Прижигание аденома простаты

Виды операций при аденоме предстательной железы

Аденома простаты — это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Для лечения данного заболевания может использоваться как консервативный, так и хирургический метод. Оперативное удаление аденомы простаты является наиболее радикальным методом терапии. Однако операция всегда связана с риском. При выборе способа лечения необходимо учитывать размеры опухоли, клиническую стадию и сопутствующие заболевания.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Показания к проведению хирургического вмешательства можно разделить на 3 группы:

  1. Связанные с неэффективностью предыдущего лечения. Если применение медикаментозных средств не приводит к устранению симптомов, а состояние продолжает ухудшаться, прибегают к оперативному лечению.
  2. Связанные с объемом или ростом аденомы. Небольшое увеличение простаты не требует хирургического вмешательства. При размерах опухоли от 40 см³ необходимо проведение операции. Еще одним показанием к хирургическому методу лечения является рост опухоли в сторону мочевого пузыря.
  3. Связанные со стадией болезни. Первая стадия гиперплазии простаты характеризуется проявлениями дизурии и отсутствием остаточной мочи в пузыре. На этом этапе операция не применяется, для лечения назначаются медикаментозные средства. При второй стадии появляется остаточная моча. Переход заболевания на эту стадию является показанием к проведению оперативного вмешательства. Для третьей стадии характерно развитие осложнений: острая задержка мочи, почечная недостаточность. Нередко в этой стадии операции проводятся в ургентном, а не плановом порядке.

Противопоказания

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства чаще всего связаны с сопутствующей патологией. К ним относятся те состояния пациента, которые могут привести к неблагоприятному исходу, то есть когда существует высокий риск того, что пациент не переживет операцию.

  1. Болезни сердца в стадии декомпенсации: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелые формы аритмии.
  2. Заболевания почек, которые сопровождаются стойким нарушением функции (почечная недостаточность).
  3. Тяжелое течение сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
  4. Патология дыхательной системы в стадии декомпенсации, легочная гипертензия.
  5. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  6. Онкологические заболевания.
  7. Нарушения коагуляционного гемостаза, которые не купируются применением медикаментозных средств.

В этих случаях, несмотря на показания к операции, применяется медикаментозное лечение. Возраст не является прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству. Пациент пожилого возраста с компенсированными сопутствующими заболеваниями может быть прооперирован при наличии показаний.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, которые связаны с отсрочкой операции. Например, воспалительный процесс в области малого таза. При наличии воспаления операция откладывается до того времени, когда причина будет устранена. После проведения противовоспалительной терапии можно назначать операцию.

Способы удаления аденомы предстательной железы

Все хирургические методы удаления аденомы можно разделить на два вида: открытые и малоинвазивные.

Открытые операции проводятся путем разреза кожи, подкожной клетчатки и стенки мочевого пузыря. Такой метод травматичный, но более радикальный. Его не применяют у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при высоком риске кровотечения. Однако открытые операции являются методом выбора при большом размере опухоли.

Малоинвазивные операции проводятся трансуретральным доступом, то есть через мочеиспускательный канал. Разрез кожи в этом случае не проводится, такие вмешательства менее травматичны. К малоинвазивным методам относят:

  • трансуретральную резекцию;
  • лазерную хирургию;
  • удаление опухоли при помощи лапароскопа.

Аденомэктомия

Аденомэктомия — это вид операции, предполагающий открытое вмешательство на предстательной железе. При данной операции аденома полностью удаляется при помощи скальпеля. Это наиболее инвазивный и травматичный метод лечения. Преимуществом данного метода является его радикальность.

Проводится разрез кожи и подкожной клетчатки в надлобковой области, затем рассекается передняя стенка мочевого пузыря. Через трансвезикальный доступ можно удалить опухоль больших размеров.

Недостатками этого способа являются его травматичность, высокий риск инфекционных осложнений, необходимость применять общее обезболивание. Кроме того, восстановительный период протекает сложнее. При наличии сопутствующей сосудистой патологии послеоперационная рана может заживать дольше.

При выборе этого метода проводится более длительная подготовка к операции. Предоперационная подготовка включает инфузионную терапию, методы, направленные на компенсацию сердечной деятельность и стабилизацию артериального давления.

Однако при большом объеме предстательной железы открытая аденомэктомия является методом выбора, поскольку малоинвазивные способы удаления могут оказаться неэффективными.

Трансуретральная резекция железы

Трансуретральная резекция (ТУР) — это менее травматичный способ удаления

опухоли простаты. В этом случае используется доступ через мочеиспускательный канал. Кожу и подкожную клетчатку не рассекают.

Положение пациента при ТУР — лежа на спине с разведенными ногами. Как и при открытой операции, чаще используется общее обезболивание (наркоз). Однако при ТУР возможно также применение эпидуральной анестезии. В этом случае анестетик вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, а пациент находится в сознании.

Техника выполнения операции заключается во введении резектоскопа в мочеиспускательный канал. Эндоскопическая трубка оснащена камерой и источником света, поэтому при проведении операции врач может детально рассмотреть опухоль.

При помощи резектоскопа аденома иссекается по частям. Послойное удаление снижает риск развития кровотечения. После этого проводится ревизия полости мочевого пузыря с извлечением всех частиц опухоли. Длительность оперативного вмешательства составляет около часа.

Лазерная абляция

Менее инвазивным является применение лазерной хирургии. К таким методам относится лазерная абляция, то есть разрушение ткани без ее физического удаления. Операция состоит в устранении обструкции мочеиспускательного канала.

Лазерная абляция применяется при небольших размерах опухоли. Преимуществом такого метода является малая травматичность, низкая кровопотеря во время операции, более быстрый восстановительный период. Недостатком является ограниченность применения метода (только при небольшом размере аденомы и на ранней стадии). Кроме того, из-за неполного удаления аденомы существует риск развития рецидива.

Лазерная абляция является методом выбора у молодых пациентов с небольшим размером опухоли, для которых важно сохранить половую функцию.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация заключается в удалении опухоли при помощи лазера. Используется излучение, формируемое кристаллом гольмия.

Лазер вводится через уретру. Как и при других методах лазерной хирургии, разрез кожи не производится.

Особенностью энуклеации является то, что аденома удаляется не послойно, а целиком. Техника операции заключается в выполнении надрезов по ходу капсулы и последующем удалении всей предстательной железы. После вылущивания аденома удаляется из мочевого пузыря при помощи эндоморцеллятора. Это позволяет не травмировать стенки мочеиспускательного канала.

Преимуществом данного метода является то, что его можно применять даже при большом размере опухоли. Еще один плюс — радикальность операции, после проведения лазерной абляции рецидив возникает крайне редко.

Удаленную предстательную железу отправляют на гистологическое исследование. При послойном удалении простаты это невозможно.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация — это удаление аденомы простаты лазером зеленого спектра.

Метод заключается в испарении жидкости из ткани простаты, в результате чего железа уменьшается. Таким образом устраняется обструкция мочеиспускательного канала. Это приводит к улучшению состояния пациента и исчезновению симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

Лазер вводится через уретру к мочевому пузырю. Под воздействием лазерной энергии высокой плотности происходит быстрое нагревание и испарение тканей.

Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами, низкий риск развития кровопотери. Кроме того, реже развиваются осложнения, связанные с повреждением мочеиспускательного канала (недержание мочи, ретроградная эякуляция, стриктура уретры).

Плазменная вапоризация

Плазменная вапоризация является альтернативой трансуретральной резекции аденомы простаты. Использование биполярной технологии позволяет свести риск повреждения окружающих тканей к минимуму.

Электрод для плазменной вапоризации вводится через мочеиспускательный канал к шейке мочевого пузыря. Затем электрод скользит над тканью простаты, что вызывает местную вапоризацию. Окружающие ткани при этом не повреждаются.

Преимуществом биполярной вапоризации является то, что риск развития кровотечений сведен к минимуму. Поэтому этот метод может использоваться даже у мужчин с нарушением коагуляции крови.

Относительным недостатком является отсутствие достоверных клинических исследований, которые бы подтвердили безопасность и результативность данного метода. В связи с этим невозможно предсказать отдаленные последствия плазменной вапоризации.

Лапароскопическое удаление

Удаление опухоли простаты при помощи лапароскопа относится к малоинвазивным операциям. Техника операции заключается во введении лапароскопа через проколы в брюшной стенке.

Через небольшой разрез водится троакар, затем при помощи баллона проводится расширение позадилонного пространства. После этого вводится лапароскоп, который оснащен камерой, системой подачи жидкости и осветительным устройством. Это позволяет хирургу визуально контролировать ход операции. При помощи дополнительных троакаров к месту проведения операции могут вводиться дополнительные устройства (электрокоагулятор, диссектор).

При помощи инструментов проводится рассечение капсулы аденомы и ее удаление. В позадилонное пространство устанавливается дренаж. Длительность такого оперативного вмешательства составляет около 2 часов.

Противопоказанием к проведению лапароскопического удаления аденомы является также спаечный процесс в полости малого таза. На это может указывать анамнез, то есть проводимые ранее открытые операции в этой области.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от способа операции:

  1. При открытом вмешательстве восстановление занимает от 10 до 14 дней, швы снимают на 5–7 день.
  2. При ТУР период восстановления составляет от 3 до 5 дней.
  3. В случае лапароскопического удаления вставать с постели разрешается на следующий день, а выписывают с больницы через 2–3 дня после проведения операции.
  4. Длительность восстановительного периода при лазерной терапии составляет до 2 дней.

Риск развития осложнений выше при инвазивных операциях. Осложнения после удаления аденомы открытым способом включают в себя:

  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения (вплоть до сепсиса);
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Операции, которые проводятся через трансуретральный доступ характеризуются другими осложнениями. Наиболее часто встречается недержание мочи после операции. Развитие данного осложнения связано с повреждением сфинктера уретры. Частыми осложнениями являются стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

Реже встречается нарушение потенции. Еще одним специфическим осложнением является ретроградная эякуляция (заброс спермы в пузырь вместо выброса наружу через уретру).

Недержание может самостоятельно исчезнуть через 6–12 месяцев после вмешательства. Для устранения других осложнений в позднем послеоперационном периоде могут назначаться таблетки для потенции (например, Левитра или Огоплекс).

Важную роль в профилактике развития осложнений играет реабилитация после операции. В течение месяца следует воздержаться от половой жизни. Кроме того, необходимо исключить употребление алкоголя, обеспечить достаточным объем выпиваемой жидкости, придерживаться правильного питания. В позднем послеоперационном периоде назначается лечебная гимнастика.

Использованные источники: venerologia03.ru

Лечение аденомы простаты при помощи операции

Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.

Что такое аденома простаты?

Простата, то есть предстательная железа — это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Почему появляется аденома?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

  • возраст;
  • климактерические изменения мужского организма;
  • дисбаланс стероидных мужских половых гормонов — андрогенов и эстрогенов;
  • некоторые сопутствующие заболевания.

Основные симптомы

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

  1. Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
  2. Вялое вытекание мочи.
  3. Учащенные позывы.
  4. Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

  1. Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
  2. Истекание мочи происходит часто и понемногу.
  3. Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
  4. Моча может содержать кровь или различные примеси.
  5. Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

  1. Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
  2. Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
  3. Общая слабость.
  4. Резкая потеря веса.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Сухость во рту.
  7. Малокровие.
  8. Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

  • заметная растянутость мочевого пузыря;
  • дисфункция почек;
  • увеличение количества остаточной мочи.

Диагностика аденомы

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

  1. Анамнестическая беседа.
  2. Общий осмотр больного.
  3. Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Лабораторный анализ мочи и крови.
  6. Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
  7. Ультразвуковое исследование.
  8. Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы — консервативных или хирургических.

Консервативная медицина при аденоме простаты

Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:

  1. Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
  2. Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
  3. Облегчение мочеиспускательного процесса.

Для этого применяются такие способы лечения, как:

  • медикаментозные препараты;
  • периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
  • физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.

Хирургическое лечение аденомы простаты: показания и способы

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • изменение мочевой струи;
  • острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное количество крови в моче (гематурия);
  • инфицирование мочевыводящих органов;
  • излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции — ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 — 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

  • абляция;
  • ТУР-вапоризация;
  • лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в ранний или поздний послеоперационный период. Это могут быть:

  1. Кровотечение.
  2. Недержание мочи.
  3. Проникновение промывного раствора в сосудистое русло пациента во время ТУР-операции.
  4. Инфицирование или воспалительный процесс.
  5. Рубцовое сужение мочевыводящих протоков.
  6. Невозможность ведения нормальной половой жизни.

Если операция невозможна

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты бывает противопоказано. Это происходит в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие факторы, как:

  • онкологические заболевания предстательной железы;
  • риск возникновения воспалительных процессов и нежелательных осложнений;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • блуждающие тромбы в нижних конечностях;
  • дисфункция подвздошных кровеносных сосудов;
  • окклюзия вышеуказанных сосудов.

Для каждого пациента методы лечения аденомы простаты выбираются сугубо индивидуально на основании клинической картины, составленной по результатам диагностических исследований.

Использованные источники: prostata03.ru

Операция по удалению аденомы простаты: виды и стоимость

Одним из самых радикальных методов лечения аденомы простаты является операция. На ранних стадиях развития болезни медики стараются предлагать пациентам более консервативные методы лечения. Многим удается справиться с проблемой с помощью медикаментов. Если же лекарства не помогают, и аденома продолжает разрастаться, больному настоятельно рекомендуют соглашаться на удаление проблемного участка хирургическим способом.

Показания

Необходимость в частичном или полном удалении предстательной железы определяется во время обследования пациента. На окончательный вердикт специалиста влияют несколько факторов. Они же показания к проведению операции при аденоме простаты. Пациенту стоит согласиться на процедуры в следующих случаях:

  • Присутствуют мучительные боли. На первых стадиях болезни этот симптом легко купируется при помощи спазмолитиков и анальгезирующих препаратов. Также пациентам назначаются инъекции новокаина в особо тяжелых случаях. Но эти методы не дают положительного результата при сильном разрастании железистой ткани;
  • Медикаментозная терапия не способствует выздоровлению. Гиперплазия может не поддаваться даже адекватному лечению. Если в течение 6 месяцев анализы пациента не показывают улучшения его состояния, то врачи начинают настаивать на оперативном вмешательстве;
  • Подходящий возраст больного. Операции обычно рекомендуют пациентам младше 65 лет. Все потому, что пожилые люди тяжело переносят подобные процедуры;
  • Быстрая скорость разрастания тканей простаты. Если гиперплазия успешно прогрессирует, необходимо срочно провести удаление железы, пока не пострадали другие органы мочеполовой системы.

При выраженных симптомах лечение аденомы простаты должно быть радикальным. На консультации врач обсудит с пациентом выбор подходящей операции и определиться с датой ее проведения.

Оперативное вмешательство назначают только если остальные методы безрезультативны

Предварительное обследование

При сильном разрастании тканей простаты у мужчин требуется ее удаление. Перед операцией больной в обязательном порядке проходит предварительное обследование. Оно помогает врачу лучше увидеть картину заболевания, подобрать оптимальный вариант лечения и предупредить развитие осложнений.

Для выбора метода удаления предстательной железы требуется пройти ряд диагностических процедур:

  • Сдача анализа мочи и крови;
  • Ректальное исследование проблемного органа;
  • Проведение урофлоуметрии для определения степени нарушения потока мочи;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
  • Определение значения ПСА.

Эти исследования дают специалисту представления о реальном размере предстательной железы, ее состоянии, степени поражения простаты и соседних органов. Также ему становится известна информация об общем состоянии здоровья пациента и наличии у его серьезных отклонений, которые могут стать причиной отказа от хирургического вмешательства.

До начала операции понадобится провести немало исследований и врачебных консультаций

Подготовка к оперативному лечению

Подготовительные процедуры имеют большое значение. Благодаря им уменьшается риск развития осложнений после проведения операции по удалению запущенной аденомы простаты и увеличиваются шансы на положительный исход лечения. Подготовка состоит из нескольких мероприятий:

  1. Консультация с анестезиологом. Беседа с ним необходима для того, чтобы специалист мог подобрать пациенту безопасный препарат для анестезии;
  2. Выявление имеющихся у больного противопоказаний к проведению определенных видов операций;
  3. Выявление и изучение хронических заболеваний;
  4. Изучение крови на предмет качества свертываемости;
  5. Проведение биохимического анализа крови;
  6. Прием антибиотика (требуется для предотвращения инфицирования пациента во время и после операции).

После прохождения всех этапов подготовки пациента, если у него отсутствуют противопоказания к процедуре, отправляют в операционную для проведения радикального лечения.

Виды хирургического лечения

Разрастание железистой ткани приводит к серьезным последствиям для внутренних органов и систем. Вот почему мужчинам, у которых была обнаружена гиперплазия, может потребоваться операция по удалению простаты. Отзывы медиков и пациентов о таком лечении аденомы в основном являются положительными. Однако не исключается и неблагополучный исход радикальной терапии. Но это наблюдается крайне редко. Современная медицина предлагает на выбор несколько безопасных и эффективных видов оперативного вмешательства, которые позволяют избавиться от гиперплазии.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР является рекомендованной пациентам, у которых диагностировано маленькое или среднее увеличение простаты. Все манипуляции совершаются под общим или местным наркозом. В среднем процедура длится около 1,5 часа. Следующие 2 суток после операции больной находится под полным контролем врача. В течение этого времени требуется носить катетер.

Хирургическая операция считается безопасной. Пациенту удастся избежать осложнений после такого лечения, если он доверит собственное здоровье грамотному хирургу. Также очень важно придерживаться рекомендаций специалиста, которые касаются послеоперационного ухода.

Метод ТУР относительно малотравматичный и безопасный

Аденомэктомия

При аденомэктомии, так называется еще одна операция по удалению аденомы, купируется только та часть железы, которая оказалась поражена опухолью. Эту процедуру часто путают с простатэктомией, при которой требуется иссечение абсолютно всей простаты.

Аденомэктомия проводится под общим наркозом. Больному делают разрез в области брюшной полости и аккуратно удаляют новообразование. После разрез зашивают. Сама процедура является достаточно простой. Она может быть рекомендована даже тем мужчинам, у которых наблюдается слишком сильное разрастание железистой ткани.

Во время операции по удалению аденомы врач вынужден разрезать все ткани, которые закрывают ему доступ к предстательной железе. Это один из самых основных недостатков радикального лечения. В результате такого вмешательства может открыться кровотечение, что повышает риск инфицирования тканей.

Из-за необходимости множественных разрезов аденомэктомия – самый травматичный метод удаления опухоли

Лапароскопическое удаление

Современная хирургия предлагает пациентам с аденомой простаты провести лапароскопическое удаление опухоли. Она более безопасная, чем полостная операция, так как относится к числу малоинвазивных методов лечения. Хирургу приходится делать всего несколько небольших разрезов в области живота. Через них в полость вводятся медицинские инструменты и маленькая камера, которая позволяет следить за всеми манипуляциями.

Лапароскопическая операция обычно занимает 2,5 часа. За это время специалисту удается успешно удалить опухоль любого размера. Пациенты могут не бояться осложнений после данной терапии. Негативные последствия малоинвазивной операции по удалению аденомы проявятся лишь в том случае, если во время процедуры были допущены грубые ошибки. Обычно при лапароскопии ткани внутренних органов не задеваются, поэтому их целостность не нарушается.

После операции следующие 6 дней пациенту придется носить катетер. На протяжении этого времени за его состоянием будет наблюдать врач. Если никакие осложнения не проявятся, то он сможет отправиться домой.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

ЭАП – относительно новый метод радикальной терапии, который практикуется лишь в нескольких клиниках страны. Для ее проведения требуется использование дорогостоящей техники. Суть процедуры заключается в закупорке определенных артерий, который подпитывают опухоль. В результате этого клеткам закрывается доступ к питательным веществам, поэтому они начинают отмирать и перестают негативно воздействовать на мочеиспускательный канал.

Операция проводится под местной анестезией. Она является противопоказанной мужчинам, у которых имеются злокачественные опухоли, нарушения в работе сердца или эндокринной системы.

Отечественные хирурги только начинают осваивать эмболизацию артерий

Лазерная вапоризация

Доброкачественное новообразование удаляется при помощи лазерного луча. Для этого не требуется рассечение тканей, закрывающих доступ к простате, что является основным преимуществом метода лечения. Он считается наиболее щадящим, если сравнивать его с другими операциями по удалению аденомы. За всеми действиями хирург наблюдает через монитор.

Лазерный луч воздействует исключительно на пораженные опухолью ткани. Здоровая часть железы остается нетронутой. Все поврежденные сосуды прибор тут же прижигает, поэтому во время операции риск открытия кровотечения практически сведен к нулю.

Энуклеация

Еще один вариант лазерного лечения, который предусматривает полное удаление железы. Операция рекомендована больным, у которых обнаружена аденома простаты большого размера. Хирург совершает все необходимые манипуляции через мочевыводящий канал. Благодаря этому не нарушается целостность других органов мочеполовой системы. Данный метод относится к числу щадящих и малоинвазивных процедур.

Пораженные ткани делят на несколько частей, которые потом постепенно выводят из организма. В течение суток после операции пациенту приходится носить катетер. Выведенные кусочки опухоли отправляются в лабораторию для изучения на предмет злокачественности.

Осложнения

Во время операции по удалению аденомы и после нее может страдать не только предстательная железа, но и соседние органы, если хирург совершит ошибку во время процедуры. Осложнения нередко возникают даже при грамотно проведенном иссечении. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также безопасности выбранного метода лечения.

Даже при безупречном проведении операции всегда остается риск осложнений

После операции по частичному или полному удалению аденомы простаты могут побеспокоить следующие осложнения:

  1. Воспаление, вызванное инфицированием тканей брюшной полости;
  2. Кровотечение;
  3. Недержание мочи;
  4. Склероз стенок мочевого пузыря;
  5. Нарушение эректильной функции;
  6. Сужение уретры;
  7. Тромбоз вен нижних конечностей, артерии легких и ее ветвей.

Ответственность за развитие осложнений не всегда несет врач. Они могут быть спровоцированы неправильным поведением самого пациента.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы закрепить достигнутый результат радикального лечения, пациенту необходимо пройти полное восстановление. Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты может занять продолжительное время. На протяжении этого периода мужчинам стоит выполнять ряд правил:

  • При необходимости пройти полный курс антибиотикотерапии;
  • Исключить из рациона блюда с большим содержанием соли и специй. Под запретом находятся жареные, маринованные и копченые изделия;
  • Нельзя совершать резкие движения;
  • Нужно позаботиться об обильном питье;
  • Каждый день следует выделять время для пеших прогулок на свежем воздухе;
  • Ближайшие 1,5 месяца после операции придется воздерживаться от интимной близости;
  • Нужно регулярно посещать врача;

Мужчинам не стоит забывать ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и работоспособность органов мочеполовой системы.

Для успеха операции важно не только мастерство хирурга, но и последующая готовность пациента следовать советам

Мужчин, которым был поставлен диагноз аденома простаты, интересует стоимость удаления доброкачественного новообразования. Узнать, сколько стоит данная процедура можно в клинике, которая специализируется на таком лечении. Цена будет напрямую зависеть от вида хирургического вмешательства.

Далее представлены средние цены на операции по удалению аденомы предстательной железы:

  • Трансуретральная резекция – 21 000 рублей;
  • Лазерная вапоризация – 55 000 рублей;
  • Эмболизация артерий – 180 000 рублей;
  • Энуклеация – 80 000 рублей;
  • Лапароскопия – 165 000 рублей;
  • Аденомэктомия – 30 600 рублей.

Специалист может предложить пациенту несколько вариантов лечения. Больному останется выбрать тот, который является для нее более привлекательным по стоимости.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больной, у которого была удалена аденома, должен выполнять следующие действия:

  1. Принимать антибиотики;
  2. Пить обезболивающие средства;
  3. Ухаживать за швами, оставшимися в месте разреза

Исход хирургического вмешательства зависит от множества факторов. Если пациент хочет избежать серьезных осложнений и полностью выздороветь, ему следует обратиться за помощью в клинику с хорошей репутацией и довериться квалифицированному специалисту. Также он должен четко выполнять все требования врача. Если после операции у мужчины появились проблемы в работе отдельных органов мочеполовой системы, ему нужно обсудить с урологом возможности восстановления их функционирования.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Использованные источники: prostatitno.ru

Особенности и методы проведения операции по удалению аденомы простаты лазером

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

    Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод

Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  • Лазерная вапоризация простаты
  • В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

    Лазерная энуклеация

    Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

    На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

    При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

    Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

    1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
    2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

    Осложнения после

    Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

    К наиболее распространенным можно отнести:

    • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
    • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
    • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
    • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
    • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
    • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
    • незначительные расстройства при мочеиспускании.

    Преимущества

    1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
    2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
    3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
    4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
    5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
    6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
    7. Короткий срок госпитализации больного.

    Вапоризация

    При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

    Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

    При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

    При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

    За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

    Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

    После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

    Подготовка

    Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

    1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
    2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
    3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
    4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

    Преимущества

    1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
    2. При операции исключена кровопотеря.
    3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
    4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
    5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
    6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

    Использованные источники: samec.guru

    Отзывы об операции по удалению аденомы простаты – каких результатов ждать?

    Аденома предстательной железы — новообразование простаты, которое имеет доброкачественный характер. Оно появляется из стромального компонента или железистого эпителия органа.

    Заболевание достаточно распространено среди всех недугов, которые поражают мужчин от сорока до пятидесяти лет.

    Среди факторов, влияющих на возникновение этой болезни, такие как возраст, образ жизни, психоэмоциональные нагрузки, вредные привычки, экология.

    При отсутствии положительных изменений от применения консервативных методов лечения врач назначает хирургическое вмешательство. Отзывы об операции при аденоме простаты положительные, так как она дает возможность избавиться от заболевания.

    Какие виды хирургических вмешательств используют при ДГПЖ?

    ДГПЖ — аденоматозное разрастание парауретральных желез. Недуг может привести к изолированному увеличению простаты. Патология может проявляться доброкачественной простатической обструкцией.

    Симптомы и признаки могут быть разными в зависимости от вида роста новообразования, темпа его развития, локализации, стадии заболевания и степени нарушения сократимости мочевого пузыря.

    У человека с ДГПЖ могут прослеживаться следующие симптомы:

    • задержка начала опорожнения мочевого пузыря;
    • частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток;
    • прерывистое выделение урины в конце акта мочеиспускания;
    • симптомы почечной недостаточности, которая протекает в хронической степени;
    • семяизвержение, сопровождающееся неприятными ощущениями;
    • слабость;
    • ухудшение аппетита;
    • сухость слизистых оболочек рта;
    • острая задержка мочи;
    • наличие капель крови или сгустков слизи в урине;
    • моча становится непрозрачной;
    • появление неприятного запаха мочи изо рта;
    • проблемы со стулом.

    Оценка симптоматики проводится по анкете простатических симптомов (IPSS). Врач осматривает пациента. В частности, доктор осуществляет пальцевое ректальное исследование.

    Среди всевозможных методов диагностики используют следующие:

    1. определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Он позволяет исключить вероятность развития онкологии простаты. При помощи этой манипуляции есть возможность оценить риск прогрессирования острой задержки мочи и необходимость немедленного оперативного вмешательства;
    2. сдача анализа для определения уровня креатинина. Проводится мониторинг состояния верхних мочевых путей;
    3. проведение общего клинического анализа мочи для того, чтобы исключить другие заболевания или своевременно выявить сопутствующие недуги;
    4. больному назначается ультразвуковое исследование почек;
    5. пациенту нужно пройти трансректальное УЗИ простаты, которое помогает определить габариты каждой доли органа, наличие узелков и включений в его паренхиме;
    6. урофлоуметрия помогает выявить проблемы, связанные с мочеиспусканием;
    7. доктор назначает пациенту ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Это дает возможность выявить дисфункцию органа, наличие остаточной мочи и ее объем;
    8. проводится уретро-цистоскопия. Метод исследования помогает исключить другие патологические изменения и выбрать подходящее лечение;
    9. исследование «Давление-поток» проводится при необходимости, при трудностях осуществления дифференциальной диагностики по результатам предыдущих методов исследования.

    Нормальная и увеличенная простата

    Виды заболевания по характеру роста новообразования:

    1. подпузырная аденома, отличающаяся ростом в сторону прямой кишки;
    2. внутрипузырная. Характеризуется развитием и ростом в сторону мочевого пузыря;
    3. ретротригональная опухоль. Локализована под треугольником мочевого пузыря;
    4. многоочаговая. Отличается смешанным типом роста.

    Есть несколько видов оперативных вмешательств:

    1. трансуретральная резекция. Этот вид хирургического лечения проводится с задействованием эндоскопической аппаратуры. Цистоскоп нужно ввести в уретральный канал до участка разрастания ткани железы. По прибору к данному месту проводится моно- или биполярный электрод. При его помощи срезается лишняя ткань. Сразу после этого коагулируются кровеносные сосуды. Это помогает свести к минимуму кровотечение. После хирургического вмешательства ставится мочевой катетер, при помощи которого промывается и выводится иссеченная ткань и сгустки крови. Примерно несколько месяцев необходимо больному для полного восстановления;
    2. трансуретральная вапоризация. Операция состоит в выпаривании тканей простаты при помощи лазера. Плюсы метода заключаются в минимальной кровопотере в сравнении с другими распространенными способами хирургического лечения. Минус в том, что значительно увеличенную в размерах простату посредством данного способа удалить не получится. Не каждая современная клиника имеет это оборудование для проведения вапоризации;
    3. трансуретральная инцизия ДГПЖ. Процедура проводится только молодым пациентам, простата которых не сильно увеличена. Во время хирургического вмешательства наносятся насечки на пораженную заднюю часть предстательной железы. Уретральный просвет от этого становится шире, что убирает клинику болезни. Способ лечения хорошо подходит тем лицам, которые желают сохранить эректильную функцию. Еще эта манипуляция — частый выбор престарелых больных, когда проведение продолжительной анестезии и потеря крови в больших объемах могут привести к серьезным проблемам со здоровьем;
    4. чрезпузырная аденомэктомия. Операция заключается в проведении нижней лапаротомии. Через разрез в мочевом пузыре удаляется простата. Вмешательство проводится на запущенных стадиях аденомы, а также наличии больших камней в полости мочевого пузыря. Это опасный вид лечения, после которого вероятно появление осложнений.

    Возможные осложнения и последствия для мужчин

    После проведения хирургического лечения пациент на протяжении нескольких суток находится в стационаре под наблюдением медперсонала.

    При ДГПЖ послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Каждый из них может сопровождаться определенными осложнениями.

    Ранний послеоперационный период нередко характеризуется такими осложнениями, как кровотечение и появление инфекции. После обезболивания во время процедуры многие больные ощущают небольшую тошноту и даже рвоту.

    Для избавления от этих симптомов следует принимать противорвотные лекарственные препараты. В качестве профилактической меры против развития воспалительного процесса рекомендуется начать прием антибиотиков.

    Позднему послеоперационному периоду, при несоблюдении рекомендаций докторов, свойственны такие последствия после проведенного хирургического вмешательства:

    • кровотечение;
    • недержание мочи;
    • ретроградное семяизвержение, которое не представляет опасности здоровью мужчины;
    • нарушение эректильной функции.

    После операции не всегда восстанавливается потенция. Эту проблему поможет решить прием лекарственных средств группы ингибиторов ФДЭ-5 и упражнения Кегеля.

    Отзывы людей, перенесших операцию по удалению аденомы предстательной железы

    Отзывы врачей об операции по удалению аденомы простаты

    Простатит боится этого средства, как огня!

    Нужно всего лишь применять.

    Доктора положительно отзываются о хирургическом вмешательстве, которое направлено на лечение патологии предстательной железы. В некоторых случаях одними только медикаментами никак не обойтись.

    Какой способ оперативного лечения самый эффективный?

    Трансуретральная резекция — это самый распространенный метод борьбы с болезнью. Этот вид малоинвазивного вмешательства имеет высокую эффективность.

    Видео по теме

    После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

    Мнение врача о ТУР простаты:

    Эффективной профилактики такого недуга, как ДГПЖ, нет. Следует вести правильный образ жизни и полностью отказаться от всех вредных привычек. Рекомендуется регулярно проходить обязательные профилактические осмотры для своевременной диагностики и лечения аденомы простаты.

    Чтобы избежать хирургического лечения, врачи настаивают на немедленном обращении в больницу при появлении первых признаков наличия проблем с предстательной железой.

    • Устраняет причины нарушения кровообращения
    • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

    Использованные источники: prostata.guru