Синдромы аденоме простаты

Аденома простаты у мужчин: симптомы, диагностика, эффективные методы лечения

Аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение которой сегодня хорошо изучены, проявляется, преимущественно, у людей зрелых лет и проявляется гиперплазией парауретральных желез. Грамотная терапия способна восстановить функционирование этого важного органа.

Что такое аденома простаты и причины ее возникновения

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — не что иное, как новообразование, развившееся в парауретральных железах. В простонародье известное всем как простатит.

Главным симптомом развития патологии является нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за того, что растущие узелки начинают постепенно сдавливать уретру. Ток урины нарушается, остаточная моча скапливается.

Опасность патологии проявляется в том, что увеличение в размерах органа не вызывает болезненных ощущений, поэтому на ранней стадии распознать его бывает проблематично.

О причинах развития заболевания сегодня говорить сложно.

Можно только отметить факторы, способны повысить риск развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • несбалансированное питание.

Классификация заболевания

3 вида патологии выделяются по такому критерию, как строение и локализация:

  1. через мочеиспускательный канал опухоль опускается в мочевой пузырь. В результате развивается деформирование внутреннего сфинктера, и нарушается функционирование органа;
  2. опухоль растет в сторону прямокишечного отдела. Отмечаются небольшие сбои в мочеиспускании. При этом ухудшаются сокращения доли уретры, в результате, мочевой может освобождаться не полностью;
  3. происходит равномерный рост простаты. В этом случае никаких признаков не наблюдается. Такой вид аденомы наиболее благоприятный.

Чтобы определить степень повреждения, проводится специальный тест, по результатам которого недугу присуждается степень в зависимости от определенного количества баллов:

  • 0-7 баллов — незначительная степень аденомы;
  • 8-19 баллов — умеренная степень;
  • 20-35 баллов — выраженная степень.

Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

Обнаруженная доктором опухоль вводит сильный пол в отчаяние. На первых этапах патологического процесса никаких проявлений и видимых изменений не наблюдается. Самочувствие пациента определяется функционированием мочевого пузыря.

Мужчина может жаловаться:

  • на учащенное мочеиспускание;
  • отток мочи становится хуже;
  • в ночное время нередкое возникновение ложных позывов.

На первых этапе патологического процесса пузырь опорожняется полностью, морфологических изменений в тканях нет. В дальнейшем отмечаются сбои в оттоке мочи. У пациента наблюдается слабая струя урины, испражнение осуществляется в 2-3 этапа. На заключительной стадии мышечный тонус мочевого пузыря исчезает. Пациент страдает недержанием мочи, но она выделяется по капельке, несмотря на переполненность органа.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Диагностика аденомы простаты выполняется по стандартному алгоритму:

  1. Пальпация простаты помогает установить размер и болезненность патологии, а также, какова его консистенция.
  2. УЗИ устанавливает, насколько увеличилась простата, и в каком направлении растут узлы.
  3. Трансректальное УЗИ — дает возможность детального изучения структуры простаты, определиться с точными размерами, отметить, не развился ли рак.
  4. Урофлоуметрия — метод, дающий представление о различных характеристиках струи мочи. Проводится, как минимум, 2 раза.
  5. Очень важно определить, имеется ли остаточная моча. Без этого сложно установить, на какой стадии находится заболевание, а также, имеются ли показания к оперативному вмешательству. Определить наличие остаточной мочи можно по УЗИ, проводимого сразу после опустошения мочевого.
  6. Цистоманометрия — современная методика, позволяющая установить, какое давление внутри мочевого пузыря.
  7. Цистография — предполагает исследования посредством контраста.
  8. Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс — возможность изучить патологический процесс во всех деталях.

Помимо названных методов, пациент должен вести дневник мочеиспускания, куда вписывается частота и объем мочи.

Эффективные методы лечения

Лечение ДГПЖ — дело непростое и ответственное. Заниматься этим должен обязательно высококвалифицированный специалист. Методов терапии несколько.

Препараты для лечения аденомы простаты

Терапия аденомы простаты преимущественно носит комплексный характер. Если своевременно среагировать на проблему, то высоки шансы избежать операции.

Важно! Заниматься самолечением нельзя, можно только усугубить ситуацию.

Самые эффективные лекарства от аденомы простаты — Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Теразозин.

Важно! Если спустя 3-4 месяца результата лечения не наблюдается, тактика должна быть изменена.

Хирургическое вмешательство

Зачастую приходится решать проблему хирургическим путем. Это характерно для тех случаев, когда мужчины игнорируют тревожные симптомы и запускают болезнь.

Операция по удалению аденомы простаты может быть проведена 3 способами:

  • трансуретральная резекция;
  • трансуретральная инцизия;
  • открытая аденомэктомия.

Любой из этих видов требует продолжительного восстановления.

Показаниями к оперативному вмешательству могут выступать:

  • конкременты в мочевом;
  • острая задержка мочи;
  • развитие почечной недостаточности;
  • инфекционное поражение;
  • если остаточной мочи задерживается много;
  • гематурия.

После операции мужчине требуется в течение 4-5 дней выдержать постельный режим, только потом разрешается сесть. Процесс восстановления длительный.

Физиотерапия, озонотерапия, диетотерапия

При аденоме простаты запрещены:

  • любые прогревания;
  • электромагнитные волны;
  • процедуры, связанные с вибрациями;
  • ультразвук.

Все эти методы способны только усугубить ситуацию. А вот электрофорез может быть назначен, чтобы препараты были доставлены прямо к тканям.

Одним из самых популярных способов лечения патологии у мужчин является озонотерапия. Озон способствует налаживанию кровотока в органах малого таза, снижению болезненных ощущений, ускорению окисления в системе мочевыделения, снятию воспалительного процесса. Процедура эффективна, безболезненная, проводится без анестезии.

Важным моментом в терапии аденомы является пересмотр рациона. За счет правильной диеты можно улучшить состояние пациента.

Важно! Разработать меню должен врач, ориентированный на индивидуальные особенности каждого пациента.

Суть диетотерапии сводится к тому, что продукты с большим содержанием железа исключаются. Важно придерживаться сбалансированности питания и не провоцировать увеличение веса. В день рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров воды.

Фотодинамическое лечение

Такой метод терапии сводится к воздействию фотодинамического света. В опухоль доктор вводит лекарство, действие которого активируется под воздействием облучения этого участка лазером определенной волны.

Подобная процедура помогает бороться с некрозом тканей. При выполнении фотодинамического лечения современная медицина использует средство Тукадом.

Лечебная физкультура

ЛФК стоит особняком в комплексной терапии. Грамотно подобранные упражнения способствуют разгону застоявшейся крови и налаживанию ее тока в проблемной области. Занятия ЛФК должны проводиться не только для предотвращения дальнейшего роста опухоли, но и после операции.

Народные средства

Остановить рост аденомы можно и народными средствами.

Важно! Перед применением таких методов требуется проконсультироваться с доктором.

Среди самых распространенных рецептов выделяют несколько:

  1. Высушенный зверобой, ромашка, крапива и дубовая кора, взятые в одинаковых долях, смешиваются. Ежедневно 2 большие ложки смеси завариваются 1 литром закипевшей воды и выдерживаются ночь. Процеженный отвар должен быть выпит полностью за сутки. Продолжительность приема — 3-4 месяца.
  2. 100 г расторопши и 200 г петрушки смешиваются, заливаются 3 литрами закипевшей воды и оставляются на неделю в кладовке. Готовое снадобье принимать по 50 г трижды в сутки.
  3. Кора и почки березы богаты цинком, который останавливает разрастание гиперплазии. Эти компоненты, взятые в равных объемах, смешиваются и заливаются спиртом из расчета 2 стол. ложки — 400 мл. В течение нескольких дней состав должен выстоять в прохладе. Процеженное снадобье хранится в холодильнике. Ежедневно нужно выпивать по 1 чайной ложке незадолго до еды.

Осложнения и прогнозы

Аденому простаты можно успешно лечить. Но если долго не обращать внимания на проявления заболевания, то могут развиться необратимые осложнения, самое распространенное — это задержка мочи. Такая проблема требует уже хирургических мер.

Возможно развитие воспалительного процесса органов мочевыделения — пиелонефрит, уретрит, цистит. Провоцирует такие осложнения застой мочи и, как следствие, стремительное размножение патогенных микроорганизмов.

Сбои в оттоке мочи нередко провоцируют формирование конкрементов в мочевом.

Мочекаменная болезнь способна спровоцировать закупоривание протока, что чревато серьезной задержкой мочи. Без экстренного оперирования решить проблему не получится.

Профилактика аденома простаты у мужчин

Среди профилактических мероприятий стоит особо отметить несколько:

  • двигаться как можно больше каждый день, заниматься спортом, но не переусердствовать. Благодаря подобной активности не будут развиваться застойные процессы в области малого таза;
  • сбалансированное питание;
  • борьба с избыточным весом;
  • отказаться от обтягивающего белья.

Аденома простаты — заболевание серьезное, требующее безотлагательных мер. Самолечение недопустимо. Только при своевременном распознании патологии и грамотном лечении удастся избавиться от недуга и избежать оперативного решения проблемы.

Использованные источники: attuale.ru

Аденома простаты

Аденома простаты, аденома предстательной железы — это несколько устаревший термин, который обозначает доброкачественную гиперплазию предстательной железы, или ДГПЖ. Данное заболевание характеризуется образованием в простате одного или нескольких маленьких узелков, растущих и с течением времени сдавливающих мочеиспускательный канал. В результате подобного сдавливания происходит нарушение мочеиспускания.

Аденома предстательной железы не дает метастазов, то есть отличается доброкачественным ростом. Это является главным отличием аденомы предстательной железы от рака простаты.

Распространенность аденомы простаты

Как показывает статистика, по поводу аденомы простаты за врачебной помощью обращаются 50 % мужчин в возрасте старше 50 лет. Причиной развития заболевания является рост доброкачественной опухоли желез, которые окружают мочеиспускательный канал в уретре (в ее простатическом отделе), то есть непосредственно под мочевым пузырем.

У половины мужчин, преодолевших возрастной рубеж в 50 лет, имеется аденома простаты, в более поздних возрастных группах количество пациентов с таким диагнозом увеличивается. Аденома простаты – это наиболее частая причина, по которой происходит нарушение функции мочевого пузыря.

75 из 100 мужчин в возрасте старше 70 лет в той или иной степени страдают от аденомы простаты. С течением времени количество больных составляет 85 человек из 100.

Среди всех урологических заболеваний аденома простаты является самым распространенным.

Симптомы аденомы простаты

Проявления аденомы простаты связано с расстройствами мочеиспускания. Началом заболевания принято считать момент, когда мочеиспускание, в особенности с полным мочевым пузырем, не приносит удовольствия. Именно этот момент является идеальным для обращения к врачу.

Спустя какое-то время случаи мочеиспускания учащаются, оно становится менее интенсивным и менее свободным. Уменьшается количество мочи, которое выделяется за один раз. Струя мочи слабеет. Появляются ранее не наблюдавшиеся неоднократные позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Для этой стадии аденомы характерно еще одно проявление – позывы к мочеиспусканию становятся настолько сильными, что мужчина не может потерпеть даже непродолжительное время. Увы, практически все мужчины считают это либо возрастными, либо еще какими-то изменениями, поэтому не обращаются за врачебной помощью.

Спустя какое-то время процесс мочеиспускания крайне затрудняется. Траектория струи мочи отвесная, не похожая на обычную кривую. Чтобы осуществить мочеиспускание, требуется очень напрягать мышцы живота. Порой мужчина с аденомой простаты вынужден делать перерывы на отдых во время мочеиспускания, поскольку он сильно устает.

Моча всегда присутствует в мочевом пузыре, в процессе мочеиспускания выделяется тонкой струей или каплями. Вместе с этим проявляется недержание мочи, когда, сначала в ночные часы, а затем круглосуточно, моча против воли больного выделяется каплями, доставляя неудобства.

Аденома предстательной железы имеет три стадии течения:

  • компенсированная стадия;
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная стадия.

    Причины аденомы простаты

    В настоящее время до конца неизвестно, по какой причине развивается аденома простаты.

    В народе широко распространено мнение, что аденома – это результат хронического простатита, однако оно не соответствует действительности. Данные заболевания могут проходить как независимо друг от друга, так и одновременно.

    Доказана связь между гиперплазией парауретальных желез и изменениями в эндокринной системе, связанными с возрастом. Кроме того, есть сведения, что данному заболеванию не подвержены евнухи.

    Связь между сексуальной ориентацией, половой активностью, употреблением алкогольных напитков и табакокурением, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями и появлением аденомы простаты не выявлена.

    С уверенностью можно говорить лишь о том, что существует явная связь между возрастом мужчины и появлением аденомы: чем больше лет мужчине, тем вероятнее, что у него разовьется аденома предстательной железы. Аденома в молодом возрасте – явление крайне редкое.

    Может быть, аденома простаты – это одно из проявлений так называемого мужского климакса.

    Осложнения при аденоме простаты

    Если пациент с аденомой простаты не получает лечения, у него происходит поражение почек, прогрессирует почечная недостаточность, сопровождающаяся такими симптомами, как жажда, боль, сухость во рту, раздражительность, слабость.

    Крайне опасное осложнение аденомы – задержка мочи: хотя мочевой пузырь больного переполнен, он не может справить нужду, даже несмотря на сильные позывы. Сопровождается это выраженными болями в нижней части живота. Избавиться от проблемы можно с помощью катетера, установленного в мочевой пузырь через уретру. В ряде случаев требуется проведение пункции мочевого пузыря или срочной операции.

    Еще одним осложнением данного заболевания является гематурия. Выражена она может быть незначительно, обнаружить ее можно при исследовании осадка мочи под микроскопом. Зачастую интенсивность кровотечения и появление сгустков крови требуют проведения срочной операции, показанием к которой является появление тампонады мочевого пузыря кровяными сгустками. Наиболее часто появление кровотечений связано с проведением диагностической или лечебной катетеризации. В качестве источника кровотечения может выступать варикозное расширение вен в районе шейки мочевого пузыря либо ткань аденомы при травматической манипуляции.

    Широко распространено такое осложнение аденомы простаты, как камни в мочевом пузыре. Они образуются в мочевом пузыре, когда при нарушениях уродинамики там застаивается моча либо они могут «переходить» из верхних мочевых путей и почек и не выделяться по причине инфравезикальной обструкции. Если аденома вызвала появление камней, будет наблюдаться учащенное мочеиспускание, иррадиация болей в районе головки пениса при движении, ходьбе и в вертикальном положении, симптом «закладывания струи мочи». При этом все жалобы исчезают или уменьшаются в лежачем положении.

    Самые серьезные осложнения аденомы простаты: уретрит, пиелонефрит (острый и хронический), простатит, везикулит, аденомит, эпидидимоорхит и эпидидимит.

    Диагностика аденомы простаты

    Следом за расспросом пациента идет обследование – этап, избежать которого нельзя. Оно предполагает:

  • пальцевое исследование предстательной железы (наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования),
  • взятие секрета простаты после предварительного массажа,
  • мазок из уретры, позволяющий выявить вероятный инфекционный агент,
  • УЗИ, с помощью которого можно узнать размеры железы, количество остаточной мочи, определить участки с застойными явлениями или найти камни.

    Кроме того, проведение повторного УЗИ дает сведения об эффективности назначенного лечения.

    Также часто назначается урофлоуметрия – процедура, с помощью которой можно выявить время мочеиспускания, скорость струи мочи и прочие параметры, которые будут важными для постановки диагноза. Вероятнее всего, перешагнувшему 50-летний рубеж мужчине будет предложено сдать кровь на ПСА – простатоспецифический антиген – своего рода онкомаркер, позволяющий исключить злокачественные опухоли предстательной железы.

    Не стоит пугаться и пытаться избежать этой процедуры, большинство мужского населения развитых стран проходят ее каждый год, поскольку выявление рака простаты на ранних его стадиях является залогом успешного лечения этой болезни. Кроме того, если возникают подозрения на рак простаты, делают биопсию предстательной железы, чтобы поставить точный диагноз.

    Лечение аденомы простаты

    Больных с диагнозом «аденома простаты» можно лечить как медикаментозным, или неоперативным, способом, так и при помощи хирургического вмешательства. Врач подбирает тип лечения, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

    Медикаментозное лечение предполагает:
    1. Средств для лечения аденомы достаточно много. Наиболее распространены такие лекарства, как:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар);
  • альфа-адреноблокаторы (Омник Окас, Омник);
  • растительные экстракты (Простамол Уно).
    2. Использование антибиотиков (гентамицин, цефалоспорины и проч.), к которым чувствительны бактерии, провоцирующие заболевание, а затем назначение пробиотиков (бифидумбактерин и т.д.), призванных восстановить нарушенную микрофлору кишечника, которой принадлежит большое значение в процессе переваривания пищи и формировании иммунитета.
    3. Применение иммунокорригирующих препаратов (реоферон, пирогенал и подобных) для стимуляции иммунитета.
    4. Для обеспечения достаточного кровотока требуется использование лекарств, улучшающих кровообращение в предстательной железе (к примеру, трентал). Это необходимо для того, чтобы в предстательной железе была создана лечебная концентрация препаратов. Особенно важно это для пациентов, у которых наблюдается атеросклеротическое нарушение сосудов.

    Если медикаментозное лечение не дает эффекта, в мочевом пузыре хронически застаивается моча, используется методы хирургического вмешательства, такие как эндоскопическая операция – ТУРП (трансуретральная резекция простаты) или аденомэктомия.

    Для проведения операции по удалению аденомы имеются некоторые противопоказания, такие как: декомпенсированные заболевания дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и проч. Кроме того, операцию нельзя делать пожилым людям, у которых есть сопутствующие заболевания. Таких пациентов лечат нехирургическими способами: проводится катеризация мочевого пузыря либо паллиативные операции (к примеру, через живот проводят мочеотводящий дренаж, т.н. цистостомия), которые, безусловно, отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

    Народные средства лечения аденомы простаты

    Народное средство, известное с древних времен: на 200 мл 40-процентного спирта берут 100 г коры осины. Настаивают в течение двух недель, затем процеживают. В течение трех-четырех месяцев принимают по 20 капель перед приемом пищи.

    Очистительный сбор: смешать в равных частях подорожник, лещину, сурепку, ромашку. На пол-литра кипятка требуется две столовые ложки сбора. Заварить в термосе. Принимать в сочетании с лимоном и прополисным медом. Питаться при этом по вегетарианскому принципу, исключив молоко и мясо. Продолжительность курса – 30 дней.

    Настойка молочая Палласа: на пол-литра водки требуется 10 граммов молочая Палласа. Настаивать в течение 14 дней, часто взбалтывая. Одну чайную ложку настойки разбавлять в 50 мл воды. Пить трижды в день за полчаса до приема пищи.

    Использованные источники: fitfan.ru

    Симптомы аденомы простаты

    В клинике аденомы простаты (предстательной железы) различают симптомы, которые связанны с патофизиологическими изменениями в нижних мочевыводящих путях, симптомы обусловленные вторичными изменениями в почках, верхних мочевыводящих путях, а также наличием осложнений аденомы простаты (предстательной железы). Дисфункция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — основной фактор, определяющий клинические симптомы аденомы простаты (предстательной железы).

    Для симптомов аденомы простаты (предстательной железы) наиболее характерны расстройства мочеиспускания, что происходит в результате комплексного взаимодействия между простатой и мочевым пузырем. Эти симптомы наблюдают у 15% мужчин в 40-49 лет и v 50% — в 60-69 лет.

    Инфравезикальная обструкция при аденоме простаты обусловлена двумя составляющими: статической (в результате механического сдавления мочеиспускательного канала гиперплазированной тканью предстательной железы — компрессия) и динамической (вследствие гиперактивности альфа-адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатической части мочеиспускательного канала и предстательной железы — конструкция). В связи с этим симптомы аденомы простаты (предстательной железы) можно разделить две группы: обструктивные, связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии простаты, и ирритативные (т.е. симптомы раздражения), определяемые степенью функциональных нарушений нейромышечного аппарата мочевого пузыря.

    Обструктивные симптомы аденомы простаты (предстательной железы)

    • инициальная задержка мочеиспускания,
    • вялая струя мочи,
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
    • необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании,
    • прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания

    Эти симптомы аденомы простаты выявляют при опорожнении мочевого пузыря, они могут быть обусловлены не только инфравезикальной обструкцией, но и возможным снижением сократительной способности детрузора.

    Ирритативные симптомы аденомы простаты (предстательной железы)

    Ирритативные симптомы аденомы простаты (предстательной железы) связаны с нестабильностью мочевого пузыря и проявляются на этапе накопления и нахождения там мочи:

    • дневная и ночная поллакиурия,
    • императивные позывы и неудержание мочи вследствие непроизвольных сокращений детрузора при его вторичной гиперактивности в ответ на обструкцию.

    Детрузорный рефлекс возникает при заполнении малой части объёма мочевого пузыря (50-200 мл) и не тормозится волевым усилием. Первый позыв на мочеиспускание, совпадающий с сокращением детрузора, больные отмечают уже при минимальном объёме мочи в мочевом пузыре. Вслед за ним сразу отмечают повторные повелительные позывы, вызванные неконтролируемыми сокращениями детрузора, и наблюдается слабый поток мочи.

    Нестабильность детрузора наблюдают примерно у 70% мужчин с аденомой простаты и симптомами обструкции, причём отмечена корреляция между дисфункцией детрузора и степенью выраженности препятствия к оттоку мочи. Сохранение нормальной функции детрузора наблюдалось лишь у 32% больных аденомой простаты с симптомами обструкции, тогда как у 68% была отмечена его нестабильность. При этом у 83% больных, предъявлявших жалобы на частое мочеиспускание, функциональная вместимость мочевого пузыря оказалась менее 200 мл.

    Одним из ведущих симптомов аденомы простаты ночная поллакиурия (никтурия), по 3 раз и более, что осложняет жизнь больным. Вместе с тем увеличение частоты ночных мочеиспусканий и объема мочеотделения (никтурии) может быть обусловлено функциональным состоянием почек. Возрастным изменениям почек свойственно ослабление функции канальцевого аппарата, причем клиренс свободной волы снижается значительно больше, чем клубочковая фильтрация. Одна из причин никтурии у пожилых мужчин ослабление концентрационной способности почек. Другой причиной никтурии в пожилом и старческом возрасте может быть нарушение биологического ритма выделения мочи в дневное и ночное время.

    При нормальном функционировании запирательного механизма мочевого пузыря сокращение детрузора происходит при широком раскрытии шейки мочевого пузыря. Изменения струи мочи возникают при непроизвольном нестабильном сокращении гладкой мускулатуры, открывающем внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а также при диссинергии детрузора и шеечного сфинктерного аппарата.

    Механизм возникновения нестабильности детрузора у больных аденомой простаты, по-видимому, обусловлен изменением его активности по отношению к адренергическим влияниям на фоне ослабления сократительных свойств в результате гипертрофии. Перерастяжение мочевого пузыря, особенно в области мочепузырного треугольника, рост гиперплазированной ткани простаты приводят к локальному повышению чувствительности альфа-адренорецепторов, относящихся к симпатической нервной системе.

    Узлы гиперплазии вызывают нарушение кровообращения в области шейки мочевого пузыря и задней части мочеиспускательного канала, что наряду с уменьшением порога возбудимости детрузора и шейки мочевого пузыря и неодновременным включением механизмов, обеспечивающих мочеиспускание. приводит к дисфункции детрузора, проявляющейся ирритативными симптомами аденомы простаты . Кроме того, в патогенезе расстройств мочеиспускания существенную роль играет тяжёлая гипоксия детрузора на фоне его ультраструктурных изменений. Причину нестабильности детрузора при инфравезикальной обструкции относят к типичным примерам постсинаптической денервационной гиперчувствительности. Уменьшение числа холинергических рецепторов при нестабильности детрузора доказано.

    Нестабильность детрузора нередко бывает у пациентов с аденомой простаты без признаков инфравезикальной обструкции как при наличии, так и при отсутствии неврологических нарушений. Детрузорная гиперрефлексия может быть следствием некоторых неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением иннервации детрузора на супраспинальном уровне (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушение мозгового кровообращения). В основе механизма детрузорной гиперрефлексии при органических заболеваниях ЦНС лежит снижение кортикального и гипоталамического тормозящего влияния на спинальные центры, регулирующие мочеиспускание. В этом процессе могут играть роль возрастные гемодинамические изменения в коре и подкорковых структурах головного мозга.

    Выраженная степень инфравезикальной обструкции у больных аденомой простаты на фоне декомпенсации детрузора, снижения чувствительности стенки мочевого пузыря и нарушения передачи нейромышечных импульсов может приводить к развитию гипорефлексии и арефлексии детрузора. Детрузорной гипорефлексии свойственно резкое угнетение или отсутствие признаков сокращений мочевого пузыря. Она может стать следствием нарушения сегментарной иннервации детрузора в результате травмы. опухоли или поражения конуса спинного мозга, диабетической миелопатии.

    Своевременное определение характера уродинамических расстройств и, в первую очередь нестабильности детрузора, больных аденомой простаты имеет важное практическое значение, так как неучтение этого фактора существенно ухудшает функциональные результаты оперативного лечения аденомы простаты. Около 25-30% больных, направляемых на оперативное лечение, по результатам комплексного обследования не отвечают уродинамическим критериям инфравезикальной обструкции, а до 30% больных со сниженной сократительной способностью детрузора без признаков обструкции необоснованно оперативному лечению. Детрузорная нестабильность исчезает у 60% больных аденомой простаты после оперативной ликвидации препятствия к оттоку мочи.

    В то же время у 15-20% больных аденомой простаты после операции наблюдают ирритативную симптоматику: учащенное мочеиспускание, никтурию, повелительные позывы на мочеиспускание и неудержание мочи. В первую очередь это те случаи, когда отсутствует корреляция между выраженностью симптомов раздражения и инфравезикальной обструкции. В связи с этим комплексное исследование уродинамики нижних мочевыводящих путей показано всем больным с клиническими симптомами нестабильности детрузора для выявления её причины и установления взаимосвязи с обструкцией в пузырно-уретральном сегменте.

    Таким образом, диагностическая ценность симптомов, характерных для аденомы простаты, относительна, так как симптомы аденомы простаты не всегда указывают на наличие увеличенной простаты или инфравезикальной обструкции. Большинство подобных симптомов есть и у пожилых женщин.

    Использованные источники: ilive.com.ua

    Аденома простаты у мужчин: симптомы, диагностика, эффективные методы лечения

    Аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение которой сегодня хорошо изучены, проявляется, преимущественно, у людей зрелых лет и проявляется гиперплазией парауретральных желез. Грамотная терапия способна восстановить функционирование этого важного органа.

    Что такое аденома простаты и причины ее возникновения

    Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — не что иное, как новообразование, развившееся в парауретральных железах. В простонародье известное всем как простатит.

    Главным симптомом развития патологии является нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за того, что растущие узелки начинают постепенно сдавливать уретру. Ток урины нарушается, остаточная моча скапливается.

    Опасность патологии проявляется в том, что увеличение в размерах органа не вызывает болезненных ощущений, поэтому на ранней стадии распознать его бывает проблематично.

    О причинах развития заболевания сегодня говорить сложно.

    Можно только отметить факторы, способны повысить риск развития заболевания:

    • генетическая предрасположенность;
    • избыточный вес;
    • несбалансированное питание.

    Классификация заболевания

    3 вида патологии выделяются по такому критерию, как строение и локализация:

    1. через мочеиспускательный канал опухоль опускается в мочевой пузырь. В результате развивается деформирование внутреннего сфинктера, и нарушается функционирование органа;
    2. опухоль растет в сторону прямокишечного отдела. Отмечаются небольшие сбои в мочеиспускании. При этом ухудшаются сокращения доли уретры, в результате, мочевой может освобождаться не полностью;
    3. происходит равномерный рост простаты. В этом случае никаких признаков не наблюдается. Такой вид аденомы наиболее благоприятный.

    Чтобы определить степень повреждения, проводится специальный тест, по результатам которого недугу присуждается степень в зависимости от определенного количества баллов:

    • 0-7 баллов — незначительная степень аденомы;
    • 8-19 баллов — умеренная степень;
    • 20-35 баллов — выраженная степень.

    Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

    Обнаруженная доктором опухоль вводит сильный пол в отчаяние. На первых этапах патологического процесса никаких проявлений и видимых изменений не наблюдается. Самочувствие пациента определяется функционированием мочевого пузыря.

    Мужчина может жаловаться:

    • на учащенное мочеиспускание;
    • отток мочи становится хуже;
    • в ночное время нередкое возникновение ложных позывов.

    На первых этапе патологического процесса пузырь опорожняется полностью, морфологических изменений в тканях нет. В дальнейшем отмечаются сбои в оттоке мочи. У пациента наблюдается слабая струя урины, испражнение осуществляется в 2-3 этапа. На заключительной стадии мышечный тонус мочевого пузыря исчезает. Пациент страдает недержанием мочи, но она выделяется по капельке, несмотря на переполненность органа.

    Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

    Диагностика аденомы простаты выполняется по стандартному алгоритму:

    1. Пальпация простаты помогает установить размер и болезненность патологии, а также, какова его консистенция.
    2. УЗИ устанавливает, насколько увеличилась простата, и в каком направлении растут узлы.
    3. Трансректальное УЗИ — дает возможность детального изучения структуры простаты, определиться с точными размерами, отметить, не развился ли рак.
    4. Урофлоуметрия — метод, дающий представление о различных характеристиках струи мочи. Проводится, как минимум, 2 раза.
    5. Очень важно определить, имеется ли остаточная моча. Без этого сложно установить, на какой стадии находится заболевание, а также, имеются ли показания к оперативному вмешательству. Определить наличие остаточной мочи можно по УЗИ, проводимого сразу после опустошения мочевого.
    6. Цистоманометрия — современная методика, позволяющая установить, какое давление внутри мочевого пузыря.
    7. Цистография — предполагает исследования посредством контраста.
    8. Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс — возможность изучить патологический процесс во всех деталях.

    Помимо названных методов, пациент должен вести дневник мочеиспускания, куда вписывается частота и объем мочи.

    Эффективные методы лечения

    Лечение ДГПЖ — дело непростое и ответственное. Заниматься этим должен обязательно высококвалифицированный специалист. Методов терапии несколько.

    Препараты для лечения аденомы простаты

    Терапия аденомы простаты преимущественно носит комплексный характер. Если своевременно среагировать на проблему, то высоки шансы избежать операции.

    Важно! Заниматься самолечением нельзя, можно только усугубить ситуацию.

    Самые эффективные лекарства от аденомы простаты — Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Теразозин.

    Важно! Если спустя 3-4 месяца результата лечения не наблюдается, тактика должна быть изменена.

    Хирургическое вмешательство

    Зачастую приходится решать проблему хирургическим путем. Это характерно для тех случаев, когда мужчины игнорируют тревожные симптомы и запускают болезнь.

    Операция по удалению аденомы простаты может быть проведена 3 способами:

    • трансуретральная резекция;
    • трансуретральная инцизия;
    • открытая аденомэктомия.

    Любой из этих видов требует продолжительного восстановления.

    Показаниями к оперативному вмешательству могут выступать:

    • конкременты в мочевом;
    • острая задержка мочи;
    • развитие почечной недостаточности;
    • инфекционное поражение;
    • если остаточной мочи задерживается много;
    • гематурия.

    После операции мужчине требуется в течение 4-5 дней выдержать постельный режим, только потом разрешается сесть. Процесс восстановления длительный.

    Физиотерапия, озонотерапия, диетотерапия

    При аденоме простаты запрещены:

    • любые прогревания;
    • электромагнитные волны;
    • процедуры, связанные с вибрациями;
    • ультразвук.

    Все эти методы способны только усугубить ситуацию. А вот электрофорез может быть назначен, чтобы препараты были доставлены прямо к тканям.

    Одним из самых популярных способов лечения патологии у мужчин является озонотерапия. Озон способствует налаживанию кровотока в органах малого таза, снижению болезненных ощущений, ускорению окисления в системе мочевыделения, снятию воспалительного процесса. Процедура эффективна, безболезненная, проводится без анестезии.

    Важным моментом в терапии аденомы является пересмотр рациона. За счет правильной диеты можно улучшить состояние пациента.

    Важно! Разработать меню должен врач, ориентированный на индивидуальные особенности каждого пациента.

    Суть диетотерапии сводится к тому, что продукты с большим содержанием железа исключаются. Важно придерживаться сбалансированности питания и не провоцировать увеличение веса. В день рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров воды.

    Фотодинамическое лечение

    Такой метод терапии сводится к воздействию фотодинамического света. В опухоль доктор вводит лекарство, действие которого активируется под воздействием облучения этого участка лазером определенной волны.

    Подобная процедура помогает бороться с некрозом тканей. При выполнении фотодинамического лечения современная медицина использует средство Тукадом.

    Лечебная физкультура

    ЛФК стоит особняком в комплексной терапии. Грамотно подобранные упражнения способствуют разгону застоявшейся крови и налаживанию ее тока в проблемной области. Занятия ЛФК должны проводиться не только для предотвращения дальнейшего роста опухоли, но и после операции.

    Народные средства

    Остановить рост аденомы можно и народными средствами.

    Важно! Перед применением таких методов требуется проконсультироваться с доктором.

    Среди самых распространенных рецептов выделяют несколько:

    1. Высушенный зверобой, ромашка, крапива и дубовая кора, взятые в одинаковых долях, смешиваются. Ежедневно 2 большие ложки смеси завариваются 1 литром закипевшей воды и выдерживаются ночь. Процеженный отвар должен быть выпит полностью за сутки. Продолжительность приема — 3-4 месяца.
    2. 100 г расторопши и 200 г петрушки смешиваются, заливаются 3 литрами закипевшей воды и оставляются на неделю в кладовке. Готовое снадобье принимать по 50 г трижды в сутки.
    3. Кора и почки березы богаты цинком, который останавливает разрастание гиперплазии. Эти компоненты, взятые в равных объемах, смешиваются и заливаются спиртом из расчета 2 стол. ложки — 400 мл. В течение нескольких дней состав должен выстоять в прохладе. Процеженное снадобье хранится в холодильнике. Ежедневно нужно выпивать по 1 чайной ложке незадолго до еды.

    Осложнения и прогнозы

    Аденому простаты можно успешно лечить. Но если долго не обращать внимания на проявления заболевания, то могут развиться необратимые осложнения, самое распространенное — это задержка мочи. Такая проблема требует уже хирургических мер.

    Возможно развитие воспалительного процесса органов мочевыделения — пиелонефрит, уретрит, цистит. Провоцирует такие осложнения застой мочи и, как следствие, стремительное размножение патогенных микроорганизмов.

    Сбои в оттоке мочи нередко провоцируют формирование конкрементов в мочевом.

    Мочекаменная болезнь способна спровоцировать закупоривание протока, что чревато серьезной задержкой мочи. Без экстренного оперирования решить проблему не получится.

    Профилактика аденома простаты у мужчин

    Среди профилактических мероприятий стоит особо отметить несколько:

    • двигаться как можно больше каждый день, заниматься спортом, но не переусердствовать. Благодаря подобной активности не будут развиваться застойные процессы в области малого таза;
    • сбалансированное питание;
    • борьба с избыточным весом;
    • отказаться от обтягивающего белья.

    Аденома простаты — заболевание серьезное, требующее безотлагательных мер. Самолечение недопустимо. Только при своевременном распознании патологии и грамотном лечении удастся избавиться от недуга и избежать оперативного решения проблемы.

    Использованные источники: attuale.ru

    Аденома простаты

    Аденома простаты, аденома предстательной железы — это несколько устаревший термин, который обозначает доброкачественную гиперплазию предстательной железы, или ДГПЖ. Данное заболевание характеризуется образованием в простате одного или нескольких маленьких узелков, растущих и с течением времени сдавливающих мочеиспускательный канал. В результате подобного сдавливания происходит нарушение мочеиспускания.

    Аденома предстательной железы не дает метастазов, то есть отличается доброкачественным ростом. Это является главным отличием аденомы предстательной железы от рака простаты.

    Распространенность аденомы простаты

    Как показывает статистика, по поводу аденомы простаты за врачебной помощью обращаются 50 % мужчин в возрасте старше 50 лет. Причиной развития заболевания является рост доброкачественной опухоли желез, которые окружают мочеиспускательный канал в уретре (в ее простатическом отделе), то есть непосредственно под мочевым пузырем.

    У половины мужчин, преодолевших возрастной рубеж в 50 лет, имеется аденома простаты, в более поздних возрастных группах количество пациентов с таким диагнозом увеличивается. Аденома простаты – это наиболее частая причина, по которой происходит нарушение функции мочевого пузыря.

    75 из 100 мужчин в возрасте старше 70 лет в той или иной степени страдают от аденомы простаты. С течением времени количество больных составляет 85 человек из 100.

    Среди всех урологических заболеваний аденома простаты является самым распространенным.

    Симптомы аденомы простаты

    Проявления аденомы простаты связано с расстройствами мочеиспускания. Началом заболевания принято считать момент, когда мочеиспускание, в особенности с полным мочевым пузырем, не приносит удовольствия. Именно этот момент является идеальным для обращения к врачу.

    Спустя какое-то время случаи мочеиспускания учащаются, оно становится менее интенсивным и менее свободным. Уменьшается количество мочи, которое выделяется за один раз. Струя мочи слабеет. Появляются ранее не наблюдавшиеся неоднократные позывы к мочеиспусканию в ночное время.

    Для этой стадии аденомы характерно еще одно проявление – позывы к мочеиспусканию становятся настолько сильными, что мужчина не может потерпеть даже непродолжительное время. Увы, практически все мужчины считают это либо возрастными, либо еще какими-то изменениями, поэтому не обращаются за врачебной помощью.

    Спустя какое-то время процесс мочеиспускания крайне затрудняется. Траектория струи мочи отвесная, не похожая на обычную кривую. Чтобы осуществить мочеиспускание, требуется очень напрягать мышцы живота. Порой мужчина с аденомой простаты вынужден делать перерывы на отдых во время мочеиспускания, поскольку он сильно устает.

    Моча всегда присутствует в мочевом пузыре, в процессе мочеиспускания выделяется тонкой струей или каплями. Вместе с этим проявляется недержание мочи, когда, сначала в ночные часы, а затем круглосуточно, моча против воли больного выделяется каплями, доставляя неудобства.

    Аденома предстательной железы имеет три стадии течения:

  • компенсированная стадия;
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная стадия.

    Причины аденомы простаты

    В настоящее время до конца неизвестно, по какой причине развивается аденома простаты.

    В народе широко распространено мнение, что аденома – это результат хронического простатита, однако оно не соответствует действительности. Данные заболевания могут проходить как независимо друг от друга, так и одновременно.

    Доказана связь между гиперплазией парауретальных желез и изменениями в эндокринной системе, связанными с возрастом. Кроме того, есть сведения, что данному заболеванию не подвержены евнухи.

    Связь между сексуальной ориентацией, половой активностью, употреблением алкогольных напитков и табакокурением, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями и появлением аденомы простаты не выявлена.

    С уверенностью можно говорить лишь о том, что существует явная связь между возрастом мужчины и появлением аденомы: чем больше лет мужчине, тем вероятнее, что у него разовьется аденома предстательной железы. Аденома в молодом возрасте – явление крайне редкое.

    Может быть, аденома простаты – это одно из проявлений так называемого мужского климакса.

    Осложнения при аденоме простаты

    Если пациент с аденомой простаты не получает лечения, у него происходит поражение почек, прогрессирует почечная недостаточность, сопровождающаяся такими симптомами, как жажда, боль, сухость во рту, раздражительность, слабость.

    Крайне опасное осложнение аденомы – задержка мочи: хотя мочевой пузырь больного переполнен, он не может справить нужду, даже несмотря на сильные позывы. Сопровождается это выраженными болями в нижней части живота. Избавиться от проблемы можно с помощью катетера, установленного в мочевой пузырь через уретру. В ряде случаев требуется проведение пункции мочевого пузыря или срочной операции.

    Еще одним осложнением данного заболевания является гематурия. Выражена она может быть незначительно, обнаружить ее можно при исследовании осадка мочи под микроскопом. Зачастую интенсивность кровотечения и появление сгустков крови требуют проведения срочной операции, показанием к которой является появление тампонады мочевого пузыря кровяными сгустками. Наиболее часто появление кровотечений связано с проведением диагностической или лечебной катетеризации. В качестве источника кровотечения может выступать варикозное расширение вен в районе шейки мочевого пузыря либо ткань аденомы при травматической манипуляции.

    Широко распространено такое осложнение аденомы простаты, как камни в мочевом пузыре. Они образуются в мочевом пузыре, когда при нарушениях уродинамики там застаивается моча либо они могут «переходить» из верхних мочевых путей и почек и не выделяться по причине инфравезикальной обструкции. Если аденома вызвала появление камней, будет наблюдаться учащенное мочеиспускание, иррадиация болей в районе головки пениса при движении, ходьбе и в вертикальном положении, симптом «закладывания струи мочи». При этом все жалобы исчезают или уменьшаются в лежачем положении.

    Самые серьезные осложнения аденомы простаты: уретрит, пиелонефрит (острый и хронический), простатит, везикулит, аденомит, эпидидимоорхит и эпидидимит.

    Диагностика аденомы простаты

    Следом за расспросом пациента идет обследование – этап, избежать которого нельзя. Оно предполагает:

  • пальцевое исследование предстательной железы (наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования),
  • взятие секрета простаты после предварительного массажа,
  • мазок из уретры, позволяющий выявить вероятный инфекционный агент,
  • УЗИ, с помощью которого можно узнать размеры железы, количество остаточной мочи, определить участки с застойными явлениями или найти камни.

    Кроме того, проведение повторного УЗИ дает сведения об эффективности назначенного лечения.

    Также часто назначается урофлоуметрия – процедура, с помощью которой можно выявить время мочеиспускания, скорость струи мочи и прочие параметры, которые будут важными для постановки диагноза. Вероятнее всего, перешагнувшему 50-летний рубеж мужчине будет предложено сдать кровь на ПСА – простатоспецифический антиген – своего рода онкомаркер, позволяющий исключить злокачественные опухоли предстательной железы.

    Не стоит пугаться и пытаться избежать этой процедуры, большинство мужского населения развитых стран проходят ее каждый год, поскольку выявление рака простаты на ранних его стадиях является залогом успешного лечения этой болезни. Кроме того, если возникают подозрения на рак простаты, делают биопсию предстательной железы, чтобы поставить точный диагноз.

    Лечение аденомы простаты

    Больных с диагнозом «аденома простаты» можно лечить как медикаментозным, или неоперативным, способом, так и при помощи хирургического вмешательства. Врач подбирает тип лечения, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

    Медикаментозное лечение предполагает:
    1. Средств для лечения аденомы достаточно много. Наиболее распространены такие лекарства, как:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар);
  • альфа-адреноблокаторы (Омник Окас, Омник);
  • растительные экстракты (Простамол Уно).
    2. Использование антибиотиков (гентамицин, цефалоспорины и проч.), к которым чувствительны бактерии, провоцирующие заболевание, а затем назначение пробиотиков (бифидумбактерин и т.д.), призванных восстановить нарушенную микрофлору кишечника, которой принадлежит большое значение в процессе переваривания пищи и формировании иммунитета.
    3. Применение иммунокорригирующих препаратов (реоферон, пирогенал и подобных) для стимуляции иммунитета.
    4. Для обеспечения достаточного кровотока требуется использование лекарств, улучшающих кровообращение в предстательной железе (к примеру, трентал). Это необходимо для того, чтобы в предстательной железе была создана лечебная концентрация препаратов. Особенно важно это для пациентов, у которых наблюдается атеросклеротическое нарушение сосудов.

    Если медикаментозное лечение не дает эффекта, в мочевом пузыре хронически застаивается моча, используется методы хирургического вмешательства, такие как эндоскопическая операция – ТУРП (трансуретральная резекция простаты) или аденомэктомия.

    Для проведения операции по удалению аденомы имеются некоторые противопоказания, такие как: декомпенсированные заболевания дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и проч. Кроме того, операцию нельзя делать пожилым людям, у которых есть сопутствующие заболевания. Таких пациентов лечат нехирургическими способами: проводится катеризация мочевого пузыря либо паллиативные операции (к примеру, через живот проводят мочеотводящий дренаж, т.н. цистостомия), которые, безусловно, отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

    Народные средства лечения аденомы простаты

    Народное средство, известное с древних времен: на 200 мл 40-процентного спирта берут 100 г коры осины. Настаивают в течение двух недель, затем процеживают. В течение трех-четырех месяцев принимают по 20 капель перед приемом пищи.

    Очистительный сбор: смешать в равных частях подорожник, лещину, сурепку, ромашку. На пол-литра кипятка требуется две столовые ложки сбора. Заварить в термосе. Принимать в сочетании с лимоном и прополисным медом. Питаться при этом по вегетарианскому принципу, исключив молоко и мясо. Продолжительность курса – 30 дней.

    Настойка молочая Палласа: на пол-литра водки требуется 10 граммов молочая Палласа. Настаивать в течение 14 дней, часто взбалтывая. Одну чайную ложку настойки разбавлять в 50 мл воды. Пить трижды в день за полчаса до приема пищи.

    Использованные источники: fitfan.ru