Простата аденома гиперплазия

Диагностика доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы

  • Вялая струя мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Необходимость напрягать брюшную стенку при мочеиспускании
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Прерывистость мочеиспускания
  • Отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря
  • Парадоксальная ишурия
  • Учащенное мочеиспускание малыми порциями
  • Повелительные позывы к мочеиспусканию
  • Императивное недержание мочи
  • Ночная поллакиурия
  • выявление заболевания, определение характера и степени дисфункции мочевого пузыря и сопутствующих осложнений;
  • дифференциальную диагностику с другими заболеваниями предстательной железы и состояниями, проявляющимися симптоматикой расстройства мочеиспускания;
  • выбор оптимального метода лечения.

Симптомы (по шкале IPSS)

Качество жизни (по шкале QOL)

Максимальная скорость потока мочи

Qmax _____ (в мл/с)

Объем (масса) простаты

V____ (в см 3 или г)

Степень инфравезикальной обструкции

PQ ___ PdetCM вод. ст при Qmax______ (в мл/с)

  • инфекция мочевых путей, констатируемая в настоящее время или в анамнезе;
  • гематурия (макроскопическая или микроскопическая);
  • мочекаменная болезнь, диагностируемая в настоящее время или в анамнезе;
  • предшествующие операции на мочевых путях и половых органах.

С позиций морфолога, это доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль. На протяжении ряда лет широко применялся термин «гипертрофия предстательной железы». Наряду с этим высказывались мнения и об иной природе заболевания. В 1936 г. на нашей кафедре Н.М.Борисовским была защищена докторская диссер.

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.

Эпидемиология. Частота рака предстательной железы (РПЖ) неоднородна в разных странах. В США он занимает 2-е место среди злокачественных заболеваний у мужчин, составляет 18% от вновь выявленных опухолей и 10% от всех летальных исходов среди этих больных [Flanders W., 1984]. Выявлена э.

Использованные источники: medbe.ru

Доброкачественная гиперплазия аденомы простаты: симптомы и лечение

Аденома простаты является патологией, в результате которой увеличиваются параметры предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. У некоторых лиц мужского пола при минимальных размерах простаты могут наблюдаться выраженные симптомы и, наоборот, при крупном ее увеличении возможна минимальная симптоматика.

Доброкачественная гиперплазия простаты распространена у лиц пожилого возраста. Заболевание представляет собой доброкачественный рост клеток в предстательной железе, который начинается с возникновения у молодых людей мелких узелков.

Но заболевание не относится к онкологии и не приводит к раку. При этом осложняется мочеиспускание и ухудшается качество жизни, могут появляться симптомы нижних мочевых путей.

Причины появления патологии

До сих пор не установлено точных причин появления аденомы простаты. В основном предстательная железа увеличивается из-за следующих факторов:

  • андрогенов, то есть мужских гормонов. Главным половым гормоном является тестостерон, который врабатывается в яичниках всю жизнь. В простате он перерождается в дигидротестостерон, способствующий разрастанию клеток и росту железистого эпителия простаты. ДГТ служит основной причиной роста железы при половом созревании и позднем возрасте мужчин.
  • снижения тестостерона с возрастом и повышения числа женских гормонов эстрогенов, из-за чего также может увеличиваться аденома.

К основным факторам риска относится:

  • наследственность;
  • возраст (ДГПЖ появляется в основном после 60 лет);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также избыточный вес, малый объем ЛПВП, высокое давление;
  • неправильное питание, никотин, низкая активность.

Симптомы заболевания

Доброкачественная гиперплазия аденомы может характеризоваться следующими симптомами:

  1. прерывистые мочеиспускания, неполноценное опорожнение пузыря даже при сильных позывах;
  2. наличие регулярных и усиленных позывов к отведению мочи;
  3. напряженное мочеиспускание или повышение его частотности;
  4. прерывистый или слабый поток струи;
  5. жжение или боли при мочеиспускании.

Основным симптомом тяжелой стадии ДГПЖ является задержка мочи, что требует быстрого вмешательства специалиста.

Проведение диагностических исследований

Диагноз устанавливается специалистом в соответствии с имеющимися симптомами, исследованием, проведением анализов мочи и крови, а также по анамнезу. Дополнительно может назначаться обследование уролога. В совокупности это позволяет исключить рак мочевого пузыря и простаты, симптомы которого могут соответствовать ДГПЖ.

К основным диагностическим методам относят:

Также специалист прощупывает бока живота, определяя отклонения в работе мочевого пузыря и почек; проверяет ощущения и рефлексы нижней области тела (для исключения неврологических дисфункций мочеиспускательной системы);

  • проведение анализа мочи на выявления кровотечений и инфицирования, наличия рака;
  • анализ крови на простатспецифический антиген, высокий уровень которого будет свидетельствовать о раке простаты;
  • урофлоуметрия измеряет скорость мочевого потока;
  • цистоскопия. Используется для определения осложнений в нижних мочевых путях (мочевом пузыре, уретре). При этом может определяться увеличение предстательной железы, обструкция шейки или уретры мочевого пузыря, наличие камней или других аномалий;
  • ультразвуковое исследование. Анализ позволяет определять форму и параметры предстательной железы. При этом может применяться трансректальное (с ректальным зондом) или трансабдоминальное УЗИ;
  • определение остаточной мочи (после опорожнения мочевого пузыря) посредством мягкой трубки или УЗИ.

Лечение гиперплазии аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия аденомы может вызывать различные осложнения, поэтому мужчины меняют образ жизни и проходят ежегодное исследование. К главным задачам лечения относят медикаментозное лечение, снижающее или расслабляющее простату, инвазивное лечение с использованием лазера или удаление аденомы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не обязательно при маловыраженных симптомах. К такой терапии относят прием антиандрогенов, альфа-блокаторов или комбинации из этих препаратов. Эффективность медикаментозной терапии сократила потребность в хирургическом вмешательстве.

Из блокаторов 5-альфа-редуктазы специалисты назначают следующие препараты: аводарт, финастерид, джалин. Они останавливают образование дигидротестостерона из тестостерона и подходят при увеличенной простате, повышении отделения мочи и снятия сопутствующих симптомов.

К альфа-блокаторам относят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру в предстательной железе, облегчают мочеиспускание, улучшают симптомы, не уменьшая при этом размеров аденомы. Альфа-блокаторы делятся на селективные и неселективные. К неселективным средствам относят доксазозин и теразозин, которые могут снижать давление, вызывая побочные эффекты (обморочные состояния и головокружение).

Доброкачественная гиперплазия аденома предстательной железы

Селективными альфа-блокаторами являются альфузозин, силодозин и тамсулозин, которые действуют целенаправленно на гладкие мышцы простаты, но могут влиять на другие органы (глаза и пр.). По сравнению с неселективными, у селективных препаратов имеется мало побочных эффектов, поэтому их чаще назначают специалисты.

При лечении аденомы могут назначаться другие средства: антихолинергические вещества (толтеродин), которые можно применять с альфа-блокаторами, а также тадалафил. Тадалафил может назначаться в устранении эректильной дисфункции.

Не стоит использовать противоотечные, антидепрессанты, средства для лечения спастичности и антигистаминные средства. Без надлежащего контроля специалиста эти препараты могут привести к ухудшению симптомов заболевания.

Проведение операции

Оперативное вмешательство назначается при камнях в мочевом пузыре, крови при мочеиспускании, инфекциях мочевыводящих путей, симптомах гиперплазии, когда становится неэффективным прием препаратов.

При этом могут использоваться инвазивные процедуры, выбор которых связан с общим состоянием, возрастом пациента и другими факторами.

Эффективно гиперплазия аденомы устраняется трансуретральной резекцией, которая отличается высокой эффективностью, но имеет много осложнений.

По возможности используются минимально инвазивные манипуляции – микроволновая или лазерная термотерапия по устранению избытка ткани предстательной железы. Операцию осуществляют с небольшой трубкой, на которой установлена камера и волоконный лазер. При таком лечении наблюдается быстрое восстановление пациента, минимальный риск появления недержания мочи.

Но лазерная терапия может не подойти при крупных размерах аденомы. Различают следующие виды лазерной хирургии: абляция, энуклеация, резекция, фотоселективная вапоризация, микроволновая термотерапия, игольчатая абляция, электровапоризация.

При лечении предстательной железы могут применяться простатические стенты, то есть сетчатые трубки, которые ставятся в уретру.

Смена образа жизни

При введении некоторых изменений в образ жизни пациента могут облегчиться симптомы:

  • — ограничение суточной жидкости до 2 л;
  • — отказ от кофеина и алкоголя;
  • — отказ от приема жидкости после ужина;
  • — мочеиспускание 1 раз через 3 часа;
  • — двигательная активность;
  • — нормализация веса;

Рекомендуется потребление овощей и фруктов, снижающих риск ДГПЖ. Также надо увеличить объем потребления здоровых жиров (омега-3), ограничить транс-жирные кислоты и опасные насыщенные жиры.

Использование добавок и трав

Перед этим нужно проконсультироваться у лечащего врача, так как многих травы и добавки могут вызывать сильную побочную реакцию.

Среди этих средств наиболее востребованными считаются: Со Пальметто, экстракт африканской сливы, бета-ситостерин, средства с содержанием корня крапивы, масла тыквенных семян и посевной ржи.

Использованные источники: opuholi.org

Как лечить аденому простаты 1 степени

Гиперплазия или же аденома простаты 1 степени – начальная стадия урологического заболевания, которое диагностируют при аномальном росте тканей предстательной железы. Патология носит доброкачественный характер. На первых этапах развития она хорошо поддается лечению. Если запустить болезнь, то простата продолжит разрастаться, из-за чего будет нарушена работа всей мочеполовой системы.

Стадии развития аденомы

Аденома предстательной железы проходит несколько стадий развития. Они существенно отличаются друг от друга по своим морфологическим изменениям, происходящим в структуре железистого органа. Также для каждой степени болезни подбирается индивидуальное лечение.

Медики выделяют следующие стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  1. Первая стадия. На этом этапе происходят незначительные изменения в структуре органа. Простата не вызывает серьезных проблем и не затрудняет мочеиспускание. Симптомы заболевания слабо выражены, поэтому распознать патологию на начальной стадии развития очень сложно;
  2. Вторая стадия. К этому моменту появляются явные изменения в работе мочеполовых органов. Из-за патологического роста предстательной железы особенно сильно страдает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, так как они становятся пережатыми;
  3. Третья стадия. Запущенная степень болезни характеризуется острой задержкой урины. Из-за этого нарушения мужчину постоянно беспокоят боли и дискомфорт в проблемном месте. Процесс перехода аденомы простаты на третью стадию обычно занимает продолжительное время.

С каждым новым этапом развития болезни риск появления осложнений значительно вырастает. К тому же переход от одной стадии гиперплазии в другую обычно приводит к усилению болезненной симптоматики. Мужчину днями и ночами начинает тревожить выраженный дискомфорт, от которого сложно избавиться.

Разросшиеся ткани простаты сдавливают мочеиспускательный канал

Причины

Медики пока не знают точную причину развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако многие специалисты придерживаются мнения, что к появлению патологии приводят нарушения в работе гормональной системы, которые обусловлены возрастом человека.

У более пожилых людей тестостерон попадает в полость простаты, преобразовываясь там в активную форму. Этот процесс приводит к постепенному увеличению размера железистого органа. Поэтому мужчинам после 40 лет стоит регулярно проходить обследование у уролога на предмет наличия подобных проблем со здоровьем.

Начальная стадия аденомы простаты может вызываться некоторыми факторами:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Ожирение;
  • Ежедневное употребление жирных, соленых и острых блюд в большом количестве;
  • Варикозное расширение вен малого таза;
  • Инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • Частое переохлаждение организма.

Если в жизни мужчины отсутствуют вышеуказанные факторы, то вероятность развития у него аденомы простаты является минимальной.

Симптомы аденомы 1 степени

Понять, что предстательная железа начала разрастаться, могут помочь диагностические мероприятия. До момента их проведения заподозрить развитие аденомы первой степени удается лишь по наличию характерных для патологии симптомов. Но, как показывает практика, выявить гиперплазию простаты на начальном этапе очень сложно. Все потому, что она в большинстве случаев не имеет ярко выраженных признаков. Мужчина может чувствовать легкое недомогание. Но оно будет насколько несущественным, что не привлечет к себе особого внимания.

Если мужчина игнорирует первые признаки аденомы простаты, то он не задумывается над тем, что ему требуется лечение. Поэтому заболевание продолжает развивается. Оно переходит на новую стадию и провоцирует возникновение осложнений.

Первая стадия гиперплазии может сопровождаться такими проблемами:

  • Прерывистая струя мочи;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Частые позывы в туалет;
  • Нарушение процесса дефекации.

На этом этапе развития болезни болевые ощущения отсутствуют. Так как ранняя стадия аденомы простаты наблюдается довольно продолжительное время, у мужчин есть возможность заметить признаки расстройства мочеиспускания и обратиться к специалисту до того момента, пока не начнут появляться осложнения.

Расстройство мочеиспускания может быть первым признаком аденомы

Диагностика

Проконсультировать по вопросам развития аденомы простаты начальной стадии мужчин может уролог. Ответы на них можно получить во время посещения его кабинета. При подозрении на разрастание тканей железистого органа специалист направит больного на прохождение диагностики. Безошибочно идентифицировать патологический процесс позволяют такие виды анализов и исследования:

  1. Общий анализ мочи. Выявляет воспаление;
  2. Анализ крови на уровень ПСА. Предназначен для определения злокачественных процессов, которые могут проходить в простате. Также исследование помогает выявить предрасположенность к раку;
  3. Ультразвуковое исследование предстательной железы. Позволяет врачу увидеть наличие остаточной жидкости после опорожнения мочевого пузыря;
  4. Урофлоуметрия. Предназначена для оценивания степени отклонения оттока урины.

Врач попросит пациента провести контроль над своим мочеиспусканием в течение суток. Результаты такой диагностики позволяют урологу увидеть полную картину болезни и подобрать для нее оптимальный курс лечения.

По завершению всех диагностических мероприятий пациент может приступать к лечению аденомы простаты на начальном этапе развития.

Лечение

Лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы можно разными способами. С аденомой простаты 1 степени позволяет справиться:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Фитотерапия;
  3. Лечебно-физкультурные мероприятия.

Для подавления симптомов болезни, которая протекает на 1 этапе, крайне редко используется хирургическое вмешательство. Операция требуется в тех случаях, когда аденома простаты становится запущенной и приводит к серьезным нарушениям в работе всей мочеполовой системы и кишечника, а также имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль.

На начальной стадии достаточно консервативного лечения

Медикаментозная терапия

При аденоме простаты, которая только-только начинает разрастаться, принято использовать лекарственные препараты следующих групп:

  • Альфа-адреноблокаторы («Доксазозин», «Гиррон»);
  • Ингибиторы («Финастерид»);
  • Растительные препараты в виде таблеток и суппозиторий («Тыквеол», «Пропин»).

Для каждого назначенного препарата подбирается индивидуальная схема приема, которая включат в себя продолжительность терапии конкретным медикаментом и его дозировку.

Фитотерапия

Прием лекарственных трав нельзя рассматривать как основную терапию. Такой метод лечения принято считать профилактическим, так как он позволяет поддерживать работу предстательной железы и других мочеполовых органов в нормальном состоянии. Однако также эти средства могут служить дополнением к медикаментозному курсу.

При аденоме простаты 1 степени рекомендованы сидячие ванны, в которые добавлены травы. Обычно их готовят с отваром из облепихи или лекарственной ромашки.

Нужно проследить за тем, чтобы температура воды в ванне не была слишком высокой.

Сидячие ванны принимают по 10-15 минут.

Травяные отвары подходят и для приема внутрь. При гиперплазии рекомендуют пить домашние средства из крапивы, листьев вишни или петрушки. Свежие отвары нужно принимать по 3 раза в день.

Лечебно-физкультурные мероприятия

При диагнозе аденома простаты очень важно не допустить появление застойных процессов в области малого таза. Они лишь утяжеляют течение заболевания. Предупредить их появление помогает лечебный комплекс упражнений, разработанный медиками для мужчин, у которых проблемы с предстательной железой и мочеполовой системой в целом.

При отсутствии противопоказаний в целях лечения аденомы простаты 1 степени рекомендуют выполнять простую зарядку, которая включает в себя упражнения на пресс и «велосипед».

Упражнения на пресс и “велосипед” можно совместить

Особенности образа жизни в период лечения

Чтобы лечение выявленной аденомы простаты 1 степени прошло успешно, пациенту следует придерживаться ряда правил, касающихся его поведения на протяжении терапевтического курса. Ему придется кардинально изменить свой привычный образ жизни. От мужчины требуется:

  1. Временно сократить количество половых актов;
  2. Избегать чрезмерной физической активности;
  3. Не посещать общественные туалеты;
  4. Придерживаться здорового питания;
  5. Уменьшить потребление жидкости перед сном.

Последствия

Если мужчина по каким-либо причинам отказывается от лечения доброкачественной гиперплазии 1 стадии, то в скором времени болезнь перейдет на новый этап. К этому моменту могут возникнуть серьезные осложнения, которые не позволят человеку вести привычный образ жизни.

Последствиями отсутствия лечения аденомы простаты на ранней стадии развития являются следующие состояния:

  1. Усиление воспалительного процесса;
  2. Появление камней в мочевом пузыре;
  3. Острая задержка мочи;
  4. Развитие почечной недостаточности;
  5. Пиелонефрит.

Осложнения аденомы простаты тоже будут требовать лечения.

Профилактика

Каждому мужчине под силу избежать личного знакомства с таким неприятным явлением, как аденома простаты. Предупредить ее развитие помогает соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  • Правильное питание;
  • Отказ от пагубных привычек;
  • Регулярная интимная жизнь с постоянным партнером;
  • Активный образ жизни.

В целях профилактики мужчинам необходимо регулярно посещать кабинет уролога и проходить необходимые плановые обследования. Это нужно делать даже тем, кого не беспокоят какие-либо признаки недомогания, указывающие на присутствие в мочеполовой системе нарушений. Только диагностика позволяет точно определить, здоров мужчина или же ему требуется лечение урологического заболевания, которое еще не успело себя проявить.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Использованные источники: prostatitno.ru

Современные способы лечения гиперплазии предстательной железы

Среди урологических болезней мужчин одной из наиболее распространенных является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или ДГПЖ). Такое название стало применяться с 1998 года согласно новой Международной классификации болезней вместо «аденома простаты».

Патология встречается преимущественно у пациентов пожилого и старческого возраста. Поскольку в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению продолжительности жизни у мужчин, количество больных с ДГПЖ простаты заметно возросло. В связи с повышением актуальности проблемы постоянно ведется поиск новых, более эффективных и щадящих методов лечения.

Причины развития заболевания

Что значит диагноз «гиперплазия предстательной железы»? При нарушении обменных процессов в тканях простаты наблюдается увеличение продолжительности жизни клеток. В результате более длительного жизненного цикла они успевают поделиться большее число раз, чем обычно, что приводит к изменению объемов органа. Неконтролируемый рост тканей мужской железы называют гиперплазией. Поскольку разрастание происходит исключительно в границах простаты и не дает метастазов, опухоль считается доброкачественной.

Основной причиной сбоя метаболизма железистых клеток является нарушение гормонального баланса в процессе возрастной перестройки организма. В возрасте 50-55 лет у мужчин снижается выработка мужских половых гормонов. Вместе с тем происходит повышение концентрации некоторых женских половых гормонов, которые и дают толчок для изменения скорости обмена веществ в клетках простаты.

Чем старше мужчина, тем выше риск появления патологии. Так, среди мужчин 55-60 лет ДГПЖ выявляется практически у 50%, у представителей сильного пола более старшей возрастной группы (75-80 лет) эта цифра составляет уже 80-90%. К сопутствующим факторам, способным повышать вероятность выявления патологии, относят избыточный вес и наследственную предрасположенность.

Формы и виды гиперплазии

Несмотря на общие моменты в механизме развития патологии, процесс разрастания тканей может происходить по-разному. При постановке диагноза учитывается структура новообразования, его расположение и направление роста.

В зависимости от этих характеристик в каждом индивидуальном случае может наблюдаться несколько отличающаяся от стандартной клиническая картина. Также существует общепринятое деление на три стадии развития болезни, каждая из которых имеет определенный перечень симптомов.

Типы аденомы по расположению и направлению роста

По локализации различают три типа патологии: внутрипузырную, предпузырную и подпузырную. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеет внутрипузырная гиперплазия. Рост новообразования в этом случае происходит в сторону мочевого пузыря. Сначала предстательная железа подпирает дно пузыря, а затем врастает в него, вызывая значительную деформацию шейки и верхнего отдела уретры. С последующим ростом опухоли увеличивается внешнее давление на мочеиспускательный канал, что приводит к постепенному сужению его просвета. Для этого типа патологии характерны нарушения мочеиспускания: учащение позывов, затрудненный отток мочи. Если не начать лечение на ранней стадии, одним из осложнений может стать тяжелая почечная недостаточность.

При подпузырном разрастании тканей в первую очередь увеличиваются боковые доли простаты. Такая опухоль не приводит к значительным изменениям формы пузыря и его шейки. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому длительное время мужчина может не догадываться о его существовании.

Подпузырной гиперплазией называется опухолевое образование, локализующееся в задней части простаты, примыкающей к стенке прямой кишки. Такой тип патологии не приводит к нарушениям процесса оттока мочи, однако может оказывать влияние на функционирование верхних мочевыводящих протоков и почек. Для подпузырной опухоли характерно ощущение дискомфорта во время дефекации.

По типу разрастания тканей различают две формы аденомы:

  • при диффузном разрастании предстательная железа увеличивается в размерах равномерно;
  • при узелковой форме в железистых тканях формируются единичные или множественные узелки.

Классификация гиперплазии по структуре новообразований

Предстательная железа состоит из нескольких видов клеток: мышечных, железистых (вырабатывающих секрет) и стромальных (из них формируется соединительная ткань). Структура новообразования зависит от того, в каких тканях оно начало формироваться. Установить вид ДГПЖ можно путем цитологического анализа образцов тканей. Забор материала производят путем проведения биопсии простаты.

После выполнения лабораторного исследования определяется один из следующих видов аденомы:

Стадии развития патологии

Различают три степени увеличения простаты: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. При определении стадии заболевания учитывается состояние больного, наличие характерных симптомов, а также структурных и функциональных изменений в органах мочеполовой системы.

Компенсированная стадия начинается с незначительных расстройств мочеиспускания. Вначале у мужчин появляется необходимость намного чаще посещать туалет. Опорожнение мочевого пузыря требует дополнительных усилий. Чтобы ускорить отток мочи приходится напрягать мышцы таза и брюшной стенки. Струя при этом становиться вялой и может даже прерываться на несколько секунд. Несмотря на трудности с мочеиспусканием, на данном этапе во время посещения туалета удается опорожнить мочевой пузырь полностью.

При обследовании пациента нарушения структуры почек и мочевыводящих путей отсутствуют. При своевременном обращении за медицинской помощью лечение ДГПЖ простаты на компенсированной стадии проводится консервативными методами. Длительность первой стадии может сильно отличаться: у некоторых мужчин этот период продолжается 3-4 года, у других — от 10 лет и дольше.

Субкомпенсированная стадия начинается с того момента, когда мочевой пузырь не может полностью выполнять свою функцию. Это значит, что в результате регулярного напряжения мышц таза при мочеиспускании стенки мочевого пузыря утратили эластичность и не могут полностью вытолкнуть накопившуюся мочу. Вначале объемы оставшейся после мочеиспускания жидкости не превышают 20-50 мл. При дальнейшем прогрессировании болезни ее количество может доходить до 500 мл. На этом этапе отмечаются первые расстройства функционирования почек. Консервативное лечение мужчин с субкомпенсированной стадией ДГПЖ простаты, как правило, не дает ожидаемого терапевтического эффекта. В большинстве случаев пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство с использованием малоинвазивного эндоскопического инструмента.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в декомпенсированной стадии проявляется увеличением объемов остаточной мочи до 800 мл и более, при этом у многих мужчин отмечается ее самопроизвольное выделение. Регулярная задержка мочи приводит к развитию таких осложнений как мочекаменная болезнь, тяжелая почечная недостаточность, интоксикация организма продуктами азотистого обмена. Если у больного появились такие симптомы как полная потеря аппетита, тошнота, слабость, ощутимый запах ацетона, это значит, что необходима незамедлительная медицинская помощь. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы по своим проявлениям схожа с некоторыми другими урологическими заболеваниями, на начальном этапе обследования проводится дифференциальная диагностика для исключения воспаления мочевого пузыря, неврологических расстройств, сахарного диабета и других. При подозрении на аденому проводится ректальное пальцевое обследование для установления формы железы, наличия уплотнений и узлов, болезненности.

После постановки первичного диагноза обследование проводится по следующей схеме:

  • заполняется опросник для оценки заболевания по системе IPSS;
  • оценивается качество жизни больного;
  • проводятся следующие лабораторные исследования: общие клинические анализы мочи и крови, анализ крови для определения концентрации мочевины, ПСА;
  • выполняется ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы;
  • рекомендовано также такое исследование как урофлоуметрия (определение скорости оттока мочи).

Перед тем, как начинать лечение, пациенту может быть назначена биопсия для исключения злокачественного характера новообразований.

Выбор тактики лечения

Лечение ДГПЖ включает динамическое наблюдение, консервативную терапию и хирургическое вмешательство. При небольших размерах аденомы, ее медленном росте и отсутствии симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания, применяется такое лечение как динамическое наблюдение. Пациенту рекомендуется изменить образ жизни, исключив из него все факторы, провоцирующие интенсивный рост опухоли. Особое внимание уделяется правильному сбалансированному питанию и питьевому режиму.

Больному следует ежедневно выполнять пешие прогулки, делать физические упражнения, предотвращающие застойные явления в области малого таза. Консервативное лечение ДГПЖ показано тем пациентам, у которых отсутствуют осложнения и структурные изменения органов мочевыделительной системы.

Терапевтическая схема включает в себя препараты для снятия острых симптомов, нормализации мочеиспускания и остановки роста аденомы:

Оперативное лечение применяется при вовлечении верхних мочевых путей или при отсутствии эффекта от приема медикаментозных препаратов. Показаниями для срочного проведения операции являются мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, тяжелая почечная недостаточность, рецидивы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Основной целью любого хирургического вмешательства является снижение давления на верхний отдел уретры и увеличение ее просвета для нормализации оттока мочи. Если болезнь не запущена и отсутствуют серьезные осложнения, в большинстве случаев проводиться удаление только той части железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Хирургическое лечение может проводиться одним из следующих методов:

Если состояние пациента не позволяет проводить оперативное лечение, используется один из следующих способов нормализации оттока мочи:

Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

Стадии (степени) доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статистика свидетельствует, что перешагивая возраст 45-50 лет, мужчины чаще сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы, чем более молодые, и самое частое из них — аденома простаты.

Определяют ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) трех степеней.

Общие сведения

Предстательная железа — это орган мужского организма, находящийся под мочевым пузырем. Он принимает участие в репродуктивной функции и отвечает за сексуальную и детородную способности.

С возрастом простата иногда начинает увеличиваться и уплотняться, тем самым сдавливая мочеиспускательный тракт, что, в свою очередь, ведет к нарушениям в мочеиспускании. Застой мочи формирует предпосылки для развития множества урологических проблем, таких как:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии почек.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль (ДГПЖ), представляющая собой три уплотнения, два боковых и одно позади. Она может располагаться у шейки мочевого пузыря либо рядом с прямой кишкой. В первом случае происходит нарушение оттока мочи, во втором — теряется сократительная способность уретрального канала.

Урологи считают, что источник ее образования — застойные процессы, спровоцированные различными причинами, а также изменения гормонального фона, а именно повышение гормона дигидротестостерона, вызывающего чрезмерный рост клеток в органе.

И хотя аденома считается доброкачественным образованием, если ее не лечить, то прогноз может быть весьма печальным.

Классификация

Аденома предстательной железы подразделяется на виды:

  • фиброзная;
  • миоматозная;
  • шаровидная;
  • грушевидная;
  • цилиндрическая.

Для выявления стадии ДГПЖ применяется классификация в соответствии с Международной шкалой оценки простатических симптомов. Больной отвечает на предложенные врачом вопросы. Оценивая полученные результаты в баллах по этой шкале, специалист определяет степень заболевания:

  1. до 7 баллов — незначительная;
  2. от 8 до 19 баллов — умеренная;
  3. от 20 до 35 баллов — выраженная.

При осмотре пациента уролог проводит тщательное простукивание и прощупывание низа живота.

Первый этап

При ДГПЖ 1 степени (первой стадии аденомы предстательной железы) не обнаруживаются структурные и функциональные изменения в мочеполовой системе мужчины.

Формируется и развивается болезнь у вех по-разному, в среднем от 4-х до 12-ти лет. В этот период увеличение простаты, обычно, выявляется исключительно на профилактических осмотрах у специалиста методом пальпации или с помощью ультразвукового обследования, поскольку ярко симптомы аномалии, как правило, не проявляются.

В дальнейшем, болезнь дает о себе знать учащенным мочеиспусканием, не зависимо от количества выпитой воды. Специалисты отмечают характерные признаки ДГПЖ 1 степени:

  • возрастает частота мочеиспускания в ночные часы и снижается в дневные;
  • напор струи слабеет;
  • чаще возникает желание сходить в туалет.

Аденома простаты 1 степени диагностируется следующими методами:

  • пальпация, позволяет обнаружить даже небольшое изменение органа;
  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое обследование;
  • исследование урофлоуметрии, позволит установить есть ли деформации в мочевом пузыре.

В определенных случаях назначается биопсия для исключения или подтверждения злокачественного образования.

Второй этап

Аденома простаты 2 степени имеет те же характерные признаки, что и первая, однако в дополнение к ним ее развитие влечет за собой изменения в работе мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек:

  • вес мочевого пузыря возрастает за счет утолщения его поверхности;
  • мочеиспускание нарушается;
  • моча застаивается, выводится прерывисто;
  • человек испытывает жажду;
  • наблюдается полиурия.

При диагностике пациент проходит те же процедуры, что и при первой степени.

Третий этап

При аденоме простаты 3 степени орган увеличивается настолько, что это можно заменить даже без диагностики. В этот период наблюдается увеличением мочевого пузыря за счет излишнего содержания в нем остаточной мочи, при этом она выходит наружу малыми частями и днем и ночью.

  • изможденность;
  • повышенная температура;
  • постоянная жажда;
  • общая слабость и потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • утомляемость;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухость слизистых оболочек.

Окончательно подтвердить диагноз ДГПЖ последней стадии врач может только после проведения необходимых исследований:

  1. лабораторных анализов мочи (общего, цитологического и посева);
  2. ультразвуковой эхографии;
  3. эндоскопии мочевых путей;
  4. цитоскопии.

Аденома простаты 3-ей стадии чрезвычайно опасное заболевание, осложненное развитием почечной недостаточности, и лечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства.

Методики, применяемые в лечении ДГПЖ разных стадий

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

  1. регулярное отслеживание течения болезни;
  2. терапия лекарственными препаратами и народными средствами. Актуально при ДГПЖ 1 и 2 степени;
  3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Первая стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются препараты:

  • адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
  • ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются:

  • отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
  • мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Вторая стадия

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится. Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов:

  • снижение сексуального желания;
  • увеличение желез грудной клетки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

  • головная боль и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение механизма семяизвержения.

В процессе лечения второй степени гиперплазии приходится применять и хирургические методы, установление катетера для беспрепятственного вывода мочи или резекция доли простаты. Также применяется лазерный метод.

Нужна ли операция, решает врач, основываясь на самочувствии больного и течении болезни.

Третья стадия

Никаких других способов лечения ДГПЖ 3-ей стадии, кроме операции, нет. В арсенале хирургов есть два действенных средства, способных избавить мужчину от серьезного недуга:

  • Аденомэктомия трансвезикальная — применяется при удалении опухолей больших размеров и делается традиционным способом. Исход лечения зависит от осложнений, возраста и общего состояния здоровья пациента, длительности заболевания. Минус этого метода — продолжительный реабилитационный период;
  • Резекция трансуретральная — эндоскопическая операция. Главный инструмент хирурга — современное эндоскопическое оборудование, вводимое в мочевой пузырь через канал оттока мочи. Снижение риска кровотечения — отличительная черта этого метода.

Питание

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания:

  • мясо жирных сортов;
  • соусы и консервы промышленного производства;
  • копчености;
  • острые блюда и специи;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Диета при аденоме помогает нормализовать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

Использованные источники: andrologmed.ru