Ректальное исследование аденомы простаты

Аденома у мужчины и способы ее диагностики

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. В связи с этим при подозрении на то или иное заболевание особое значение уделяется именно обследованию пациента. Выполняется это как инструментальными, так и лабораторными методами. Кроме того, немаловажное значение отводится беседе с пациентом. Именно так выполняется оценка состояния простаты и диагностика аденомы.

Первичное обращение

При любом отклонении в мужской сфере важно как можно быстрее показаться врачу. В некоторых случаях уже в ходе беседы удается поставить предварительный диагноз и составить план последующих исследований. Во время беседы мужчина может задать специалисту все интересующие вопросы и рассказать врачу об имеющихся отклонениях.

Сразу отметим, что для получения максимальной информации важно подготовиться к визиту к урологу. Нелишним будет даже записать вопросы на лист бумаги. Особенно важно предоставить врачу всю имеющуюся информацию, касающуюся заболевания, причем максимально достоверно. Для этого следует записывать либо запоминать, в каких случаях появляются те или иные симптомы, с чем связано ухудшение или улучшение состояния. Для диагностики аденомы и иных патологий простаты у мужчины важное значение имеет частота и объемы выделяемой мочи.

Не стоит забывать про такие нюансы, как употребление лекарственных препаратов, витаминов, а также факт перенесенных операций. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, рекомендуется взять все результаты с собой. Это позволит оценить динамику патологии.

Во время беседы мужчина сможет выяснить:

  • что именно вызывает у него имеющиеся симптомы;
  • чем грозит заболевание;
  • какие методики на сегодня используются в клиниках.

Особенно важно определить, возможно ли в вашем конкретном случае восстановление функции органа без хирургического вмешательства.

Врач также будет задавать определенные вопросы в ходе беседы. Особенно важно для него выяснить, как давно возникли отклонения, имеются ли на данный момент нарушения мочевыделения и насколько сильно они выражены. Также значение имеет частота ночных позывов, наличие боли или жжения, а также состояние потенции на момент обращения.

Для выбора эффективных препаратов важно выяснить наличие таких патологий, как сахарный диабет, гипертония, МКБ, эректильная дисфункция и так далее.

Анкетирование больного

Сегодня для оценки состояния мужчин с аденомой особенно часто выполняется анкетирование. В большинстве случаев применяется Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. В результате этого тестирования удается определить не только состояние железы, но и понять, как влияет патология на качество жизни пациента. Уже на основании этого составляется план лечения после проведения полной диагностики и составления прогнозов.

Лабораторная диагностика

Обязательным условием является сдача анализов крови, а также мочи. Характерных признаков по результатам увидеть не удастся, но, тем не менее, они являются важными для диагностики. Благодаря исследованиям крови удается оценить наличие очагов воспаления. Определяется это за счет уровня лейкоцитов и эритроцитов. При исследовании мочи внимание также обращается на уровень этих элементов. Кроме того, возможно выявление солей, что косвенно указывает на наличие камней в пузыре.

Биохимический анализ также имеет важно значение. Благодаря ему можно оценить состояние органов, оказывающих влияние на состояние железы. В частности, проводится оценка функции почек. Особое значение уделяется уровню кальция, солей, креатинина, мочевины и так далее.

Отдельно выделяется исследование, дающее возможность оценить уровень ПСА. Антиген выделяется тканями железы. Он сказывается на степени вязкости спермы, а также влияет на подвижность сперматозоидов. Большую часть белка содержит предстательный сок, но малая его часть все же попадает в кровь. Там он связывается с альбуминами и продолжает циркулировать.

Важно: уровень антигена меняется с возрастом, что следует учитывать при проведении диагностики.

В норме у мужчин среднего возраста до 40 лет уровень антигена составляет до 2,5 нг/мл. Далее каждые десять лет уровень повышается на 1 единицу. Благодаря данному показателю удается выявить вероятность ракового перерождения тканей железы. Анализ является обязательным даже несмотря на то, что данная патология не относится к причинам формирования раковой опухоли, но этот факт не исключен.

Ректальное исследование

Пальцевое или ручное исследование назначается всем пациентам без исключения с какой бы патологией простаты они не обращались. Именно благодаря этому исследованию удается оценить состояние железы, ее размеры и наличие или отсутствие узлов. ПРИ необходимо не только при подозрении на аденому, но и при наличии любых симптомов, указывающих на патологию мочевыводящих путей.

Ректальное исследование не случайно является самым показательным. Дело в том, что железа расположена за передней стенкой кишки. Обследовать ее в этой области очень сложно. В то же время, стенки кишечника очень тонкие и специалист легко может прощупать железу.

Процедура обследования в норме является безболезненной. Наличие болевых ощущений указывает на воспалительный процесс или имеющиеся в полости железы камни.

ПРИ имеет свои преимущества. В первую очередь, процедура доступная. Она не требует применения дорогостоящего оборудования и при этом высокоинформативная. Для проведения диагностики достаточно уложить мужчину набок с согнутыми коленями. Врач, предварительно одев перчатку, вводит палец в прямую кишку на глубину 4-5 сантиметров. При этом важно расположить руку так, чтобы подушечка пальца была направлена вперед, то есть в сторону мочевого пузыря. Далее от середины железы по направлению в стороны проводится пальпация простаты.

Во время исследования, в первую очередь, определяется болезненность железы. По этой причине начинать исследование важно аккуратно, так как не исключено наличие сильной боли. В таком случае процедура прекращается. Если болей нет, врач продолжает исследование. Важно оценить консистенцию органа, его размеры, положение, подвижность, а также наличие включений.

В норме железа должна быть не более 20 см 3 . Ткани должны быть безболезненными, эластичными. Наличие боли указывает на простатит. Асимметрия может наблюдаться при кистах. А вот при аденоме железа пальпируется безболезненно и единственным отклонением является увеличение размеров.

УЗИ железы

Следующим важным исследованием является УЗИ. Процедура безболезненная, доступная во всех клиниках и высокоинформативная. Она не требует особой подготовки и позволяет мгновенно получить результаты.

Важно: учитывая расположение железы, более показательным будет трансректальное исследование органа.

После того, как врач провел пальцевое исследование органа, назначается ТРУЗИ. Процедура также отличается отсутствием боли, высокой информативностью и доступностью. В отличие от пальпации данный метод позволяет выявить очаги со структурой, похожей на рак.

Кроме того, важно внимательно осмотреть всю железу. Дело в том, что не всегда размеры органа и имеющиеся симптомы находятся в тесной взаимосвязи. Может оказаться и так, что даже при отсутствии жалоб размеры органа существенно превышают допустимые. Также важно помнить, что до начала операции по удалению аденомы важно определить положение переходной зоны. Выяснить это можно только за счет проведения ультразвукового исследования.

Методика заключается в следующем. Для исследования применяется специальный датчик. Он вводится в прямую кишку и располагается в проекции железы. Ультразвуковые лучи направляются к органу и, отражаясь, улавливаются. Далее полученные данные собираются и отображаются в виде проекции железы. Результаты сразу описываются, а пациент с заключением направляется к лечащему врачу.

Уродинамические тесты

Если все вышеописанные методы исследования позволяют определить наличие патологии и признаки воспаления, то для получения исчерпывающей информации важно провести уродинамические тесты. Именно благодаря им удается определить, насколько выражено нарушение выведения мочи и имеются ли признаки ее застоя.

Урологические тесты могут выполняться как без специального оборудования посредством наблюдения, так и с применением аппаратуры.

Наиболее простым методом является подсчет времени, в течение которого осуществляется опорожнение пузыря. Также оценивается периодичность позывов, объем мочи и сила струи. Врач может попросить пациента «остановить» струю в середине мочеиспускания, оценивая при этом результат попыток мужчины. Для получения исчерпывающей информации требуется применение оборудования. Для диагностики аденомы могут применяться следующие методики.

Урофлоуметрия

Процедура является особенно показательной при этом заболевании. Благодаря ей удается определить продолжительность мочеиспускания, а также оценивается период инициации. В результате исследования также отражаются такие показатели, как объем мочи, скорость потока, причем как максимальная, так и средняя. Все показатели отражаются в виде графика. Для проведения исследования потребуется оборудование, снабженное специальным датчиком. Устройство для сбора мочи включает чувствительные элементы, результаты при этом отображаются на дисплее. Соответственно, для выполнения процедуры потребуется компьютер с необходимым программным обеспечением и принтер.

Для проведения процедуры необходимо попросить мужчину помочиться в специальный приемник. Сразу с начала выделения мочи начинается регистрация результатов. После окончания процедуры все данные распечатываются, что позволяет сохранить результаты в карте пациента.

На аденому простаты может указывать наличие задержки выведения мочи, увеличение продолжительности процесса мочевыделения, а также снижение силы напора струи. Характерным будет прерывание мочевыделения и снижение общего объема.

Измерение остаточного объема

В результате данного исследования удается определить, сколько именно мочи не выводится в результате самостоятельного мочеиспускания, а остается в пузыре.

Исследование заключается в следующем. Пациент предварительно опорожняет пузырь. После этого с помощью ультразвукового исследования оценивается состояние пузыря и наличие или отсутствие остаточной мочи. Также может использоваться катетеризация. Для этого после самостоятельного опорожнения вводится катетер. Полученный объем измеряется. Наличие оставшейся мочи более ста миллилитров указывает на неполное опорожнение. Благодаря такому методу удается определить не только наличие аденомы, но и стадию развития опухоли.

Цистометрия

Методика позволяет оценить функции пузыря. В ходе процедуры определяется общая емкость органа. Также отражается сократительная способность и внутреннее давление как в стадии наполнения, так и в ходе опорожнения.

Процедура осуществляется следующим образом. В мочевой пузырь вводится катетер. Он оснащен манометром, с помощью которого и определяется давление в полости. На первой стадии пузырь опорожняется. Далее он очень медленно заполняется водой. При этом важно одновременно проводить опрос пациента. Он должен максимально подробно описывать свои ощущения, а также сообщать о появившемся желании опорожнить пузырь.

Иногда в ходе исследования специалист просит пациента покашлять. При этом измеряется давление в органе, а также оценивается способность удерживать мочу.

На протяжении всего исследования результаты фиксируются с помощью цистометра и отображаются в виде графика.

Оценка давления/потока

Данный тест позволяет определить связь между давлением, возникающим внутри пузыря при опорожнении, и скоростью потока выделяемой жидкости. Используется при наличии любых проблем с мочеиспусканием. Нередко этот тест проводится в конце цистометрии. Пациенту достаточно помочиться, одновременно с чем проводится замер давления в пузыре. Благодаря исследованию удается определить наличие закупорки выводящего отверстия, что часто наблюдается при аденоме.

Биопсия тканей

В том случае, если в результате УЗИ или пальцевого исследования появляются подозрения на озлокачествление, назначается ПСА. Если и этот анализ указывает на наличие отклонений, может назначаться биопсия тканей. Как правило, выполняется она одновременно с ТРУЗИ. С помощью специального пистолета осуществляется прокол тканей и забор материала. После этого его отправляют на гистологический анализ. Это наиболее достоверный метод исключения рака.

Помимо перечисленного, у мужчины могут применяться такие виды исследований, как экскреторная урография, радиоизотопные методики, а также уретроцистоскопия. В комплексе все перечисленные способы выявления патологии дают исчерпывающую информацию, на основании которой решается вопрос о способах лечения, а иногда составляется план операции.

Дополнительно об аденоме простаты будет рассказано в видео:

Использованные источники: bolezni.com

Ваш дерматолог

Обследование при аденоме предстательной железы

Большая медицинская энциклопедия

При изучении анамнеза следует ознакомиться с наследственностью больного, так как аденома предстательной железы нередко наблюдается у мужчин одной семьи. Важно выявить бывшие половые инфекции: сифилис может привести к табесу, маскирующему явления простатизма и требующему специального неврологического исследования; гонорея, перенесенная в юности, может привести к образованию стриктур уретры.

Половая функция при аденоме простаты в той или иной степени нарушается. В ранней стадии заболевания может наблюдаться повышенное половое возбуждение. По мере увеличения обструкции сексуальные интересы и способности падают или совершенно исчезают, но могут появиться вновь после аденомэктомии.

Общий вид больного, состояние его кожи, желтушность, сухость и морщинистость подтверждают обезвоживание и наличие далеко зашедшей токсемии.

Местное исследование при аденоме предстательной железы: осмотр и пальпация живота, перкуссия живота в надлобковой области, пальцевое исследование предстательной железы. Затем определяют остаточную мочу, проводят рентгенологическое исследование, цистоскопию, исследование функции почек, биохимическое исследование крови.

В поликлинике следует проводить двухстаканную пробу, клиническое и бактериологическое исследование мочи, крови на остаточный азот, определение остаточной мочи катетеризацией (последнее исследование можно совместить с рентгенографией), ректальное исследование, все виды рентгенографического исследования.

Экскреторную урографию в поликлинических условиях можно производить больным с удельным весом мочи не ниже 1,012-1,015, с нормальным или слегка повышенным содержанием остаточного азота, при нормальном артериальном давлении. Больных старше 65 лет, ослабленных больных, больных в III-IV стадиях заболевания следует обследовать в стационарных условиях. При хронической задержке мочи или при острой полной задержке мочи в надлобковой области определяется грушевидной формы образование – мягко-эластической консистенции, безболезненное.

Принадлежность этого образования к мочевому пузырю подтверждается при катетеризации. Перкуссию проводят после акта мочеиспускания; в норме мочевой пузырь сокращается настолько, что уходит глубоко за лобковый симфиз, и тогда над последним определяется тимпанический звук; притупление перкуторного звука указывает на наличие остаточной мочи. Перкуссией можно определить пузырь при содержании в нем 300 мл мочи.

Ректальное пальцевое исследование аденомы простаты проводят аналогично массажу простаты — в коленно-локтевом положении пациента или в положении на правом боку с согнутыми в коленях и плотно притянутыми к животу бедрами. В последнем случае врач стоит со стороны лица больного и лицом к нему. Исследование следует проводить после мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря.

При аденоме предстательной железы размеры долей её увеличиваются равномерно или асимметрично, срединная бороздка может быть сглажена, верхний край железы при сильном её увеличении недоступен для пальцевого исследования; консистенция железы бывает мягко-железистой, или плотновато-фиброзной. Если консистенция весьма плотная и очаги уплотнения отличаются хрящевой или деревянистой плотностью, предполагают рак.

При аденоме простаты слизистая оболочка прямой кишки над предстательной железой всегда подвижна, при раке (особенно далеко зашедшем) малоподвижна, грубо-складчата и может давать ощущение легкой крепитации. Чувствительность предстательной железы при её аденоме невелика, усиливается при воспалительных изменениях.

Рентгенологическое исследование. Применяют экскреторную урографию, цистографию и уретроцистографию; наиболее рациональна лакунарная уретроцистограмма по Кнайзе и Шоберу. Кислород, введённый по катетеру в количестве 150-200 мл, растягивает мочевой пузырь в виде купола. Введённое вслед за кислородом жидкое контрастное вещество (20% раствор сергозина в количестве 20 мл) располагается в области дна мочевого пузыря, выявляя внутрипузырный рост аденомы предстательной железы.

Этим методом определяют ряд типичных рентгенологических симптомов: «берета», удлинения мочеиспускательного канала, «клинка сабли», приподнятого дна.

Экскреторная урография, помимо определения функции почек, указывает на состояние нижних отрезков мочеточников, которые крючкообразно приподнимаются кверху, давая изображение «рыболовного крючка».

Рентгенологическое исследование выявляет также сопутствующие заболеванию камни и дивертикулы.

Эндоскопические методы исследования – цистоскопию, уретроскопию – следует проводить только при гематурии, подозрении на опухоль мочевого пузыря или для дифференциальной диагностики в неясных случаях. Уретроскопия показана в ранней стадии заболевания и не у пожилых больных.

При цистоскопии выявляются выбухания переходной складки в виде занавески, определяется средняя доля в виде барьера, уточняется наличие камней и сопутствующих заболеваний – цистита, язвы, папилломы. Во II и III стадиях аденомы простаты цистоскопия затруднительна, может быть причиной развития инфекции, возникновения простатита и эпидидимита. Поэтому в последние годы большинство урологов предпочитает проводить цистоскопию в операционной перед операцией.

Функциональное исследование почек необходимо проводить во всех случаях аденомы простаты независимо от метода лечения (консервативного или оперативного). Проводят исследование удельного веса мочи, пробу Зимницкого, экскреторную урографию, суммарную индигокарминовую пробу с катетером.

Окраска мочи через 6-8 минут после внутривенного вливания индигокармина является нормой. Проба Зимницкого у больных с хронической задержкой мочи имеет свои особенности: остаточная моча должна быть выведена утром в день исследования, так как она не входит в сумму суточного диуреза.

К концу пробы (через 24 часа) вновь выводят остаточную мочу; количество последней присоединяют к суточному количеству мочи.

При полной задержке мочи функциональные пробы проводят при наличии постоянного катетера. Пробы с разведением и концентрацией применяются редко. Колебания удельного веса мочи начиная с 1,015 и выше являются показателем хорошей функции почек. Постоянно низкий удельный вес мочи в пределах 1,008-1,010 указывает на почечную недостаточность.

Функциональное состояние почек оценивают также по определению в крови остаточного азота или мочевины. При повышенных, нарастающих цифрах остаточного азота крови (свыше 80 мг%) следует рекомендовать наложение надлобкового свища как первый этап аденомэктомии.

Использованные источники: www.dermatolog4you.ru

Обследование простаты

Обследование простаты – не самая приятная, но необходимая для выявления такого заболевания, как простатит, процедура. Болезнь чаще всего выявляется у мужчин старше 40-45 лет, но в последнее время она молодеет и нередко диагностируется у 20 и 30-летних молодых людей.

Чтобы не допустить осложнений, возникающих в ходе заболевания, мужчины обязаны довести число осмотров данного органа до 2 раз в год.

Пальцевое ректальное обследование

Основным и наиболее действенным методом диагностики является обследование простаты через прямую кишку. Показаниями к такому обследованию становятся:

  • Постоянные позывы со стороны мочевого пузыря, в том числе в ночное время и сразу же после опорожнения;
  • Боль и жжение при эякуляции и мочеиспускании;
  • Боль в промежности, паху, в яичках;
  • Низкое качество либидо;
  • Отсутствие эрекции, недостаток возбуждения при оргазме;
  • Кровь в эякуляте.

Наличие у мужчины перечисленных выше симптомов является поводом для обращения за врачебной помощью. Пальцевое ректальное обследование производится после предварительного опорожнения мочевого пузыря и требует некоторой подготовки со стороны пациента. Больному, прежде всего, придется расслабить тело и выбрать один из 4 возможных способов обследования простаты у мужчин:

  • 1 способ заключается в обследовании простаты в положении стоя. Больному придется наклониться вперед, опершись локтями на стол, или стул (ноги и туловище должны образовать угол в 90 градусов);
  • При 2 способе обследования больного придется лечь на кушетку, притянуть колени к локтям;
  • При выборе 3 варианта пациент ложиться на бок, притягивает ноги к груди, расслабляет анус;
  • 4 способ обследования используется в случае отсутствия у пациента сил и возможностей к принятию любого другого положения. Больной ложиться на спину, сгибает ноги в коленях, предоставляя врачу доступ к прямой кишке и простате.

Во избежание негативного отношения к происходящему и связанного с этим напряжения, специалистом производится предварительное объяснение сути процедуры, выбирается наиболее приемлемый для пациента метод обследования. Мужчина должен знать все о том, как правильно обследовать предстательную железу, сколько времени занимает процедура, буду ли последствия.

Перед пальпацией врач надевает резиновую перчатку, смазывает указательный палец левой руки вазелином и вводит его в прямую кишку. В ряде случаев, простата пальпируется бимануально. Врач использует вторую руку, надавливая на простату со стороны лобка.

Предстательная железа располагается перед прямой кишкой (примерно через 3-4 сантиметра от входа), потому при пальпации ее задняя часть легко прощупывается. Признаками нарушения функции предстательной железы являются:

  • болезненность данного органа, повышенная его чувствительность к прикосновениям;
  • увеличение или уменьшение размеров простаты;
  • несимметричность и неравномерность долей предстательной железы;
  • не соответствие консистенции простаты норме (чрезмерно мягкая, или плотная, а также хрящевидная простата – один из симптомов болезни);
  • наличие узелков, уплотнений.

Если есть необходимость в получении секрета предстательной железы, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, не прекращая при этом массажировать простату. Массаж начинается с поглаживания долей простаты от боков к центру, заканчивается скольжением по междолевой борозде.

Нормой считается обнаружение безболезненного органа, размер которого не будет превышать 2.5-3 сантиметра по вертикали и 2.5-3.5 сантиметров по горизонтали. Консистенция здоровой предстательной железы однородная, при надавливании на нее, пациент не испытывает неприятных ощущений.

Анализ мочи

Моча берется на анализ для выявления количества белых и красных кровяных телец. При простатите и инфицировании мочевыводящих путей число их повышается, что позволяет подозревать о наличии воспалительного процесса в области простаты и даже раковой опухоли. Анализ мочи помогает своевременно выявить такие заболевания, как воспаление уретры и аденому простаты.

Показанием к проведению диагностики является беспричинное появление крови в моче при мочеиспускании. Моча собирается утром непосредственно перед первым приемом пищи.

УЗИ, рентгенография, КТ, биопсия

Ультразвуковое исследование необходимо для оценки формы и размера данного органа, характеристики структурной его целостности. О том, как правильно подготовиться к УЗИ простаты пациенту расскажет его лечащий врач. Для обнаружения в простате камней, либо свищевых ходов используется рентгенография с контрастом. На обычном рентгеновском снимке без контраста предстательная железа видна не будет, она практически неотличима от окружающих тканей.

Подтвердить, либо опровергнуть наличие злокачественной опухоли в ходе обследования простаты можно с помощью КТ-диагностики. При помощи компьютерного томографа удается установить более точный размер простаты, плотность данного органа и его местоположение по отношению к другим внутренним органам.

Для постановки диагноза и контроля над продвижением лечения производится биопсия тканей. Полученная ткань направляется в лабораторию для оценки ее иммунного состава и проведения иммуноэлектрофореза. В ситуациях, когда имеется необходимость в выяснении степени скопления в тканях специального вещества, пациента отправляют на радиоизотопное исследование. О наличии патологии свидетельствует появление очагов задержки изотопа.

Перечисленные методы проверки, в том числе и УЗИ простаты, рекомендуются исключительно при наличии подозрений на нарушение функций предстательной железы, высказанные врачом после пальпации.

Иммунологическое обследование

Иммунологическое исследование крови для определения количества свободного простатического специфического антигена в сыворотке крови, является несколько устаревшим. Большая часть антигена находится в секрете предстательной железы, но некоторое его количество попадает в кровь и свободно циркулирует по кровотоку. Обычно уровень ПСА минимален, любое превышение допустимой нормы свидетельствует о возможном развитии воспаления простаты, гипертрофии и даже раке.

Тест на ПСА впервые был использован для диагностики простатита еще в конце 80-х годов прошлого века. Забор крови производится из вены. В лабораторных условиях кровь подвергается исследованию, для чего делается иммунохроматографическая проба, позволяющая определить уровень ПСА в крови и выявить онкологию на ранней стадии ее развития.

Норма – 0-4 нанограмма на миллиметр у молодых людей и 0-5.5 и более у пожилых. К сожалению, иммунологическое исследование не является точным на 100%, в особенности, если производится оно для выявления злокачественной опухоли. В организме некоторых мужчины повышение уровня ПСА происходит в связи с факторами, не имеющими практически никакого отношения к возможному развитию рака. Так, высокий уровень ПСА наблюдается при:

  • Развитии доброкачественной опухоли. Растущие ткани простаты вырабатывают повышенное количество ПСА.
  • Простатите. Раздражение тканей простаты приводит к увеличению количества антигена в крови.
  • Эякуляции. Приводит к временному возрастанию уровня антигена. Для получения более точного результата от сексуальных контактов стоит воздержаться в течение 2 дней.
  • Инфицировании мочевых путей.
  • Недавнем лечении простатита. Забор крови на исследование производится не ранее, чем спустя 2 недели после проведения биопсии, трансуретрального удаления простаты, массажа предстательной железы, лазерной и микроволновой терапии.

Основным преимуществом данного вида исследования считается его безопасность и безболезненность, что позволяет рекомендовать его даже ослабленным болезнью пациентам. По части эффективности тест ПСА во многом уступает пальпации и другим методам исследования простаты. Точность теста составляет 75%.

Ошибка в оценке результатов теста случается при наличии у пациента раковой опухоли. В этом случае уровень ПСА останется в норме. Пальпация и вовсе считается наилучшим методом диагностики, используемым в современной медицинской практике для своевременного обнаружения простатита и рака предстательной железы.

Использованные источники: stojak.ru

Особенности проведения ректального обследование простаты

Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента

Общая характеристика

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.

Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.

Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Техника проведения

Техника проведения ректального обследования простаты

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

  1. Доктор надевает стерильные перчатки.
  2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
  3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
  4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
  5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
  6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

  • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
  • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
  • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
  • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
  • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
  • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
  • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
  • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

Изменение простаты при воспалении

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

  • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
  • увеличение в размерах;
  • болезненность при прощупывании;
  • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

Использованные источники: menquestions.ru

Пальпация простаты – безопасная процедура, обязательная при подозрении на простатит

Согласно стандартам урологического приема, при обращении пациента с жалобами на боли и дискомфорт в области малого таза, проводится ректальное исследование предстательной железы. Оно необходимо для получения первичной информации о ее состоянии.

Что такое простата и ее функция

Предстательная железа является важнейшим органом мочеполовой системы мужчин. Она окончательно развивается к 25 годам и до пожилого возраста человека ее форма остается неизменной. Но при условии ее абсолютного здоровья.

В условиях современного темпа жизни и агрессивного воздействия окружающей среды, такое состояние железы сложно достижимо. У подавляющего большинства мужчин имеются изменения простаты, выраженные более или менее.

Железа состоит из двух долей, разделенных бороздкой. Расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, снаружи укрыта капсулой из гладко-мышечных клеток и соединительной ткани. Охватывает собой шейку мочевого пузыря и верхнюю часть уретры.

В каком возрасте возникают проблемы с простатой

Сегодня существуют два стереотипа относительно мужского здоровья.

  1. Простатит возникает у всех мужчин;
  2. Простатит – болезнь пожилого возраста.

Ни то, ни другое мнение неверно. Простатит поджидает не всех, без исключения, мужчин, а каждого 3-го. Такова урологическая статистика. Относительно возрастного критерия можно сказать, что риск возникновения заболеваний простаты увеличивается с возрастом мужчины.

С началом половой жизни риск развития патологического процесса резко увеличивается. Провоцирующие факторы:

  • Частая смена полового партнера;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Гиподинамия;
  • Переохлаждение;
  • Бактериальные заражения;
  • Заболевания органов малого таза;
  • Стрессы.

Простатит – заболевание вялотекущее с периодическими обострениями. Чаще всего мужчины обращаются за помощью к урологу в периоды, сопровождающиеся болью и дискомфортом. На первичном амбулаторном приеме проводится пальцевое ректальное исследование простаты. Поэтому к нему (к приему) желательно подготовиться.

Как подготовиться к пальпации

Для того чтобы картина состояния органа была четкой, а не смазанной, необходимо воздержаться:

  • От полового акта за несколько часов до приема;
  • От физических нагрузок, тем или иным образом способных повлиять на состояние простаты (поднятие тяжестей, силовые тренировки);
  • От езды на велосипеде.

Перед приемом нужно сделать микроклизму с целью освобождения прямой кишки. Мочевой пузырь тоже нужно опорожнить.

Техника выполнения пальпации простаты

Средние размеры простаты – 25-35 мм. Она расположена на расстоянии 3-5 см от анального отверстия. Основание железы направлено вверх, поэтому в поперечном разрезе простата шире, чем в продольном. Пальцевое исследование предстательной железы позволяет определить следующие показатели:

  • Размер и форму простаты;
  • Плотность капсулы и четкость ее контуров;
  • Симметричность расположения долей;
  • Состояние срединной бороздки;
  • Наличие уплотнений и их предполагаемую структуру;
  • Оценить состояние семенных пузырьков.
  1. Врач надевает стерильные медицинские перчатки;
  2. Покрывает указательный или средний палец правой руки гелем;
  3. Вводит палец в анус пациента на глубину 3-5 см;
  4. С помощью прощупывания выясняет состояние органа.

Для того чтобы облегчить доступ к железе, пациент может принять одну из трех рекомендованный поз. Причем какая из них будет наиболее удачной, определяет врач.

  1. Коленно-локтевая. В каждом урологическом кабинете есть кушетки, о которые можно опереться локтями;
  2. В положении лежа на боку с поджатыми до уровня груди коленями;
  3. В положении стоя, наклонившись вперед и опершись руками о любой подходящий для этой цели предмет.

Исследование проводится осторожно, так называемым, «нежным» пальцем. В противном случае оно будет доставлять пациенту беспокойство, и он постарается «уйти» от пальца. Результаты такого обследования будут смазанными или неточными.

Самостоятельное исследование состояния простаты

Врачи не рекомендуют проводить самостоятельное исследование простаты, так как для оценки полученных данных нужны специальные знания. Однако, вреда от самодиагностики нет и с ее помощью мужчина сможет получить базовую информацию о состоянии железы. Это поможет решить вопрос о необходимости принятия тех или иных мер для восстановления здоровья.

О самодиагностике начинают задумываться при проявлении следующих симптомов:

  • Вялая струя мочи;
  • Боль или жжение во время мочеиспускания;
  • Боли в области малого таза;
  • Болевой синдром, сопровождающий семяизвержение;
  • Прерывистое мочеиспускание.

Для самостоятельной пальпации железы нужно принять наиболее удобную позу. Сложнее всего это сделать людям с избыточным весом. Перед процедурой необходимо опорожнить кишечник и сделать микроклизму.

Во время исследования нельзя делать резких движений. Палец вводят аккуратно, стараясь нащупать железу. Движения должны быть мягкими, массажного типа.

Если все сделать правильно, можно самостоятельно оценить симметричность долей и структуру железы, обнаружить уплотнения или узлы, определить подвижность капсулы. Этого будет достаточно для того, чтобы сделать выводы о соответствии норме или отклонении от нее.

Оценка результатов исследования

Во время пальпации врач исследует не только размер и структуру железы. Не менее важно визуально оценить состояние секрета простаты. Он выделяется при легком нажатии на орган. Если в секрете визуально заметны гной или кровь, это основание для подозрения на хронические и иные заболевания простаты.

Секрет может выделяться сгустками или вовсе не выделяться. Во втором случае можно предположить его заброс в мочевой пузырь, что нередко случается при снижении тонуса его (пузыря) шейки.

Если обследование простаты через прямую кишку показало равномерное увеличение обеих долей с сохранением их симметричности и однородности структуры, это указывает на развивающуюся аденому.

Для злокачественных новообразований характерна бугристость и «каменистость» структуры. Эти симптомы сопровождаются малой подвижностью железы относительно стенки прямой кишки. Опухоль может локализоваться в одной или обеих долях. Также могут присутствовать несколько плотных узлов, так как рак простаты – мультифокальное заболевание.

Состояние железы при хроническом простатите:

  1. Для первой стадии характерны болезненность простаты при пальпации, увеличенные размеры, отечность, четкий контур капсулы;
  2. При второй стадии наблюдаются неравномерность плотности железы, размеры слегка увеличены, болезненность умеренная, возможна атоничность;
  3. Для третьей стадии характерны безболезненность, слабое выделение секрета или его отсутствие, плотная структура.

При атрофии простаты наблюдается «симптом серпа». Орган принимает похожую форму и это свидетельствует о серьезных нарушениях и снижении андрогенной функции.

Степень достоверности результатов пальпации невысока, так как получение и оценка данных проводятся человеком на основании его знаний и опыта. Как и тестирование на ПСА, этот метод исследования является первичным и обязательным в урологической практике. Но постановка диагноза осуществляется после получения детализирующих и уточняющих данных УЗИ и биопсии.

Несмотря на невысокую информативность обследования, от него не стоит отказываться. Оно может показать отсутствие патологии и дальнейший комплекс диагностических процедур не потребуется.

Использованные источники: oprostatit.ru

Пальцевый ректальный осмотр простаты: что это такое и как проводится?

Ректальный осмотр простаты – один из наиболее информативных методов определения заболеваний предстательной железы, в частности, воспалительных процессов, аденомы, злокачественных опухолей. Этот способ диагностики недугов простаты использовался еще древними лекарями времен Гиппократа, которые не имели возможности обследовать пациентов с помощью каких-либо лабораторно-инструментальных методов.

Сегодня врачи утверждают, что все мужчины, достигшие 40-летнего возраста, ежегодно должны проходить ректальный осмотр простаты. Обследование также необходимо пациентам, которые страдают от нарушения мочеиспускательной функции или имеют проблемы с эрекцией.

Манипуляция позволяет оценить состояние простаты, предположить изменение ее размеров, наличие опухолей или конкрементов. Во время обследования можно также провести массаж органа и взять секрет простаты на анализ.

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

  • мужчины в возрасте после 50 лет;
  • представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
  • пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
  • мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Как проходит проверка?

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

  • форма и размеры органа;
  • эластичность и консистенция;
  • симметричность структурных составляющих предстательной железы;
  • подвижность относительно прилегающих органов;
  • четкость контуров и продольной борозды;
  • наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

Что значит, если предстательная железа твердая?

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

  • воспалительный процесс или простатит (острая и хроническая форма);
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Видео по теме

О технике проведения ректального исследования предстательной железы в видео:

Ректальный осмотр предстательной железы – важная диагностическая процедура, которая дает возможность определить заболевания органа даже на начальных этапах развития. С его помощью удается вовремя заподозрить появление у мужчины структурных изменений в простате, возникновение опухолевых процессов и воспаления.

Именно поэтому всем мужчинам рекомендуется время от времени посещать специалиста, чтобы проводить квалифицированную диагностику состояния простаты и не упустить момент, когда развивающийся недуг еще можно полностью вылечить.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Использованные источники: prostata.guru