Уход за больными с аденомой простаты

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы.docx

  • Введение 3
  • Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы 4
  • Причины 4
  • Клиника 4
  • Осложнения 5
  • Лечение 6
  • Диагностика 6
  • Профилактика 7
  • Сестринский процесс 8
  • Список литературы 9

«Мочеиспускание — единственное удовольствие, за которое не надо платить»

Многие мужчины пожилого возраста, к сожалению, сталкиваются с такой проблемой, как — аденома простаты. Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы. Болезнь чаще всего проявляется в виде заболевания мочеполовых путей, как уремия. При этом возникают проблемы при мочеиспускании.

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы

Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы. А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.

Причины заболевании.

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Развития аденомы предстательной железы связывают с возрастом, изменениями мужского полового гормона (тестостерон) и женского полового гормона (эстроген) уровни, которых у мужчин стимулируют рост предстательной железы. По другой теории разрастание предстательной железы связано со старением, так как с возрастом предстательная железа становится более чувствительной к нормальному уровню мужского полового гормона и растет быстрее.

Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться ко врачу именно в этот момент.

Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, прерывистой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются ко врачу.

По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.

Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

Профилактика аденомы предстательной железы

К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.

Сестринский процесс при уходе за больным :

  1. Уход за цистостомой.
  2. Проводить профилактику пролежней.
  3. Следить за общим состоянием больного.
  4. Следить за мочеприемником, проводить обработку.
  5. Следить за оттоком из дренажа, так как может произойти закупорка, выпадение или перегиб катетера.
  6. По назначению врача, своевременно промывать мочевой пузырь.
  7. Побеседовать с пациентом о том, что после операции можно вернуться к нормальной жизни. По желанию больного, можно помочь встретиться ему с пациентами, у кого наложена стома или предложить ознакомиться со специальной литературой.
  8. Обучить больного и родственников правильному уходу.
  1. «Гериатрия», Т.П.Журавлева, «Форум» Москва, 2007г
  2. «Справочник мед. сестры», В.А.Галкин, М., 2008г
  3. «Болезни пожилого и старческого возраста», Б.И.Зудин, М., 1998г

Использованные источники: stud24.ru

Восстановление после удаления аденомы простаты: диеты, упражнения и профилактика

Миллионы представителей сильного пола в мире страдают от аденомы простаты. Такой диагноз ставится после осмотра пациента и прохождения определенных процедур.

Лечат аденому простаты двумя методами: медикаментозным и хирургическим. К первому методу прибегают на начальных стадиях заболевания.

Опытный врач подберет для каждого больного индивидуальный метод лечения, опираясь на состояние здоровья, возврат и другие индивидуальные факторы.

Симптомы и признаки

Аденома простаты – заболевание у мужчин, при котором доброкачественный узел в тканях органа со временем разрастается в области мочеиспускательного канала.

К первым клиническим проявлениям относятся:

  • частые позывы;
  • малое количество выделяемой урины;
  • слабый напор струи;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • необходимость сильно напрягать мышцы во время мочеиспускания.

Все симптомы аденомы простаты это следствие новообразований в предстательной железе, которые сдавливают простатический туннель. Признаки аденомы простаты у каждого пациента проистекают по-разному. У одних сразу возникают вышеперечисленные симптомы, а у других – болезнь проходит бессимптомно, вплоть до сильной задержки урины.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в следующих случаях:

  • если есть злокачественные образования в предстательной железе;
  • если есть инфекция в мочевыводящих путях;
  • если есть долгая задержка урины, которую невозможно удалить катетером;
  • если у пациента почечная недостаточность;
  • если у пациента есть камни в мочевом пузыре;
  • если выделяется кровь при мочеиспускании.
  1. В простых случаях (маленькие аденомы простаты, объем железы до 80 мл.) проводят трансуретральную резекцию, ТУР.
  2. В сложных случаях (аденома простаты больше 40г, объем железы до150 мл.) – аденомэктомию, которая бывает чрезпузырной или позадилонной, в зависимости от доступа к железе. В основном такой метод используют для удаления всей железы, особенно при обнаружении рака.
  3. Лазерная хирургия, как альтернатива классической операции, при которой опухоль (аденома простаты) разрушается лазером. Эти методы более совершенные, менее травмоопасны, а пациенты после операции по удалению аденомы простаты реабилитируются быстрее.

К таким операциям относятся:

  • вапоризация (фотоселективная);
  • абляция;
  • резекция;
  • энуклеация;
  • рассечение больных клеток;
  • интерстициальная терапия.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

В основном все пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к полноценной жизни, однако во время реабилитации после удаления аденомы предстательной железы могут возникать некоторые проблемы. После удаления аденомы простаты восстановление потенции займет некоторое время, но уже через пару месяцев пациенты не будут испытывать затруднений.

  1. Затруднение мочеиспускания. После удаления катетера, моча будет течь по оперированной области, причиняя неприятные ощущения.
  2. Недержание. Мочевой пузырь после хирургического вмешательства возвращается в здоровый режим постепенно, что приводит к недержанию. Чем острее проблема была до операции, тем дольше будет длиться реабилитация после операции аденомы простаты.
  3. Кровь в моче. Норма – это когда в течение нескольких недель она наблюдаться. Но если есть не останавливающееся обильное кровотечение, присутствуют сгустки и пациент ощущается дискомфорт – следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Ретроградная эякуляция. В основном мужчины не замечают разницы в эякуляции до и после операции предстательной железы. Однако после операции сперма может попадать в мочу и выводиться во время мочеиспускания, что приводит к бесплодию.

Во время реабилитации, после операции на предстательной железе, рекомендовано посетить сексолога, который даст рекомендации по поводу ретроградной эякуляции.

Период времени на послеоперационный период при аденоме простаты зависит от факторов:

  • возраст пациента;
  • запущенность болезни;
  • сложность операции;
  • метод операции;
  • общее состояние здоровья пациента.

После удаления аденомы простаты восстановительный период сколько дней? Реабилитация проходит в два этапа – на стационаре и дома. По статистике период реабилитации после удаления аденомы простаты занимает от двух недель до года.

Лечение аденомы простаты после операции — рекомендации:

  1. Медикаментозная терапия – антибиотики и болеутоляющие препараты. После удаления аденомы простаты послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани. Если лекарства назначили, то принимать их необходимо, особенно во время нахождения катетера.
  2. Обильное питье. Выпитая жидкость (около 3-х литров в сутки) способна промыть мочевой пузырь и ускорить заживление раны.
  3. Следует избегать чрезмерной физической активности, в т.ч. поднимать тяжести и делать резкие движения.
  4. В случае запора использовать слабительные средства.
  5. Отказаться от вождения автомобиля и сексуальной жизни, как минимум на месяц.
  6. Одной из составляющих восстановительного периода является диета после операции аденомы предстательной железы.

Соблюдать диету после удаления аденомы простаты нужно для нормализации работы кишечника.

Запрещенные продукты: острые, соленые, кислые, копченые, жаренные, жирные.

Что можно кушать после операции аденома простаты? Пища должна быть в основном либо отварная, либо на пару.

Диета после операции аденомы простаты подразумевает отказ от употребления продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты. Также следует отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков. Употреблять пишу 6 раз в день небольшими порциями.

Диета после удаления аденомы предстательной железы — примерное меню:

  1. Завтрак: овсянка, отвар шиповника, фруктовый конфитюр творожная запеканка, кисель яйцо пашот, натертая морковь, сок.
  2. Поздний завтрак: банан орехи запеченная тыква.
  3. Обед: овощной суп, картофельное пюре, отварная рыба, компот из сухофруктов рыбный суп, отварное куриное филе, овощной салат, травяной чай тушеные овощи с морепродуктами, отварная спаржа, минеральная вода без газа.
  4. Полдник: фруктовое желе печеное яблоко вареная тыква с корицей.
  5. Ужин: тушеная капуста, отварные морепродукты тушеный кролик, тушеные овощи, морс рыбные тефтели на пару, картофель в мундире, салат из помидор.
  6. Поздний ужин: кефир закваска йогурт.

Полезные физические нагрузки, для скорейшего восстановления

После удаления аденомы простаты от занятия спортом следует отказаться на два месяца. После чего, в зависимости от сложности лечения, общего состояния здоровья и прочих факторов следует вводить гимнастику после операции аденомы простаты, постепенно увеличивая нагрузку.

Гимнастика для мужчин послеоперационного периода после удаления аденомы предстательной железы – это набор упражнений для разминки, без прыжков, силовых упражнений и резких движение. Лучше всего остановиться на плавании, ходьбе и катанию на велосипеде. Упражнения должны выполняться каждый день с умеренной нагрузкой. Нагрузки должны быть строго нормированы и прописаны лечащим врачом.

Для нормализации мочеиспускания, следует тренировать сфинктер, используя комплекс упражнений Кегеля, после разрешения врача. Этот комплекс нацелен на то, чтобы укрепить тазовые мышцы.

Существует несколько способов его выполнения:

  • сокращаем мышцы промежности на 2-3 секунды, а затем расслабляем на такое же время;
  • ритмичное и частое сокращение мышц, после чего 30-ти секундное расслабление.

Для начала каждое упражнение должно длиться 15-20 секунд, а комплекс содержать 10 подходов.

Далее можно постепенно увеличивать нагрузку. Не работайте мышцами ягодиц и живота — это снижает эффект.

Комплекс Кегеля доступен в применении в любое время и в любом месте. Вопрос здорового функционирования половых органов после операции по удавлению аденомы простаты волнует мужчин больше всего. Однозначного ответа статистика на этот вопрос не дает.

В основном, после удаления аденомы простаты, пациенты возвращаются к здоровому и активному образу жизни после курса реабилитации. Эрекция сохранится у тех пациентов, у которых она была до операции.

Заключение

Если вам поставили диагноз «аденома простаты» — не паникуйте. Около половины мужчины, в возрасте старше 50 лет, страдают от этого недуга. Операция гарантированно освобождает от рецидива в течение 15 лет, при соблюдении рекомендаций врачей. Благодаря здоровому питанию, небольшой физической нагрузке можно снова ощутить прилив сил. Аденома простаты – излечимая болезнь, а не приговор!

Использованные источники: samec.guru

Методы удаления аденомы простаты

Простата или предстательная железа – орган, расположенный под мочевым пузырем. Сквозь простату проходят семяизвергающие протоки и уретра (мочеиспускательный канал). Заболевание, которое заключается в том, что около этого канала образуется опухоль, что сдавливает канал и утруждает мочеиспускание называют аденомой простаты. Опухоль в большинстве случаев доброкачественная, но ее образование ведет к множественным осложнениям, например, образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевой системы, примесь крови в моче, болевые ощущения в нижней части живота, мужское бессилие и другие.

Чтобы избавиться от негативных проявлений болезни, следует прооперировать простату и вырезать лишнюю ткань, что позволит снизить давление, расширить просвет мочеиспускательного канала и нормализовать процессы мочеиспускания. Операцию проводят только в том месте, где железа сдавливает уретру, не удаляя простату полностью.

Операция по удалению аденомы простаты

Для того, чтобы операция прошла успешно, следует пройти основательный медосмотр: сдать анализы мочи и крови, пройти исследования на сифилис, ВИЧ, сделать электрокардиографию, ультразвуковое исследование и рентген. Лечащий врач должен прописать антибактериальные средства, подобрать тип операции и вид анестезии. Кроме того, перед операцией нельзя употреблять пищу и пить, а также, необходимо сделать очищающую клизму и сбрить волосы в зоне, которую нужно прооперировать. Существуют два распространенных методы оперирования простаты – это трансуретральная резекция (ТУР) и трансвезикальная аденомэктомия.

  1. ТУР простаты (эндоскопическая резекция) – операция, во время которой в мочевой пузырь вводится резектоскоп, с помощью которого врач удаляет воспаленные ткани предстательной железы и в то же время прижигает кровоточащие сосуды. Все манипуляции контролируются с помощью камеры. Образцы ткани предоставляют для исследования врачу-морфологу. В завершительной стадии операции больному устанавливают катетер (силиконовую или латексную трубку) в мочевой канал. В этом случае, требуется меньше реабилитационного времени, поскольку нет необходимости в разрезах.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия – операция, во время которой делают разрезают переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку, мышцы и переднюю стенку мочевого пузыря, после чего хирург вручную удаляет часть простаты. После этого через мочеиспускательный канал устанавливают катетер, а иногда дополнительную дренажную трубку, что выходит наружу через рану. Эта система служит для промывания пузыря специальным раствором, и способствует выведению кусочков простаты и кровяных сгустков. Недостатком такого лечения является довольно долгий реабилитационный период, а также возможны осложнения при операции.

Удаление лазером

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок. Сильное лазерное излучение обеспечит испарение воспаленной ткани, а также коагуляцию кровяных сосудов, что делает процесс бескровным. В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни. Метод оперирования с помощью зеленого лазера, излучение которого поглощается гемоглобином, поэтому эго действие выборочно, набирает популярности. Тепло, что выделяется в процессе поглощения этого излучения, заставляет воду в тканях закипать и выделять пузырьки воздуха, что разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей лазерных операций:

  1. Контактная лазерная вапоризация – проводится с помощь стандартного или эндоскопического оборудования, для оперирования желез не больше чем 30 см3 в объеме. Если выпаривание совмещают с коагуляцией, то объем железы может достигать до 40 см3.
  2. Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс. С помощью этого прибора врач делает контактную резекцию аденомы простаты.

В настоящем, лазерное удаление аденомы простаты применяется не очень часто, но это направление имеет перспективы развития. Наиболее затребованная лазерная хирургия для молодых пациентов, что желают сохранить сексуальную функцию, а также для больных с плохой свертываемостью крови или пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы оперирования. Минусами такой процедуры является большая стоимость оборудования и невозможность получить пробу ткани для гистологических исследований.

Реабилитация после удаления

В большинстве случаев после того как врач удалил аденому, он устанавливает оросительную систему. Продолжительность действия этой системы варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Катетер удаляют в среднем через три дня после ТУР простаты, а после аденомэктомии – через неделю или больше. В случае установления дренажной системы, катетер удаляют через несколько дней, а трубку не раньше чем через две недели.

  • В первое время организм будет ощущать дискомфорт во время мочеиспускания и частые позывы, через раздражение мочевого пузыря. До трех недель после операции, в моче может появляться кровь. Дискомфорт обычно проходит через 1,5-2 месяца после операции.
  • Через два часа после операции, в случае отсутствия тошноты в других признаков, разрешают пить воду маленькими порциями. На следующий день можно употреблять пищу, но запрещено есть соленые, жаренные, копченые и жирные продукты.

Возможные последствия

В первое время после операции будет раздражен мочевой пузырь, а также необходимо соблюдать диету.

Но это временные неудобства, а настоящая опасность кроется в том, что после операции возможны осложнения:

  • Всегда существует риск побочного действия наркоза.
  • Может возникнуть кровотечение, которое потребует переливания крови или повторного проведения операции.
  • Могут возникнуть повреждения органов брюшной полости, а также прямой кишки или стенки мочевого пузыря, что требует срочного выполнения открытой операции при ТУРе или расширения разреза при аденомэктомии.
  • Возможно возникновение мочевой инфекции (сепсис, пиелонефрит, острый орхоэпидидимит и др.).
  • Возможно повторное сужение мочеполовых каналов в будущем.
  • Рецидив разрастания предстательной железы.
  • Особо опасным случаем является наличие злокачественных клеток среди удаленной ткани, поскольку может образоваться раковая опухоль.
  • Также возникновение ретроградной эякулиции, когда повреждены мышцы, отвечающие за закрытие мочевого пузыря во время семяизвержения, что влечет за собой попадания спермы в мочевой пузырь во время оргазма. После сперма выводиться вместе с мочой. В будущем это может вызвать проблемы, если пара хочет завести ребенка.
  • Если обратиться за помощью слишком поздно, то после удаления простаты, эректильная функция будет утрачена.

Использованные источники: menportal.info

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ДГПЖ

Возможные проблемы пациентов:

1. Нарушение опорожнения мочевого пузыря в связи с инфравезикальной обструкцией

2. Задержка мочи, связанная с инфравезикальной обструкцией, или острая задержка мочи в связи с невозможностью самостоятельного мочеиспускания

3. Риск инфекции мочевых путей, связанный с застоем мочи

4. Повышение объема циркулирующей плазмы, электролитный дисбаланс, обусловленный всасыванием ирригационного раствора сосудами ложа предстательной железы во время трансуретральной аденомэктомии;

5. Расстройство половой функции, обусловленное нарушением эрекции или эякуляции.

6. Нарушение кровообращения тканей ложа удаленной предстательной железы

7. Возможность задержки мочи

8. Боль, связанная с нестабильными сокращениями детрузора

9. Нарушения периферического кровообращения в нижних конечностях, связанные с тромбозом глубоких вен

10. Нарушение сна, связанное с ночной поллакиурией

11. Ограничение повседневной активности в связи с выраженным нарушением мочеиспускания

12. Тревога или страх, связанные с исходом заболевания, или стресс, вызванный госпитализацией

13. Невозможность поддерживать здоровье в связи с недостаточными знаниями о новых или сложных методах лечения

14. Недостаток в информации о течении заболевания, плане лечения и принципах ухода в отдаленные сроки

15. Нарушения мышления, связанные с депрессией или тревогой

16. Нежелание сотрудничать с медперсоналом, обусловленное сложным, длительным лечением

Таблица 5.6.11 ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПОСЛЕ АДЕНОМЭКТОМИИ.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2041 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org