Саркома аденомы простаты

Урология

Половое здоровье мужчины

Саркома предстательной железы

Саркома простаты – одна из разновидностей злокачественных опухолей, составляет крайне малую часть случаев рака предстательной железы. Как правило, саркома поражает лиц молодого возраста (в отличие от классических характерных для пожилых людей форм рака). Так, примерно половина случаев диагностирования патологии приходится на детей в возрасте до 10 лет, 25 процентов случаев – люди в возрасте от 10 до 30 лет. На долю пациентов от 50 лет и старше приходится лишь 20 процентов случаев.

В зависимости от строения и происхождения опухоли выделяются лимфосаркома, фибросаркома и миосаркома, а также наименее распространенные хондросаркома, рабдомиосаркома и миксосаркома.

Для саркомы характерен скрытый характер течения на ранних стадиях. Больного может беспокоить лишь умеренная дизурия, никаких других тревожных симптомов не наблюдается. Помимо дизурии, начальный этап болезни может проявляться острой задержкой мочи (когда опухоль сдавливает уретру или шейку мочевого пузыря) или анурией (устья мочеточников или сами мочеточники перекрываются увеличившимися лимфатическими узлами забрюшинного пространства).

Далеко зашедший патологический процесс влечет за собой возникновение интенсивных болей в области промежности и нижней части живота. Пальцевое исследование через прямую кишку позволяет прощупать предстательную железу, которая характерно уплотнена, а поверхность ее бугриста. При этом молодой возраст пациента свидетельствует об отсутствии рака в классическом его понимании, а малая болезненность органа позволяет дифференцировать саркому от абсцесса предстательной железы. Для уточнения диагноза больному может быть показано сканирование простаты (ультразвуковое или изотопное), урография, лимфорграфия, КТ. Помогает распознать саркому и биопсия.

Не зашедшее далеко заболевание поддается хирургическому лечению: в этом случае удаляется вся простата вместе с семенными пузырьками, а после операции проводится курс лучевой терапии.

В случае запущенного процесса терапия носит, скорее, вспомогательный характер. В первую очередь, необходимо восстановить нормальный отток мочи, для чего применяются методы трансутертральной резекции, криодеструкции, цистоскопии, нефростомии. Нередко эти процедуры сочетают с облучением, которое, однако, не столько борется с саркомой, сколько помогает облегчить болевой синдром.

Благоприятный прогноз в случае диагностированной саркомы простаты возможен лишь в некоторых случаях.

Использованные источники: zdr5.ru

Саркома предстательной железы

Саркома предстательной железы встречается крайне редко, составляя десятые доли процента от рака предстательной железы. В отличие от рака это заболевание чаще встречается в молодом возрасте, а именно: в 50% —в возрасте до 10 лет; в 25 % – от 10 до 30 лет; в 5 % – в возрасте от 30 до 50 лет, и только в 20 % — в возрасте старше 50 лет.

По гистологическому строению чаще всего встречаются фибросаркома, лимфосаркома, миосаркома, реже — миксосаркома, хондросаркома и рабдомиосаркома.

В ранней стадии заболевания клинические признаки саркомы предстательной железы практически отсутствуют или проявляются умеренной дизурией. Нередко первыми признаками являются острая задержка мочи в результате сдавливания шейки мочевого пузыря или уретры опухолью, анурия — при сдавлении опухолью области устьев мочеточников или самих мочеточников увеличенными за счет метастазов забрюшинными лимфатическими узлами, что служит показанием к наложению нефростомы.

Более поздние признаки саркомы предстательной железы связаны как с прорастанием опухоли в окружающие ткани, так и с ее метастазированием, и проявляются выраженной кахексией, жестокими болями внизу живота, за лобком, в промежности. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется деревянистой плотности, часто бугристое и лишь иногда гладкое, малоболезненное образование.

Дифференцировать заболевание от рака позволяет сравнительно молодой возраст больного, а от абсцесса предстательной железы — отсутствие болезненности, общих признаков острого воспаления. В сомнительных случаях используется пункционная или аспирационная биопсия. Определенную помощь в диагностике саркомы предстательной железы оказывают выделительная урография с нисходящей цистографией, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование предстательной железы, компьютерная томография, лимфография.

Лечение. В ранних стадиях саркомы предстательной железы больному показана операция — удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками, как при раке, с последующей лучевой терапией.

В остальных случаях больным выполняют операции, направленные на отведение мочи (цистоскопия, трансуретральная резекция, криодеструкция, одно- и двухсторонняя нефростомия в сочетании с лучевой терапией, применение которой носит часто лишь обезболивающий характер).

Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Смотрите также:

Одной из тенденций современной медицины и хирургии, в частности, является стремление к малой инвазивности процедур, стремление к сохранению качества жизни, к более ранней реабилитации пациента, и в этом смысле лапароскопия в хирургии занимает одно из решающих мест. В настоящий момент практически все полостные операции, которые поводятся в урологии можно провести лапароскопически, начиная от самых простых, таких как варикоцеле, иссечение кист почек, заканчивая удалением мочевого пузыря и созданием соответствующего резервуара для мочи.

Лапароскопические операции имеют относительно небольшую историю в урологии, буквально 20-25 лет назад были проведены первые операции на мочеполовых путях с использованием лапароскопической техники. Техника заключается в ведении специального прибора лапароскопа для визуализации внутренностей, который представляет собой трубочку наделенную оптикой и световодом, который используется для освещения полости человека, с передачей изображения на экран, что позволяет визуализировать внутреннее пространство, введение дополнительных троакаров и проведение по ним инструментов. Основное преимущество лапароскопических операций отсутствие больших разрезов. Зачастую травма наносимая организму при доступе к оперируемому органу сопоставима с заболеванием, и, несомненно, уменьшение этой травмы позволяет намного легче перенести операцию и ускорить процесс реабилитации.

Основные операции, которые проводятся лапароскопически на сегодня – это лапароскопические операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и простате. Функциональные и онкологические результаты лапароскопических операций абсолютно идентичны открытым операциям, и какие-то сомнения о том, что они менее радикальны, например, при онкологии, абсолютно не обоснованны. В настоящее время лапароскопически можно проводить следующие операции: на почках – это, в первую очередь, нефротомия, т.е. требуется по тем или иным причинам удалить больной орган. Операция может быть проведена как простая нефротамия, когда удаляется только заболевший орган, и так же может быть проведена, так называемая, радикальная нефротомия, когда вместе с онкологически пораженной почкой удаляется клетчатка и прилежащие лимфатические узлы. Это позволяет достичь максимально возможного успеха в лечении онкологического заболевания.

Также одной из наиболее обоснованных лапароскопических операций на почке является пластика стректур лахано – мочеточникого сегмента, это заболевание характеризующееся сужением участка мочевыводящей системы между почкой и мочеточником, это приводит к развитию гидронефроза или расширению полостной системы почки, что отрицательно сказывается на функции почки и может постепенно привести к ее потере. Операция проводится на участке мочевыводящей системы длиной 1,5–2 см максимум, и проведение больших разрезов как раз таки очень не обоснованно именно при этой операции, в связи с этим лапароскопическое проведение этой операции наиболее обоснованно на сегодня в урологии, на мой взгляд. Также распространены такие операции как лапароскопическое удаление надпочечников, лапароскопическое удаление кист почек, также операции на предстательной железе, лапароскопическая простатэктомия. Эта операция помогает достичь не только радикального излечения от рака предстательной железы, а также максимально сохранить функциональное состояние мочевыводящей системы, что характеризуется сохранной функцией удержания мочи и сохранение половой функции.

Лапароскопические операции в урологии могут проводиться как внутрибрюшинно, тарансперитонеально, так и внебрюшинно. В ряде случаев плюсами внебрюшинных доступов является отсутствие рисков повреждения органов брюшной полости, также отсутствие риска образования спаечной болезни, что может повлиять как на функцию кишечника в послеоперационном периоде, так и на возможность проведения повторных операций через брюшную полость. И второй вид операций – это внебрюшинный или забрюшинные, которые проводятся как правило, на почках или на предстательной железе. Также одним из плюсов лапароскопической операции пониженный риск образования спаечной болезни, даже если эти спайки образуются при повторных операциях, они вполне могут быть пересечены.

Наличие лапароскопической операции в прошлом не является препятствием для проведения повторных операций, что так же является большим плюсом лапароскопических операций. В большинстве клиник, имеющих хороший, большой опыт проведения лапароскопических операций время проведения лапароскопических операций не на много отличается от времени открытых операций. Однако время реабилитации после лапароскопических операций намного меньше, чем при открытых, и, как правило, все пациенты поднимаются на ноги в первые сутки после операции, после ряда операций – на 2-3 сутки они могут быть выписаны. Например, после такой операции, как простатэктомия мы выписываем пациента, как правило, на 6-7 сутки после операции.

Виды операций

Некогда однокурсница автора этих строк, посмотрев фильм про Спартака.

Использованные источники: mansplastic.ru

Симптомы и лечение рака аденомы простаты

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из клеток предстательной железы – рак аденомы простаты. Этот орган весьма важен в жизни каждого представителя сильной половины человечества, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение патологии играют огромную роль.

Что собой представляет

Предстательную железу именуют вторым сердцем в мужском организме. Ведь на ней сосредоточена вся его половая жизнь. И при поражении органа злокачественным новообразованием, эта сфера попросту выпадает.

Ежегодный прирост заболеваемости, особенно среди мужчин старше 55–60 лет, беспокоит медицинских сотрудников всего мира. Профилактическим мероприятиям уделяется особое внимание – мужчинам рекомендуется сдавать анализ крови на специфический антиген, ПСА.

Это позволяет своевременно выставить адекватный диагноз, на самом раннем этапе формирования патологии и назначить адекватное лечение.

Патологическое разрастание ткани предстательной железы – аденома. Встречается у каждого десятого представителя сильной части человечества, после того, как он перешагнул возрастной рубеж в 55–60 лет. А после 80 и старше – у каждого второго. Мутирование клеток уже сформировавшейся аденомы простаты – раковое поражение органа.

Новообразование способно давать метастазы в отдаленные органы, что многократно ухудшает прогноз.

Многие мужчины списывают такие неприятные симптомы, как дискомфорт в малом тазу, учащенные позывы на посещение туалетной комнаты, трудности при мочеиспускании на обострение простатита. Однако, подобные проявления могут сопровождать и рак предстательной железы.

Что должно настораживать

Заботящийся о своем здоровье мужчина, особенно в среднем возрасте, обязательно должен посещать своего семейного врача и ежегодно проводить полный медицинский осмотр. Среди различных лабораторных анализов будет присутствовать и онкомаркер на рак предстательной железы – PSA.

При превышении его нормы, специалистом будут рекомендованы иные методы исследования, к примеру, УЗИ.

Предположить наличие рака простаты следует в следующих случаях:

  1. При проведении пальцевого исследования, специалистом определяется увеличение размеров органа, изменение консистенции, пальпируются плотные узлы.
  2. При УЗИ исследовании предстательной железы ткань гиперэхогена, в ней выявляются затемнения, единичные или множественные – оценивается их выраженность, локализация, размеры. Тактика лечения будет напрямую зависеть от этих параметров, а также от того, какой природы новообразования – карцинома считается самой прогностически неблагоприятной.

Только совокупность вышеперечисленных настораживающих признаков – повышение параметров ПСА, увеличение размеров железы, УЗИ-признаки – позволяет специалисту выставить предварительный диагноз рака. Расставит все по своим местам более специфический метод диагностики – биопсия железы.

Причины

Патология может продолжительно время никак себя не проявлять – бессимптомное течение. Подтолкнуть к перерождению аденомы простаты могут следующие негативные факторы:

  • гормональный дисбаланс – повышение в кровяном русле концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона, а также андростендиона;
  • наличие хронических патологий воспалительного характера в мочеполовой сфере мужчины, к примеру, простатит и провоцируемое им тканевое голодание в органе;
  • травматизация паховой области.

Помимо вышеуказанных факторов, имеет значение и иммунные расстройства в организме мужчины, к примеру, после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Под их агрессивным натиском вполне может сформироваться очаг мутации в тканях предстательной железы.

Предраковые состояния

Появление злокачественного новообразования в предстательной железе не происходит внезапно. Это достаточно продолжительный процесс. Чаще всего, бессимптомный. Но специалисты выделяют ряд патологий, которые принято относить к предраковым – именно на их фоне в мужском органе формируется опухолевый очаг:

  1. Атипическая гиперплазия – аденоз. В центральной области железы формируются узелковые дефекты, клетки которых растут активнее окружающих тканей. Строение их также отличается – ядра крупнее. Это свидетельствует о пограничном состоянии, склонности к мутации. Если на организм мужчины будет оказано негативное воздействие, может сформироваться раковый очаг.
  2. Интраэпителиальная неоплазия – гиперпластический процесс со склонностью к мутированию. Клетки в отдельных областях предстательной железы вдруг начинают размножаться намного активнее. Постепенно утрачивают признаки ткани простаты, а приобретают свойства злокачественного новообразования. Вероятность мутирования весьма высока.

При подозрении на рак аденомы простаты, симптомы которого еще не проявили себя, специалистом рекомендуется ряд дополнительных диагностических исследований. Информация после их проведения позволит провести адекватную дифференциальную диагностику и назначить лечение.

Первые признаки

Многие представители сильной части населения предпочитают не обращать внимания на ухудшение собственного самочувствия, ссылаясь на занятость и отсутствие высококвалифицированных специалистов. Подобное поведение приводит к весьма негативным последствиям – аденома простаты, рак простаты гораздо проще излечить, если они были выявлены на первых этапах формирования.

Первые признаки, появляющиеся после возникновения опухолевого очага в мужской железе:

  • необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для проведения мочеиспускания;
  • существенно ослабевающая в процессе опорожнения струя мочи;
  • позыв к мочеиспусканию сохраняется, а струя уже оборвалась, а возобновления опорожнения не удается достичь;
  • частые и неожиданные, весьма интенсивные позывы к посещению туалетной комнаты – мужчине кажется, что, если он не успеет, у него лопнет мочевой пузырь;
  • количество выделяемой мочи минимально, тогда как ощущения переполненности остается.

Подобная симптоматика имеет значительное сходство с проявлениями иных патологий мужской мочеполовой сферы. Поэтому обращение к специалисту часто откладывается – лечить уже приходиться не хронический простатит, а подбирать комплексную терапию злокачественному новообразованию.

Клинические признаки

На самых ранних этапах своего появления рак аденомы простаты никак себя может не проявлять – у пациента отсутствуют всякие жалобы со стороны этой сферы. Имеется ли новообразование или нет, может подсказать повышенный параметр специфического простатического антигена – ПСА.

Если помимо его высокого показателя имеется еще и изменения по УЗИ – консультация специалиста онкологического профиля должна быть проведена обязательно.

По мере роста предстательной железы, она начинает давить на окружающие ткани и органы. Именно этим объясняются такие симптомы, как позывы на посещение туалетной комнаты в ночные часы. В течение светлого времени суток мужчина испытывает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь не менее 15–20 раз.

Процесс мочеиспускания сопровождается весьма неприятными ощущениями – жжением, болью. Имеется постоянный дискомфорт в районе промежности. При отсутствии адекватного лечения, простата попросту пережимает мочеиспускательный канал, тем самым препятствуя полноценному оттоку мочи.

Пациента начинают беспокоить трудности при начале мочеиспускания, струя утрачивает свою силу, становится прерывистой, моча может выделяться лишь каплями, а посещение туалетной комнаты не оставляет человека удовлетворенным – сохраняется ощущение неполного опорожнения.

Поскольку разросшаяся предстательная железа оказывает непосредственное давление на корешки нервных окончаний, локализующиеся в малом тазу, у мужчины появляются болевые импульсы в поясничной области. Усугубляется ситуация и формированием уратных камней, взаимосвязанное с затрудненностью оттока мочи, ее застоем в мочевом пузыре.

В особенно тяжелых случаях выход из мочевого органа перекрывается максимально – мужчина вовсе не может помочиться. Ему необходимо экстренно обратиться за специализированной помощью – производиться постановка специального катетера.

О переходе опухолевого процесса в необратимую стадию будут говорить следующие симптомы:

  • появление в мое крови, спермы – новообразование проросло в сосуды, семенные канатики;
  • отечность мошонки, полового члена – поражение лимфатической системы;
  • выраженные проблемы с половым влечением, потенцией в целом – опухоль повредила корешки чувствительного нервного волокна;
  • не поддающееся медикаментозному воздействию упорные запоры и болезненность при опорожнении прямой кишки будут говорить о том, что раковые клетки переместились и на ткани кишечника;
  • болезненность в области костей таза, позвоночного столба – метастазы позднего этапа патологии.

Подобная симптоматика характерна для поздних этапов рака аденомы простаты. Своевременное обращение к специалисту и проведение комплексных лечебных мероприятий позволяют их избежать и добиться выздоровления.

Симптомы по принципу возникновения

Некоторые специалисты разграничивают клинические проявления патологии, типичные для стадии активного роста опухолевого очага, по принципу их возникновения.

К примеру, функциональные расстройства с оттоком мочи – из-за механической компрессии мочеиспускательного канала. Нарастает по мере увеличения простаты в размерах. Помимо постоянного ощущения неполноценного опорожнения мочевого пузыря, может развиться и симптом недержания.

При инвазивном прорастании рака и выходе его за границы капсулы железы, будут наблюдаться функциональные расстройства со стороны тех органов, которые подверглись атаке. К примеру, выраженный дискомфорт в области лобка, промежности, наблюдается изменение окрашивания мочи – красный ее оттенок, примесь крови в эякуляте. Не исключается и эректильная дисфункция.

При отсутствии должных лечебных мероприятий, рост опухоли в соседние органы продолжается.

Формируется симптоматика тяжелого поражения – значительная потеря веса, вплоть до кахексии, интенсивные болевые импульсы, тяжелая анемия, ограниченность подвижности в нижних конечностях, иногда вплоть до паралича. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный.

Выставить адекватный диагноз исходя из жалоб и симптомов у пациента под силу только высококвалифицированному специалисту. Однако проведение аппаратных и лабораторных обследований – обязательно.

Использованные источники: pro-rak.ru

УРОЛОГИЯ ОНЛАЙН

Саркома предстательной железы

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

Встречается редко, составляя среди больных со злокачественными новообразованиями этого органа лишь 0,1-0,5%. В отличие от рака саркома предстательной железы наблюдается чаще у детей и молодых мужчин (около 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% — до 30 лет). Однако известны случаи этого заболевания и в возрасте 70-80 лет. Саркома предстательной железы исходит главным обра­зом из соединительнотканных (фибросаркомы — веретеноклеточные и круглоклеточные), мышечных (миосаркомы) и лимфоидных (лимфосаркомы) эле­ментов. Значительно реже встречаются полиморфноклеточные ангиосаркомы, миксосаркомы, неврогенные фибросаркомы и фибромиосаркомы.

Симптоматика. Ввиду того что начальная стадия саркомы пред­стательной железы протекает бессимптомно, признаки заболевания прояв­ляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. Обычно первым симптомом саркомы предстательной железы является учащенное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапная полная задержка мочеиспускания. После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, но через некоторое время вновь наступает полная его задержка. Поздние симптомы связаны с распростра­нением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучитель­ные боли в промежности, заднем проходе и в низу живота, повышение тем­пературы тела, резкое похудание. Форма опухоли шаровидная или яйцевид­ная. Поверхность ее гладкая, иногда бугристая. Консистенция опухоли бывает различна — от очень плотной до мягкой. Обычно саркома растет быстро, поражает всю предстательную железу и достигает больших размеров, иногда — величины головки новорожденного. Часто опухоль прорастает мочевой пузырь, газовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко больные умирают еще до появления метастазов, которые наблюдаются обычно в подвздошных, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.

Диагностика в ранних стадиях основывается на данных пальце­вого исследования через прямую кишку, при котором определяется бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции. При распростра­нении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильт­рат, выполняющий полость малого таза. Нередко опухоль прощупывается и в нижней части живота. Экскреторная урография выявляет резкую дефор­мацию и смещение мочевого пузыря, расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью пункционной биопсии предстательной железы.

Лечение. Хирургическое вмешательство (тотальная простатэктомия) может быть эффективным лишь в самой начальной стадии заболевания, когда оно протекает бессимптомно. Обычно больные попадают к врачу в таком со­стоянии, когда рассчитывать на радикальную операцию уже невозможно. В отличие от рака предстательной железы при саркоме гормональное лечение неэффективно. Некоторые авторы рекомендуют чреспузырное применение
палия в сочетании с лучевой терапией через промежность. Результаты опера­тивного лечения неудовлетворительны. Лучевая терапия лишь изредка дает временное улучшение.

Прогноз крайне неблагоприятный, в среднем через год больные умирают, чаще от кахексии и уросепсиса.

Использованные источники: urology-online.ru

Урология

Половое здоровье мужчины

Саркома предстательной железы

Саркома простаты – одна из разновидностей злокачественных опухолей, составляет крайне малую часть случаев рака предстательной железы. Как правило, саркома поражает лиц молодого возраста (в отличие от классических характерных для пожилых людей форм рака). Так, примерно половина случаев диагностирования патологии приходится на детей в возрасте до 10 лет, 25 процентов случаев – люди в возрасте от 10 до 30 лет. На долю пациентов от 50 лет и старше приходится лишь 20 процентов случаев.

В зависимости от строения и происхождения опухоли выделяются лимфосаркома, фибросаркома и миосаркома, а также наименее распространенные хондросаркома, рабдомиосаркома и миксосаркома.

Для саркомы характерен скрытый характер течения на ранних стадиях. Больного может беспокоить лишь умеренная дизурия, никаких других тревожных симптомов не наблюдается. Помимо дизурии, начальный этап болезни может проявляться острой задержкой мочи (когда опухоль сдавливает уретру или шейку мочевого пузыря) или анурией (устья мочеточников или сами мочеточники перекрываются увеличившимися лимфатическими узлами забрюшинного пространства).

Далеко зашедший патологический процесс влечет за собой возникновение интенсивных болей в области промежности и нижней части живота. Пальцевое исследование через прямую кишку позволяет прощупать предстательную железу, которая характерно уплотнена, а поверхность ее бугриста. При этом молодой возраст пациента свидетельствует об отсутствии рака в классическом его понимании, а малая болезненность органа позволяет дифференцировать саркому от абсцесса предстательной железы. Для уточнения диагноза больному может быть показано сканирование простаты (ультразвуковое или изотопное), урография, лимфорграфия, КТ. Помогает распознать саркому и биопсия.

Не зашедшее далеко заболевание поддается хирургическому лечению: в этом случае удаляется вся простата вместе с семенными пузырьками, а после операции проводится курс лучевой терапии.

В случае запущенного процесса терапия носит, скорее, вспомогательный характер. В первую очередь, необходимо восстановить нормальный отток мочи, для чего применяются методы трансутертральной резекции, криодеструкции, цистоскопии, нефростомии. Нередко эти процедуры сочетают с облучением, которое, однако, не столько борется с саркомой, сколько помогает облегчить болевой синдром.

Благоприятный прогноз в случае диагностированной саркомы простаты возможен лишь в некоторых случаях.

Использованные источники: zdr5.ru

Саркома предстательной железы

Саркома предстательной железы встречается крайне редко, составляя десятые доли процента от рака предстательной железы. В отличие от рака это заболевание чаще встречается в молодом возрасте, а именно: в 50% —в возрасте до 10 лет; в 25 % – от 10 до 30 лет; в 5 % – в возрасте от 30 до 50 лет, и только в 20 % — в возрасте старше 50 лет.

По гистологическому строению чаще всего встречаются фибросаркома, лимфосаркома, миосаркома, реже — миксосаркома, хондросаркома и рабдомиосаркома.

В ранней стадии заболевания клинические признаки саркомы предстательной железы практически отсутствуют или проявляются умеренной дизурией. Нередко первыми признаками являются острая задержка мочи в результате сдавливания шейки мочевого пузыря или уретры опухолью, анурия — при сдавлении опухолью области устьев мочеточников или самих мочеточников увеличенными за счет метастазов забрюшинными лимфатическими узлами, что служит показанием к наложению нефростомы.

Более поздние признаки саркомы предстательной железы связаны как с прорастанием опухоли в окружающие ткани, так и с ее метастазированием, и проявляются выраженной кахексией, жестокими болями внизу живота, за лобком, в промежности. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется деревянистой плотности, часто бугристое и лишь иногда гладкое, малоболезненное образование.

Дифференцировать заболевание от рака позволяет сравнительно молодой возраст больного, а от абсцесса предстательной железы — отсутствие болезненности, общих признаков острого воспаления. В сомнительных случаях используется пункционная или аспирационная биопсия. Определенную помощь в диагностике саркомы предстательной железы оказывают выделительная урография с нисходящей цистографией, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование предстательной железы, компьютерная томография, лимфография.

Лечение. В ранних стадиях саркомы предстательной железы больному показана операция — удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками, как при раке, с последующей лучевой терапией.

В остальных случаях больным выполняют операции, направленные на отведение мочи (цистоскопия, трансуретральная резекция, криодеструкция, одно- и двухсторонняя нефростомия в сочетании с лучевой терапией, применение которой носит часто лишь обезболивающий характер).

Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Смотрите также:

Одной из тенденций современной медицины и хирургии, в частности, является стремление к малой инвазивности процедур, стремление к сохранению качества жизни, к более ранней реабилитации пациента, и в этом смысле лапароскопия в хирургии занимает одно из решающих мест. В настоящий момент практически все полостные операции, которые поводятся в урологии можно провести лапароскопически, начиная от самых простых, таких как варикоцеле, иссечение кист почек, заканчивая удалением мочевого пузыря и созданием соответствующего резервуара для мочи.

Лапароскопические операции имеют относительно небольшую историю в урологии, буквально 20-25 лет назад были проведены первые операции на мочеполовых путях с использованием лапароскопической техники. Техника заключается в ведении специального прибора лапароскопа для визуализации внутренностей, который представляет собой трубочку наделенную оптикой и световодом, который используется для освещения полости человека, с передачей изображения на экран, что позволяет визуализировать внутреннее пространство, введение дополнительных троакаров и проведение по ним инструментов. Основное преимущество лапароскопических операций отсутствие больших разрезов. Зачастую травма наносимая организму при доступе к оперируемому органу сопоставима с заболеванием, и, несомненно, уменьшение этой травмы позволяет намного легче перенести операцию и ускорить процесс реабилитации.

Основные операции, которые проводятся лапароскопически на сегодня – это лапароскопические операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и простате. Функциональные и онкологические результаты лапароскопических операций абсолютно идентичны открытым операциям, и какие-то сомнения о том, что они менее радикальны, например, при онкологии, абсолютно не обоснованны. В настоящее время лапароскопически можно проводить следующие операции: на почках – это, в первую очередь, нефротомия, т.е. требуется по тем или иным причинам удалить больной орган. Операция может быть проведена как простая нефротамия, когда удаляется только заболевший орган, и так же может быть проведена, так называемая, радикальная нефротомия, когда вместе с онкологически пораженной почкой удаляется клетчатка и прилежащие лимфатические узлы. Это позволяет достичь максимально возможного успеха в лечении онкологического заболевания.

Также одной из наиболее обоснованных лапароскопических операций на почке является пластика стректур лахано – мочеточникого сегмента, это заболевание характеризующееся сужением участка мочевыводящей системы между почкой и мочеточником, это приводит к развитию гидронефроза или расширению полостной системы почки, что отрицательно сказывается на функции почки и может постепенно привести к ее потере. Операция проводится на участке мочевыводящей системы длиной 1,5–2 см максимум, и проведение больших разрезов как раз таки очень не обоснованно именно при этой операции, в связи с этим лапароскопическое проведение этой операции наиболее обоснованно на сегодня в урологии, на мой взгляд. Также распространены такие операции как лапароскопическое удаление надпочечников, лапароскопическое удаление кист почек, также операции на предстательной железе, лапароскопическая простатэктомия. Эта операция помогает достичь не только радикального излечения от рака предстательной железы, а также максимально сохранить функциональное состояние мочевыводящей системы, что характеризуется сохранной функцией удержания мочи и сохранение половой функции.

Лапароскопические операции в урологии могут проводиться как внутрибрюшинно, тарансперитонеально, так и внебрюшинно. В ряде случаев плюсами внебрюшинных доступов является отсутствие рисков повреждения органов брюшной полости, также отсутствие риска образования спаечной болезни, что может повлиять как на функцию кишечника в послеоперационном периоде, так и на возможность проведения повторных операций через брюшную полость. И второй вид операций – это внебрюшинный или забрюшинные, которые проводятся как правило, на почках или на предстательной железе. Также одним из плюсов лапароскопической операции пониженный риск образования спаечной болезни, даже если эти спайки образуются при повторных операциях, они вполне могут быть пересечены.

Наличие лапароскопической операции в прошлом не является препятствием для проведения повторных операций, что так же является большим плюсом лапароскопических операций. В большинстве клиник, имеющих хороший, большой опыт проведения лапароскопических операций время проведения лапароскопических операций не на много отличается от времени открытых операций. Однако время реабилитации после лапароскопических операций намного меньше, чем при открытых, и, как правило, все пациенты поднимаются на ноги в первые сутки после операции, после ряда операций – на 2-3 сутки они могут быть выписаны. Например, после такой операции, как простатэктомия мы выписываем пациента, как правило, на 6-7 сутки после операции.

Виды операций

Некогда однокурсница автора этих строк, посмотрев фильм про Спартака.

Использованные источники: mansplastic.ru

Related Post