Лазерная абляция аденомы простаты что это

Как удаляют аденому простаты лазером (с отзывами на операцию и ценой)

Аденома простаты сегодня является довольно распространенным заболеванием. Когда консервативные методы лечения неэффективны, приходится выполнять операцию. Совсем недавно появился новый метод оперативного лечения. Лечение аденомы простаты лазером становится все более доступным способом для любого мужчины.

Особенности нового метода

Использование лазера на предстательной железе позволяет лечить аденому разных степеней тяжести. Данный метод лечения обладает большим количеством преимуществ по сравнению с классическими вариантами.

  1. Позволяет удалять образование абсолютно любого размера.
  2. Операцию на простате можно проводить в любом возрасте.
  3. Малый риск осложнений после операции.
  4. Рецидив в небольшом количестве случаев.

Помимо этого, удаление железы с помощью лазера намного легче переносится больными и имеет большее количество показаний, в отличие от обычных методов. Классически делают эндоскопическую трансуретральную резекцию (ТУР) железы. Основным ограничением к ТУР является объем увеличенной железы. До 80 см3 можно проводить эндоскопическую операцию – ТУР. Если объем железы намного больше, необходимо проводить открытое удаление простаты – аденомэктомию.

После проведения любой операции по удалению железы развивается эффект обратной эякуляции, когда сперма во время семяизвержения поступает в мочевой пузырь, а не наружу. При таком состоянии нельзя зачать ребенка.

Однако сам половой акт ничем не отличается от нормального, поэтому после удаления органа психологическое состояние мужчины нормализуется в короткие сроки.

Основные типы вмешательств

Виды операций различаются по модели лазера. Клиницисты выделяют три основных типа лазеров для лечения заболевания.

Лазеры делятся в зависимости от механизма действия. С помощью гольмиевого производят энуклеацию простаты. Метод называется HoLEP. ThuLEP – это метод энуклеации простаты с помощью тулиевого лазера. Это более «мягкий» метод, так как для удаления тканей используется более плотный пучок энергии. Лазерная энуклеация аденомы простаты – наиболее распространенный метод лечения с помощью лазера.

Виды операций отличаются в зависимости от модели лазера.

При применении зеленого лазера разрастания железы удаляются методом вапоризации ткани. Лазерная вапоризация аденомы простаты, помимо разросшихся тканей, удаляет здоровые структуры, что может приводить к нарушению мочеиспускания в послеоперационном периоде.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выпаривание аденомы предстательной железы или лазерная абляция. Плазменная абляция (удаление ткани с помощью лазера) позволяет удалять только аденому, при этом ткани простаты остаются нетронутыми. Кроме того, операция лазером при аденоме позволяет прижигать кровеносные сосуды. Поэтому вероятность кровотечения на всех этапах вмешательства и после него минимальна.

После того как выполнена энуклеация простаты, необходимо ткань удалить. Вылущивание ткани проводят с помощью эндоскопа-морцеллятора. Он измельчает патологическую ткань и смещает ее в мочевой пузырь. После этого ткань отсасывается и отправляется в лабораторию для проведения морфологического и гистологического исследования, которое занимается от 1 до 2 недель. В нескольких процентах случаев выявляется рак.

Кроме того, метод применяется не только для удаления аденомы. Широко распространена чистка крови лазером, она помогает улучшить состояние организма при некоторых заболеваниях.

Этапы лечения

Перед вапоризацией необходимо сделать некоторые процедуры, которые заключаются в прекращении приема пищи за 8-10 часов до вмешательства и выполнение очистительной клизмы. Если мужчина принимает какие-либо препараты, влияющие на свертывание крови, он должен сообщить о них анестезиологу или хирургу. Желательно дать информацию обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут иметь опосредованное действие на свертывающую систему крови. Кроме того, врачу необходимо сообщить о проведенных ранее вмешательствах, об установке различных имплантатов.

Удаление аденомы простаты лазером проводится в условиях местной анестезии. При данном методе анестезии больной ничего не чувствует ниже пояса, но при этом находится в ясном сознании.

Перед проведением процедуры, нельзя кушать в течении 8-10 часов.

Лазерное удаление аденомы простаты является эндоскопическим методом лечения. В уретру вводится эндоскоп в диаметре несколько миллиметров. Длительность выпаривания варьирует от 1 до двух часов. Как и при стандартной методике, после выпаривания устанавливается мочевой катетер, через который проводится промывание и очищение мочевого пузыря. Такая промывная система удаляется через пару дней, она способствует выведению сгустков крови и удаленной ткани.

После энуклеации в течение нескольких дней могут быть жалобы на боли при мочеиспускании, а также более частые позывы к нему. Данная проблема разрешается в течение нескольких дней после операции. Кроме того, пациенты ощущают слабость в течение нескольких недель после лечения. Это тоже нормально, так как после любого оперативного метода лечения будет наблюдаться общее недомогание. Желательно начинать рабочую деятельность не ранее 4 недель после операции.

Если образование более 100 см3, отмечается утрата функции мочевого пузыря. Для ее более быстрого восстановления необходимо выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, что способствует восстановлению основных функций пузыря.

Рекомендации

Лазерная абляция требует больших затрат энергии и сил организма. В связи с этим нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые были утверждены долгое время назад и эффективность которых подтверждена множеством клинических случаев.

  1. Особенности приема пищи.
  2. Вода.
  3. Физические упражнения.
  4. Бани и сауны.
  5. Половая близость.

Через 10 часов после HoLEP разрешается первый прием пищи. Для профилактики рецидива болезни из пищи желательно исключить острые и жирные блюда. Кроме того, в раннем периоде после вапоризации желательно контролировать функцию кишечника и избегать развития запоров. В течение нескольких месяцев после удаления аденомы простаты методом выпаривания мужчина должен выпивать около 2 литров воды в день, не поднимать тяжести и не выполнять тяжелые физические нагрузки.

В восстановительный период рекомендуется исключить острые и жирные блюда.

Необходимо избегать перегревания паховой области, то есть исключить прием горячих ванн, саун и т. д. От половой жизни необходимо воздержаться в течение одного месяца после выпаривания. Кроме того, нужно выполнять предписания врача-уролога.

Если после энуклеации возникает лихорадка, выраженные боли и кровь в моче, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу-урологу.

Немедицинские характеристики метода

Цена операции в частном центре составляет от 100 до 200 тысяч рублей. В данную стоимость входят операция по удалению аденомы простаты и пребывание в палате. Цена не сильно отличается от цены классической операции. Однако гражданам страны она выполняется бесплатно, в рамках оказания высокотехнологичной помощи.

Большинство мужчин оставляют положительные отзывы об операции HoLEP. Положительные отзывы подчеркивают преимущества HoLEP, такие как низкий риск осложнений, более быстрое восстановление после операции. Согласно отзывам, еще не все мужчины слышали о новом методе лечения, вапоризации железы.

Таким образом, удаление железы с помощью лазера является одним из лучших на сегодняшний день методов лечения заболевания. При появлении любых признаков болезни мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к урологу, чтобы избежать более серьезных проблем.

Использованные источники: mensgen.ru

Как удаляют аденому простаты лазером?

Существует несколько способов удаления аденомы простаты. Одним из самых современных методов является лазерная трансуретральная резекция.

Аденома предстательной железы – заболевание многих мужчин от 40 лет. Она вызывает трудности с мочеиспусканием и понижает потенцию. Все эти неприятные симптомы значительно влияют на качество жизни, поэтому медлить с лечением нельзя. На сегодняшний день существует несколько способов избавления от патологии.

На начальных стадиях, когда мужчина ощущает только отклонения в работе мочеполовой системы, используют медикаментозные методы лечения. Если ситуация намного хуже без оперативного вмешательства не обойтись.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Когда симптомы заболевания беспокоят мужчину настолько, что препараты не помогают, врач считает необходимым проводить операцию.
Также абсолютным показанием к хирургическому вмешательству являются осложнения вызванные аденомой простаты:

  1. Инфекции мочевыводящих путей;
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Гематурия;
  4. Застой мочи.

Когда опухоль разрослась до такой степени, что закрыла просвет мочевыводящего канала, мужчина не может испражнить мочевой пузырь, назначают операцию.

Процедура назначается по таким исследованиям, как:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Посев мочи;
  3. Проверка по шкале симптомов нарушений простаты;
  4. УЗИ мочевых путей;
  5. Анализ количества остаточной мочи;
  6. В некоторых случаях необходима биопсия простаты.

0 из 13 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%
  2. Тест на простатит 0%

Все хорошо.

У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!

Рекомендуем обратиться к специалисту.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

  • Да
  • Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?

  • Да
  • Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?

  • Да
  • Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?

  • Да
  • Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?

  • Да
  • Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?

  • Да
  • Нет

Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

  • Такого не было
  • Редко
  • Иногда
  • Часто
  • Обычно
  • Сбился со счета

Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

  • Не было
  • Редко
  • Иногда
  • Часто
  • Всегда

Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

  • Ни разу
  • Редко
  • Иногда
  • Часто
  • Всегда

Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?

  • Не влияют
  • Почти не мешают
  • В некоторой степени влияют
  • Значительно нарушают привычный образ жизни

Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели?

  • Совсем не думал
  • Почти не думал
  • Иногда
  • Часто

Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:

  • Не обращал бы внимания
  • Нормально бы жил
  • Удовлетворительно
  • Смешанные чувства
  • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
  • Очень плохо
  • Ужасно

Спасающий «зеленый лазер»

Широкое распространение получил способ удаления аденомы простаты с помощью аппарата Green Light Laserscope или «Зеленого лазера» благодаря своей эффективности и безопасности. Такой метод называется бесконтактная фотоспективная вапоризация.
Процедура имеет множество преимуществ перед другими методами:

  1. Отсутствие порезов и шрамов;
  2. Низкие шансы на послеоперационное кровотечение. Поэтому даже для мужчин с низкой свертываемостью крови появился шанс удалить опухоль;
  3. Короткий период катетеризации мочевого пузыря. Катетер устанавливают всего на сутки;
  4. Недолгий срок госпитализации;
  5. Организм быстро восстанавливается после операции;
  6. Улучшение самочувствия можно наблюдать через несколько дней после операции;
  7. Процедура не влечет за собой импотенцию.

Недостаток процедуры в ее высокой стоимости. Не каждая урологическая клиника может позволить себе поводить такие операции из-за дороговизны оборудования. Это и сказывается на цене такого лечения. Стоимость варьируется в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения.

Однако операция стоит того. После процедуры мужчина полностью излечивается от аденомы предстательной железы.

Разновидности оперативного вмешательства лазерным методом

Лазерное удаление аденомы простаты разделяют на несколько видов:

Лазерная абляция

Опухоль удаляют путем сжигания. Это освобождает мочеиспускательный канал от давления и мочеиспускательная функция восстанавливается.
Эта процедура в свою очередь делится на такие виды:

  1. Фоточувствительная лазерная вапоризация. Процедура заключается в выпаривании опухоли. Процесс контролируют с помощью эндоскопического оборудования. Операцию делают, если размер железы достигает не более 30 см3. В ходе лечения высокая температура лучей лазера нагревает разросшиеся ткани предстательной железы, и они испаряются. Кровопотери во время операции минимальны. Кроме того, мочевой пузырь не промывают вредными для здоровья жидкостями. Этот вариант особенно советуют молодым мужчинам, чтобы полностью сохранить половую функцию.
  2. Гольмиево-лазерная абляция. Операция очень похожа на трансуретральную резекцию. Ее проводят с помощью гольмиевого лазера Auriga. Исходящий от него импульс и выполняет контактную лазерную резекцию. Аппарат используют также для удаления камней и опухолей в почках, лечения мочевого пузыря и мочевых путей. Процедура эффективна при незначительных размерах аденомы.

Лазерная энуклеация

Процедура заключается в удалении опухоли, также как и при открытой операции, но с минимальным риском осложнений. С помощью этой операции можно избавиться от аденомы больших размеров.
Лазерную энуклеацию разделяют на:

  1. Гольмиево-лазерную резекцию. Операция проводится путем введения лазера в половой член. Опухоль удаляется небольшими кусочками. Процедуру проводят нечасто, сейчас ее заменили более современные методы.
  1. Гольмиево-лазерную энуклеацию. Во время операции используют аппарат, который измельчает опухоль. Процедура подходит для опухоли любого размера. Благодаря ей удается добиться прекрасных результатов, но выполнять ее может только высококвалифицированный специалист, поэтому такую операцию можно сделать только в крупной клинике.

Интерстициальная лазерная коагуляция

В слизистой мочевого пузыря или в поврежденных тканях делают проколы, через который внутрь вводят лазер. Он воздействует таким образом, что ткани атрофируются. Это приводит к уменьшению размеров предстательной железы. Благодаря этому давление на мочеиспускательный канал уменьшается, и мужчина может нормально испражнить мочевой пузырь.

Так как процедура заключается в создании ран глубоко в простате, улучшение самочувствия может не наступать достаточно долго. Все зависит от индивидуальных особенностей организма к залечиванию ран. Интерстициальная коагуляция не очень эффективна, есть высокие шансы на то, что потребуется повторная операция.

Плюсы и минусы лазерного удаления гиперплазии простаты

Неоднократно доказано, что лечение лазером показывает очень хорошие результаты. После удаления опухоли таким способом гораздо реже возникают осложнения по сравнению с другими методами. Среди положительных сторон процедуры стоит отметить сохранение сексуальной функции, и возможность вернуться к обычной жизни уже через день-два после операции.

Недостатки в том, что не в каждой больнице могут предоставить эту услугу из-за дороговизны оборудования.

Повторно такие операции проводят очень редко.

Возможные последствия удаления аденомы простаты

После удаления аденомы предстательной железы период реабилитации может проходить не совсем гладко. Могут появиться проблемы в виде крови в моче, болезненности мочеиспускания, недержания мочи. Эти побочные эффекты должны длиться недолго. Если процесс выздоровления затянулся необходима консультация специалиста.

Последствием удаления аденомы предстательной железы может быть сужение уретры, инфекции, снижение полового влечения, эректильная дисфункция. При рецидиве заболевания понадобиться повторная операция.

Что следует учитывать, решившись на операцию

Чтобы устранить симптомы аденомы предстательной железы нет более эффективного способа, чем хирургическое вмешательство. Но все равно гарантии на полнейшее выздоровление не даст ни один врач. Риск возникновения осложнений существует при любом методе. Кроме того, могут возникнуть проблемы с эрекцией, недержание мочи, ретроградная эякуляция. Вид осложнений зависит от типа операции.

Поэтому перед тем, как согласиться на удаление аденомы простаты лазером или любым другим способом, необходимо тщательно взвесить все за и против.

Использованные источники: oprostate.com

Методы удаления аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

Существует несколько современных методик оперативного вмешательства по удалению опухоли простаты. Одним из самых популярных способов является лазерная трансуретральная резекция. Применяется этот вид лечения патологии тогда, когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, или при развитии инфекции мочеполовых путей, почечной недостаточности, застоя мочи.

Удаление аденомы простаты лазером – это современная эффективная процедура по устранению опухоли, отличающаяся от обычного хирургического вмешательства минимальным риском развития постоперационных осложнений и коротким периодом возобновления.

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок

Виды оперативного вмешательства при использовании лазерного излучения

Сегодня используется несколько видов операций на простате лазером:

  1. Лазерная абляция.
  2. Лазерная энуклеация.
  3. Интерстициальная коагуляция.
  4. Использование аппарата Green Light Laserscope.

У каждого из этих методов свои показания к проведению. Абляция (операция лазером аденомы предстательной железы при нарушении мочеиспускательной функции) бывает двух видов:

  • Методика фоточувствительной вапоризации заключается в выпаривании онкологического образования предстательной железы. Процесс вмешательства контролируется при использовании эндоскопического оборудования. Эта операция лазером проводится, если размер опухоли не превышает 30 кубических миллиметров. При удалении аденомы этим способом половая функция пациента сохраняется. Основное преимущество методики состоит в том, что во время проведения инновационной процедуры мочевой пузырь мужчины не промывают жидкостями с агрессивным химическим составом, которые могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни

  • Гольмиево-лазерная абляция проводится при использовании специального аппарата Auriga. Это лечение аденомы простаты лазером используется при наличии опухоли небольших размеров. Этим же аппаратом урологи удаляют онкологические образования почек, удаляют камни из мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.

Метод энуклеации подразумевает лазерное удаление аденомы простаты так же, как и при обычной открытой операции, только с минимальными осложнениями. Реабилитационный период после процедуры короткий. Пациент возвращается к обычному образу жизни через неделю после лечения. Этот способ используют, если аденома простаты увеличилась до внушительных размеров. Существует два вида энуклеации:

  1. Лазерная резекция аденомы простаты. Во время процедуры лазер вводится через половой член, а опухоль извлекается из организма частями. По мнению урологов, это застаревший метод лечения при аденоме предстательной железы, на смену которому пришли современные методики.
  2. Энуклеация. Во время этой операции используется специальный аппарат, измельчающий онкологическое образование. Эта процедура применяется при любом размере опухоли. Процедура почти исключает возможность развития рецидивов патологии. Однако операция по удалению аденомы простаты этого типа требует опыта, поэтому для ее проведения необходимо подыскать клинику, где делают подобные процедуры и работают квалифицированные специалисты.

Интерстициальная лазерная коагуляция – это прижигание онкологического образования путем введения в него мощного источника лазерного излучения. Ткани опухоли атрофируются, что приводит к ее постепенному уменьшению. Первые положительные изменения после оперативного вмешательства (облегчение мочеиспускания) проявляются через 3–4 недели. Эффективность этой операции невысока. Существует значительная вероятность того, что лечение аденомы простаты лазером этого типа придется со временем повторить.

Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс

Оперативное устранение онкологических новообразований предстательной железы при использовании зеленого лазерного луча (бесконтактное воздействие на опухоль независимо от ее размера) в последнее время становится все популярнее.

Особенностью процедуры является отсутствие порезов, постоперационных шрамов и сохранением половой функции. Зеленый лазер показан мужчинам с такими сопутствующими патологиями, как сахарный диабет и тяжелые формы гипертонии.

Плюсы и минусы лазерного лечения аденомы

Как показывают отзывы урологов, при необходимости удаления простаты операция обычного типа сегодня используется крайне редко из-за высоких рисков осложнения состояния пациента. Лазерное оперативное вмешательство является инновационным методом лечения онкологических образований предстательной железы, отличающимся множеством преимуществ:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность развития кровотечения во время устранения опухоли минимальна. Поэтому операция лазером показана для пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • сохранение сексуальной функции;
  • симптомы патологии исчезают и не проявляются 10–15 лет;
  • короткий постоперационный период;
  • госпитализация длится всего 2–3 дня.

Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа

Среди недостатков этого метода лечения онкологических образований простаты выделяют:

  • высокую стоимость процедуры;
  • не каждая отечественная клиника проводит лазерные операции аденомы. Ведь их делают при использовании специального дорогостоящего оборудования.

Повторную процедуру лазерного удаления опухоли проводят очень редко. А при регулярной профилактике (лечебный массаж, прием БАДов) мужчина может полностью победить эту болезнь.

Возможные осложнения после операции

Как правило, постоперационный период пациенты переносят легко. Однако бывают случаи, когда после операции проявляются побочные эффекты процедуры:

  • появляются следы крови в моче;
  • процесс мочеиспускания становится болезненным;
  • иногда наблюдается непроизвольное недержание мочи.

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство по удалению опухоли. Однако если дискомфортные проявления не проходят через 4–7 дней после этой процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди осложнений лазерного удаления аденомы простаты чаще всего проявляются:

  • сужение уретры;
  • инфекции мочевых путей;
  • развитие временной импотенции (отсутствие влечения);
  • рецидив патологии.

Предугадать развитие возможных осложнений после лазерной операции удаления простаты сложно. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида, исправности аппаратуры и профессионализма врача.

Использованные источники: prostatoff.ru

Операция по удалению аденомы простаты лазером (лазерная абляция)

Увеличение железы, связанное с ростом числа клеток (ДГПЖ, или доброкачественная гиперплазия) простаты в определенных участках, является причиной серьезнейших проблем с мочеиспусканием. Для лечения заболевания обычно назначаются α-адреноблокаторы, которые влияют на нервный контроль сосудов в железе (расширяют капилляры), что улучшает мышечную динамику и тем самым обеспечивают проходимость уретры. Однако они вызывают множество побочных эффектов, а при значительных увеличениях железы к тому же малоэффективны.

Фото 1: В случаях, когда лекарственная терапия оказывается бессильна прибегают к удалению аденомы с помощью лазера. Это наиболее щадящий и достаточно эффективный метод, который способен значительно облегчить состояние больного. Источник: flickr (Сергей Плетнев).

Экскурс в историю развития метода

Классический подход в хирургии аденомы подразумевает трансуретральную резекцию опухолевого образования посредством фактического удаления образования. Метод и сейчас распространен, так как в принципе не подразумевает обширную операцию: удаление происходит специальным инструментом (резектоскопом), который вводится в мочеиспускательный канал, процесс визуально контролируется врачом.

Важно! Однако это все же травмирующий способ лечения, высоки и операционные риски, а время восстановления после процедуры занимает много времени.

Развитие малоинвазивных методик позволило не только значительно уменьшить риски, но и сделать саму операцию менее травматичной. Появились методы:

  • микроволновой терапии;
  • лазерной терапии.

Каждый из этих подходов имеет свои особенности. Кроме того, развиваются и многочисленные направления и разновидности этих методов.

Суть метода лазерной хирургии

Принцип работы лазера сводится к воздействию на биологическую ткань направленным лучом. В зависимости от интенсивности, вида самого источника лазерного излучения, выделяют следующие виды лазерного воздействия, каждый из которых отличается тканевым эффектом.

Лазерная коагуляция

Производится аргоновым источником излучения. Низкоплотный и низкой интенсивности лазерный луч вызывает локальный некроз — гибель опухолевой ткани, благодаря коагуляции (свертыванию) белковых структур клеток. Принцип является основополагающим для метода лазерной абляции.

Лазерная вапоризация («испарение»)

Производится гольмиевым лазером. Луч в данном случае более высокой интенсивности и создает значительное локальное разогревание ткани. В месте, которое выбрано при диагностике, происходит фактическое испарение ткани, а в соседних с этим участком областях образуются очаги некроза. В зависимости от воздействия, принцип нашел применение во многих методиках лазерной хирургии – от резекции, до энуклеации (изымания всей опухолевой ткани), лечения «зеленым» лазером и некоторых других разновидностей.

Интересно знать! Источник лазерного излучения создает световую волну в видимом и невидимом спектре, которая несет в себе огромную энергию. Фокусировка луча на близком расстоянии возле обучаемого объекта вызывает физиологический фотоэффект, приводя к разрушению тканей. Источником могут быть ионизированные газы, кристаллы металлов.

Особенности и перспективность метода

  • Соседние участки ткани заживают быстро. Пациент в ближайшее время ощущает облегчение своих симптомов.
  • Нет необходимости в длительном наличии мочевого катетера, что болезненно ощущается многими пациентами.
  • Быстрый восстановительный период.

Общие преимущества методов лазерной хирургии

  • Пониженный риск возникновения кровотечения. Особенно важно для тех пациентов, которые принимают препараты разжижающие кровь.
  • Относительно низкий срок пребывания в клинике.
  • Заметное улучшение симптомов сразу после операции.

Риски лазерной хирургии

  • Возможные затруднения при мочеиспускании.
  • Инфекции мочевых путей.
  • Сужение уретры в результате появления шрамов при заживлении.
  • Ретроградная эякуляция, когда при половом акте сперма направляется не наружу, а в мочевой пузырь.
  • Эректильная дисфункция.
  • Часто требуется повторное лечение.

Фото 2: Развитие методов лечения лазером не стоит на месте. Перспективным видится использование методов абляции и вапоризации в сочетании с данными МРТ, которые получаются в реальном времени, что позволяет более точно определить участки для воздействия. Источник: flickr (Вячеслав Мельников).

Разновидности методов лазерного удаления простаты

Методы лазерной хирургии многочисленны и сбивают с толку не только обычного пациента, но и самих врачей. Путаница возникает и в самих названиях процедур, что мешает логическому пониманию самого принципа хирургического воздействия.

Обратите внимание! Очень часто можно услышать просто термин – «лазерное удаление», что следует понимать, как НЕ физическую резекцию различными инструментами, а удаление благодаря удаленному воздействию!

Лазерная абляция

Абляция лазером (удаление, прижигание лазером) основана на принципе коагуляции. Метод применяется при небольших разрастаниях доброкачественной опухоли. В тех случаях, когда нет возможности ее полностью изъять/удалить. Однако если она будет прилегать близко к мочеиспускательному каналу, тогда возникнет повышенный риск повреждения самой уретры. В сочетании с медикаментозным лечением дает неплохой эффект, но аденома удаляется лишь частично, по анатомической причине, и поэтому возможны рецидивы в дальнейшем. После «прижигания» катетером, испускающим луч, происходит омертвление участка, его разложение и отслоение. Весь процесс заживления занимает до 8 недель.

Недостатки

  • Есть высокий риск повредить прилегающие ткани.
  • При неправильной настройке мощности устройства, выборе места воздействия потребуется долгий восстановительный период.
  • Не универсален.

Важно! Это относительно устаревший метод лечения. Может применяться только для частичного удаления опухоли, в большинстве же случаев используются другие варианты лазерного воздействия.

Лазерная энуклеация

Это фактически изъятие отдельных участков опухоли, метод основан на принципе вапоризации, схож с резекцией аденомы лазером. Применяется в тех случаях, когда простата сильно увеличена, границы аденомы не размыты. Контактным лазерным оптоволокном происходит воздействие, которое разделяет аденому на доли, отделяет ее от капсулы. В отличие от резекции, задача состоит в том, чтобы именно изъять опухоль как можно большими частями и направить их в мочевой пузырь для последующего удаления из организма.

Метод «зеленого лазера»

Наиболее высокие результаты и меньшие последствия оказывает воздействие зеленого лазера. Ведь врачи, развивая лазерную хирургию, совершенствуют и выдвигают новые требования к технике, подбирается мощность, тип источника интенсивного света. Зеленый свет в этом смысле показал хорошие результаты: он избирательно воздействует на прилегающие ткани, отличается только поверхностным эффектом, не влияет на кровь.

В целом метод основан на вапоризации. Энергия луча доставляется контактным или бесконтактным волокном. Специалист водит подобным волокном вдоль участков, подлежащих удалению. Благодаря воздействию происходит фактическое испарение, образовавшийся пар в виде пузырьков попадает в мочевой пузырь, и опухоль уменьшается и рассасывается в дальнейшем.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Особенности и методы проведения операции по удалению аденомы простаты лазером

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

    Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод

Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  • Лазерная вапоризация простаты
  • В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

    Лазерная энуклеация

    Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

    На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

    При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

    Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

    1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
    2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

    Осложнения после

    Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

    К наиболее распространенным можно отнести:

    • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
    • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
    • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
    • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
    • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
    • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
    • незначительные расстройства при мочеиспускании.

    Преимущества

    1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
    2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
    3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
    4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
    5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
    6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
    7. Короткий срок госпитализации больного.

    Вапоризация

    При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

    Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

    При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

    При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

    За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

    Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

    После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

    Подготовка

    Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

    1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
    2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
    3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
    4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

    Преимущества

    1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
    2. При операции исключена кровопотеря.
    3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
    4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
    5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
    6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

    Использованные источники: samec.guru