Злокачественная опухоль простаты аденомы

Аденома простаты и рак простаты

Болезни мужской мочеполовой системы чаще всего протекают с поражением предстательной железы, а их клинические проявления схожи, что усложняет процесс диагностики и лечения. На фоне изменений, сформировавшихся в результате структурных и функциональных нарушений, заболевание может прогрессировать или создавать условия для возникновения другой патологии. Из-за похожих симптомов, которыми на ранних стадиях проявляются аденома простаты и рак простаты, эти болезни нередко считают взаимосвязанными. Классификация действительно относит их к одной группе опухолевых заболеваний, но несмотря на общность симптоматики и наличие структурных гиперпластических изменений, основы патогенеза и принципы лечения для этих типов патологии отличаются.

Взаимосвязь заболеваний

Запутанная ситуация с понятиями аденомы и рака простаты в урологии связана с тем, что между этими заболеваниями есть как общие черты и признаки, так и существенные отличия. При этом теоретические и медицинские данные о различных видах опухоли предстательной железы могут отличаться в зависимости от источника информации:

  • С научной точки зрения, аденома и рак простаты представляют собой два абсолютно разных заболевания, которые поражают один и тот же орган, нередко протекают одновременно, но формируются в результате различных патологических реакций на уровне тканей. Говорить о том, что эти болезни являются стадиями поражения предстательной железы опухолью, в данном случае неверно.
  • В клинической медицине для установления точного характера патологии проводится дифференциальная диагностика аденомы простаты и рака, что связано с наличием схожих симптомов. При этом механизм формирования доброкачественной гиперплазии и онкологического заболевания в корне отличается, хотя случаи совместного выявления двух патологий также не редкость.

Ученые и врачи сходятся во мнении о том, что между аденомой и раком простаты у мужчин есть взаимосвязь, причины и проявления заболеваний практически одинаковы, ранние стадии отличить без узкоспециализированных тестов практически невозможно.

Специалисты выделяют несколько параметров, которые указывают на наличие схожести, но отдельно уточняют разницу между онкологией и доброкачественной опухолью:

  1. Механизм формирования. Главным критерием, позволяющим классифицировать аденому простаты и рак в одной группе, является наличие гиперпластических изменений при развитии этих патологий. В результате негативных внешних и внутренних влияний, которые отражаются на работе предстательной железы, происходит сбой клеточной активности. Патологический рост тканей простаты приводит к общему увеличению объема органа, который из-за своего анатомического расположения начинает оказывать давление на мочевой пузырь и соседние структуры, приводя к появлению болевого и дизурического синдрома, а также нарушая эректильную функцию. Разница заключается в строении клеток, которые при аденоме остаются в пределах нормальных морфофункциональных значений, а при раке утрачивают признаки дифференцировки и перестают быть структурными единицами простаты.
  2. Этиологические критерии. Причины возникновения аденомы простаты и рака схожи, как и отсутствие научно подтвержденных данных об этиологии опухоли. Спровоцировать избыточный рост клеток могут внешние и внутренние факторы риска – плохая экология, вредные привычки, неправильное питание, стрессы, наличие воспалительных заболеваний органов мочевыделения, гормональный сбой и генетическая предрасположенность. Все эти негативные воздействия могут спровоцировать нарушение клеточной активности и вызвать обширное разрастание тканей простаты, которое наблюдается при раке и аденоме. Сбой в работе эндокринной системы является связующим звеном между двумя заболеваниями. В случае с раком, чаще всего злокачественная опухоль связана с отягощенной наследственностью и влиянием канцерогенов, а в развитии аденомы простаты на первое место выходят воспалительные заболевания и неправильный образ жизни. Изменения в тканях предстательной железы могут происходить под воздействием комплекса провоцирующих факторов, что также усложняет процесс дифференцировки и диагностики.
  3. Симптоматика. Клинические проявления аденомы и рака на ранних стадиях развития патологического процесса одинаковы, поэтому отличить заболевания сложно. Типичными симптомами поражения простаты являются нарушенное мочеиспускание, эректильная дисфункция и болевой синдром, а лабораторные данные указывают на повышение уровня ПСА в крови и превышение допустимых концентраций тестостерона. На ранних стадиях аденома простаты и рак протекают одинаково, но при прогрессировании клиническая картина меняется. Для злокачественной опухоли характерно нарастание болевого синдрома, а также возникновение симптомов нарушения работы отдаленных органов, что вызвано метастазированием раковых клеток и представляет риск из-за отказа жизненно важных систем. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит усиление дизурических расстройств, ставящих под угрозу жизнь человека из-за отказа почек.

Коварство аденомы и рака простаты кроется в том, что с облегчением диагностики при повышении степени развития опухоли лечить их становится все сложнее. Этот критерий является общим не только для группы доброкачественных и злокачественных опухолей, но и в целом для всех групп заболеваний.

Может ли аденома перерасти в рак

Связь между аденомой предстательной железы и раком действительно есть. По данным статистических исследований, вероятность формирования онкологической патологии на фоне доброкачественной опухоли простаты увеличивается. При этом говорить, что аденома может перерасти в рак, неверно, поскольку в основе формирования заболеваний лежат различные патологические процессы.

Доброкачественная гиперплазия простаты приводит к возникновению изменений и сопровождается увеличением объема органа. На фоне нарушений, вызванных патологическим состоянием предстательной железы, а также в результате побочных действий лекарственных средств, применяемых для лечения аденомы, формируются условия для снижения защитных функций иммунной системы и нарастают процессы застоя в тканях. Эти реакции формируют неблагоприятные условия и под воздействием дополнительных факторов риска приводят к злокачественному изменению клеток.

Развитие рака в большинстве случаев происходит на участках простаты, которые не были затронуты аденомой, поэтому говорить о том, что произошло перерождение одного вида опухоли в другой, нет никаких оснований.

Отличительные признаки

Несмотря на общую симптоматику и схожие причины развития патологии, заболевания имеют ряд отличий, которые являются основой дифференциальной диагностики на этапе обследования мужчин с поражением предстательной железы. Как было указано выше, основным отличием между аденомой и раком простаты является морфологическая характеристика клеток:

  1. При аденоме ткани предстательной железы не подвергаются структурным изменениям, а все симптомы, типичные для гиперплазии, развиваются в результате увеличения объема органа и нарушения функций.
  2. При раке клетки утрачивают способность к дифференцировке, а в зависимости от степени выраженности нарушений течение опухоли отличается по признаку агрессивности.
    Для аденомы характерна четкая локализация в пределах капсулы предстательной железы, а онкологическое заболевание имеет тенденцию к проникновению за пределы органа. Главным средством установления разновидности опухоли является гистологический анализ, который берется у мужчин методом биопсии.

Для рака и аденомы простаты характерно этапное развитие, которое сопровождается схожими признаками на начальной стадии и отличается при прогрессировании заболевания. Клиническая картина приобретает отличительные черты, когда клетки раковой опухоли начинают прорастать в соседние ткани или давать отдаленные метастазы по всему организму. Появление крови в моче и сперме, а также нарастание общей симптоматики с выраженным болевым синдромом характерно для рака простаты, а для запущенной аденомы типично развитие почечной недостаточности.

Разница в лечении

Врачебная тактика лечения злокачественной и доброкачественной опухоли также отличается:

  • Консервативные методы терапии аденомы на ранних стадиях приносят хороший эффект. Лекарственные препараты для замедления гиперплазии и ликвидации последствий нарушения работы предстательной железы дают возможность мужчине полностью избавиться от неприятных симптомов. Медикаментозная коррекция рака простаты признана малоэффективным средством, поэтому основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.
  • Радикальная простатэктомия применяется для устранения угрозы распространения раковых клеток и подразумевает удаление предстательной железы, а также сопутствующих структур полностью. Такой метод позволяет избежать метастазов и восстановить проходимость мочевыводящих путей. Дополнительно проводят сеансы лучевой и химиотерапии, которые направлены на уничтожение возможных злокачественных очагов.
  • При аденоме применяется другой вариант оперативного лечения – аденомэктомия, при которой удаляется только пораженный участок ткани простаты, а после операции поддерживающий курс консервативной терапии проводится с применением гормонов или препаратов, блокирующих активность клеток.

Народные методы используются в качестве вспомогательного средства и при аденоме, и при раке простаты, но их роль в схеме лечения сводится к ликвидации симптомов и облегчению общего самочувствия. Вылечить опухоль любого происхождения нетрадиционными методиками пока не удавалось никому.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Использованные источники: mensila.com

Злокачественная и доброкачественная опухоль простаты у мужчин: симптомы, лечение, прогноз

Опухоль простаты у мужчин диагностируется в пожилом возрасте, но возможны случаи и раннего развития новообразований. Они носят доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные — легко поддаются лечению, но злокачественные — угрожают нарушением функций органов и несут опасность для жизни мужчины.

Причины образования опухолей предстательной железы

Причины образования опухолей простаты наука не объясняет до конца. Существует ряд теорий, главная основывается на генетических особенностях организма. Патологический процесс активизируются при наличии мутаций и дефектов генов. Медицинская наука выделяет факторы риска способствующие развитию опухолей.

Врачи пока не могут однозначно объяснить причины образования опухолей простаты

Факторы риска

  • Возрастные особенности связаны с гормональными изменениями;
  • Расовая принадлежность (афроамериканцы наиболее подвержены опухолям простаты);
  • Нерациональное питание;
  • Малая физическая активность;
  • Наследственная предрасположенность.

Чем старше мужчина, тем больший риск развития опухоли простаты. Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность заболевания вдвое. Питание и физическая активность, важные составляющие компоненты для физического здоровья мужчины.

Какие бывают опухоли

Существует несколько классификаций новообразований простаты. Но обычному человеку достаточно знать, доброкачественная опухоль или злокачественная. Чем они отличаются?

Доброкачественные опухоли предстательной железы – это аденома. Они находятся в пределах своей капсулы и не поражают другие органы. Негативное воздействие доброкачественных новообразований обусловлено их размером и тем, что они сдавливают близлежащие ткани, сосуды, нервные окончания.

Злокачественная опухоль простаты на первых порах имеет небольшие размеры, но постепенно она распространяется не только на окружающие ткани, но и на другие органы и системы организма. При злокачественных опухолях на продвинутой стадии заболевания образуются вторичные опухоли – метастазы, которые распространяются на любые ткани.

Злокачественная опухоль простаты

Локализация метастазов

  • Печень;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы;
  • Костная система.

Костные метастазы поражают грудные и шейные позвонки, кости черепа, ребра и шейку бедра. Все вторичные опухоли дают дополнительные симптомы, связаны с давлением на органы с жизнедеятельностью метастазов. У пациентов первые проявления ощущаются на стадии образования метастазов, а до этого заболевание протекает бессимптомно. По этой причине диагностика запаздывает.

Клинические проявления

Доброкачественные новообразования

Доброкачественное образование у мужчин сдавливают мочеиспускательный канал. С этим связаны основные симптомы данной проблемы. Просвет канала уменьшается, и происходит нарушение мочеиспускания.

Начальные симптомы

  • Слабая струя мочи;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Частые позывы;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

При доброкачественной опухоли происходит нарушение мочеиспускания

Последний симптом означает, что в мочевом пузыре остается моча. Это приводит к застойным явлениям и создает условия для развития воспалительных процессов и камнеобразования в мочевыводящих путях. Трудности с мочеиспусканием обусловлены сужением мочеиспускательного канала. В мочевом пузыре всегда присутствует моча, больной ощущает позывы к его опорожнению, но это получается с трудом. В результате это становятся причиной воспалительных заболеваний:

Симптомы позднего периода

  • Боль в области поясницы;
  • Болезненность и жжение при мочеиспускании;
  • Неприятный запах мочи;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочи.

Злокачественные новообразования

Симптомы раковых опухолей простаты путают с проявлениями аденомы. Аденома дает о себе знать быстро, так как увеличивается равномерно. Злокачественные новообразования данной локализации растут наружу, поэтому долго не приводят к сдавливанию тканей и мочеиспускательного канала. Симптомы нарушения оттока мочи появляются с увеличением опухоли. Далее прибавляются проявления поражения тканей и нарушения функций почек. Сами онкообразования выделяют вещества негативно влияющие на состояние организма, это воздействие усиливается при образовании метастазов.

Проявления:

  • Вялая, прерывистая струя мочи;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Никтурия;
  • Выраженные частые позывы на мочеиспускание;
  • Гематурия;
  • Боли в промежности и в поясничной области;
  • Снижение потенции.

В зависимости от локализации метастазов проявляется разная симптоматика!

Проявления метастазов связаны с их локализацией. При образовании вторичных опухолей в костной ткани ощущаются боли в костях, поражение лимфоузлов приводит к отекам. Для стадии рака, при которой сформировались метастазы, характерны общие симптомы, проявляющиеся у онкологических больных:

  • неуклонная потеря веса,
  • выраженная анемия,
  • ухудшение состояния волос, кожи, ногтей,
  • нарастающая общая слабость,
  • истощение.

Злокачественные опухоли отличаются медленным ростом. Сначала образуется микроскопическое образование, которое постепенно увеличивается. От начала заболевания до последней стадии в среднем проходит 10-15 лет.

Как диагностируются опухоли простаты

Как только появились проблемы с мочеиспусканием, нужно срочно обращаться к урологу. Врач проедет обследование, которое выявит причины имеющихся симптомов. При аденоме и при раке проводится схожий набор диагностических процедур. Они позволяют обнаружить патологию, определить ее размеры и характер. Ключевыми исследованиями являются анализ крови на ПСА и биопсия тканей.

ПСА – это простатспецифический антиген. Данное вещество в увеличенном количестве содержится в крови у мужчин при онкообразованиях. Это маркер злокачественного процесса. Если показатели ПСА слишком большие, или они увеличились по сравнению с предыдущим анализом, то необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Диагностические процедуры

  • Пальцевое ректальное обследование;
  • Анализ крови на ПСА;
  • Исследование скорости потока мочи;
  • УЗИ органов малого таза с определением количества остаточной мочи;
  • Трансректальное УЗИ простаты;
  • Биопсия предстательной железы.

Такие методы помогают детально изучить предстательную железу и имеющуюся опухоль. Они позволяют предположить ее характер. Окончательный ответ о том, злокачественное или доброкачественное новообразование имеется в конкретном случае, дает биопсия. Это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется образец тканей железы. Непосредственным показанием для назначения биопсии является высокая концентрация ПСА, а также выявление подозрительных участков простаты во время других исследований. Материал, взятый во время процедуры, направляется на гистологический анализ.

Биопсия простаты

На основании анализа результатов всего комплекса исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение аденомы предстательной железы

Способы лечения аденомы – это лекарственная терапия и хирургическая операция. В качестве медикаментозной терапии назначаются альфа-адреноблокаторы, блокаторы 5-альфа-редуктазы. Но они полностью проблему не решают, а замедляют рост опухоли на время. На определенном этапе развития болезни, операция по удалению простаты становится единственным выходом. Сегодня применяется несколько видов операций, у каждой из которых свои особенности.

Традиционное вмешательство для удаления аденомы – это открытая или лапароскопическая операции. Менее травматичны трансуретральная электрорезекция и лазерная энуклеация. Эти методики относят к малоинвазивным, они выполняются без разрезов кожных покровов, легко переносятся пациентом и не требуют долгого пребывания в стационаре. Прогноз при своевременном выполнении операции и соблюдении пациентом послеоперационного режима благоприятный, а риск рецидива минимален.

Лечение злокачественных опухолей простаты

Радикальное лечение рака остается хирургическим. Во время операции удаляется опухоль, простата и семенные пузырьки. Данная операция сложна, так как хирургу необходимо сохранить пациенту функциональные возможности в плане мочеиспускания и эрекции. Сохранение качества жизни мужчины после операции достигается благодаря современным технологиям их выполнения. Популярной является лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия.

Для уменьшения размера опухоли применяются методики:

  • HIFU-терапия;
  • Криоабляция;
  • Медикаментозная терапия;
  • Лучевая терапия.

Эти методы позволяют сделать опухоль меньше, что облегчает оперативное лечение. Они применяются для усиления лечебного эффекта и уничтожения оставшихся после операции раковых клеток.

Использованные источники: prostatit.guru

Может ли аденома предстательной железы перерасти в рак

Простата представляет собой железу, расположенную между мочевой и половой мужскими системами. В обычном состоянии железа не превышает размеров ореха и весит около 15-20 граммов. Наиболее частыми болезнями предстательной железы являются простатит и рак аденомы простаты симптомы которых оказывают индивидуальное влияние на функциональность мочевого пузыря и качество половой жизни. Чаще всего мочевая и половая системы затронуты одновременно, так что качество жизни пострадавших во многих случаях максимально ограничено.

Рак и аденома простаты

Аденома простаты (ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение предстательной железы, которое образуется путём разрастания её клеточных структур. За увеличение простаты отвечают андрогенетические гормоны.

ДГПЖ — распространённое мужское заболевание. Хотя симптомы обычно появляются после 32-35 лет, болезнь редко возникает до 45 лет. В возрасте 65 лет примерно 50% мужчин страдают от заболеваний простаты, а между 70 и 80 годами до 90% представителей сильного пола имеют некоторые из основных проявлений болезни.

Синонимичными названиями аденомы также являются:

  • доброкачественное расширение простаты;
  • ложно-доброкачественная гипертрофия.

Рак простаты начинается из железистой ткани предстательной железы. Злокачественные клетки образуются при неуправляемом мутировании и размножении клеточных структур. При этом заражённые ткани способны распространяться от предстательной железы к другим областям, например, к костям и лимфатическим узлам.

Рак простаты чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Это второй наиболее встречающийся тип раковых заболеваний у мужчин.

Причины развития

К основным причинам возникновения ДГПЖ относятся возрастные изменения в организме: снижение уровня мужского гормона тестостерона, при этом наблюдается увеличение женских гормонов — эстрогенов. У молодых людей аденома простаты встречается крайне редко.

Факторами для возникновения аденомы могут стать генетически обусловленные проблемы, пищевые ограничения в витаминах и вирусы. Поэтому следует вовремя сдавать общие анализы на выяснение возможных факторов.

Основная причина для развития рака простаты неизвестна. Вопреки предположениям, концентрация тестостерона в организме не отвечает за развитие раковых структур — хоть мужской гормон и способствует росту простаты, он не может вызывать рак.

К причинам развития рака простаты относят:

  1. Возраст. С 50 лет вероятность заболевания резко увеличивается.
  2. Расовый признак. Простатические заболевания чаще встречаются среди афроамериканских народов.
  3. Генетика. При наличии рака у отца или брата риск удваивается. Пациенты с унаследованием заболевают раком простаты в более молодом возрасте от среднего показателя.
  4. Диета. Употребление еды с высоким уровнем жира, а также небольшое потребление фруктов и овощей способно увеличить риск развития раковых опухолей.

Факторы профессионального риска, такие как воздействие тяжёлых металлов, радиационного облучения, или недостаток витамина D также могут стать дополняющими триггерами для развития рака простаты.

Способна ли аденома простаты перерасти в рак

Карцинома и аденома предстательной железы — это отдельные заболевания, имеющие отличительные особенности. Во многих случаях среди пациентов встречаются и те, которые имеют оба типа заболевания.

Проявление ДГПЖ не несёт риск перехода доброкачественных клеточных структур в злокачественные. Многочисленные научные исследования не выявили прямой взаимосвязи между аденомой и онкологией простаты.

Доброкачественные проявления приводят к различным осложнениям в работе простаты, включая:

  • угнетение эндокринной системы;
  • нарушения общего баланса полезных веществ;
  • благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Так как аденомическое расширение предстательной железы имеет доброкачественный характер, увеличенные тканевые структуры неспособны выделять метастаз и распространяться на другие органы. Исходя из этого, аденома не является прямым основанием для возникновения злокачественных опухолей, однако может поспособствовать их проявлению.

Различия между раком простаты и аденомой

Основным различием рака простаты от аденомы является формирование и развитие характера злокачественных и доброкачественных опухолей предстательной железы.

Также различия между характером заболеваний проявляются в:

  • клиническом развитии;
  • особенностях в лечении;
  • прогнозе заболевания.

Злокачественные образования чаще всего агрессивны. От начальной симптоматики до полноценного развития проходит в среднем от 3 до 5 лет. Клетки начинают активно распространяться на другие части тела и внутренние органы. Если отсутствует необходимое лечение, смерть наступает в течение 5-7 лет.

Также оба заболевания можно различить по методу распространения клеточных структур по организму. В то время как раковые клетки способны на быстрое распространение при помощи кровотока, лимф и соседних органов, доброкачественные структуры определяются только одним типом развития.

Доброкачественные образования не выходят за рамки заражённой капсулы и неспособны вызывать метастаз.

Клиническая картина

Общая симптоматика доброкачественных и злокачественных образований схожа между собой. Ранняя стадия рака предстательной железы не вызывает симптомов и обнаруживается повышенным уровнем ПСА или цифровым ректальным исследованием. Наличие симптомов говорит о том, что заболевание находится на продвинутой стадии.

Острые симптомы не проявляются до поздних этапов заболевания, пока опухоль не развилась на другие области, такие как мочевой пузырь, копчиковый позвоночник или прямая кишка.

Общие признаки заболеваний простаты включают:

  • боль при мочевыделении;
  • сложности с эрекцией;
  • кровь в моче и семенной жидкости;
  • боль в поясничном позвонке;
  • повышенная частота мочеиспускания.

Внезапное начало и быстрое прогрессирование обструктивной симптоматики у пациентов соответствующей возрастной группы, скорее всего, вызваны раком предстательной железы, а не доброкачественными образованиями.

На позднем этапе проявления также вызваны метастазами, тогда как рак простаты характеризуется клинически беззвучным проявлением (оккультная карцинома). Метастатическое заражение тканей способно привести к переломам костей без каких-либо травматических причин, так называемым патологическим переломам.

Симптомы могут также возникать при других заболеваниях и не являться явными признаками рака предстательной железы. Только 1/10 от пациентов с симптомами действительно имеют рак предстательной железы.

Если дочерние опухоли уже присутствуют в костях, рак предстательной железы также может вызывать такие симптомы, как сильная боль в нижней части спины, бёдрах или ногах.

Современная диагностика

Чаще всего заболевания предстательной железы диагностируются во время раннего обследования. Если развитие раковых структур всё ещё ограничено одной простатой, перспективы устранения достаточно высоки.

Общая диагностика включает следующие исследования:

  • тест ПСА;
  • ультразвуковое обследование;
  • цифро-ректальное исследование;
  • биопсия.

Особо важным методом диагностики является пальпация (цифро-ректальное исследование). Для этого врач вставляет указательный палец в прямую кишку, таким образом сканируя простату через стенку кишечника и исследуя её. При этом специалист обращает внимание на размер и состояние предстательной железы.

Во время назначения терапии врач спрашивает пациента об основной симптоматике, а также проводит полное их исследование, чтобы определить любые возможные физические изменения.

Если симптомы или результаты ранних диагностических тестов говорят о повышении вероятности развития рака предстательной железы, назначаются другие тесты, например, общий анализ крови для проверки уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Для дальнейшего диагностирования также может потребоваться ультразвуковое обследование, в котором применяются компьютеризированные средства для получения изображения простаты.

При положительном результате теста врач должен его подтвердить, выполнив биопсию. Для этого берутся фрагменты предстательной железы с целью их проверки на раковые структуры. При этом для полноценной диагностики делается повторная биопсия.

При проявлении рака простаты врач определяет, насколько далеко распространилась опухоль в железе.

Процедуры, с помощью которых врач может определить, образовал ли рак вторичные опухоли:

  • МРТ;
  • КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • рентгеновские обследования.

По результатам данных исследований у врача появляется возможность лучше спланировать индивидуальную терапию.

Основные стадии заболевания

Для обозначения основных стадий рака простаты была введена международная классификация TNM, где:

  • T — размер начальной опухоли и её локальная протяжённость;
  • N— количество и местоположение поражённых лимфатических узлов;
  • M — существующие дочерние опухоли и их расположение.

Другая классификация степени заболевания — показатель Глисона описывает, насколько сильно злокачественные клетки различаются от здоровых клеток. Это даёт понимание того, как быстро развивается рак.

Клетки, взятые в образцах тканевых структур, делятся на пять различных групп:

  • тип 1: хорошо дифференцированный;
  • тип 2-4: переходные формы между 1 и 5 классами;
  • тип 5: недифференцированный.

По этим параметрам определяют, являются ли ткани доброкачественными или злокачественными.

В клинической картине выделяют следующие три стадии ДГПЖ:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

На ранних стадиях заболеваний внешняя лучевая терапия предлагает высокие шансы на устранение заболевания без необходимости альтернативного лечения. Ультрасовременные устройства с технологией IMRT, IGRT отличаются высокой точностью, что приводит к минимальным побочным эффектам по сравнению с технологическим оборудованием предыдущего типа.

Первичная стадия заболеваний простаты чаще всего не вызывает никакой симптоматики, поэтому важным является ежегодное посещение врача с целью быстрого обнаружения симптомов на ранней стадии.

Тяжёлые этапы заболевания требуют комбинаций методов лечения: рекомендуется хирургическая операция, лучевая терапия и терапия при помощи химических ядов и токсинов.

Профилактика

Простатические заболевания не могут быть своевременно предотвращены, особенно если вызваны генетическими предрасположенностями.

Однако существует несколько поведенческих мер, которые снижают риск развития аденомы и рака простаты, а также проявления рецидивов:

  • постоянная физическая активность;
  • поддержание нормального вес тела;
  • здоровая диета (много фруктов и овощей, низкое потребление животного жира).

Наличие здорового питания и регулярные анализы могут снизить риск заболевания предстательной железы. Любое из заболеваний, обнаруженных на начальной стадии, увеличивает вероятность профилактики устранения болезни, при этом следуя индивидуальным методам.

Имеются данные о том, что отдельные растительные добавки, такие как экстракт из коры африканских слив, уменьшают риск возникновения аденомы, однако эта информация не была проверена лабораторными испытаниями.

Скрининг неспособен предотвратить рак простаты, но он может помочь диагностировать уже существовавший рак простаты на ранней стадии.

Поддержание постоянного общения между пациентом и врачом особо важно, так как выбор нужного терапевтического лечения должен учитывать все индивидуальные характеристики пациента во избежание других осложнений.

Медикаментозное лечение должно проводиться под наблюдением специалиста, любой другой вариант может ухудшить состояние здоровья пациента, вплоть до летального исхода.

Использованные источники: uromens.ru

Может ли развиться рак из аденомы простаты

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см 3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Использованные источники: 2pochki.com