Тест аденома простаты

Аденома простаты: диагностирование болезни

Диагностирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) осуществляется на основании общей истории болезни данного конкретного пациента, клинического обследования и некоторых специальных подтверждающих тестах.

Диагностирование на основании общей истории болезни пациента

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть сведены в две общие категории – обструкционные симптомы и ирритативные. Однако диагноз нельзя поставить, руководствуясь лишь симптомами заболевания, так как симптомы множества других болезней (не обязательно урологического характера) могут быть похожи на симптомы при аденоме простаты. Внимательное изучение общей истории болезни пациента может помочь выявить другие состояния, которые могут вызывать соответствующие симптомы скорее, нежели чем доброкачественная гиперплазия простаты.

Заболевания, вызывающие те же симптомы, что и при аденоме простаты:

Cтриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Инфекция мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре.

Простатит (хроническое инфекционное заболевание предстательной железы).

Неврогенный мочевой пузырь (нарушения функционирования мочевого пузыря, вызванные неврологической патологией, как, к примеру, сердечный приступ, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).

Сахарный панкреатический диабет.

Cтриктура уретры может являться следствием полученной когда-то травмы, последствием использования медицинского инструмента (катетера) или какой-либо инфекции (к примеру, гонореи). На рак мочевого пузыря может указывать кровь в моче. Ощущение жжения и боль в момент мочеиспускания может являться следствием инфекционного заболевания или наличием камней в мочевом пузыре. Такое заболевание, как диабет, способно провоцировать частое мочеиспускание, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие того эффекта, которое оказывает болезнь на мышцы мочевого пузыря и на работу нервной системы.

Все симптомы суммируются для того, чтобы оценить интенсивность простатических симптомов. Это, в свою очередь, указывает на необходимость назначения соответствующего лечения, либо на необходимость дальнейших мероприятий по диагностированию. Для оценки состояния очень часто пользуются так называемым индексом симптомов, который был предложен специалистами Американской урологической ассоциации (American Urological Association) . Исходя из данного критерия, симптомы классифицируются, как слабые (1-7 баллов), умеренные (8-19 баллов) и сильные (20-35 баллов). В случае наличия слабых симптомов, как правило, не требуется никакого лечения. Умеренные симптомы указывают на необходимость некоторых лечебных мероприятий, в то время как наличие сильных симптомов, чаще всего, приводит к операционному вмешательству.

Клиническое обследование

В рамках медицинского клинического обследования доктор оценивает общее состояние здоровья пациента и проводит физический осмотр брюшной полости больного мужчины с целью выявления степени наполненности мочевого пузыря. Проводится также пальцевое ректальное обследование (при помощи пальца руки, облаченной в перчатку), которое помогает оценить размеры, форму и консистенцию предстательной железы. При проведении пальцевого ректального обследования доктор на ощупь может оценить степень плотности простаты, расположенной ниже мочевого пузыря, в области его шейки. Это обследование хоть и вызывает определенные неудобства, но является сравнительно безболезненным и крайне необходимым. Известно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты, которая на ощупь является гладкой и немного пружинит, в то время как рак простаты приводит к образованию узловатых плотных неровностей в данном органе.

К сожалению, сам факт увеличения предстательной железы в размерах не связан напрямую с обструкционными симптомами. Часто бывает так, что сильно увеличенная простата вообще не вызывает никаких обструкционных симптомов, в то время как небольшое увеличение предстательной железы способно привести к серьезной обструкции мочевых путей и различным осложнениям. По сути, увеличенная простата сама по себе не указывает на обязательную необходимость лечения. Что же касается пациентов, которые действительно нуждаются в медицинском вмешательстве, размер увеличенной простаты может помочь лечащему врачу выбрать необходимые мероприятия в рамках лечения. Кроме того, специалист может отправить мужчину на неврологическое обследование, если общая история болезни пациента указывает на возможную неврологическую причину симптомов.

Специальные тесты

Специальные лабораторные и клинические тесты необходимы как для подтверждения диагноза «аденома простаты», так и для выявления других возможных причин симптомов заболевания. Кроме того, соответствующие тесты помогут подтвердить (или опровергнуть) наличие обструкции мочевыводящих путей, а также выявить ряд возможных осложнений, связанных с данным явлением.

Минимальный рекомендуемый перечень анализов при диагностировании аденомы простаты:

Определение индекса симптомов.

Медицинский осмотр, включающий в себя пальцевое ректальное обследование.

Определение различных параметров мочеиспускания.

Оценка почечной функции.

Перечень дополнительных (опциональных) анализов при диагностировании аденомы простаты:

Уродинамическое исследование давления мочевого потока.

Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в частности, почек, мочеточника и мочевого пузыря).

Ультразвуковое трансректальное исследование предстательной железы.

Простой анализ мочи может быть осуществлен при помощи обычной бумажной тест-полоски, пропитанной химическими веществами, и реагирующей на наличие определенных компонентов в моче изменением цвета. Если же в моче наблюдается кровь, тогда назначают дополнительные анализы для выявления других возможных причин данного симптома. Определение параметров мочеиспускания осуществляется при помощи специального прибора, в который пациенту необходимо помочиться. Большинство таких приборов замеряет объем мочи, максимальную скорость истечения жидкости, а также время, которое необходимо для опорожнения мочевого пузыря. Для осуществления данного теста больному необходимо «выдать» не менее 125-ти-150-ти миллилитров мочи за один раз.

Одним из наиболее полезных параметров является максимальная скорость потока мочи (Q max), которая исчисляется в миллилитрах в секунду. Несмотря на тот факт, что параметры потока мочи являются косвенным способом определения обструкции мочевыводящих путей, большинство пациентов, у которых скорость потока мочи меньше, чем 10 миллилитров в секунду, страдают от этого состояния. В то же время, показатель, превышающий 15 миллилитров в секунду, не указывает на наличие обструкции. Примечательно, что те пациенты, у которых была зафиксирована низкая скорость потока мочи, легче переносят операционное вмешательство, чем те больные, у которых скорость потока изначально была повыше. Однако скорость потока мочи не может быть тем параметром, который позволяет различать такие состояния, как обструкция мочевых путей и ослабление мышечной функции мочевого пузыря.

Для оценки почечной функции используется биохимический анализ крови на определение количества креатинина сыворотки крови, который точно отражает состояние почек. Креатинин является одним из продуктов жизнедеятельности, выделяемых почками. Если уровень креатинина оказывается повышенным из-за обструкции мочевыводящих путей, тогда есть смысл осуществить дренаж мочевого пузыря при помощи специального катетера. Это позволит почкам восстановить свою работу, что особенно важно перед операцией на простате.

Самым же точным методом, указывающим на наличие обструкции мочевых путей, является уродинамическое исследование давления мочевого потока. В рамках данного теста осуществляются замеры давления в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция, как известно, характеризуется высоким давлением, но слабым потоком. Этот так называемый инвазивный тест требует введения специальных зондов в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие специалисты не рекомендуют проведение уродинамического исследования давления мочевого потока для тех пациентов, которые страдают от симптомов воспаления простаты. Однако в случае, когда доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, результаты данного анализа могут принести неоценимую пользу. На необходимость проведения уродинамического исследования давления мочевого потока могут указывать следующие признаки:

Любая неврологическая патология, включая болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Сильные симптомы при нормальной максимальной скорости потока мочи (более 15-ти миллилитров в секунду).

Многолетний сахарный диабет.

Осуществленные ранее неудачные операции на простате.

Анализ крови на уровень ПСА также необходим при диагностировании аденомы простаты, так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет на повышение данного показателя. Вообще, в мире, среди специалистов наблюдается неоднозначное отношение к анализу крови на уровень ПСА при аденоме простаты. Специалисты же Американской урологической ассоциации, как и большинство урологов, рекомендуют проходить ежегодный анализ на уровень ПСА всем мужчинам, которым исполнилось 50 лет, для предупреждения рака простаты. Мужчинам с наследственной предрасположенностью к раку простаты, как и мужчинам с темным цветом кожи, также рекомендуется начинать сдавать данный анализ ежегодно, но начиная с 40-ка лет. Данный параметр резко меняет свое значение непосредственно перед тем, как рак простаты становится клинически диагностируемым. Это позволяет поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение, пока болезнь еще можно взять под контроль.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может быть очень полезным для определения наличия гидронефроза печени (набухание и расширение печени), а также для определения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Однако объем остаточной мочи не связан напрямую с другими сигналами и симптомами простатизма (синдрома нарушения мочеиспускания и нарушения прочих функций организма при заболеваниях предстательной железы), а значит, не позволяет судить о возможных последствиях, в частности, хирургического вмешательства. Сложно также сказать, указывает ли большой остаточный объем мочи на возможные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. В данном случае имеет смысл пройти более углубленное обследование, особенно если речь идет не об операции, а о терапевтическом вмешательстве.

На самом деле, нарушения в работе почек, вызванные обструкцией мочевых путей, очень часто приводят к гидронефрозу – расширению почек. Если у пациента наблюдается повышенный уровень креатинина сыворотки крови, тогда ультразвуковое исследование органов брюшной полости может дать окончательный ответ на вопрос, связаны ли нарушения в работе почек с обструкцией мочевыводящих путей, или нет.

Что касается последнего анализа в перечне опциональных тестов на выявление аденомы простаты – ультразвукового трансректального исследования предстательной железы, эта процедура не является решающей при доброкачественной гиперплазии простаты. Однако данный анализ способен измерить размеры простаты с высокой степенью точности, что может быть крайне полезно при биопсии ткани простаты, осуществляемой с целью подтверждения (или опровержения) диагноза «рак простаты».

Использованные источники: www.infoniac.ru

Выявление аденомы простаты на ранних стадиях с помощью теста ПСА

В целях проведения дифференциального диагноза рака простаты, протекающих воспалительных процессов, аденомы простаты, а также для мониторинга лечения используют опухолевый маркер – простатический специфический антиген, коротко – ПСА (PSA).

Применение с 80-х годов теста на ПСА вызвало революцию в диагностировании раковых опухолей предстательной железы, преимущественно на ранних стадиях, когда болезнь поддается лечению.

ПСА имеет белковую природу. Он вырабатывается в предстательной железе, концентрируется в ее протоках, служит для уменьшения вязкости спермы после эякуляции. В кровь ПСА попадает в очень незначительном количестве, преодолевая барьер между стенкой сосуда и простатой.

В сыворотке крови антиген находится в свободной форме, несвязанной с белками, и связанной (с альфа 1-антихимотрипсином). Эти формы составляют ПСА-общий, который исследуют при возникновении подозрений на различные патологии предстательной железы. Свободная фракция составляет 10% от фракции общей. Когда необходимо дифференцировать диагноз доброкачественной или злокачественной гиперплазии простаты, определяют именно свободную форму ПСА.

В зависимости от конкретного нарушения в предстательной железе содержание ПСА-свободного в крови меняется.

Процедура теста на ПСА

Из вены делается небольшой забор крови и тестируется методом иммунохроматографической пробы. Нормальный уровень ПСА колеблется с 0 до 4 нг/мл (нанограммы на 1 мл крови). Однако считается, что у молодых мужчин (до 40 лет) значения должны быть не выше 2,5 нг/мл, а после 50 лет – 3,5 нг/мл.

Если уровень простатического антигена завышен, это может свидетельствовать о ряде патологий предстательной железы, таких как:

  • Раковые поражения предстательной железы;
  • Воспалительные процессы в простате;
  • Аденома простаты;
  • Инфаркт, ишемия простаты.

О простате и аденоме

Предстательная железа, или простата, находится в области мочевого пузыря (под ним) и окружает мочеиспускательный канал. Здоровая простата по форме напоминает каштан, при увеличении становится похожей на шар. Предстательная железа – важнейший орган половой и репродуктивной жизни мужчины, поскольку она участвует в выбросе спермы в уретру во время коитуса.

Увеличение простаты с возрастом – явление естественное. И, хотя она растет на протяжении всей жизни, наибольшие неприятности ее увеличение доставляет пожилым мужчинам. До 40 лет аденома простаты диагностируется достаточно редко, но у 50% мужчин к шестидесяти годам и у 85–90% к семидесяти, встречается это заболевание.

В настоящее время термин аденома предстательной железы (аденома простаты) устарел. Сейчас это заболевание принято называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Основная ее отличительная особенность заключается в том, что аденома – доброкачественное новообразование.

При аденоме простаты уровень ПСА возрастает. Это связано, прежде всего, с тем, что гипертрофированная ткань оказывает механическое давление на простату, а ее клетки вырабатывают большее количество ПСА, в несколько раз превышающее нормальные показатели.

Аденома предстательной железы не представляет угрозы для жизни мужчины, однако, ее наличие заметно ухудшает качественные показатели жизни.

  • Развитие инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе (хронический простатит, цистит, пиелонефрит). Застой мочи, возникающий при аденоме простаты, способствует размножению бактерий.
  • Задержка мочеиспускания в острой форме вследствие отека предстательной железы иногда делает процесс мочевыделения невозможным.
  • Камнеобразование часто сопровождает аденому простаты. Иногда диагностика на присутствие камней в органах мочевыделения позволяет выявить и аденому простаты.
  • Хроническая почечная недостаточность формируется при запущенных случаях аденомы простаты и считается одной из первых причин смерти от этого заболевания.

Вот почему крайне необходимо всему мужскому населению от 40 лет проводить тестирование на наличие ПСА. Обнаружение аденомы простаты в начале ее формирования позволит избежать серьезных осложнений.

Примерно у 25% мужчин повышенный показатель значения уровня ПСА (от 4нг/мл до 9нг/мл) свидетельствует о ДГПЖ, а при ПСА свыше 10нг/мл – у 8%. Остальные проценты показатели приходятся на злокачественные образования и воспалительные процессы.

После успешного лечения значение простатического антигена падает до 0,2нг/мл, что свидетельствует об удалении опухоли. Врачи советуют проводить тестирование на ПСА в качестве наблюдения за процессом лечения.

Повышение уровня ПСА не обязательно свидетельствует о том, что мужчина болен раком или у него аденома простаты. С возрастом, когда увеличение простаты является нормой, показатель ПСА увеличивается пропорционально объему увеличивающейся железы.

Имеется несколько факторов, которые могут повысить уровень антигена:

  • Простатит. При воспалении или раздражении предстательной железы клетки начинают усиленную выработку ПСА.
  • Эякуляция. При семяизвержении наблюдаются повышенные значения уровня антигена. По этой причине врачи рекомендуют несколько дней полового воздержания перед прохождением анализа на ПСА.
  • Инфекции мочевыводящих путей и предстательной железы;
  • Процедуры по лечению простаты, такие как, биопсия, трансуретральное удаление, трансуретральный надрез, массаж, лазерная и микроволновая терапия простаты. Если мужчина проходил одну из этих процедур, то ему необходимо выждать время (от двух недель до месяца), когда содержание ПСА вернется к обычному для него уровню.
  • Лекарственные средства при лечении аденомы простаты. О приеме этих препаратов необходимо сообщить врачу, чтобы он смог адекватно оценить результаты теста на ПСА.
  • Преимущества и недостатки диагностики
  • Анализ ПСА помогает обнаружить рак в начальной стадии приблизительно в 75% случаев. Недостаткам является высокий процент не распознавания заболевания при проведении только этого анализа, исключая другие методы диагностики.
  • Другой недостаток теста состоит в том, что он не отличает злокачественные новообразования от других заболеваний. Раковая опухоль подтверждается только у одной трети мужчин с увеличенным уровнем ПСА. В остальных случаях отклонение показателей от нормы связано с иными заболеваниями простаты. Поэтому чтобы исключить рак, приходится подвергаться дополнительным методам диагностики.

ПСА-тест не связан с риском для здоровья мужчины, однако, ложноположительный результат приводит пациента к волнению и прохождению ряда неприятных процедур дополнительной диагностики, а ложноотрицательный – затрудняет диагностику раковых заболеваний.

Достоинством теста является его безболезненность. Регулярное прохождение анализа позволит диагностировать рак простаты на начальной стадии, пока он не распространился за ее пределы, что может спасти жизнь пациенту.

Использованные источники: urovrach.ru

Как проверить предстательную железу у мужчин?

Проверка простаты, или предстательной железы, является обязательной для всех мужчин старше 40 лет. Связано это с тем, что в данном возрасте начинается мужской климакс, нарушается баланс гормонов и есть риск развития тяжелых заболеваний:

Также проверку предстательной железы проводят спортсменам, особенно тем, которые занимаются единоборствами или велоспортом. Необходимость в исследовании простаты связана с частыми травмами и постоянным негативным воздействием на половые органы. Обязательно проверяется простата мужчин, которые часто сидят на работе и мало двигаются, так как в результате малоподвижного образа жизни наступает варикозное расширение тазовых вен и застой крови в предстательной железе.

Проверять предстательную железу рекомендуется будущим отцам, которые планируют со своей женой зачать ребенка. От нормального функционирования простаты и отсутствия патологии в ней зависит развитие ребенка, наличие или отсутствие у него патологий и сама возможность женщины забеременеть. Мужчинам, от которых длительное время не может забеременеть женщина, также рекомендуется пройти обследование предстательной железы.

Основной задачей исследования предстательной железы является диагностика заболеваний. То, как проверяют простату у мужчин, в первую очередь зависит от болезни, которую предполагает врач.

Часто сами мужчины могут провести проверку предстательной железы в домашних условиях, если обнаружили отклонения в работе данного органа.

Объективное исследование

К объективному исследованию относятся методы, для проведения которых нет необходимости использовать дополнительное оборудование. На основании данного обследования врач может поставить предварительный диагноз и назначить дальнейший план диагностики. Объективное исследование включает:

  1. Расспрос больного относительно жалоб, времени и обстоятельствах начала заболевания, динамике развития, предположительной причине патологии (при инфекционных болезнях), выяснение факторов риска, присутствующих в жизни мужчины;
  2. Осмотр наружных половых органов, промежности, анальной области;
  3. Пальпация предстательной железы.

Перкуссия и аускультация при объективном исследовании предстательной железы не используются.

Во время выяснения жалоб выясняются основные и второстепенные. К основным относятся:

  • Невозможность зачать ребенка;
  • Нарушение мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча оттекает тонкой струей);
  • Нарушение половой функции (снижение эрекции и либидо);
  • Выделения из мочеиспускательного канала геморрагического или гнойного характера.

Ухудшение общего состояния является второстепенной жалобой. Также выясняются обстоятельства, при которых мужчина впервые заметил нарушения. При простатите жалобы появляются сразу после незащищенного полового акта или контакта с инфицированными предметами. При раке простаты нарушения проявляются постепенно и в течение длительного промежутка времени нарастают.

Осмотр наружных половых органов при заболеваниях простаты малоинформативный, однако, с его помощью могут быть обнаружены признаки, которые указывают на присутствие в простате инфекционного агента:

Наиболее информативным методом исследования пальпация предстательной железы. В медицине она называется – пальцевое ректальное исследование. Данную манипуляцию можно проводить в следующих положениях пациента:

  • Коленно-локтевая поза;
  • Стоя, прогнувшись в пояснице и облокотившись на стол;
  • Лежа на боку с приведенными к животу коленами.

Для проведения врач использует стерильные перчатки. Для меньшей болезненности применяют вазелин или смазку. Указательный палец правой руки вводится в анальное отверстие. Левой рукой необходимо надавливать на переднюю брюшную стенку выше лонного сочленения. Во время исследования необходимо оценить следующие показатели:

  1. Ширина;
  2. Длина;
  3. Толщина;
  4. Симметричность долей;
  5. Смещаемость.

Особенностью пальцевого ректального исследования является то, что проводится оно после мочеиспускания. Таким же образом мужчина может проводить самодиагностику предстательной железы в домашних условиях.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить простату?

При любом заболевании после объективного исследования врач должен решать, как проверить предстательную железу у мужчины дополнительными методами. Лабораторное исследование проводятся для дифференцировки заболеваний предстательной железы. Начинают диагностику с назначения общего анализа крови, с помощью которого определяется наличие воспалительного процесса в организме, в частности, в простате. Также с помощью анализа крови можно определить природу заболевания – вирусная или бактериальная.

Вместе с анализом крови обязательно назначается общий анализ мочи. В моче могут обнаруживаться эпителиальные клетки предстательной железы, что указывает на деструктивные изменения в ней. Также данным методом доказывается наличие воспаление в мочеполовой системе при выявлении признаков воспалительной реакции с помощью общего анализа крови.

Так как при венерических заболеваниях может поражаться предстательная железа и возникать специфический простатит, из уретры мужчины берут мазок на инфекции, которые передаются половым путем. Обязательно проводится реакция Вассермана, которая помогает подтвердить или исключить диагноз – сифилис.

Исследуют половые гормоны, поскольку предстательная железа является органом, участвующим в гормональном балансе мужчины.

Также проводится исследование секрета простаты. Его получают во время пальцевого ректального исследования. За несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от половой жизни. При этом пациент должен лежать на правом боку с прижатыми к животу коленями. Для того чтобы секрет выделился через мочеиспускательный канал, врач аккуратно поглаживает предстательную железу от периферии к перешейку. Данная манипуляция стимулирует выработку секрета простатой. Собирать его необходимо в стерильную емкость.

Нормальные показатели секрета предстательной железы:

  • Белесоватый цвет;
  • Густая, вязкая консистенция;
  • Слабокислая реакция;
  • Единичные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки в поле зрения;
  • Макрофаги, амилоидные тельца, споры грибов, атипичные клетки отсутствуют;
  • Большое количество лецитиновых зерен.

Изменения в любом показателе могут свидетельствовать о нарушении в работе предстательной железы.

Для диагностики заболеваний простаты, в том числе рака, применяют анализ крови на ПСА. ПСА представляет собой белок, который образован тканью предстательной железы. В незначительных количествах он циркулирует в крови мужчины. При атипическом разрастании ткани железы количество белка в крови возрастает, что указывает на наличие железистой гиперплазии или онкологического процесса. Однако отличием аденомы и рака является то, что при злокачественном новообразовании показатель превышает норму в десятки раз, а при аденоме – незначительно.

Как проверить простату инструментальными методами?

Если лабораторных методов для исследования простаты недостаточно, используют инструментальные. К ним относят:

Уретроскопия и цистоскопия используются для выявления сужения уретры. Данное изменение свидетельствует о наличии патологического процесса в предстательной железе, при котором она значительно увеличивается в размерах. Также данными методами можно визуально оценить состояние простаты. Поскольку заболевания предстательной железы вызывают задержку мочи и нарушения мочевыделительной системы, цистоскопия применяется для диагностики заболеваний мочевого пузыря.

С помощью УЗИ визуализируется простата. Оцениваются ее настоящие размеры, форма, степень сужения мочеиспускательного канала. Также определяется плотность простаты, что необходимо для дифференцировки рака и аденомы. На УЗИ при наличии в предстательной железе узлов, можно их визуально оценить. Если у мужчины имеет место рак простаты, оцениваются регионарные лимфатические узлы.

Рентгенологическое исследование помогает полностью визуализировать все органы таза и их взаимоотношения между собой. Оценивают расположение простаты, ее размеры и степень обрутации мочеиспускательного канала. При злокачественном процессе определяются метастазы в кости.

Биопсия простаты

Наиболее информативным методом исследования предстательной железы является биопсия. Однако данный метод диагностики назначают не всем пациентам, а только по строгим показаниям. В первую очередь она используется для дифференциальной диагностики железистой гиперплазии и злокачественного процесса. Также ее назначают для подтверждения диагноза – рак предстательной железы, так как без биопсии данное заключение делать нельзя. При диагностированном ранее онкологическом процессе в простате с помощью гистологического исследования устанавливают стадию заболевания.

Наиболее часто применяют трансректальную биопсию. Забор материала проводят через прямую кишку.

Однако, если есть заболевания данного отдела кишечника, биопсию проводят трансуретрально (через мочеиспускательный канал).

В случае, когда трансректально и трансуретрально взять образцы для биопсии нет возможности, процедуру проводят через переднюю брюшную стенку. Для максимально достоверного результата образцы простаты берут минимум из шести различных участков железы, в том числе из переходных участков.

После забора материала, участки простаты отправляются на гистологическое исследование. Результат становится известным спустя неделю. На основании биопсии можно ставить окончательный диагноз о злокачественном процессе в предстательной железе.

Повторно исследование можно проводить спустя 3-6 месяцев после первого, срок зависит от состояния пациента, заболевания, которое у него обнаружено и его стадии.

Использованные источники: brulant.ru

Современные методы диагностики простатита и аденомы простаты

Аденома простаты — серьезное и неприятное урологическое мужское заболевание. Это доброкачественная опухоль, которая появляется как результат патологического разрастания клеток предстательной железы. Обычно при этой болезни метастазирования в ткани других органов не происходит, но в запущенном виде и без надлежащего лечения, болезнь приводит к осложнениям, и даже к смерти больного в случае перерождения ее в рак предстательной железы. Вот почему такое огромное значение имеет своевременная и правильная диагностика аденомы простаты. Ведь лечение во многом будет зависеть от того, что покажут данные этого исследования.

Причины и основные симптомы болезни

Все факторы появления и роста аденомы простаты медиками не установлены до конца. Результаты научных исследований говорят о том, что основной причиной является средний и пожилой возраст мужчин. Риск развития опухоли простаты резко вырастает после 40-50 лет. У мужчин в этом возрасте естественным образом снижается выработка тестостерона и увеличивается секреция эстрогенов, что и является одним из условий развития болезни. После 70 лет аденома предстательной железы диагностируется практически у каждого, кто обращается с жалобами к урологу.

Генетическая предрасположенность — еще один фактор, способствующий возникновению заболевания. Если кто-то из родственников пациента болел аденомой простаты, нет ничего удивительного, что и у него диагностика выявляет подобный недуг.

В группу риска также входят люди с избыточной массой тела. Ожирение приводит к нарушению метаболизма и отклонению эндокринной регуляции от нормы. Заболевают аденомой простаты, и любители несбалансированного питания с преобладанием соленых, жирных и острых продуктов. Старт аденоме может дать сильное или длительное переохлаждение.

Те же исследования доказали, что чрезмерная половая активность мужчин или отсутствие секса, злоупотребление алкоголем, табакокурение и инфекционные заболевания влияют на возникновение и развитие аденомы простаты в гораздо меньшей степени, но их не стоит полностью сбрасывать со счетов. Неправильный образ жизни и пренебрежение заботой о своем здоровье в равной мере могут стать основаниями для появления и роста аденомы простаты.

Этот недуг дает о себе знать неприятными симптомами, среди которых:

  • учащенное мочеиспускание;
  • прерывистая и вялая струя мочи, ослабление ее напора;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночные часы;
  • необходимость сразу же освободить мочевой пузырь после позыва;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • недержание мочи, когда мочевой пузырь полностью переполнен.

Аденома простаты формируется медленно, проходя три стадии своего развития. На первой отмечаются минимальные нарушения процесса мочеиспускания: небольшое учащение и слабая струя мочи, некоторое ослабление функции мочевого пузыря. Длительность этой фазы у каждого пациента индивидуальна и занимает 1-12 лет.

Вторая стадия болезни характеризуется более выраженными симптомами, а именно: струя мочи делается прерывистой, сразу после каждого посещения туалета у больного остается неприятное чувство не до конца освобожденного мочевого пузыря. Происходит так потому, что в нем начинает застаиваться моча, и это ведет к воспалению слизистой органа. Мочеиспускание затрудняется, сопровождается резкими болями в области лобка, поясницы, чувством сильного жжения.

Вторая стадия аденомы простаты без лечения почти всегда переходит в третью, когда задержка мочи становится хронической. При этом из наполненного мочевого пузыря жидкость может выделяться непроизвольно, небольшими порциями, в ней может присутствовать кровь. Сильно страдают и рядом расположенные органы, особенно почки. Общее состояние пациента только ухудшается.

Осложнения болезни

Важную роль в лечении заболевания имеет диагностика аденомы простаты. Обнаружив у себя любые, даже самые незначительные, симптомы аденомы предстательной железы, надо не откладывая пройти полное обследование органов малого таза. Если вовремя не обнаружить наличие опухоли в предстательной железе и не начать соответствующее лечение, то развитие ряда тяжелых осложнений не заставит себя ждать. Чего можно ожидать впоследствии?

Аденоме простаты часто сопутствует мочекаменная болезнь, которая развивается вследствие нарушений мочеиспускания из-за постоянного неполного и нерегулярного освобождения мочевого пузыря. Так происходит по причине сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой, что приводит к застою мочи в полости мочевого пузыря и постепенному отложению в нем минеральных формирований — песка, а со временем и камней. Если процесс слишком запущен, избежать операции не получится.

Наличие в моче крови или развития у больного гематурии еще одно осложнение болезни, с которым может столкнуться любой мужчина. Это не только неприятно, но и опасно для здоровья. В случае появления такого симптома, как обширное кровотечение, проводится срочная операция.

Третья, последняя, стадия аденомы предстательной железы у больных часто сопровождается острой задержкой мочи, вместе с сильной интоксикацией организма. Впрочем, такое состояние может возникать и на более ранних этапах болезни. Такой симптом требует неотложного лечения, иначе все заканчивается смертью. В таких случаях, чтобы нормализовать мочеиспускание, врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал катетер, с помощью которого удаляется излишек мочи. И это единственный вариант спасения.

Среди часто встречающихся осложнений аденомы простаты можно отметить и развитие различных воспалительных процессов в выделительной системе, приводящих к ряду самостоятельных заболеваний. Это приводит к образованию:

На последних стадиях аденомы предстательной железы у мужчин в поликлиниках диагностика нередко выявляет еще и почечную недостаточность. Она выражается такими симптомами как вздутие живота, зловонный стул, апатия, запах изо рта, гипотермия. Без лечения почечная недостаточность ведет к скорой смерти больного.

Основные способы диагностики болезни

Начальной ступенью диагностики аденомы простаты является развернутый опрос пациента. Он позволяет определить, на что жалуется больной. Прежде всего, врач отмечает возраст пациента. Время появления симптомов, степень их выраженности, а также проведение ряда анализов, дают возможность дифференцировать аденому простаты от других урологических болезней.

Ректальное пальцевое исследование — следующий этап диагностики. С его помощью определяют размер и плотность простаты, а также отличают доброкачественную опухоль от рака простаты. Аденома чаще появляется в центре органа, тогда как рак поражает простату преимущественно в периферических зонах.

Несмотря на то, что этот метод неприятен для большинства мужчин, он — один из ключевых моментов, применяемых для верной диагностики аденомы простаты. Пальцевое исследование проводится так. Врач надевает перчатки и бережно вводит указательный палец в область прямой кишки и нащупывает простату сквозь ее переднюю стенку. В норме этот орган небольших размеров и мягкой консистенции, но при аденоме простаты увеличивается и становится плотным, что объясняется воспалением тканей. При этом отмечается его болезненность. При раке предстательной железы также отмечается резкая болезненность и особая плотная консистенция органа.

Общий анализ крови малоинформативен и не может помочь определить аденому, поэтому диагностика аденомы предстательной железы предполагает и такой метод исследования как определение уровня содержания в крови больного простат-специфического антигена. Этот белок — значимый опухолевый маркер, обнаружение которого в сыворотке крови подтверждает наличие болезни. Тест является типичным для современной диагностики аденомы простаты и слежения за развитием гиперплазии и рака простаты. Метод ПСА показан всем больным старше пятидесяти лет.

Диагностика аденомы простаты не обходится и без определения наличия или отсутствия в мочевом пузыре остаточной мочи, а также ее фактического объема. В здоровом органе после мочеиспускания мочи не остается или она занимает не более 10% от количества жидкости до мочеиспускания. При аденоме ее скапливается гораздо больше.

Основным методом установления количества остаточной мочи у больных является трансабдоминальное УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря. Обследование позволяет без проблем для пациента выявить количество миллилитров остаточной мочи, что содержится в его мочевом пузыре, чтобы установить на какой именно стадии находится аденома простаты. Также с помощью УЗИ определяют точное расположение и размеры опухоли.

Еще одна диагностика аденомы простаты с помощью трансректального (через задний проход) УЗИ позволяет наиболее верно оценить величину и структуру простаты. Для этого врач-уролог вводит специальный датчик через прямую кишку больного и проводит обследование, позволяющее оценить состояние органа.

Диагностика аденомы простаты при помощи УЗИ может выявить также сопутствующие аденоме простаты заболевания мочеполовой системы, например, камни в мочевом пузыре или почках, что усложняет диагностику.

Дополнительные способы диагностики болезни

Для точной диагностики аденомы предстательной железы, диагностики работы почек и степени проходимости мочевых путей больному проводят экскреторную урографию. Смысл этого радиологического метода исследования состоит в том, что пациенту вводят внутривенно контрастное вещество и следят за его выведением почками на рентгеновских снимках. Результаты обследования позволяют не пропустить время начала почечных заболеваний и их осложнений.

Диагностика аденомы простаты с помощью урофлоуметра — это еще один неинвазивный метод исследования, который может назначить врач пациенту. Он позволяет контролировать скорость оттока мочи из сжатого мочевого пузыря больного во время мочеиспускания. Для этого он мочится в резервуар специального прибора, который выдает автоматическое заключение о характере функциональных расстройств мочеиспускания. На основе результатов теста врач назначает лечение заболевания, в частности делает заключение о необходимости назначения операции. Урофлоуметрия особенно актуальна для мужчин в возрасте, которым не подходят другие методы диагностики.

Диагностика аденомы простаты — это еще и точное определение степени аномального сужения мочеиспускательного канала (цистоскопия). С этой целью больному вводят в уретру особый эластичный катетер с видеокамерой на конце и подсветкой.

Если есть подозрение на рак

Важная задача диагностики аденомы простаты — определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование, так как симптомы этих заболеваний ( аденомы и рака) схожи. В таких случаях назначают биопсию органа. Для этого под местной анестезией из подозрительного участка делают забор образцов ткани и направляют их на гистологическое исследование. Его проводят в специальной лаборатории. Изучение клеток ткани пациента под микроскопом дает возможность с уверенностью подтвердить или полностью исключить у него рак простаты. Часто биопсию назначают пациентам после 50-60 лет.

Уточняющим методом диагностики злокачественного новообразования является МРТ, которая позволяет получить наглядную информацию о состоянии тканей предстательной железы, близлежащих лимфатических узлов, семенных пузырьков, а также о размере и локализации опухоли, наличии метастазов.

Лечение болезни

Бытует мнение, что лечение болезни не обходится без оперативного вмешательства, но это не всегда так. Ранняя и своевременная диагностика аденомы простаты позволяет лечащему врачу назначить своему пациенту соответствующее консервативное лечение, однако все зависит от стадии аденомы простаты.

Если болезнь находится на начальном этапе, превосходные результаты показывает медикаментозная терапия. Такое лечение прописывают больным с умеренно выраженными симптомами, незначительными нарушениями процесса мочеиспускания без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря, верхних мочевыводящих путей и наличия осложнений.

Комбинированная лекарственная терапия больных с аденомой простаты состоит в назначении им:

  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибиторов 5-альфа редуктазы.

Такое сочетание препаратов мощно воздействует на заболевание, останавливает рост опухоли, улучшает состояние больных, возвращает пораженному органу утраченные функции.

Положительные результаты наряду с традиционными способами лечения аденомы простаты показывают такие методы как:

  • фитотерапия;
  • диета;
  • массаж простаты;
  • балонная дилатация и стентирование уретры.

В терминальных стадиях заболевания врач назначает операцию. Вариациями хирургического излечения патологии могут быть:

  • трансуретральная резекция;
  • трансуретральная вапоризация;
  • лазерное удаление;
  • криодеструкция;
  • открытая аденомэктомия.

Вовремя проведенная диагностика аденомы простаты предоставляет возможность на начальных этапах болезни остановить развитие опухоли с помощью простых народных средств — настоек, отваров, сборов лекарственных трав. В их состав входят дурман, горец птичий, чабрец, листья земляники и ежевики, подорожник, иван-чай, ромашка, зверобой.

Уменьшить гиперплазию простаты также можно различными комбинациями доступных лекарственных средств из арсенала народной медицины, среди которых: репчатый лук и чеснок, ядра грецких орехов, конский каштан, семечки тыквы и подсолнуха, толокнянка, алоэ, облепиховое и пихтовое масла.

Приносят заметное улучшение при аденоме простаты и продукты пчеловодства: мед, подмор, прополис. Их употребляют как перорально, так и готовят из них целебные свечи.

Использованные источники: prourologia.ru

Тест для предстательной железы

Аденому предстательной железы медики классифицируют, основываясь на значении суммарного балла Международного простатического индекса симптомов. Врач предлагает пациенту тест, состоящий из 7 вопросов, на каждый из которых есть 6 вариантов ответов, каждый из которых оценивается в диапазоне от 0 до 5 баллов. Набранные баллы суммируются и позволяют определить степень увеличения предстательной железы.

Пройти такой тест можно и самостоятельно, в домашних условиях.

ВОПРОСЫ:

1. Как часто в течение последнего месяца у вас наблюдалось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря?

2. Насколько часто в течение последнего месяца появлялась потребность в мочеиспускании через 2 часа после опорожнения мочевого пузыря?

3. Насколько часто вы отмечали в течение последнего месяца прерывистые мочеиспускания?

4. Насколько часто в течение последнего месяца вам было трудно ненадолго воздерживаться от мочевыделения?

5. Насколько часто в течение последнего месяца у вас отмечалась слабая струя мочи?

6. Насколько часто вам приходилось натуживаться, чтобы помочиться в течение последнего месяца?

7. Насколько часто вам приходилось в ночное время вставать, чтобы помочиться в течение последнего месяца?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ И БАЛЛЫ:

• Никогда — 0 баллов

• Реже, чем один раз из пяти — 1 балл

• Реже, чем в половине случаев — 2 балла

• В половине случаев — 3 балла

• Чаще, чем в половине случаев — 4 балла.

• Практически всегда — 5 баллов

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА:

0-7 баллов — симптоматика аденомы выражена слабо, речь может идти о незначительной степени увеличения предстательной железы.

8-19 баллов — симптоматика умеренно выражена, средняя степень увеличения предстательной железы.

20-35 баллов — выраженная симптоматика, ярко выраженное увеличение простаты.

Использованные источники: web-medik.ru

Тест на ДГПЖ

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

0 из 7 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Использованные источники: oprostate.com

Related Post