой системе и вирусные заболевания в острой стадии.

До момента операции необходимо провести лечение всех болезней.

Сколько длятся различные типы операций?

До недавнего времени использовались два метода хирургического лечения аденомы простаты:

  1. Открытая полостная операция (простатэктомия). Хирург делает разрез внизу живота, удаляет опухоль или полностью железу. Это самый тяжелый вид операции с точки зрения восстановительного процесса. Поэтому к нему прибегают крайне редко.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР). Эндоскоп вводят через уретру и железу не удаляют, а рассекают ткани органа. Таким образом снимается давление на мочеиспускательный канал.

Как проводится операция ТУР — смотрите в видео:

При небольших размерах опухоли и отсутствии осложнений медики отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического лечения аденомы.

Их преимущества перед классическими методами в коротком восстановительном периоде и минимальном количестве осложнений. Также после таких операций у мужчин восстанавливается репродуктивная и мочевыводящая функция.

Малоинвазивные вмешательства возможны только при маленьком объеме аденомы, поэтому пациентам проводится курс гормонотерапии для уменьшения размера органа.

Типы современных операций:

  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляется через уретру. На железистую ткань органа воздействуют высокой температурой, создаваемой лазерным лучом. При этом стромы и капсулы железы не трогают.
  • Закупоривание артерий (эмболизация). Саму железу не оперируют, лишь закупоривают питающие опухоль сосуды. При отсутствии кровоснабжения аденома уменьшается в размерах. Метод противопоказан при онкологических заболеваниях, эндокринных патологиях, нарушениях сердечного ритма.
  • Интерстициальное лазерное воздействие. Через проколы в мочевом пузыре на аденому направляют лазерный луч с разных сторон. Происходит отмирание тканей аденомы. Вследствие некроза устраняется давление на мочевой, восстанавливается эректильная функция.
  • Игольчатая абляция. Основана на тех же принципах, только атрофии опухоли удается достичь с помощью высокочастотных радиоволн. Их пропускают через иголки, которые вводят в ткани органа.
  • Лазерная энуклеация. С помощью лазера удаляют предстательную железу, послойно срезая ее доли. При этом сохраняют капсулы и семенные пузырьки. Метод эффективен при больших размерах опухоли.
  • Лапароскопическое удаление простаты. В брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые производят все необходимые манипуляции.

  • Эндоскопия. Через трубку эндоскопа иссекают предстательную железу. При этом сохраняется эректильная функция больного.
  • Длительность операции зависит от ее типа. Так ТУР продолжается около часа, лазерная энуклеация и лапароскопия — около двух часов. Полостная операция — самая сложная, ее продолжительность может варьироваться от 1 до 3 часов. Малоинвазивные операции требуют 20-30 минут.

    Подготовка

    Перед хирургическим лечением пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы определиться с методом оперативного вмешательства. Необходимые исследования:

    • анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
    • общий анализ крови и мочи;
    • исследование крови на сахар и свертываемость;
    • урофлуометрия (исследование нарушения оттока мочи);
    • УЗИ простаты и ректальное исследование органа для оценки размеров опухоли;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • анализ крови на онкомаркеры;
    • уровень ПСА (простат-специфический антиген);
    • ЭКГ, заключение терапевта о возможности применения анестезии.

    Пациент должен отказаться от алкоголя и курения за несколько дней до операции, прекратить принимать лекарственные препараты. За 12 часов нельзя принимать пищу.

    Возможные последствия

    Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

    • Аспермия (отсутствие спермы).
    • Нарушение потенции.
    • Недержание урины.
    • Кровь при мочеиспускании.
    • Воспаление в органах малого таза.
    • Бесплодие.
    • Нарушение функций кишечника (запоры).
    • Спаечный процесс (при полостной операции).

    Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

    Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

    Реабилитация и образ жизни после удаления аденомы

    Для избежания осложнений и скорейшего возвращения к нормальной жизни пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

    Ранний реабилитационный период составляет 3-7 дней, в зависимости от типа вмешательства.

    В этот период важно восстановить нормальное мочеиспускание. Следует избегать резких движений, переохлаждений, нельзя принимать ванну, долго сидеть. Но и не стоит постоянно лежать во избежание образования спаек. Также обязательно принимать антибиотики для избежания воспалительного процесса, пить до 2 литров чистой воды в день.

    В поздний послеоперационный период, который длится до 2 месяцев, успешное восстановление заключается в:

    • Соблюдении диеты.
    • Отказе от вредных привычек.
    • Воздержании от интимной жизни.
    • Избегании излишних физических нагрузок.
    • Выполнении утренней зарядки, ежедневных пеших прогулок.

    Суть диеты заключается в исключении из рациона острых, жареных, жирных блюд, газированных напитков и алкоголя. Полезно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, клюквенные морсы, отвар шиповника, тушеные овощи, каши.

    Что касается физических нагрузок, то к ним нужно возвращаться через месяц после операции. Предпочтительны плавание, езда на велосипеде, йога. Важно делать утреннюю зарядку каждый день, выполнять упражнения Кегеля для нормализации мочеиспускания.

    Больной после операции должен регулярно сдавать анализ на ПСА. Если обнаруживается рост показателей, то это свидетельствует о развитии онкологического процесса. Почему растет ПСА при удаленной аденоме — для уточнения диагноза назначают биопсию.

    Если результаты биопсии неутешительны, то потребуется облучение или химиотерапия. На начальном этапе возможно гормональное лечение.

    Аденома простаты — это серьезный диагноз. Поэтому важно при первых подозрениях на заболевание пройти полное обследование.

    Проведенная вовремя операция — это гарантия возврата к нормальной жизни.

    О системе Уролифт при лечении аденомы простаты узнайте из видео:

    Использованные источники: opochke.com

    Лечение аденомы простаты хирургическим путем

    Операция по удалению аденомы простаты проводится только в случае, когда моча, скопившаяся в мочевом пузыре, не имеет возможности выводится из организма самостоятельно. Существует несколько видов хирургического вмешательства, о каждом из них мы расскажем далее.

    Виды операций

    Рассмотрим виды оперативного вмешательства:

    1. Трансуретральная резекция (ТУР). Это хирургическая операция предстательной железы с полным или частичным удалением последней. Как правило, выполняется при новообразовании, не превышающим 60 г веса. Метод является бескровным и без разреза, с помощью специального инструмента. Все действия по удалению аденомы проводят через мочеиспускательный канал. Операционные действия проводятся под визуальным контролем врача. Через эндоскопический прибор на монитор выводится картинка, которую врач может увеличивать до нужных для удобства размеров. Это способствует сокращению времени на операцию и положительным послеоперационным результатам.
    2. Чреспузырная аденомэктомия. Такое хирургическое вмешательство предусматривает полное удаление простаты через вскрытие мочевого пузыря. Применяется такой способ не часто, при значительном увеличении доброкачественной опухоли (более 80 г).
    3. Лапароскопия. Ликвидация простаты проводится хирургическим методом через маленькие надрезы на коже нижней части брюшной полости специальным инструментом.
    4. Трансуретральная инцизия. Этот вид операции безопасен для молодых людей. Но эффективность – меньшая, чем операции ТУР. Ткани простаты рассекаются, но не удаляются. Во время операции, в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. Рассечение простаты проводится током высокой частоты или лазером в месте примыкания простаты к мочевому пузырю, тем самым увеличивается просвет и улучшается отток мочи.
    5. Лазерное лечение. Наиболее современный способ удаления аденомы простаты. Электромагнитным излучением высокой концентрации выполняют действия, приводящие к свертыванию тканей предстательной железы. При этом здоровые ткани не повреждаются. Анестезия при такой операции не применяется, послеоперационный период сокращается к минимуму, на теле не остается шрамов.
    6. Эмболизация артерий простаты. Новейший способ, при котором прекращается «питание» простаты через закупорку сосудов. Выполняется хирургическим путем. После прекращения кровотока через простату, она уменьшается.

    На представленном видео достаточно подробно рассказано о видах и методах оперативного удаления аденомы простаты, в каких случаях и каким способом рекомендовано проводить такую операцию.

    Удаление аденомы с помощью лазера

    Лазерный способ относится к дорогостоящим, и выполняется не во всех лечебных учреждениях из-за отсутствия надлежащего оборудования и квалифицированных специалистов.

    Основной принцип лазерного воздействия на опухоль заключается в направлении мощного светового луча в область поражения. Разрушение аденомы происходит бескровно. Одновременно с этим действием происходит защита здоровых тканей. Восстановление пациента происходит быстрее, чем при обычной оперативной терапии.

    Все необходимые манипуляции по удалению опухоли, проводятся под местным наркозом через мочеиспускательный канал.

    Операции с применением лазера проводятся при незначительном, до 30 г, увеличении простаты.

    Полное восстановление пациента завершается по истечении 2 месяцев. В этот период возможны появления в моче сгустков или капель крови.

    В представленном видео наглядно показано процесс удаления простаты лазерным способом, рассказано о продолжительности самой операции и восстановительного послеоперационного периода.

    Показания для проведения оперативного лечения

    Как показывает медицинская практика, оперативное лечение необходимо в таких случаях:

    • медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов, состояние пациента стабильно ухудшается;
    • появление регулярного нарушения оттока мочи или полная задержка ее вывода, катетер не помогает выводить мочу;
    • появление кровотечений, выводящихся с мочой;
    • усугубление воспалительных процессов мочевыводящих путей, почек;
    • скоротечность отложения камней в мочевом пузыре;
    • активное проявление почечной недостаточности;
    • увеличение количества эритроцитов в моче пациента;
    • возникновение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей на фоне аденомы простаты.

    Показания, при которых операция невозможна

    Традиционная медицина категорически против какого-либо оперативного лечения аденомы простаты, когда у пациента:

    • опухоль аденомы простаты носит злокачественный характер;
    • пациент болеет сахарным диабетом;
    • наблюдаются осложнения от других оперативных лечений;
    • у пациента наблюдается заболевание сердца, инфаркт;
    • хронические заболевания дыхательных путей.

    Подготовка к операции

    Как и любая операция, эта требует определенной подготовки пациента. Проводится предварительное полное обследование пациента анестезиологом, кардиологом, диагностические процедуры:

    • общий и биохимический анализ крови, определение уровня простатического антигена в крови;
    • определяется характер мочеиспускания;
    • размеры предстательной железы, ее консистенция ректальным способом;
    • рентген малого таза;
    • УЗИ мочевого пузыря и уретры;
    • предварительные исследования опухоли на определение доброкачественного или злокачественного образования.

    В обязательном порядке необходимо снять электрокардиограмму сердца, определить возможность заболевания на гепатит, сифилис и ВИЧ.

    Также проводят восстановительные процедуры по работе печени, сердца, сосудов. Не исключено проведение дренирования мочевыводящых каналов пациента.

    Накануне операционного дня пациенту проводят очистительную клизму, уменьшают дозу приема тяжелой пищи.

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

    В мочевой пузырь через мочевыводящий канал вводится специальный прибор, называемый резектоскопом, состоящий из емкости для жидкости, металлической петли и источника освещения.

    Доктор, проводящий операцию, нагретой петлей рассекает пораженные ткани, одновременно купируя кровеносные сосуды, тем самым, уменьшая кровотечение. Место рассекания постоянно промывается специально приготовленной жидкостью, состоящей из глюкозы и мочевины. Этой же жидкостью смываются отрезанные частички по принципу откачки. После окончания процедуры измельчения опухоли в уретру вставляется катетер на 72 часа для дальнейшей промывки мочевого пузыря и канала от накопления крови.

    Операцию проводят под местной или спинальной анестезией. Как правило, операция проходит в течение 1 часа.

    Возможные последствия и осложнения

    Как и после каждого оперативного лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, могут возникать те или иные последствия. Наиболее часто встречающиеся:

    1. Расстройство мочеиспускания, периодически возникающие боли, недержание мочи, попадание крови в мочевой пузырь. С истечением некоторого периода это проходит, функция оттока мочи полностью восстанавливается, кровотечения прекращаются.
    2. Проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь и вывод ее с мочой.
    3. Рецидив повторного увеличения аденомы простаты. Необходимо проводить повторную операцию.

    Все последствия операции специалистами хорошо изучены. Для устранения применяется медикаментозное лечение, требуется обязательное соблюдение пациентом послеоперационных реабилитационных рекомендаций, особенно, в первые 60 дней.

    Реабилитационный (восстановительный) период

    Как правило, восстановительный процесс заканчивается после извлечения катетера. Но после удаления аденомы простаты оперативным методом необходимо придерживаться некоторых обязательных правил:

    • назначенные доктором медикаментозные препараты принимать строго по предписанию;
    • максимально исключить физические нагрузки: от длительных пеших походов до поднятия различных тяжестей, любой физической работы;
    • не употреблять в пищу острые приправы и специи, полностью исключить алкоголь, жирные и соленые продукты, копчености, консервы, яйца;
    • жидкости принимать в дневное время больше, до 3 л в день, в частности мочегонные чаи и отвары;
    • воздержаться от половой близости на 1-2 месяца;
    • с 14 дня после операции в любом возрасте рекомендуется выполнять легкие специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки, но перед началом таких занятий необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

    В течение первых 2 месяцев после операции возможны болезненные отклонения, резь в промежности, наблюдение выделения сгустков крови. Соблюдение выше перечисленных рекомендаций снимет все проблемы.

    Стоимость оперативного удаления аденомы простаты

    При назначении такого лечения, каждого пациента волнует вопрос стоимости операции, какие расходы включаются в стоимость, какие затраты несет сам больной.

    Обычно цена такого оперативного лечения зависит от региона, квалификации специалистов, наличия специального и диагностического оборудования.

    В среднем по стране этот тип лечения обходится пациенту в 70-80 тыс. руб. Лазерная операция – на 10-12 тыс. руб. меньше. В каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные показатели пациента, цена может варьироваться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

    Лечение посредством хирургического вмешательства – самый распространенный и эффективный способ лечения аденомы простаты. Но прежде чем соглашаться на ее проведение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и возможными осложнениями.

    Использованные источники: luckyfamilyman.ru

    Удаление аденомы простаты: виды операций, проведение и стоимость

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), знакомая всем как аденома простаты, встречается у каждого десятого мужчины 40-60 лет, а пожилые страдают от нее в три раза чаще. Заболевание само по себе угрозы для жизни не несет, однако существенно снижает ее качество, доставляя немало проблем и неприятных ощущений. На первых стадиях болезни лечение ограничивается медикаментозными препаратами и коррекцией образа жизни. В сильно запущенных случаях удаление простаты неизбежно. Каковы симптомы и лечение простаты, стоимость операции и что входит в «обязательный пакет» хирургического вмешательства – подробно об этом далее в статье.

    Физиология и основные назначения

    Предстательная железа расположена сразу под мочевым пузырем, окружая небольшой участок мочеиспускательного канала. С возрастом, под влиянием располагающих факторов ее ткани разрастаются, образуются узлы и уплотнения. Такое неконтролируемое увеличение железы и есть аденома простаты у мужчин. Мочеточник постоянно находится в сдавленном состоянии. Нарушается отхождение мочи, постепенно приводящее к ее застою. Это чревато инфицированием всех органов данной системы, образованием камней, почечной недостаточностью и половыми расстройствами. В таких случаях требуется незамедлительное оперативное лечение аденомы предстательной железы.

    Общие показания включают:

    • Отсутствие результата при консервативном лечении.
    • Учащенные позывы и затрудненное мочеиспускание.
    • Задержка значительного количества урины в мочевом пузыре.
    • Наличие крови в моче.
    • Камни в мочевом пузыре.
    • Инфицирование мочевыводящих путей.
    • Нарушение функций почек как результат задержки мочи.

    После диагностических мероприятий, подтверждающих конкретную проблему пациента, врач принимает решение о необходимости, времени и виде хирургического лечения аденомы предстательной железы. Исследования включают анализ мочи, крови, простатспецифического антигена. Применяют трансректальное УЗИ, урофлоуметрию, при необходимости другие виды диагностики. Производятся осмотр, пальпация, собирается подробный анамнез, учитывая жалобы, симптомы, и лечение назначается только на этом этапе.

    Противопоказания для удаления аденомы простаты хирургическим путем:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Острый цистит или пиелонефрит.
    3. Сердечная недостаточность.
    4. Патологии правых отделов сердца.
    5. Аневризма аорты.
    6. Атеросклероз сосудов мозга.

    Противопоказания нельзя считать абсолютными, поскольку при аденоме предстательной железы так или иначе делается операция. Просто предварительно проводятся коррекция состояния здоровья пациента и необходимое лечение сопутствующих заболеваний.

    Удаление аденомы простаты противопоказано при сердечной недостаточности.

    Что предлагается медициной

    Операция при аденоме простаты может быть радикальной или малоинвазивной и производится несколькими методами. Выбор наиболее подходящей процедуры делается совместно врачом и пациентом, с учетом сложности течения заболевания, возможных рисков и осложнений. К радикальным вмешательствам относятся открытая простатэктомия, а также операция по удалению аденомы предстательной железы методом трансуретральной резекции (ТУР).

    Малоинвазивные методы включают следующее:

    • Эмболизация артерий (эндоваскулярная процедура).
    • Лазерное удаление.
    • Трансуретральная инцизия.
    • Лапароскопическая процедура.
    • Криодеструкция.

    В зависимости от вида операции по удалению аденомы будет формироваться ее цена.

    Подробно о методиках

    Рассмотрим способы детальнее.

    Применяется, когда опухоль больших размеров, от 80 мл в объеме. Полостная операция аденомы предстательной железы показана при наличии камней и дивертикулов мочевого пузыря, а также при подозрении на онкологический характер опухоли.

    Хирургическое вмешательство происходит в несколько этапов. Используется общая либо спинальная анестезия. При позадилобковой операции место разреза на животе обрабатывают, рассекают кожу, жировую прослойку, переднюю стенку мочевого пузыря. Затем производят осмотр органа, выявляя возможные патологии. В некоторых клиниках операцию по удалению простаты выполняют с разрезом промежности.

    Наиболее важным этапом является извлечение опухоли. От хирурга требуется ювелирная точность и сноровка, поскольку процедура удаления аденомы простаты происходит вручную, практически наощупь.

    Пальцем врач надрывет слизистую ткань, за которой находится железа, подхватывает опухоль и выводит ее наружу. Все должно производиться аккуратно, чтобы не повредить близлежащие ткани и органы. Введение пальца другой руки хирурга в задний проход пациента значительно облегчает извлечение опухоли. Кроме того, врач вынужден стоять на ногах более часа, что также требует опыта и выносливости.

    Полостная операция проводится при наличии дивертикулов и комней в мочевом пузыре.

    В уретру вводят катетер для промывания раны, ткани послойно ушивают. Пациент остается в больнице примерно на неделю. Отсутствие крови в моче и жидкости для промывания – признак заживления раны.

    Удаление предстательной железы методом ТУР выполняется наиболее часто. Операция показана при небольших размерах опухоли, объемом до 80 мл. Предпочтительна, если необходимо уложиться в пределы 1 часа. Однако от хирурга требуется профессионализм высокого уровня, поскольку процедура довольно сложная.

    По мочеиспускательному каналу резектоскоп вводится в мочевик. Обнаруживается место локализации опухоли. При помощи специальной петли на конце резектоскопа захватывают и удаляют аденому простаты, срезая ее мелкими стружками. Когда процедура завершена, из мочевого пузыря выводят наружу измельченную опухоль. В случае повреждения кровеносного сосуда производится его коагуляция. Для обеспечения необходимой видимости через резектоскоп постоянно подается жидкость, которая очищает место операции и сразу выводится из тела.

    Данная операция по удалению предстательной железы завершается извлечением инструмента и введением катетера Фолея, чтобы оказывать временную компрессию на место опухоли. Также с его помощью происходит промывание мочевого пузыря и постоянное отведение мочи. Так снижается нагрузка на мочевик, ускоряется заживление. Обычно пациент находится в стационаре 2 дня, а после извлечения катетера выписывается домой.

    Эмболизация сосудов назначается при тяжелой форме сахарного диабета, заболеваниях почек, плохой свертываемостью крови. Это самый современный способ операции на простате, который предлагает малоинвазивная хирургия. Противопоказана эмболизация только при заболеваниях сосудов, в том числе флотирующих тромбах вен нижних конечностей.

    Процедура считается полноценной альтернативой по сравнению с радикальными хирургическими вмешательствами, выполняющими полное удаление предстательной железы. Эмболизация проводится с использованием ангиографа путем закупоривания кровеносных сосудов, питающих простату. Лишенная поступления крови, она прекращает рост и постепенно уменьшается в размерах.

    Эмболизация противопоказана при заболеваниях сосудов.

    • Лазерная терапия

    Подобная операция на предстательной железе отличается быстротой, бескровностью, возможностью применения метода у пациентов с тяжелым состоянием, а также у пожилых мужчин. Через мочеточник вводится аппарат, лазерный луч определенного спектра уничтожает разросшиеся ткани, выпаривая из них влагу. Одновременно происходит коагуляция близлежащих сосудов, предотвращающая кровотечение.

    Наряду с высокой эффективностью, лазерная операция на аденоме простаты вызывает минимум осложнений. Может быть выполнена у пациентов с нарушением свертывания крови.

    Другая разновидность процедуры – лазерная, или фотоселективная, вапоризация. Особенно востребована молодыми мужчинами, поскольку не нарушает половых функций, а самочувствие пациентов улучшается практически сразу по окончании процедуры. Лазерный луч определенной длины пропускается сквозь кристаллы калий титанил фосфата и приобретает зеленый цвет. Это оказывает специфический эффект на простату, ее пораженные ткани. В клетках опухоли закипает вода, затем испаряется и разрушает новообразование. На медицинских порталах можно найти короткие ролики (видео), наглядно демонстрирующие, как проходит подобная операция по удалению аденомы простаты.

    Процедура заключается в следующем. Специальный инструмент резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал, а хирург выполняет вертикальный разрез железы без извлечения тканей. Электрическим проводом, встроенным в инструмент, производится прижигание ран, что позволяет купировать кровотечение. Иногда количество таких рассечений – два, в зависимости от необходимости и технических навыков врача.

    В результате увеличивается просвет мочеточника, происходят ослабление симптомов и улучшение состояния пациента. Но таким способом можно воздействовать на аденому простаты небольших размеров, до 30 мл в объеме.

    • Использование лапароскопа

    Метод находит широкое использование, когда опухоль имеет большие размеры, но есть возможность прибегнуть к малоинвазивной процедуре. Лапароскопия аденомы простаты выполняется следующим образом. В брюшной стенке хирург делает несколько маленьких разрезов, сквозь которые вводится лапароскопическая трубка с камерой и лампочкой, ультразвуковой нож, а также другие необходимые инструменты. Контролируя каждое действие операции на мониторе, врач максимально, насколько возможно, иссекает разросшиеся ткани.

    Когда удаление аденомы простаты завершено, в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, инструменты извлекаются из живота, ткани послойно ушиваются. Пациент остается в стационаре на 5-6 дней.

    Малоинвазивное, но все же хирургическое лечение аденомы простаты. Операция предполагает разрушение тканей жидким азотом. Чтобы под действием холода не повредить мочеиспускательный канал, его согревают на протяжении всей процедуры.

    Возможные осложнения

    Удаление аденомы предстательной железы хирургическим путем всегда сопряжено с определенными рисками. Отзывы пациентов подтверждают, что малоинвазивные операции вызывают гораздо меньше осложнений по сравнению с радикальными методами.

    Наиболее частые последствия:

    1. Кровотечение.
    2. Инфекционно-воспалительные процессы.
    3. Тромбоз вен нижних конечностей или легочной артерии и пр. В случае проявления любых осложнений необходимо срочно лечиться, чтобы не возникло необратимых последствий.

    Частым последствием после проведения операции является кровотечение.

    Ценовые рамки

    Второй вопрос после выяснения видов операций по удалению простаты – стоимость процедур. Цифры могут варьироваться, исходя из региона страны, клиники, предлагающей такие услуги, квалификации медперсонала. В среднем цены основных операций на аденоме простаты следующие:

    • Радикальная простатэктомия – от 16000 до 31000 рублей.
    • Операция ТУР – от 15000 до 21000 рублей.
    • Эмболизация сосудов – около 180000 рублей.
    • Лазерная вапоризация – от 30000 до 55000 рублей.
    • Лапароскопия – от 125000 до 165000 рублей.

    Наряду с платными клиниками, можно получить необходимую услугу без вложения денег. Если у пациента оформлен медицинский полис ОМС, он получает бесплатную хирургическую помощь в клиниках-партнерах данной программы при условии, что имеются документальные показания к операции при аденоме простаты, а также все другие необходимые бумаги. Такое страхование доступно каждому жителю Российской Федерации по специальной программе. Сколько стоит программа, можно узнать через информационные службы.

    Описанные методы не являются единственными, которые применяются в современной медицине, но наиболее распространенными и эффективными в данном направлении. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы будет менее сложным, а может, и не потребуется вовсе, если не затягивать с обращением к врачу, когда появляются первые признаки проблемы.

    Использованные источники: mensgen.ru

    Статьи по теме